Антибиотики и противоинфекционный иммунитет ющук

В феврале мы попросили читателей задать нам вопросы об антибиотиках и всем, что с ними связано. Медицинский редактор Дарья Саркисян прочитала все три тысячи вопросов, выбрала самые популярные и интересные и ответила на них.

Антибиотики и противовирусные препараты — это разные вещи?

Коротко. Да.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, то есть микроорганизмами, иногда вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие другие. Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы — инфекционные агенты, про которые до сих пор нет единого мнения, можно ли их назвать живыми. Вирусы становятся причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты. Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Однако может быть так, что на фоне вирусной инфекции развивается . Тогда действительно могут понадобиться антибиотики, но в качестве профилактики их назначают редко. Например, при ОРВИ такой подход не доказал свою эффективность. Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при вирусных инфекциях, и на это есть несколько причин. Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов. Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

От антибиотиков портится иммунитет?

Коротко. От обычных — нет.

Но бывают специальные препараты, которые подавляют развитие клеток. «Есть антибиотики, которые даже сначала , а уже потом так называемые , — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ аллерголог-иммунолог клиники „Рассвет“ (Москва) и основатель Центра доказательной медицины „Умка+“ (Ростов-на-Дону) Умар Хасанов. — Один из наиболее известных — это дактиномицин. <…> По поводу иммуносупрессивного эффекта „стандартных“ антибиотиков нет данных, и это не более чем миф. Более того, есть ряд , которые требуют ежедневного приема антибактериальных препаратов в течение многих лет».

Что будет если не закончить курс?

Коротко. Неизвестно.

Это сложный вопрос. До недавнего времени основные медицинские организации единодушно высказывались за то, что незаконченный курс антибиотиков ведет к появлению и распространению устойчивых к лекарствам бактерий. Потому что, если курс прервать раньше времени, только самые стойкие бактерии останутся в организме. Но в последние годы активно стали обсуждать, что, возможно, назначаемые курсы слишком длительные. С появлением новых данных рекомендации меняются, но вопрос «Можно ли не заканчивать курс антибиотиков?» все еще дискуссионный. Пока единого мнения нет, лучше следовать назначению грамотного врача.

Но проблема с нарастающей устойчивостью бактерий к антибиотикам остается. Уже есть такие микроорганизмы, которые устойчивы ко всем лекарствам. И это связывают с избыточным использованием антибиотиков и у людей, и в сельском хозяйстве. Один из способов предотвратить применение этих препаратов — вакцинация.

Какие антибиотики эффективнее — в таблетках или уколах?

Коротко. Без разницы.

Если человек может глотать и у него нет рвоты, то лучше обойтись без внутривенного или внутримышечного введения. Это справедливо и для многих других препаратов — не только антибиотиков. Дело в том, что зачастую эффект от лекарства одинаковый, а прием через рот не связан с различными неприятными последствиями вроде абсцессов, гематом и повреждения нервов. Не говоря уже о том, что внутримышечные инъекции и капельницы — это обычно больно.

Антибиотики «сажают» печень?

Коротко. Иногда.

Некоторые антибиотики действительно могут привести к повреждению печени — острому или хроническому. По разным оценкам, лекарства (все вместе, не только антибиотики) приводят к такому результату в 10–15 случаях на 10–100 тысяч человек, принимающих рецептурные препараты. Но обычно все в таких случаях заканчивается хорошо, особенно если вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут быть неспецифичными (тошнота, сыпь, головная боль) или более характерными (темная моча, желтуха). Впрочем, их часто не бывает, поэтому врач может назначать некоторые анализы с определенной периодичностью, чтобы вовремя выявить изменения. Чаще остальных антибиотиков к такому эффекту приводит сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, которое используется, в частности, при среднем отите, пневмонии и риносинусите.

Нужно ли принимать пробиотики или есть йогурт, чтобы не было диареи от антибиотиков?

Коротко. Их эффективность не доказана.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызвавшие инфекцию, но и те, что живут в организме и помогают ему функционировать. Это может привести к достаточно неприятным и даже опасным последствиям. Бывает, что все заканчивается несколькими случаями диареи во время курса антибиотиков. Но иногда у человека развивается инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile, что в крайних случаях рекомендуют лечить даже трансплантацией кала от здорового донора. Существуют и отдаленные последствия приема антибиотиков (в частности, повышается риск развития заболеваний иммунной системы). Поэтому желание врачей и пациентов как-то восстановить нормальную микрофлору понятно. Но надежных способов для этого нет.

Главный кандидат — пробиотики, то есть микроорганизмы, которые, как предполагается, могут принести пользу здоровью. Они могут продаваться как БАДы или же в составе некоторых продуктов (например, йогуртов). Пока недостаточно данных для того, чтобы врачи могли рекомендовать их в качестве профилактики одного из самых серьезных последствий приема антибиотиков — инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile. Хотя есть некоторые данные, что такой подход может сработать у определенных групп пациентов. Но результаты исследований, которые есть для одних штаммов, нельзя применять к другим. Кроме того, тяжелобольным людям пробиотики могут навредить. Эффективность пробиотиков против диареи, вызванной антибиотиками, не доказана.

Бактериофаги могут заменить антибиотики?

Коротко. Пока неизвестно.

Бактериофаги — это вирусы, которые борются с бактериями. Их активно использовали в Советском Союзе; в Европе и Америке они стали популярны относительно недавно, но преимущественно среди основателей стартапов. Врачи используют бактериофаги в крайнем случае, когда бактерии устойчивы к известным антибиотикам. И результат не всегда успешный, даже несмотря на то, что бактериофаги подбираются для каждого пациента отдельно. Часть предварительных исследований с переменным успехом показывает эффективность бактериофагов, однако в рекомендации врачебных организаций их пока нет. На Западе эта терапия считается экспериментальной.

Почему нельзя самому подобрать антибиотик?

Коротко. Нужно учесть очень много факторов.

Подбор антибиотика зависит не только от диагноза (который еще нужно правильно поставить) — влияет и то, чем человек лечился раньше, есть ли у него противопоказания, и, , каковы лабораторные результаты чувствительности бактерий к антибиотикам. Иногда даже при подтвержденной бактериальной инфекции врач может : от наблюдения будет потенциально больше пользы, чем от лекарственных средств с возможными нежелательными реакциями. Такие моменты прописаны в руководствах национальных и международных врачебных сообществ. Из-за всех этих факторов антибиотики иногда рекомендуют принимать не так, как указано в инструкции в упаковке (хотя такое решение достаточно спорно с юридической точки зрения).

Кроме того, в России в продаже есть антибиотики, которые не продемонстрировали свою эффективность и безопасность в соответсвии со стандартами доказательной медицины как минимум в той области, в которой по инструкции рекомендуются к применению. Например, грамицидин С (входит в состав «Граммидина» и «Софрадекса»). Также до 2016 года можно было купить «Биопарокс» (фузафунгин), затем его продажу запретили из-за нежелательных реакций. Некоторые антибиотики рекомендуется использовать в виде спреев при насморке, хотя в современных руководствах по лечению этого состояния ничего подобного нет.

Как правильно утилизировать просроченные антибиотики?

Коротко. Их нельзя просто выбрасывать.

В России для пациентов нет способа правильно избавиться от лекарств, не навредив окружающей среде. Например, в США их централизованно принимают в специальных пунктах. В издании Recycle считают, что «на данный момент единственный способ правильно утилизировать лекарственные средства из домашней аптечки — это „пристроить“ их знакомым из частной клиники, которые могут оформить вашу просрочку вместе со своими отходами». В остальных случаях нужно просто сделать так, чтобы лекарства случайно не оказались доступны животным или детям. Для этого таблетки или капсулы нужно вынуть из блистера, смешать с чем-нибудь, что никого не заинтересует (например, с землей), и закрыть в пакете или банке. И уже после этого выбросить в мусорный бак.

В Древнем Риме существовало понятие «иммунный». Относилось оно к человеку, который освобожден от уплаты налогов и податей.

Позже, в середине XIX века, появляется определение «иммунитет».

Сегодня его значение несколько изменилось и представляет собой особую функцию организма, которая ограждает от попадания чужеродных вирусов, бактерий, грибов, паразитов.

Как антибиотики влияют на иммунитет

Антибиотики – это химические соединения, состоящие из солей и органических кислот.

Открытие антибактериальных препаратов является одним из наиболее важных достижений человечества в области медицины и фармакологии. Первые средства были органического происхождения.

Известный всем пенициллин открыл британский ученый Александр Флеминг в 1928 году.

Он установил, что бактерии гибнут под действием вырабатываемого пищевой плесенью органического фермента – лизоцима.

Лишь спустя 10 лет англичанин Говард Флор и Эрнст Чейн экстрагировали чистый антибиотик из фермента лизоцима. С этого самого времени и появилась возможность использовать препараты для лечения людей.

Всем известно, что препарат не только исцеляет, но и «калечит» наш организм. Как антибиотики влияют на иммунитет?

1. Ослабление защитных функций. Снижение на 50-70%.
2. Дисбактериоз. То есть нарушение равновесия микрофлоры.
3. Подверженность воздействию аллергенов и вирусов.

Стоит отметить, что после приема антибактериальных препаратов погибает микрофлора кишечника и половых органов. В следствие этого ухудшается самочувствие, появляются проблемы с пищеварением и усвоением питательных микроэлементов, начинаются аллергические реакции. Дисбактериоз приводит к диарее, утрате жизненных сил, отсутствию аппетита.

В организме отмечается бесконтрольное размножение дрожжевых грибков, которые раньше удерживались представителями дружественной человеку микрофлоры. Защитные механизмы начинают работать в усиленном режиме, выделяются токсины, которые отрицательно воздействуют на иммунную систему, отравляют кровь продуктами распада.

Повышается проницаемость кишечника, что приводит к попаданию опасных соединений, в том числе недопереваренных белков. Они, в свою очередь, становятся причиной непереносимости некоторых продуктов.

Непрерывная работа иммунитета может привести к сбою механизма распознавания чужеродных организмов. Начинается развитие агрессии против собственных клеток. Это вызывает опасные заболевания: ревматоидный артрит, аутоиммунный гломерулонефрит, болезнь Крона и другие.

Как снизить возможные негативные последствия

Влияние антибиотиков на иммунитет, как мы видим, может быть и очень негативным. Чтобы избежать таких результатов, важно придерживаться следующих правил:

• Прием препаратов должен соблюдаться согласно инструкции и назначению врача. Нельзя ни в коем случае самостоятельно прерывать курс лечения и корректировать дозировку. Если лекарство не подействовало после первого применения, это вовсе не означает, что оно неэффективно.
• Соблюдение схемы приема антибактериальных средств.
• Полноценное сбалансированное питание. Продукты должны быть обогащены полезными микроэлементами, витаминами и минералами. Исключение жареного, жирного, острого, консервированного.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Обильное питье. Чистая вода способствует очищению организма и выведению токсинов и шлаков.
• Здоровый сон не менее 8 часов.

Польза и вред антибиотиков

Открытие антибактериальных препаратов увеличило продолжительность жизни каждого человека на двадцать лет. Болезни, которые раньше считали неизлечимыми, стали отступать.

Препараты действительно губят болезнетворным бактериям, но вместе с тем наносят и непоправимый вред для всего организма.

Антибиотики снижают иммунитет и негативно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы, желудка, печени, почек, ЦНС, костного мозга, кишечника.

Препараты нового поколения – синтетические. Они обладают широчайшим спектром действия, но убивают почти все бактерии, в том числе и полезные, жизненноважные. Следует учесть, что при этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким антибактериальным средствам и в дальнейшем не реагирует на них.

Препараты для повышения иммунитета после приема антибиотиков

Для быстрого восстановления защитных функций организма пациенту назначают специальные иммуномодуляторы.

Все средства, способствующие укреплениюиммунитета, подразделяются на следующие виды:

1. Синтетические («Левамизол», «Изопринозин», «Амиксин).
2. Эндогенные («Тималин»).
3. Интерфероны («Виферон», «Анаферон»).
4. Интерлейкины («Пролейкит»).
5. Микробные («Пирогенал», «Бронхомунал»).
6. Растительные (настойка и экстракт элеутерококка, лимонника, эхинацеи).
7. Витамины, анаболики, микроэлементы, ферменты.

При необходимости врач назначает комплексное лечение, в которое входят:

• лекарственная терапия;
• методы народной медицины;
• корректировка питания.

Народные средства

Для укрепления организма и восстановления сил рекомендуется использовать такие продукты, как:

• Пророщенные семена пшеницы, ржи, овса, гречихи.
• Имбирь. Он оказывает разогревающее, противовоспалительное воздействие. Способствует очищению и обновлению крови.
• Черная смородина.
• Шиповник. Отвары и настои из плодов нормализуют артериальное давление, богаты витамином С, который необходим при профилактике и лечении простуды.
• Квашеная капуста богата витамином С, который препятствует проникновению в организм чужеродных микроорганизмов. Также продукт содержит фитонциды, клетчатку, витамины, энзимы.
• Чеснок. Знаменитый народный целитель, оказывающий эффективное антибактериальное воздействие, очищает от шлаков, токсинов, нейтрализует опасные соединения, подавляет патогенную микрофлору.
• Продукты пчеловодства.

Очень полезна смесь из чеснока и меда, которая направлена на борьбу с микробами, способствует укреплению иммунитета, служит профилактикой ОРЗ и ОРВИ.

Орехи с медом не просто очень вкусный, но и необычайно полезный продукт. Смесь характеризуется противовоспалительными, антибактериальными, общеукрепляющими свойствами. Используют для профилактики и лечения простудных заболеваний, для укрепления сердечной мышцы, при расстройствах кишечника. Грецкие орехи повышают гемоглобин, восстанавливают стенки сосудов, препятствуют развитию атеросклероза.

Помимо употребления продуктов, богатых витаминами, не следует забывать о регулярных физических нагрузках, полноценном сне, закаливании.