Анализ напряженность иммунитета к столбняку
[07-104]
Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani), IgG
775 руб.
Антитела к возбудителю столбняка (C. tetani) – это специфические антитоксические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином.
Количественный анализ.
Синонимы русские
Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani, C. tetani), противостолбнячные антитела, антитела к токсину Cl. tetani, антитела к столбнячному анатоксину.
Синонимы английские
Anti-Clostridium tetani antibodies, Anti-Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani antibodies, anti-tetanus antibodies, tetanus antibodies.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Столбняк – это острое инфекционное заболевание с поражением центральной нервной системы, обусловленным действием нейротоксина тетаноспазмина, который производится анаэробным микроорганизмом Clostridium tetani. Заражение происходит из-за загрязнения поврежденной кожи или слизистых оболочек почвой с содержащимися в ней спорами возбудителя. По истечении инкубационного периода, длящегося в среднем 8 дней, возникают болезненные тонические сокращения скелетных мышц, тризм, нарушения глотания и дыхания, длительный спазм мимических мышц. Как правило, есть указания на внутривенное введение наркотиков или на повреждения кожи или слизистых, обусловленных травмой либо малоинвазивными хирургическими вмешательствами.
В ответ на инфицирование возбудителем столбняка (C. tetani) или на вакцинацию столбнячным анатоксином иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические антитоксические антитела, представленные иммуноглобулинами классов А, М и G.
Для чего используется исследование?
Определение титра суммарных антител к возбудителю столбняка может выполняться для оценки напряженности противостолбнячного иммунитета при определении показаний для ревакцинации (например, если есть необходимость наложения швов при глубоких повреждениях).
Однако стоит отметить, что лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение, поскольку в большинстве случаев диагноз «столбняк» основывается на характерной для этого заболевания клинической картине.
Когда назначается исследование?
- При определении показаний к вакцинации или ревакцинации – до введения вакцины;
- для оценки эффективности вакцинации против столбняка – до и после введения вакцины.
Что означают результаты?
- 0-0,1 МЕ/мл – иммунитет сомнительный, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4-8 недель;
- > 0,1-0,5 МЕ/мл – имеется кратковременный поствакцинальный иммунитет, рекомендуется ревакцинация;
- > 0,5-1 МЕ/мл – имеется поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинацию) рекомендуется проводить минимум через 3 года (ревакцинация при концентрации антител > 0,5 МЕ/мл может привести к нежелательным побочным эффектам);
- > 1-5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 5 лет;
- > 5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 8 лет.
Также рекомендуется
- Посев клинического материала на анаэробную флору
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, врач общей практики, хирург, травматолог, педиатр-неонатолог, акушер-гинеколог.
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
С какой целью проводят исследование крови на столбняк?
Столбняк – тяжелое острое токсико-инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы. Вызывает его анаэробный микроорганизм столбнячная клостридия.
Возбудитель болезни проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки из внешней среды, чаще из почвы, где в виде спор может сохраняться длительное время. Входными воротами инфекции могут быть любые нарушения целостности кожи (ссадины, царапины, ожоги), а также слизистых глаз и полости рта.
Попадая в организм, бактерии в благоприятных условиях превращаются в вегетативные формы, активно размножаются и вырабатывают экзотоксины тетаноспазмин и тетанолизин, обладающие нейротоксическим и общетоксическим действиями соответственно. Первый проникает в нервные окончания и блокирует нервно-мышечную передачу, второй повреждает клетки крови, оболочки сердца и стенки сосудов.
Заболевание начинается с мышечных подергиваний и боли в области ворот инфекции. Через некоторое время возникают спазмы мышц головы, шеи, туловища, конечностей. На фоне повышенной возбудимости и ощущения страха развиваются ограничение движений, судороги, интенсивная боль во всем теле. Спастические явления сопровождаются усиленным сердцебиением, потоотделением, затрудненным дыханием.
Восприимчивость к столбняку высокая, летальность – до 80 %. Иммунитет не успевает сформироваться в связи со скоротечностью инфекции, поэтому в профилактике заболевания важную роль играет активная и пассивная иммунизации организма вакцинами и сыворотками. Вакцинацию проводят по календарю прививок, начиная с детского возраста.
Исследование крови на столбняк выполняют с целью определения состояния специфического иммунитета организма, развившегося в результате иммунизации.
В каких случаях проводят исследование крови на столбняк?
Исследование крови на столбняк проводят для оценки состояния специфического иммунитета перед проведением прививок и определения уровня антител после проведенной вакцинации.
Какие врачи назначают обследование, и где можно сделать такой анализ?
Исследование назначают хирурги, травматологи, инфекционисты, терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, врачи общей практики.
Анализ можно выполнить в иммунологических лабораториях диагностических центров и лечебных учреждений.
Что является материалом для исследования, и как правильно к нему подготовиться?
Для диагностики состояния иммунитета на столбняк исследуют венозную кровь.
Специальная подготовка к исследованию не нужна. Кровь сдают натощак, желательно утром. Накануне необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки.
Результаты анализа в норме
Вакцинация против столбняка начинает осуществляться согласно календарю прививок с раннего детского возраста. Через определенные промежутки времени проводят ревакцинации. Поэтому в крови всех людей в норме должен определяться защитный уровень антител.
Интерпретация результатов исследования
С целью диагностики напряженности иммунитета к столбняку проводят определение уровня иммуноглобулинов класса G в крови. При содержании их 0–0,01 МЕ/мл считают, что иммунная защита отсутствует, и необходима вакцинация или ревакцинация. Если уровень IgG превышает 0,01, но меньше 0,1 МЕ/мл, иммунитет недостаточный (сомнительный), и следует провести ревакцинацию. Защиту признают кратковременной при содержании антител от 0,1 до 0,5 МЕ/мл, в этом случае также показана ревакцинация.
Пограничным уровнем антител, при котором не проводят вакцинацию, является концентрация 0,5 МЕ/мл. При 0,5 – 1,0 МЕ/мл защиту признают достаточной, контроль проводят через 3 года. Через 5 лет повторяют анализ при хорошей (длительной) защите (1,0 – 5,0 МЕ/мл), а через 8 лет – при сильной защите (более 5,0 МЕ/мл).
| Стоимость услуги: | 845 руб.* На дому |
| Срок исполнения: | 1 — 3 к.д. |
| Указанный срок не включает день взятия биоматериала |
Описание
Метод исследования: ИФА
Столбняк – острое инфекционное, часто смертельное заболевание, которое вызывается нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Токсин, поражая нервную систему, приводит к развитию тонического напряжения скелетной мускулатуры и генерализованным судорогам. В случае, если существует опасность проникновения возбудителя столбняка через поврежденные кожные покровы, рекомендуется иммунизация столбнячным анатоксином или противостолбнячными антителами. Даже если пациент в младенчестве или детстве был привит против столбняка, необходимо подтверждать защитный титр антител в крови, так как существует возможность неверно проведенной иммунизации или снижения титра антител с возрастом.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Оценка напряженности иммунитета;
- Оценка эффективности вакцинации против столбняка после введения вакцины (через 4-8 недель).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
| Параметр | Референсные значения | Ед. Изм. | |
|---|---|---|---|
| Антитела к столбнячному анатоксину (аnti-Tetanus toxoid), IgG | Менее 0,50 – рекомендуется вакцинация/ ревакцинация; Более 0,50 – имеется поствакцинальная защита | МЕд/мл | |
Интерпретация к тесту Антитела к столбнячному анатоксину Менее 0,01 — иммунитет отсутствует, требуется первичная вакцинация/ревакцинация в зависимости от анамнеза, серологический контроль через 4 – 8 недель. 0,01 – 0,10 — поствакцинальная защита сомнительна, требуется ревакцинация, серологический контроль через 4 – 8 недель. Более 0,10 – 0,50 — кратковременная поствакцинальная защита, рекомендуется ревакцинация. Более 0,50 – 1,00 — имеется поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 3 года. Более 1,00 – 5,00 — имеется долговременная поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 5 лет. Более 5,00 — имеется долговременная поствакцинальная защита, ревакцинацию/серологический контроль рекомендуется проводить минимум через 8 лет. | |||
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.
Симптомы столбняка могут быть очень разнообразными. Выраженные проявления (манифестная форма инфекции) возникают на стадии далеко зашедшего процесса. Анализ крови, определение уровня антител, в этом случае чаще всего уже не имеют диагностического значения.
Однако его рационально проводить перед вакцинацией и ревакцинацией, так как завышенный титр иммуноглобулинов свидетельствует о том, что прививку нужно отложить на некоторое время. Проведение прививки может вызвать негативные последствия у пациента.
Что показывает анализ на столбняк, как называется
Анализ крови на столбняк не определяет наличие самого возбудителя этой инфекционной болезни, а позволяет выявить уровень иммунной защиты (противостолбнячных антител) к бактериям.
В медицинской терминологии используются следующие названия для данного вида обследования:
- антитела к возбудителю столбняка Clostridium tetani, сокращенно C. Tetani (Anti-Clostridium tetani antibodies);
- противостолбнячные антитела (anti-tetanus antibodies);
- антитела к столбнячному анатоксину (IgG Tetanus Toxoid IgG Antibody).
Исследование чаще всего производится методом иммунохемилюминесцентного (ИХЛА) или иммуноферментного (ИФА) анализа. Его может назначить инфекционист, терапевт, травматолог, акушер-гинеколог.
В направлении на анализ должны быть указаны следующие данные:
- дата назначения обследования и проведения забора крови;
- фамилия и имя пациента;
- отделение больницы, номер палаты (при нахождении в стационаре), фамилия врача с подписью;
- предполагаемый диагноз;
- подпись специалиста, который производил забор биоматериала.
ИФА представляет собой непрямой метод, при проведении которого определяются антитела к возбудителям столбняка.
Для него характерны следующие преимущества:
- быстрота проведения теста;
- возможность автоматизированной обработки данных;
- объективные результаты.
Когда назначают исследование?
Анализ крови на столбняк назначается в следующих случаях:
- Для оценки состояния иммунитета с целью определения необходимости вакцинации/ревакцинации. Так, введение дополнительной дозы столбнячного анатоксина пациентам, у которых уровень антител находится на достаточном уровне, не способствует их дополнительной выработке, а в отдельных случаях может привести к снижению иммунитета и другим негативным последствиям.
- Для анализа эффективности введения вакцины после этой процедуры.
- В спорных случаях, когда необходимо получить подтверждение диагноза после хирургического вмешательства, искусственного прерывания беременности, родов в домашних условиях.
Анализ крови на столбняк проводится в этих случаях
Чтобы выделить самого возбудителя, проводятся трехэтапные микробиологические исследования другого характера:
- изучение биологического материала под микроскопом (бактериоскопия);
- посев на питательную среду Китта-Тароцци для выделения чистой культуры возбудителя;
- выявление столбнячного токсина.
Биологический материал в этом случае берут из в виде мазков из ран. Посев на культуру возбудителя занимает продолжительное время – до 10-14 дней. Определение токсического действия производится с помощью опыта на белых мышах (введение культуры или экстракта в бедро животных).
Данный вид исследования, в отличие от ИФА, производится в следующих целях:
- подтверждение диагноза у больного или умершего;
- проверка на стерильность хирургических материалов;
- оценка чистоты почвы, воды, воздуха в медицинских учреждениях.
Нормы показателей
Показатели лабораторных исследований при диагностике столбняка имеют лишь вспомогательное значение. Диагноз чаще всего устанавливается по характерной клинической картине.
Референтным значением, утвержденным в ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), является концентрация антител в крови 0,1 МЕ/мл (IU/ml). Данная величина рассматривается как «защитный» титр.
Если значение ниже, то это свидетельствует об отсутствии иммунитета к столбняку. Такое состояние характерно для пациентов, которым не вводилась противостолбнячная вакцина или это было сделано давно.
Если лабораторные значения более 0,5 МЕ/мл, то это говорит о наличии поствакцинального иммунитета. Повторное вакцинирование может привести к негативным побочным эффектам. В таких случаях рекомендовано проводить повторный анализ не ранее, чем через 3 года.
Тест-система для экспресс-анализа, как правило, представляет собой полоску мембраны из нитроцеллюлозы. На ней зафиксирован столбнячный токсин с частицами окрашенного латекса.
При взаимодействии с антителами происходит образование комплексного соединения, которое вместе с красителем формирует цветную зону (полоску) в области тестового окна. Это расценивается как положительный результат. Вторая, контрольная полоска, свидетельствует о правильности проведения анализа.
Как подготовиться к исследованию
Перед проведением анализа необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- в течение суток показатели крови могут меняться, поэтому лучше сдавать кровь в утренние часы (до 11 ч); именно для этого времени рассчитаны нормальные значения лабораторных исследований;
- накануне следует избегать переедания, изменения привычного рациона питания, приема алкоголя и чрезмерных физических нагрузок;
- последний прием пищи рекомендуется делать не позднее, чем за 4 ч до посещения лаборатории;
- вода на показатели крови не влияет, поэтому ее можно пить (без газа и сахара);
- за полчаса до взятия крови – не курить, за 10-15 мин. лучше спокойно посидеть, особенно это касается легковозбудимых пациентов.
Другой специальной подготовки не требуется.
Как происходит забор биоматериала
Анализ крови является инвазивной процедурой. Для получения пробы на столбняк стенку вены (как правило, находящейся в локтевом сгибе), прокалывают иглой.
Процедура производится в следующей последовательности:
- Медсестра проверяет направление на анализы, вносит регистрационную запись, подготавливает пробирки для забора крови.
- Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку. Если анализ проводится ребенку в возрасте младше полугода, то это делают в положении лежа. Ребенка 1-7 лет мать должна усадить к себе на колени, удерживая его ноги своими скрещенными ногами. Одной рукой необходимо зафиксировать лоб ребенка, а другой обхватить туловище.
- Медсестра производит гигиеническую обработку рук и надевает одноразовые перчатки. Далее она осматривает место прокола, пальпирует вену.
- Выше 10 см от этого места накладывается эластичный жгут, чтобы обеспечить приток крови. Пациента просят сжать ладонь в кулак.
- Область прокола обрабатывается двумя салфетками, смоченными в антисептике.
- Медсестра снимает защитный колпачок с иглы и вставляет ее в иглодержатель. Затем фиксирует предплечье. Большим пальцем она слегка натягивает кожу (нижу на 3-5 см места прокола). Игла вводится под углом 15-30°.
- Производится забор крови в пробирку до определенной метки. В это время нужно разжать кулак для обеспечения свободного тока крови. Давление жгута ослабляется или он снимается полностью. Максимальное время использования жгута не должно превышать 1 мин., так как это может повлиять на свертываемость крови. Для иммунологических анализов достаточно небольшого количества крови – порядка 1 мл для 3-4 исследований.
- В содержимое пробирки добавляют консервант и устанавливают ее в штатив.
- К месту прокола прикладывают стерильную салфетку и излекают иглу. Салфетку после этого необходимо прижимать в течение 5 мин., чтобы кровотечение остановилось. Сгибать руку в локте не рекомендуется, так как при этом может образоваться гематома.
Венозная кровь является наилучшим материалом для определения многих показателей. Однако в некоторых случаях берут кровь из пальца, а не из вены.
К ним относятся такие состояния, как:
- обширные ожоги;
- мелкие или труднодоступные вены;
- выраженное ожирение у пациента;
- наличие эпизодов венозного тромбоза в анамнезе;
- период новорожденности у детей.
Сколько ждать результатов исследования
Готовые результаты анализов предоставляются через 3-4 дня после забора биоматериала. При большой загруженности лаборатории этот срок может затянуться до 5-7 дней.
Расшифровка ответов анализа
Анализ крови на столбняк, его расшифровка, могут иметь свои особенности, в зависимости от тест-системы и реактивов, использующихся в лаборатории.
Интерпретация описывается в заключении, предоставляемом пациенту. Эту информацию нельзя использовать для самолечения, точный диагноз может установить только врач.
Значения, используемые по первому международному стандарту для иммуноглобулина HumanNIBSCCodeTE-3, приведены в таблице ниже:
| Титр антител, МЕ/мл | Расшифровка |
| <0,1 | Иммунная защита отсутствует, необходимо провести вакцинацию от столбняка |
| 0,1-0,5 | Существует минимальный уровень антител; для более долгосрочной защиты пациента рекомендуется вакцинация |
| 0,5-1,1 | Титр антител достаточный, повторная вакцинация – через 2-5 лет |
| 1,1-5,0 | Иммунная защита на хорошем уровне, повторное введение вакцины – через 5-10 лет |
| >5,0 | Высокий уровень защиты, повторное введение вакцины – через 10 лет |
Причины отклонений показателей от нормы
Причинами отклонений от нормы могут быть:
- Сама методика не всегда может дать правдивый результат. При невысоких концентрациях антител они выявляются в 91% случаев. Однако специфичность ИФА очень высока – антитела определяются именно к столбняку в 100%.
- Лабораторные погрешности (описаны ниже).
- Проба крови неудовлетворительного качества: недобор биоматериала в пробирку, плохое перемешивание с реагентом, несоблюдение правил подготовки к анализам.
Что может повлиять на достоверность исследования?
На достоверность анализа могут повлиять следующие факторы:
- ошибки при обращении с биоматериалом: исследование позднее 4 ч после забора пробы, повторное замораживание и оттаивание пробы, длительное хранение образцов при температуре выше 8°С;
- разрушение эритроцитов в крови в результате неправильного выбора пробирки с реагентом, при слишком тонкой игле, интенсивном перемешивании, замораживании и несвоевременном центрифугировании, взятие биоматериала из гематомы, длительное наложение жгута, переливание крови из шприца в пробирку, а также при онкологических заболеваниях;
- неправильные условия хранения (при высокой температуре) и использования тест-системы (позднее 2 ч после вскрытия упаковки);
- обменные нарушения и инфекционные заболевания у пациента.
Сколько стоит исследование, где проводят
ИФА-анализ на столбняк проводится в гематологических лабораториях. Исследования на коммерческой основе стоят в среднем 700-900 руб. Взятие крови из вены – 180-250 руб.
Анализ крови методом ИФА на столбняк позволяет определить титр антител к возбудителю данного заболевания. Если он высокий, то вакцинация не требуется, так как иммунная защита хорошая. При низком титре антител необходимо провести ревакцинацию.
У большинства пациентов забор биоматериала производится из вены в локтевом сгибе. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к обследованию.
Видео об анализе крови на столбняк
Экстренная диагностика и профилактика столбняка: