Анализ на иммунитет минск

Что такое иммунограмма?

Под данным термином подразумевается оценка основных показателей иммунной системы человека, которая позволяет определить, насколько организм готов самостоятельно бороться с поступающими извне вирусами, бактериями, грибами, различными аллергенами и утилизировать собственные «поломанные» клетки.

Для проведения иммунограммы чаще всего используется венозная кровь, при чём, сдавать данный анализ необходимо утром и строго натощак, желательно за несколько дней до этого исключить приём лекарств, особенно антибиотиков, иммунодепрессантов, противоаллергических препаратов; за исключением тех случаев, когда врач оценивает защитные силы организма именно на фоне применения лекарственных средств.

Когда специалисту необходимо выяснить состояние слизистых оболочек, для проведения иммунограммы берётся слюна, слизь из носоглотки, слёзная жидкость, в особых случаях, связанных с нарушением деятельности нервной системы, исследованию подвергают ликвор (спинномозговую жидкость).

Когда назначается иммунограмма?

Данное исследование проводят как взрослым, так и детям. Перечень состояний и заболеваний, когда действительно должно назначить проведение иммунограммы, не столь велик. В первую очередь, это так называемые иммунодефициты – состояния, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунитета. Различают:

•Первичные иммунодефициты, связанные, как правило, с отсутствием или сниженной выработкой антител. Эти состояния носят врождённый (наследственный) характер.

•И вторичные (приобретённые), возникающие на фоне тяжелейших заболеваний органов иммунной системы (крови, костного мозга, селезёнки, вилочковой железы), при её вирусном поражении (ВИЧ-инфекция), вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов (иммуносупрессоров) и радиационном воздействии (лучевая болезнь).

Существую явные признаки, которые позволяют врачу заподозрить наличие иммунодефицита у пациента:

•Тяжёлые, часто рецидивирующие, гнойные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;

•Упорное грибковое поражение (кандидоз);

•Частые оппортунистические инфекции, которые у здоровых людей не вызывают болезни (например, пневмоцистная пневмония).

Также иммунограмма назначается при аллергических реакциях, паразитарном поражении, аутоиммунных заболеваниях (когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам), при онкологических блезнях, после химиотерапии и трансплантации (пересадки) органов. Да и любые хронические воспалительные патологии (частые синуситы, бронхиты, пневмонии) могут служить признаком иммунологического нарушения.

Иммунограмма для будущих мам.

Существуют и особые показания к проведению данного анализа во время беременности, ведь это очень непростой период тесного взаимодействия иммунологически разных организмом – матери и ребёнка:

•Наличие резус-конфликта (резус-положительный малыш у резус-отрицательной мамы);

•Аутоиммунные патологии;

•Постоянно рецидивирующие цитомегаловирусная и герпесная инфекции;

•ВИЧ-инфекция.

Противопоказания к проведению анализа.

•Воспалительные заболевания и инфекционные патологии в стадии обострения;

•Период менструации у женщин.

Где сделать иммунограмму в Минске?

Ещё совсем недавно исследование иммунного статуса в нашей стране было практически недоступным, и у людей, всерьёз столкнувшихся с данной проблемой, был практически один вариант иммунологического обследования – диагностика за рубежом.

На сегодняшний день ситуация изменилась, и кровь на иммунограмму можно сдать и в государственных клиниках, и в частных центрах: например, в ГКБ №10, в клинике НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова, в «Неомед», «Экомедсервис», «Лодэ», «Анализ Мед», «Синэво» и ряде других учреждений. Иммунограмма – анализ не из самых дешёвых, в среднем он обойдётся от 300 тысяч до полумиллиона белорусских рублей.

После прохождения данного исследования и получения результатов, не пытайтесь расшифровать иммунограмму самостоятельно, непременно обратитесь за консультацией к иммунологу. И будьте здоровы!

Полина Липницкая

Иммунограмма представляет собой комплексное исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы. Она включает в себя несколько десятков различных показателей, помогающих врачу оценить состояние иммунной системы, как в целом, так и её различных звеньев.

Полноценную расшифровку иммунограммы можно проводить лишь в комплексе с оценкой клинической картины и данных анамнеза!

Мы советуем Вам перед выполнением  иммунограммы обязательно проконсультироваться с врачом-иммунологом и получить от него конкретную программу иммунологического обследования.

Когда и как следует выполнять иммунограмму

Специалисты советуют выполнить иммунограмму, если:

• беспокоят частые инфекционные заболевания (более 4-х раз в год);
• лечение болезни затянулось;
•  по непонятным причинам повышается температура тела;
• отмечается увеличение шейных лимфатических узлов;
• имеются перенесенные аутоиммунные, аллергические или онкологические заболевания;
• имеются хронические заболевания (сахарный диабет, бронхит и др.);
• длительное употребление антибиотиков во время болезни не привело к улучшению самочувствия;
• имеются воспалительные и грибковые поражения кожи;
• вы подверглись облучению.

Материалом для исследования является венозная кровь.

Для того чтобы результат исследования правильно отобразил состояние иммунной системы, следует помнить:

• перед сдачей крови следует избегать физических нагрузок;
• накануне обследования не следует употреблять пищу с высоким содержанием жира и алкоголя;
• утром накануне исследования воздержаться от кофе, сока, чая, но допустимо выпить воды;
• для взятия крови применяют одноразовые вакуумные системы (вакутайнеры), благодаря чему процедура безболезненна и безопасна;
• анализ сдается строго натощак с 8 до 10 часов утра;
•   не рекомендована сдача анализа во время менструации, на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой, после обильного приема пищи;
• за несколько недель до проведения исследования не желательно не принимать антибиотики, за исключением рекомендаций врача;
• для исследования показателей гуморального иммунитета используется вакутайнер с красной крышкой (пробирка без наполнителя);
• для проведения клинического анализа крови  и оценки субпопуляционного состава лимфоцитов методом проточной цитометрии используется вакутайнер с сиреневой крышкой (ЭДТА − наполнитель-антикоагулянт).

 Анализ выполняется в течение одного дня.

Какие показатели оцениваются в иммунограмме

Количество показателей, которые оцениваются при выполнении иммунограммы, не регламентируется, и может составлять как 5, так и свыше 20.

Основой исследования является подсчет  субпопуляций лимфоцитов и определение их функциональной активности. На поверхности лимфоцитов есть специальные рецепторы и маркеры (их обозначают CD), которые не только определяют функции клеток, но и свидетельствуют о стадии развития процесса.

Наиболее современный метод выявления поверхностных маркеров –  автоматизированный подсчет на проточном цитофлуориметре с помощью высокоспецифичных моноклональных антител.

Какие показатели наиболее часто оцениваются при выполнении комплексной иммунограммы

1. CD3+ — основной маркер Т-лимфоцитов.  Т-лимфоциты участвуют в реакциях клеточного иммунитета: противовирусном иммунном ответе, аллергических реакция замедленного типа, реакции отторжения трансплантата, обеспечивают противоопухолевый иммунитет. Т-клетки могут быть как исполнительными клетками иммунитета (т.н. эффекторами, к ним относят цитотоксические лимфоциты, CD8+) так и регулировщиками иммунного ответа (хелперные лимфоциты, CD4+).
2. CD4+ — Т-хелперы принимают участие в индукции специфического иммунного ответа. Одной из важных их функций является выработка различных биологических веществ (цитокинов), которые влияют на все звенья воспалительного процесса, и могут направлять иммунный ответ на преимущественно гуморальный или цитотоксический путь и регулировать его интенсивность.
3. CD8+ — цитотоксические Т-лимфоциты.  Их функция состоит в уничтожении собственных клеток, зараженных вирусами, опухолевых клеток и др.
4. Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+ – представляет собой соотношение субпопуляций Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов. На разных этапах нормально текущего воспалительного процесса их количество в крови меняется, но так, что их соотношение не становится ниже 1. Однако, при тяжелых воспалительных септических процессах и на фоне врожденных и приобретенных иммунодефицитах, некоторых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, СПИД) данный показатель значительно ниже нормы.
5. CD19+ — основной маркер В-лимфоцитов.  Они являются основным клеточным субстратом гуморального иммунного ответа, состоящего в выработке антител, способных связывать и нейтрализовать чужеродные антигены, которые проникли в организм.
6. CD56+CD16+ − NK-клетки (натуральные киллеры) представляют собой особую популяцию больших гранулярных лимфоцитов. Эти клетки способны лизировать клетки-мишени, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными агентами, мутировавшие опухолевые клетки, а также любые другие клетки аллогенного или ксеногенного происхождения.
7. IgG, IgА, IgМ, IgЕ – основные классы иммуноглобулинов. Иммунная система человека при контакте с разными инфекционными агентами (бактериями, вирусами) вырабатывает защитные белки (антитела), называемые иммуноглобулинами, которые специфически взаимодействуют с микроорганизмами и помогают клеткам крови быстрее справиться с инфекцией.
8. Иммуноглобулины класса М первыми вырабатываются при контакте с микроорганизмами, поэтому их называют иммуноглобулинами первичного иммунного ответа. Наличие в крови IgM говорит об острой стадии инфекционного процесса в организме человека.
9. Иммуноглобулины класса G вырабатываются на более поздних стадиях заболевания, а также при обострении хронических инфекций. Наличие в крови IgG говорит о длительном течении процесса.
10. Иммуноглобулины класса А преимущественно находятся в слизистых, относятся к секреторным иммуноглобулинам и обеспечивают защиту на уровне слизистых оболочек (на первом этапе контакта с инфекцией).
11. Иммуноглобулины класса Е участвуют в развитии  аллергических реакций.

Кроме этих основных показателей иммунограмма включает в себя и многие другие, разносторонне характеризующие функциональное состояние иммунной системы организма.

Это делает процесс расшифровки результатов исследования многогранным и сложным. Однако в руках высококвалифицированных специалистов метод является незаменимым, особенно для оценки динамики течения заболевания и ответа на проводимое лечение.

Врач лабораторной диагностики Централизованной иммуно-токсикологической лаборатории

Пашкевич Н.Н., врач лабораторной диагностики (заведующая лабораторией) Полевечко Г.Н.

 Иммунология — это наука, которая занимается изучением как молекулярных, так и генетических, а также клеточных механизмов реагирования человеческого организма на инородные субстанции, которые называются антигенами. Если говорить простым языком, то она изучает иммунную систему человека. Чтобы оценить общее состояние иммунитета специалистами были разработаны многочисленные иммунологические тесты, одним из которых является иммунограмма.

Что такое иммунограмма?

Под данным термином подразумевают исследование, при помощи которого удается установить основные показатели иммунной системы человека. Его же проводят с целью выявления способности организма противостоять различным инфекциям.        

Обычно определяют основные параметры иммунной защиты человека: количество и функциональную способность лейкоцитов, их процентное соотношение; клеточный иммунитет — общее количество Т-лимфоцитов и их популяции; гуморальный иммунитет — уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В лимфоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона. 

Когда назначается иммунограмма?

 Данное исследование проводят как взрослым, так и детям. Перечень состояний и заболеваний, когда действительно должно назначить проведение иммунограммы,  не столь велик. В первую очередь, это так называемые иммунодефициты – состояния, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунитета. Различают:

• Первичные иммунодефициты, носят наследственный (врожденный) характер. Чаще всего проявляются в раннем детском возрасте в виде тяжелых рецидивирующих инфекционных заболеваний,                                                                      
• Вторичные (приобретённые), возникающие на фоне тяжелейших заболеваний органов иммунной системы (крови, костного мозга, селезёнки, вилочковой железы), при её вирусном поражении (ВИЧ-инфекция), вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов (иммуносупрессоров) и радиационном воздействии (лучевая болезнь).  Существуют явные признаки, которые позволяют врачу заподозрить наличие иммунодефицита у пациента:
• Тяжёлые, часто рецидивирующие, гнойные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;         
• Упорное грибковое поражение (кандидоз);      
• Частые оппортунистические инфекции, которые у здоровых людей не вызывают болезни (например, пневмоцистная  пневмония).   

Также иммунограмма назначается при аллергических реакциях, паразитарном поражении, аутоиммунных заболеваниях (когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам), при онкологических болезнях, после химиотерапии и трансплантации (пересадки) органов. Да и любые хронические воспалительные патологии (частые синуситы, бронхиты, пневмонии) могут служить признаком иммунологического нарушения.

Иммунограмма для будущих мам.

Существуют и особые показания к проведению данного анализа во время беременности, ведь это очень непростой период тесного взаимодействия иммунологически разных организмом – матери и ребёнка:

• Наличие резус-конфликта (резус-положительный малыш у резус-отрицательной мамы);
• Аутоиммунные патологии; 
• Постоянно рецидивирующие цитомегаловирусная и герпесная инфекции;
• ВИЧ-инфекция.

 Как проводится иммунограмма?

Для исследования используется венозная кровь.Не рекомендована сдача анализа во время менструации, на фоне острых инфекционных и воспалительных заболеваний с высокой лихорадкой,  и после обильного приема пищи. 

Общие правила оценки иммунограммы.

Самым сложным моментом иммунологического тестирования, сдерживающим эффективное применение методик оценки иммунного статуса в клинической практике, является интерпретация результатов. В целом она основана на анализе адекватности реагирования иммунной системы на тот или иной процесс и соответствии клинических и лабораторных изменений.

Трактовка иммунограммы должна быть индивидуальной.  Она должна производиться клиническим иммунологом в тесном контакте с врачом лабораторной диагностики.

1. Анализ иммунограммы должен быть комплексным, включать одновременное исследование клеточного, гуморального звена и неспецифических факторов защиты, что позволяет составить представление о функционировании в целом иммунной системы.
2. Оценка иммунного статуса проводится с учётом данных анамнеза и клинической картины заболевания. Врач учитывает наследственную предрасположенность, влияние неблагоприятных факторов внешней среды, принадлежность к группам риска. Анализируя анамнез больного, клинический иммунолог пытается установить причину и составить предварительное  представление о наличии дефекта в том или ином звене иммунной системы. На следующем этапе проводится тщательное клиническое обследование больного. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек, оценивает статус лимфоидных органов, выявляет признаки поражения других органов и систем.
3. Учитываются только выраженные сдвиги показателей. Это обусловлено тем, что иммунологические параметры являются высоколабильными и изменяются при физической  и эмоциональной нагрузке,обильном приёме пищи, а также в зависимости от биоритмов и гормонального статуса организма.
4. Иммунограмма обязательно оценивается в динамике. Подтверждённый однократным обследованием факт снижения показателей иммунитета не является основанием для иммунокоррекции.
5. Первостепенную практическую значимость при оценке иммунограммы имеет соотношение различных популяций и субпопуляций иммунокомпетентных клеток, а не их абсолютное значение.
6. При интерпретации результатов учитывается соответствие нарушений иммунограммы клинической картине заболевания. Неадекватные изменения свидетельствуют о тяжёлом, неблагоприятном развитии патологии.

Таким образом, правильно спланированное лабораторное обследование позволяет:

1. Выявить наличие иммунологической недостаточности, определить степень и характер расстройств иммунной системы.
2. Подтвердить стойкий характер иммунологических нарушений (при обследовании в динамике) и спланировать тактику лечения.
3. Провести мониторирование иммунной системы на этапах иммунореабилитации. В период клинического благополучия требуется иммунологическое наблюдение.

После прохождения данного исследования и получения результатов, не пытайтесь расшифровать иммунограмму самостоятельно, непременно обратитесь за консультацией к иммунологу.