Ангиоспазм сосудов головного мозга мрт
Спазм сосудов головы или ангиоспазм — явление не столь редкое среди людей среднего и выше возрастов. Несмотря на необходимость данного процесса, иногда он протекает в крайне нездоровой форме. Тому могут служить патологии головного мозга, нарушения в работе сердца, щитовидной железы, переутомления, стрессы и другие, неблагоприятно воздействующие на организм, факторы. Важно понимать, что ангиоспазм достаточно опасный недуг, требующий должного внимания.
Причины и возможные заболевания
Спазм сосудов головного мозга могут вызвать как физиологические, так и патологические факторы
Природа спазма сосудов головного мозга заключается в сужении просвета между их стенками. Это явление не разовое, а систематическое, при котором сосудистые стенки с большой интенсивностью и на протяжении долгого времени сокращаются. Спазм опасен тем, что влечет за собой нарушение в транспортировки крови.
Причин, почему спазм сосудов головы стал доставлять много проблем и приобрел нездоровый характер, достаточно много, но можно выделить ряд основных из них:
- переутомление и недосып
- недостаточное количество поступаемого в организм кислорода
- вредные привычки: курение, алкоголизм и употребление некоторых видов наркотиков
- различные заболевания и патологии головного мозга
- процесс старения
- стрессовые ситуации
Помимо этого вызвать спазм сосудов могут стандартные бытовые ситуации, например, долгое нахождение на морозе или чрезмерное употребление спиртного. Для того чтобы снизить риск появления подобного недомогания до минимума, также стоит стараться держать себя в руках, много не нервничать.
К основным недугам, при котором случается спазм сосудов головного мозга, относятся:
- вегетативно-сосудистая дистония
- проблемы с сердцем, щитовидной железой и почками
- опухоли
- остеохондроз
- гипертония
- стенокардия
- атеросклероз
- сахарный диабет
- различные травмы головы
Все заболевания и патологии достаточно опасны, поэтому при появлении ангиоспазма важно сразу обращаться к врачу.
Опасные симптомы
Опасность появления ангиоспазма заключается в том, что он является признаком более серьезного недуга, а иногда и провокатором
Формирование клинической картины при спазмах сосудов головного мозга зависит от многих факторов, типа величины сосудов и их места расположения. Основная особенность данного явления проявляется в очаговых симптомах неврологической природы. Прежде всего, это головная боль, которая может быть как постоянной, так и периодической.
Помимо болезненных ощущений в голове, также возможно проявление:
- дискомфорта в шее и глазах
- головокружения
- во время чихания, кашля или пережевывания пищи усиление болей головы
- звона в ушах
- проблем с памятью
- постоянной сонливости, высокой утомляемости
- тошноты
- потливости
- бледности кожи лица
В особо опасных ситуациях, когда появление спазма сосудов головного мозга является предвестников инсульта или разрыва аневризмы, могут наблюдаться проблемы с речью, слухом, резкая дисфункция подвижности конечностей, рвотные рефлексы, потеря сознания и различные параличи.
У взрослых спазм сосудов головы может быть предвестником инсульта, опухолей, кровоизлияний и подобным патологиям. В детском возрасте подобное систематическое недомогание приводит к задержкам в развитии и появлению огромного числа проблем (глухота, слепота, мигрень и т.д.).
Диагностика
МРТ – эффективная диагностика состояния сосудов головного мозга
Точная постановка диагноза возможна только при непосредственном обращении в поликлинику. Практически всегда с подозрениями на проблему спазма сосудов головного мозга обращаются к неврологу или ангиохирургу.
Основными методами проверки функционирования кровоснабжения головного мозга являются:
- специальное УЗИ, определяющее состояние артерий, скорость кровотока, наличие проблем с тромбами и т.д.
- МРТ с контрастированием (введение в кровь специального препарата, улучшающего качество снимков), способное выявить практически все патологии сосудов головного мозга
- рентген с контрастированием, вариант аналогичный предыдущему
Назначение того или иного метода диагностики проводится только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента.
Методы лечения патологии
Выбор определенного вида терапии во многом зависит от заболевания, которое вызвало спазм сосудов головы
В большинстве случаев при возникновении спазмов сосудов головного мозга назначаются препараты, нормализующие липидный обмен, и гипотензивные лекарства.
Общий курс лечения выглядит следующим образом:
- ликвидация всех вредных привычек
- снятие спазма сосудов головного мозга, которое осуществляется препаратами вазоактивного воздействия (антагонисты кальция), например, Телектол (дозировка определяется только врачом)
- избавление от болевых ощущений, медикаменты — Ревалгин (инъекция) или Спазмонет (таблетка)
- седативные препараты назначаются на длительной основе – Валериан
- транквилизаторы – Седуксен
- антидепрессанты – Азафен
- возможно назначение ноотропов – Трентал
- препараты для нормализации работы сосудов – Стугерон
- адаптогены – Аралия
- витаминные комплексы
Все медикаментозные препараты назначаются только врачом, а тем более их дозировка. Нельзя заниматься самолечением, так как это чревато негативными последствиями.
Помимо всего этого, пациенту необходимо полное физическое и психическое спокойствие в течение первых недель лечения.
Отличными помощниками в терапии станут прогулки на свежем воздухе и посещение санаториев или курортов.
Больше информации о лечении спазмов сосудов головного мозга можно узнать из видео:
Дополнением к медикаментозному лечению спазмов сосудов головы зачастую используют некоторые народные методы. Крайне важно понимать, что они могут быть лишь подспорьем, но никак не основным лечением.
При появлении первых головных болей можно попробовать устранить их или смягчить в домашних условиях следующими методами:
- Умойтесь холодной водой и разотрите ей уши.
- Сделайте для ног контрастные ванны, то есть по 2-3 минут держите ступни сначала в холодной воде, а затем в теплой.
- Проведите массаж висков, затылочной и лобной части черепа, делая круговые движения пальцами.
- Выпейте чай с медом.
Что касается конкретно лекарственных средств, то их выбор достаточно обширен. Наиболее популярны различные травяные отвары. Приготовить их можно из:
- шиповника
- календулы
- корня одуванчика
- ягод калины
- чабреца
- боярышника
Отлично помогает спиртовая настойка, разбавленная в воде, достаточно будет 15 капель на каждые 6 часов. Также можно попробовать натереть виски каким-нибудь эфирным маслом. Ароматотерапия может быть дополнена вдыханием запахов герани или лаванды.
Возможные осложнения
В большинстве случаев ангиоспазм является маскировкой развития некоторых тяжелых недугов
Стоит понимать, что спазмы сосудов головы – это очень опасное явление, которое при систематическом повторении может вызывать ряд осложнений:
- инсульт
- аневризмы
- опухоли головного мозга
В связи с этим крайне важно вовремя определить недомогание и начать его лечить. Не менее опасно подобное явление и у детей. В детском возрасте очень часто именно спазм сосудов головного мозга вызывает боли под черепной коробкой.
Систематический характер недомогания влечёт за собой появление:
- малокровия
- сосудистой дистонии
- отсталости в развитии
- проблем со зрением и слухом
Исходя из всего этого, можно сделать очень важное умозаключение: терпеть головные боли опасно для здоровья в любом возрасте, особенно если они вызваны ангиоспазмом.
Немаловажным моментом в избавлении от спазмов сосудов головы являются ведение правильного образа жизни и проведения некоторых профилактических мероприятий.
Ниже представлен перечень всего того, что человек, страдающий ангиоспазмами, должен всегда придерживаться:
- Максимально возможный отказ от вредных привычек.
- Организация правильного, здорового питания: без изобилия жирной пищи, крепких спиртных напитков, десертов и тому подобное.
- Максимально возможная изоляция от стрессовых ситуаций.
- Избежание перенапряжения, недосыпания и бессонницы.
- Увеличение занятий спортом и другой активной деятельностью.
- Употребление не менее 2,5 литров воды в день.
- Лечение всех заболеваний, вызывающих спазмы сосудов.
Также к профилактике стоит отнести различные мероприятия физиотерапии и прием легких препаратов или народных средств. Соблюдая вышеуказанные рекомендации, можно снизить до минимума риск повтора ангиоспазма.
В целом, спазм сосудов головного мозга – недомогание, обязательно требующее лечения и после лечебную профилактику. Стоит понимать, что недуг не только способен вызывать различные осложнения, но и сам являться «маской» развивающихся тяжелых заболеваний. Поэтому не нужно просто терпеть головные боли или мигрени, лучше отправиться в поликлинику. Только врач при помощи специальных исследований сможет поставить вам правильный диагноз и назначить верный курс лечения. Не стоит шутить с головным мозгом, ведь последствия могут быть очень неприятными.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Спазм сосудов головного мозга подразумевает сужение их стенок и уменьшение между ними просвета. Такое состояние грозит серьезными расстройствами работы организма в целом, поэтому необходимо обратиться в консультативно-диагностический центр «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) для проведения обследования.
От чего случаются сосудистые спазмы
Церебральный ангиоспазм (так по-другому называют спазм сосудов головного мозга) может возникать по разным причинам. Тому служат проблемы не только в мозгу, но и в шейном отделе, где идут артерии, поставляющие кровь к клеткам головного мозга.
Продолжительная сильная усталость, недостаток сна, кислородное голодание, слабое снабжение кровью значительно влияют на состояние сосудов, как и некоторые сосудистые заболевания.
Наиболее частые причины мозговых сосудистых спазмов:
- хронический стресс и утомление;
- дефицит сна и кислорода;
- никотин;
- дистрофия стенок сосудов вследствие возрастных изменений.
Болезни, провоцирующие спазм сосудов головного мозга:
- шейный остеохондроз;
- гипертония;
- ВСД;
- почечные нарушения;
- опухоли.
Столь серьезные факторы – не единственные виновники возникновения симптомов спазма. Резкое сужение сосудов может произойти, например, при охлаждении головы в отсутствие шапки, принятии большой дозы алкоголя, резком всплеске эмоций (в т.ч. и положительном). Если раньше заболевание считали возрастным, когда сосуды теряли эластичность и изменялись в силу природных закономерностей, то сегодня патология значительно «помолодела», став частой спутницей жителей мегаполисов, где экология, ритм жизни, загазованность воздуха оставляют желать лучшего.
Группы риска
Спазм сосудов головного мозга грозит определенным категориям людей, чей организм наименее защищен перед проблемой. Чаще всего это лица с отдельными заболеваниями или чувствительной сосудистой системой:
- перенесшие инфаркт, инсульт;
- диабетики;
- гипертоники;
- страдающие стенокардией;
- склонные к тромбообразованию;
- психически неуравновешенные;
- лица, остро реагирующие на перепады атмосферного давления.
Проявления мозгового спазма
Основной симптом церебрального ангиоспазма – это головная боль любой локализации. Она возникает из-за нарушения кровотока, когда через узкий просвет не поступает нужное количество крови.
Другие признаки спазма сосудов головного мозга:
- головокружение;
- низкая работоспособность;
- чувство сильного утомления;
- шум в ушах (при нагрузке усиливается);
- тошнота, рвотные позывы.
Симптоматика при тяжелых ситуациях:
- речевые нарушения;
- спутанность сознания;
- потеря координации и ориентации;
- провалы памяти;
- обморочные состояния.
Резкое развитие ангиоспазма дает клиническую картину сразу, но бывает и хроническое течение болезни, когда признаков почти нет. Такой вид очень опасен из-за риска осложнений, самый грозный из которых – ишемический инсульт.
Детский спазм сосудов головного мозга провоцирует ишемию отдельных областей мозга, а это чревато задержкой в развитии, слепотой, глухотой, парезами, невропатией. Впоследствии у повзрослевших пациентов случаются мучительные мигрени.
Методы диагностики и лечения ангиоспазма
Нарушения кровообращения мозга крайне опасны, их лечение обязательно. Диагностируют заболевание при помощи следующих обследований:
- рентген шейного отдела;
- МРТ головы и шейного отдела;
- дуплекс-сканирование сосудов и артерий;
- КТ.
Помощь в домашних условиях должна быть направлена на снятие острого спазма:
- холодная вода для умывания и ножной ванночки;
- поза лежа с приподнятым подголовьем (на подушке);
- пить теплую воду с добавлением меда;
- массаж височной и затылочной области.
Из средств, снимающих спазм сосудов головного мозга, рекомендуется принять обезболивающий спазмолитик.
Методы лечения ангиоспазма:
- Внутривенные инъекции спазмолитическими препаратами.
- Отказ от пагубных пристрастий.
- Сосудорасширяющие средства (антагонисты кальция).
- Излечение любых инфекций, включая кариес.
- Прием корректоров сосудов, адаптогенов, витаминов.
- Физиотерапия.
- Массаж воротниковой зоны.
Очень рекомендовано оздоровление в санаторно-курортных учреждениях. Борьба со спазмами сосудов головного мозга требует полного изменения образа жизни, питания, контроля веса, состояния психики, увеличения двигательной активности. Средства народной медицины для очищения сосудов, повышения их эластичности и крепости помогут улучшить кровообращение и устранить застойные процессы. Отличной профилактикой ангиоспазма станет йога, фитнес, плавание, пешие прогулки, танцы.
Заниматься самолечением не рекомендуется. Для верной терапии следует обратиться к врачу-неврологу. Запишитесь на прием в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») по телефонам, указанным на сайте.
Диагностические центры «НДЦ» находятся в Красногвардейском и Приморском районах СПб:
Диагностическая клиника на проспекте Энтузиастов, 33, корп.1.Метро Ладожская.Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00.
Диагностическая клиника на проспекте Испытателей, 39, ТК Милер.
Метро Комендантский проспект.
Диагностические услуги МРТ (головного мозга, суставов, отделов позвоночника, мягких тканей )
Режим работы: Ежедневно с 7:00 до 23:00
Медицинский лечебный центр на ул. Гаккелевская, д.33 корпус 1.
Метро Комендантский проспект.
Лечение и профилактика заболеваний опытными врачами.
Направления: неврология, ортопедия, гинекология, урология, эндокринология, хирургия, маммология, терапия.
Также в клинике проводятся диагностические процедуры: УЗИ, УЗДГ, ЭНМГ, ЭХО-ЭГ, кольпоскопия, лабораторные анализы.
Режим работы: Ежедневно с 9:00 до 21:00
Спазм сосудов головного мозга – преходящее состояние, требующее незамедлительного лечения и проявляющееся сокращением мышечной оболочки и сужением просвета мелких артериол, снабжающих кровью головной мозг.
Ток крови в спазмированном сосуде замедляется или может прекратиться совсем.
При этом клетки мозга страдают от недостатка кислорода и питательных субстратов, что может вызвать их гибель.
Причины
Церебральный ангиоспазм развивается вследствие ухода сосудистой стенки из-под контроля вегетативной нервной системы при дисбалансе синтеза медиаторов ЦНС и дисфункции ионных каналов мембраны сосудистой стенки. Нередко на пути тока крови в спазмированном сосуде встречаются атеросклеротические бляшки или пристеночные тромбы.
Заболевания и патологические состояния, при которых имеет место церебральный ангиоспазм:
- мигрень;
- гипертоническая болезнь;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- вегето-сосудистая дистония;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- врождённые аномалии внутричерепных сосудов;
- системные васкулиты и заболевания соединительной ткани;
- неврозы;
- хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца;
- перенесённая черепно-мозговая травма;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- менингит, энцефалит;
- послеоперационный период;
- заболевания печени, почечная недостаточность.
Группы риска
Спазму сосудов головного мозга подвержены люди любого возраст и пола, имеющие несколько факторов риска по возникновению этой патологии:
- отягощённый семейный анамнез, диктующий предрасположенность к церебральным ангиоспазмам: ранняя смерть от инфаркта или инсульта, гипертоническая болезнь или мигрень у близких родственников;
- сахарный диабет;
- преобладание свёртывающей системы крови над противосвёртывающей;
- новообразования головного мозга;
- изменённый липидный профиль: высокий уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности;
- курение, наркомания, токсикомания;
- нерациональное питание;
- обезвоживание организма;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- абдоминальное ожирение;
- перенесённая стрептококковая инфекция;
- хронические или острые интоксикации тяжёлыми металлами;
- неустойчивая психика, стрессы, переутомление;
- метеозависимость.
Признаки
Для внутричерепного спазма сосудов характерна общемозговая симптоматика, обусловленная ишемией и хронической гипоксией клеток головного мозга. Церебральный ангиоспазм проявляется
- Нелокализованной «утренней» давящей головной болью, часто иррадиирующей в глазницы. Возникает боль после стрессов, физических нагрузок, перемены климата, атмосферного и артериального давления, бессонной ночи.
- Головокружением, потерей сознания, тошнотой.
- Шумом в ушах.
- Ощущением тяжести и дискомфорта во время кашля, чихания, при наклонах головы.
- Снижением памяти, внимания, работоспособности.
- Слуховыми, обонятельными, зрительными галлюцинациями.
Необходимо помнить, что перечисленные симптомы не могут быть изолированными и спонтанно возникающими. Своевременное обращение к врачу должно установить заболевание, которое ими сопровождается.
Нередко церебральный ангиоспазм идёт рука об руку с симптомами раздражения вегетативной нервной системы:
- падением артериального давления при вегето-сосудистой дистонии или повышением его при гипертонической болезни;
- бледностью конечностей, покраснением кожи лица;
- чрезмерной потливостью;
- учащением или замедлением пульса.
У больных мигренью эти симптомы служат «аурой», предвещающей очередной приступ.
Глазные спазмы
Между глазной артерией и сосудами, кровоснабжающими ткани головного мозга, имеется тесная взаимосвязь. Поэтому приступ церебрального ангиоспазма практически всегда сопровождается нарушением кровотока в сетчатке, спазмом глазных мышц и проявляется
- нарушением аккомодации (невозможностью фокусирования на близко или далеко расположенных предметах);
- потемнением в глазах, ощущением мелькания «мушек».
Длительное кислородное голодание сетчатки приводит к отёку соска зрительного нерва, отслойке и гибели клеток сетчатки, повышению внутриглазного давления, потере зрения.
Опасность и последствия
Нередко церебральный ангиоспазм является симптомом заболеваний, требующих неотложного оперативного лечения (недиагностированной опухоли, аневризмы, острого или хронического нарушения мозгового кровообращения), при которых спазм внутричерепных сосудов является вторичным. Разрывы аневризмы или склерозированных артериол чреваты геморрагическим инсультом.
Не менее грозным последствием спазма сосудов головного мозга является ишемический инсульт, вызванный отрывом пристеночного тромба или разрушением атеросклеротической бляшки и закупоркой просвета артерий, питающих головной мозг.
У детей длительная ишемия нейронов, оставленная без лечения, приводит к задержке умственного развития, невропатии, потере слуха и зрения.
Диагностика
- Ангиография сосудов головного мозга с контрастным веществом, позволяющая визуализировать диаметр просвета сосудов и места их сужения;
- Доплерография сосудов головного мозга, дающая оценку скорости кровотока в различных участках внутричерепных артерий и вен;
- МСКТ, КТ-ангиография – наиболее современные комплексные методы диагностики;
- УЗДГ брахиоцефальных артерий;
- МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Быстрое купирование спазма
Иногда лёгкие ангиоспазмы можно снять в домашних условиях самостоятельно. Для этого необходимо
- обеспечить приток свежего воздуха;
- подержать ноги в холодной воде;
- выпить стакан тёплой воды;
- лечь на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку;
- провести самомассаж.
Лечебный массаж
Методика может быть использована в качестве 10-15-дневных профилактических курсов лечения церебрального ангиоспазма или для купирования боли по потребности. Воздействие на каждую точку производится в течение 2-3 минут 5-7 раз в день.
Умеренной силы надавливания на симметричные точки целесообразно производить синхронно и сочетать с массажем до лёгкого покраснения кожи над активной зоной. Глаза во время массирования активных зон должны быть закрыты.
Начните с лёгкого кругового массажа, постепенно в течение 3 минут увеличивая силу и глубину надавливания.
- На 3-3,5 см кнаружи от линии, вертикально делящей лицо пополам, найдите выступающий вперёд бугор лобной кости. Точка располагается на его выпуклости.
- В месте пересечения вышеупомянутой срединной линии лица с горизонтальной линией роста волос.
- Этой же линией и опущенным к ней перпендикуляром, проведённым через середину макушки, мысленно разделите голову на 4 равные части и найдите в области темени центральную точку.
- Обозначьте зону, расположенную по заднему краю наружной стенки глазницы, являющейся передней границей височной ямки. В месте пересечения скуловой дуги с условной линией, являющейся продолжением брови, расположена искомая точка.
- Сзади от ветви нижней челюсти под мочкой уха отыщите сосцевидный отросток и крепящуюся к нему кивательную мышцу. На вершине углубления, образованного мышцей и площадкой отростка, располагается нужная точка.
- Ещё одна пара симметричных точек находится на 2-3 мм кнутри от слёзного мясца на переносице.
- На вершине изгиба бровного валика, которому обычно соответствует точка излома брови.
- Под затылочными буграми на месте сочленения основания черепа с верхними шейными позвонками по наружному краю хорошо прощупываемых здесь поверхностных подзатылочных мышц.
Лекарственные препараты
Принимаются строго после назначения лечения врачом при отсутствии противопоказаний. Для купирования приступов спазма сосудов головного мозга используются:
- сосудорасширяющие средства;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- спазмолитические средства.
Лечение
При выявлении органических поражений головного мозга, тромбов или атеросклеротических бляшек в просвете сосудов показано оперативное лечение. В большинстве случаев преходящие ангиоспазмы купируются или профилактируются консервативно.
Предлагаем посмотреть полезное видео на эту тему
Тяжёлые обострения являются показанием к госпитализации.
Медикаментозное лечение
| Группы, названия препаратов, цены | Противопоказания |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов (Адалат – 190 руб., Циннариин – 55 руб., Флунаризин – около 6000) |
|
| Антидепрессанты (Азафен – 200 руб., Амитриптилин – 40 руб.) |
|
| Седативные препараты (Пустырник, Валериана – 70 руб.) |
|
| Спазмолитики (Дротаверин – 80 руб., Но-шпа –200, Папаверин – 80, Ревалгин – 190 руб.) |
|
| Ноотропы (Пирацетам – 150, Ноотропил – 300 руб.) | |
| Средства, улучшающие мозговой кровоток (Винпоцетин – 80 руб., Кавинтон – 300, Церебролизин – 720, Актовегин – 600 руб.) |
|
Витамины – никотиновая кислота, витамины Е и C.
Народное лечение
- Охлаждённые компрессы или ледяные кубики, обёрнутые тканью, с настоями корня одуванчика и подорожника прикладывать к вискам.
- Чесночный отвар по 3 чайные ложки во время приёмов пищи.
- Отвар шиповника, валерианы, пустырника пить вместо чая. Заваривать по 2-3 чайные ложки на 1 литр кипятка.
- Отвар листьев чабреца (3 столовые ложки на 1 литр воды) с мелко порезанным чесноком пить курсами по 2 недели.
- Каждый день съедать зубчик чеснока, 5 столовых ложки мёда с дольками лимона. Запивать некрепким отваром трав.
Профилактика
Рациональное питание:
Рекомендуемые продукты:
- сырые фрукты, овощи;
- сухофрукты;
- орехи;
- морепродукты, мясо, варёные или приготовленные на пару;
- цельнозерновые каши.
Запрещённые продукты:
- жареные, копчёные, острые блюда;
- жирные супы, мясо;
- сладости, крепкие напитки, кофе, алкоголь;
- сыр.
Калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам. Ежедневное потребление воды – не менее 1,5 л.
Также к профилактике можно отнести:
- Соблюдение режима сна и бодрствования, избегание чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.
- Лечебная физкультура, ЛФК, плавание, пешие прогулки на свежем воздухе.
- Отказ от вредных привычек.
- Контроль артериального давления, индекса массы тела.
- Своевременное амбулаторное обращение к лечащему врачу за консультацией при ухудшении состояния или неэффективности выписанного препарата. Лечение сопутствующих заболеваний.
×
Рекомендуем посмотреть
