Анализ крови на напряженность иммунитета к столбняку
[07-104]
Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani), IgG
775 руб.
Антитела к возбудителю столбняка (C. tetani) – это специфические антитоксические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином.
Количественный анализ.
Синонимы русские
Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani, C. tetani), противостолбнячные антитела, антитела к токсину Cl. tetani, антитела к столбнячному анатоксину.
Синонимы английские
Anti-Clostridium tetani antibodies, Anti-Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani antibodies, anti-tetanus antibodies, tetanus antibodies.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Столбняк – это острое инфекционное заболевание с поражением центральной нервной системы, обусловленным действием нейротоксина тетаноспазмина, который производится анаэробным микроорганизмом Clostridium tetani. Заражение происходит из-за загрязнения поврежденной кожи или слизистых оболочек почвой с содержащимися в ней спорами возбудителя. По истечении инкубационного периода, длящегося в среднем 8 дней, возникают болезненные тонические сокращения скелетных мышц, тризм, нарушения глотания и дыхания, длительный спазм мимических мышц. Как правило, есть указания на внутривенное введение наркотиков или на повреждения кожи или слизистых, обусловленных травмой либо малоинвазивными хирургическими вмешательствами.
В ответ на инфицирование возбудителем столбняка (C. tetani) или на вакцинацию столбнячным анатоксином иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические антитоксические антитела, представленные иммуноглобулинами классов А, М и G.
Для чего используется исследование?
Определение титра суммарных антител к возбудителю столбняка может выполняться для оценки напряженности противостолбнячного иммунитета при определении показаний для ревакцинации (например, если есть необходимость наложения швов при глубоких повреждениях).
Однако стоит отметить, что лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение, поскольку в большинстве случаев диагноз «столбняк» основывается на характерной для этого заболевания клинической картине.
Когда назначается исследование?
- При определении показаний к вакцинации или ревакцинации – до введения вакцины;
- для оценки эффективности вакцинации против столбняка – до и после введения вакцины.
Что означают результаты?
- 0-0,1 МЕ/мл – иммунитет сомнительный, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4-8 недель;
- > 0,1-0,5 МЕ/мл – имеется кратковременный поствакцинальный иммунитет, рекомендуется ревакцинация;
- > 0,5-1 МЕ/мл – имеется поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинацию) рекомендуется проводить минимум через 3 года (ревакцинация при концентрации антител > 0,5 МЕ/мл может привести к нежелательным побочным эффектам);
- > 1-5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 5 лет;
- > 5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 8 лет.
Также рекомендуется
- Посев клинического материала на анаэробную флору
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, хирург, травматолог, педиатр-неонатолог, акушер-гинеколог.
| Стоимость услуги: | 845 руб.* На дому |
| Срок исполнения: | 1 — 3 к.д. |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИФА
Столбняк – острое инфекционное, часто смертельное заболевание, которое вызывается нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Токсин, поражая нервную систему, приводит к развитию тонического напряжения скелетной мускулатуры и генерализованным судорогам. В случае, если существует опасность проникновения возбудителя столбняка через поврежденные кожные покровы, рекомендуется иммунизация столбнячным анатоксином или противостолбнячными антителами. Даже если пациент в младенчестве или детстве был привит против столбняка, необходимо подтверждать защитный титр антител в крови, так как существует возможность неверно проведенной иммунизации или снижения титра антител с возрастом.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Оценка напряженности иммунитета;
- Оценка эффективности вакцинации против столбняка после введения вакцины (через 4-8 недель).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Ед. Изм. | |
|---|---|---|---|
| Антитела к столбнячному анатоксину (аnti-Tetanus toxoid), IgG | Менее 0,50 – рекомендуется вакцинация/ ревакцинация; Более 0,50 – имеется поствакцинальная защита | МЕд/мл | |
Интерпретация к тесту Антитела к столбнячному анатоксину Менее 0,01 — иммунитет отсутствует, требуется первичная вакцинация/ревакцинация в зависимости от анамнеза, серологический контроль через 4 – 8 недель. 0,01 – 0,10 — поствакцинальная защита сомнительна, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4 – 8 недель. Более 0,10 – 0,50 — кратковременная поствакцинальная защита, рекомендуется ревакцинация. Более 0,50 – 1,00 — имеется поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 3 года. Более 1,00 – 5,00 — имеется долговременная поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 5 лет. Более 5,00 — имеется долговременная поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 8 лет. | |||
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
С какой целью проводят исследование крови на столбняк?
Столбняк – тяжелое острое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы. Вызывает его анаэробный микроорганизм столбнячная клостридия.
Возбудитель болезни проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки из внешней среды, чаще из почвы, где в виде спор может сохраняться длительное время. Входными воротами инфекции могут быть любые нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, ожоги), а также слизистых глаз и полости рта.
Попадая в организм, бактерии в благоприятных условиях превращаются в вегетативные формы, активно размножаются и вырабатывают экзотоксины тетаноспазмин и тетанолизин, обладающие нейротоксическим и общетоксическим действиями соответственно. Первый проникает в нервные окончания и блокирует нервно-мышечную передачу, второй повреждает клетки крови, оболочки сердца и стенки сосудов.
Заболевание начинается с мышечных подергиваний и боли в области ворот инфекции. Через некоторое время возникают спазмы мышц головы, шеи, туловища, конечностей. На фоне повышенной возбудимости и ощущения страха развиваются ограничение движений, судороги, интенсивная боль во всем теле. Спастические явления сопровождаются усиленным сердцебиением, потоотделением, затрудненным дыханием.
Восприимчивость к столбняку высокая, летальность – до 80 %. Иммунитет не успевает сформироваться в связи со скоротечностью инфекции, поэтому в профилактике заболевания важную роль играет активная и пассивная иммунизации организма вакцинами и сыворотками. Вакцинацию проводят по календарю прививок, начиная с детского возраста.
Исследование крови на столбняк выполняют с целью определения состояния специфического иммунитета организма, развившегося в результате иммунизации.
В каких случаях проводят исследование крови на столбняк?
Исследование крови на столбняк проводят для оценки состояния специфического иммунитета перед проведением прививок и определения уровня антител после проведенной вакцинации.
Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?
Исследование назначают хирурги, травматологи, инфекционисты, терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, врачи общей практики.
Анализ можно выполнить в иммунологических лабораториях диагностических центров и лечебных учреждений.
Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?
Для диагностики состояния иммунитета на столбняк исследуют венозную кровь.
Специальная подготовка к исследованию не нужна. Кровь сдают натощак, желательно утром. Накануне необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки.
Результаты анализа в норме
Вакцинация против столбняка начинает осуществляться согласно календарю прививок с раннего детского возраста. Через определенные промежутки времени проводят ревакцинации. Поэтому в крови всех людей в норме должен определяться защитный уровень антител.
Интерпретация результатов исследования
С целью диагностики напряженности иммунитета к столбняку проводят определение уровня иммуноглобулинов класса G в крови. При содержании их 0–0,01 МЕ/мл считают, что иммунная защита отсутствует, и необходима вакцинация или ревакцинация. Если уровень IgG превышает 0,01, но меньше 0,1 МЕ/мл, иммунитет недостаточный (сомнительный), и следует провести ревакцинацию. Защиту признают кратковременной при содержании антител от 0,1 до 0,5 МЕ/мл, в этом случае также показана ревакцинация.
Пограничным уровнем антител, при котором не проводят вакцинацию, является концентрация 0,5 МЕ/мл. При 0,5 – 1,0 МЕ/мл защиту признают достаточной, контроль проводят через 3 года. Через 5 лет повторяют анализ при хорошей (длительной) защите (1,0 – 5,0 МЕ/мл), а через 8 лет – при сильной защите (более 5,0 МЕ/мл).
Инфекция столбняка является острым токсическим заболеванием, где преимущественно поражается нервная система человека. Болезнь вызывается анаэробной клостридией столбняка.
Клостридийная палочка попадает извне в человеческий организм благодаря повреждённым кожным покровам либо слизистым, зачастую из почвенной среды, где в споровом состоянии сохраняется длительный период. Если человек поцарапался, обжёгся, порезался, то для клостридийных микроорганизмов эти микротравмы являются входными путями, ещё в зоне риска находится глазная и ротовая слизистые.
Попав в человеческий организм столбнячные палочки могут преобразоваться в виде вегетативных форм, если среда для них будет благоприятной. Далее происходит их активное размножение и экзотоксиновая тетанолизиновая тетаноспазминовая и выработка, воздействующая нейротоксично, симптомами общей интоксикации. Из-за тетаноспазмина, попадающего в нервную ткань, блокируется прохождение импульса к мышечным тканям, тетанолизином повреждаются клеточные элементы крови, сердечная и сосудистая оболочки.
Патология проявляется подрагиванием с болевыми ощущениями в зоне проникновения возбудителя. Спустя некоторый временной период спазмируются мышечные волокна головной, шейной, туловищной зон с руками и ногами. При высокой степени возбуждённости, когда больному уже становится страшно, двигательная активность его ограничивается, появляются судорожные припадки, интенсивно болит всё тело. Спастика идёт в сопровождении с выраженной тахикардией, гипергидрозом, нарушенной дыхательной функцией.
Воспринимается столбняк высоко, 75-80% заканчиваются смертельным исходом. Поскольку эта инфекционная патология скоротечна, то иммунная система к ней не формируется. Профилактические меры направлены на иммунизационные активные и пассивные мероприятия вакцинированием, использованием сывороток. Вакцинируют по прививочному календарю с раннего детства.
Для чего берут кровь
Проводят анализы крови на наличие столбняка для того, чтобы определить специфичность иммунной системы перед прививочными мероприятиями, антитела к столбняку после проведения вакцинирования.
Кто назначает и где делают
Исследовательские мероприятия назначаются:
- хирургическими;
- травматологическими;
- инфекционными;
- терапевтическими;
- педиатрическими;
- акушеро-гинекологическими специалистами;
- также докторами, занимающимися общей практикой.
Сдавать анализ требуется в лабораториях иммунологии, центрах диагностики, других учреждениях, оказывающих медицинские услуги.
Что исследуют и как готовиться
Для диагностического исследования иммунной системы к столбняку необходим венозный тип крови. Особых приготовлений не требуется.
Сдача крови происходит перед едой, лучше с утра. До этого мероприятия исключаются физическая нагрузка, следует избегать стрессовых ситуаций.
Когда всё нормально
Противостолбнячный вакцинальный процесс проводится по календарным прививочным дням в раннем детском возрасте. Спустя определённый временной период ревакцинируют снова. В нормальном состоянии защитные антитела в крови человека уже присутствуют.
Как интерпретируют полученные данные
Для диагностических мероприятий состояния иммунной системы к столбнячному токсину определяют иммуноглобулиновые компоненты крови, имеющие класс G:
- Если их содержится от 0 до 0.01 МЕ/мл, то считается что иммунитета нет совсем, надо человека вакцинировать либо ревакцинировать.
- Когда их больше 0.01, но значение не доходит до 0.1 МЕ/мл, то иммунная система к столбняку ослаблена, нужно ревакцинировать исследуемого.
- Кратковременные защитные функции выражены при показателе от 0.1 до 0.5 МЕ/мл, здесь также надо ревакцинирование.
- Защита, являющейся пограничной, без проведения вакцинационных мер считается при показателе 0.5 МЕ/мл.
- От 0.5 до 1 МЕ/мл защитные функции иммунитета являются достаточными, через 3 года контролируют снова.
- Спустя 5 лет выполняют повтор анализа при долгой защите, где показатель от 1 до 5 МЕ/мл.
- По прошествии 8 лет ─ если защита высокая, это свыше 5 МЕ/мл.
Средства для экстренных иммунопрофилактических мер
Показано использование:
- анатоксина адсорбированного столбнячного;
- дифтерийно-столбнячного адсорбированного анатоксина, в котором низкое антигеновое содержание;
- противостолбнячной очищенной лошадиной жидкой сыворотки с высокой концентрацией;
- противостолбнячного человеческого иммуноглобулина.
Выбирая препарат обоснованно, целесообразным является одновременно определять антитоксин дифтерийный в том же сывороточном материале, где оценивался иммунитет против столбняка.
- Авторы
- Файлы
Ващенко Т.Т.
Гришечкин О.Б.
Столбняк представляет серьезную опасность для здоровья людей распространением возбудителя во внешней среде (почва, пыль, воздух и т.д.) и высокой летальностью. Устойчивость Clostridium tetani, способность к спорообразованию, обеспечивают длительное пребывание возбудителя в почве. В 2002 г. в Ростовской области отмечен рост заболеваемости столбняком (пр. МЗ РО от 05.02.03 г. № 33/34
«Об усилении мероприятий по борьбе со столбняком в Ростовской области»). Защищенность каждого человека от заболеваемости столбняком является ранняя обращаемость за медицинской помощью и проведение мер по экстренной профилактике (проводят до 20 дня с момента получения травмы).
Цель нашей работы
- определение напряженности иммунитета у пациентов травматологического профиля с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, укушенных пациентов согласно приказам: МЗ РФ №1152 от 09.11.81 г., № 174 от 04.08.91 г., СП 3.1.1381-03 от 06.06.03 г.;
- послеоперационным больным всех профилей;
- при ожогах и обморожениях 2-3-4 степени, проникающих повреждениях ж/к тракта;
- при внебольничных абортах и родах;
- при гангренозных и некротических изменений тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах.
Всего за период 2000 по 2008 гг. мы обследовали 151337 человек.
Метод
Определение напряженности иммунитета проводилось микрометодом в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) с эритроцитарным столбнячным антигенным жидким диагностикумом (Erythrocyte antigenic tetanus diagnosticum fluidi).
Изготовитель: АООТ «БиоМед» им. И.И. Мечникова. Утвержден Минздравом России 29.12.1984г. Контролируется ГНИИ стандартизации и контроля биопрепаратов им. Л.А. Тарасевича. Для определения противостолбнячных антител исследовалась сыворотка крови — 0,2 мл.
РПГА проводили в соответствии с наставлением к эритроцитарному диагностикуму.
Параллельно ставили контроль:
- на отсутствии агглютиногенов к эритроцитам барана;
- на активность диагностикума;
- на отсутствие спонтанной агглютинации с контрольной противостолбнячной сывороткой.
Защитным титром при оценке напряженности иммунитета, свидетельствующим о достаточном уровне иммунной защиты, является титр 1:160, (пр. МЗ РФ № 174).
Анализ
В таблице №1 представлено распределение обследуемого контингента по возрастным группам.
Табл. №1
Кол-во обследованных больных с 2000 по 2008 г. | Количество больных обследованных на столбнячный антитоксин по возрастам | |||||
16-17 л. | 18-27 л. | 28-37 л. | 38-47 л. | 48-57 л. | 58л. и старше | |
Всего 151337 | 8000 | 38907 | 28372 | 23940 | 22073 | 31940 |
100% | 5,2 | 25,7 | 18,7 | 15,8 | 14,5 | 21 |
Отмечается снижение числа обратившихся по поводу травм до 17 лет — 8000 (5,2%). Наибольшее количество травмированных в возрасте 18-27 лет — 38907 (25,7%) и 58 лет и старше 31940 (21%).
Анализ напряженности иммунитета позволил сгруппировать пациентов следующим образом: таблицы №2 и №3.
Пациенты с отсутствием защитного уровня столбнячного антитоксина ТАПС титр 0; 1:10.
Табл. №2
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. | 16-17 л. | 18-27 л. | 28-37 л. | 38-47 л. | 48-57 л. | 58 л. и старше |
Всего 9729 | 161 | 555 | 391 | 731 | 1425 | 6476 |
100% | 1,56 | 5,7 | 4 | 7,5 | 14,6 | 66,5 |
Выявлена четкая зависимость напряженности иммунитета от возраста: отсутствие защитного титра в возрасте 48-57 лет 1425 чел. — 14,6%, у больных старше 58 лет
6476 чел. — 66,5%. В остальных группах с отсутствием защитного уровня антител составило: 1,56% — 7,5%. Всем пациентам 9729 человек на основании исследования произведена экстренная активно-пассивная иммунизация: АС (столбнячный анатоксин) 1.0 и ПСС (противостолбнячная сыворотка) 3000 ЕД.
Пациенты с ослабленным иммунитетом Титр 1:20 — 1:80
Табл. №3
Кол-во больных с 2000 по 2008 г. | 16-17 л. | 18-27 л. | 28-37 л. | 38-47 л. | 48-57 л. | 58 л. и старше |
Всего 15884 | 460 | 1667 | 1386 | 2302 | 2939 | 7130 |
100% | 2,89 | 10,4 | 8,7 | 14,49 | 18,5 | 44,8 |
Анализ показал, что в этой группе также превалируют пациенты старше 48 лет 2939 (18,5%), 58 л. и старше
7130 (44,8%). В других возрастных группах данные ТАПС свидетельствуют об ослаблении иммунитета у пациентов старше 38 лет 2302 чел. (14,49%). Пациентам по данным исследованиям ТАПС на основании пр. МЗ РФ №174 произведена экстренная ревакцинация 0,5 мл. АС. Согласно инструкции приказа пациентам с аллергическим анамнезом вводили противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
Выводы
За 9 лет обследовано 151337 человек, из них выявлено
25613 чел. 16,9% подлежащих экстренной профилактике столбняка. При этом:
- отсутствовал иммунитет у 9729 чел. 6,4% от количества обследованных;
- иммунитет был ослаблен у 15884 чел. — 10,5%;
- удельный вес серонегативных пациентов резко возрастает в группе старше 38 лет и достигает максимума в группе больных 58 лет и старше.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости проведения серологических исследований напряженности иммунитета против столбняка (ТАПС) у травмированных больных с нарушением целостности кожных покровов и слизистой оболочек, у экстренных хирургических больных, не имеющих данных о прививочном анамнезе. Результаты исследований позволяют:
- дифференцированно подходить к назначению противостолбнячных иммунных препаратов;
- предупреждать аллергизацию населения;
- контролировать состояние напряженности иммунитета к столбняку у населения старших возрастных групп, пациентов с ослабленной иммунной системой.
Библиографическая ссылка
Ващенко Т.Т., Гришечкин О.Б. ОЦЕНКА НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ПРОТИВ СТОЛБНЯКА У ТРАВМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ЗА 9 ЛЕТ: С 2000 ПО 2009 ГОД // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 4. – С. 19-20;
URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=13526 (дата обращения: 13.07.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)