Аппарат для мрт молочных желез

Введение

Молочные железы — парные железы внешней секреции, находящиеся в составе репродуктивной системы млекопитающих и отвечающие за выработку молока — питательной жидкости для вскармливания потомства.

Даже человек без специального образования сможет оценить возможности магнитно-резонансного сканера, сравнив анатомическую раскладку строения молочной железы и снимок, выполненный томографом:

Исследование проводится на специальном аппарате – томографе, который использует магнитные импульсы высокой частоты для послойного сканирования железы. Компьютерная система анализирует полученные данные и формирует изображение на экране монитора. Информативность, детализация и разрешение снимка зависят от категории томографа.

Классификация томографов

Согласно особенностям конструкции аппараты для проведения МРТ подразделяются:

закрытый.
полуоткрытый.
открытый.
вертикальный.

Основные отличительные черты оборудования заключаются в строении капсул для размещения пациента.

Томограф закрытого типа – классический и наиболее привычный аппарат с длинным тоннелем, ограничивающим пространство и обзор. Магнитные сканеры расположены по периметру капсулы для трёхмерной визуализации исследуемой области.

МРТ молочных желез в томографе закрытого типа

Преимущества томографов закрытого типа:

Конструктивные особенности аппарата позволяют формировать магнитное поле с высоким напряжением от 1,5 до 3 Тесла, поэтому снимки получаются максимально детализированные и информативные.
Подходит для обследования всех органов и систем организма, недоступных для изучения на аналогичном оборудовании открытого типа.
Диагностирует патологии молочных желез с точностью до 90 %.

Недостатки закрытых томографов:

Тесная капсула доставляет психологический дискомфорт, а для пациентов с клаустрофобией и вовсе является пыткой.
Имеет более строгие ограничения по массе и объёму тела, в отличие от томографов открытого типа.

Полуоткрытый томограф внешне напоминает стандартную камеру для МРТ, но имеет более укороченный отсек и низкий уровень шума.

полуоткрытый томограф Кэнон Вантейдж Атлас 1,5 Тесла

Полуоткрытый томограф Кэнон Вантейдж Атлас с мощностью магнитного поля 1,5 Тесла

Преимущества полуоткрытого томографа:

Аппарат предусмотрен для формирования магнитного поля с высоким напряжением, что позволяет получать информативные изображения с высоким разрешением.
В камеру помещается только исследуемая область, а не всё тело человека, поэтому пациент будет чувствовать себя комфортнее.
Определит размер и местоположение патологии в молочной железе с точностью до 90%.

Недостатки полуоткрытого томографа:

Аппарат не всегда подходит для обследования больших объёмов, например, когда при запущенном сколиозе необходимо просканировать весь позвоночник, начиная с шейного отдела и заканчивая крестцом.

МР томограф открытого типа представляет собой удобный стол и верхний сканер для обследования, боковой обзор оставался открытым. Преимущества и слабые стороны аппарата складывались именно из этих возможностей конструкции:

Обследование пациентов с клаустрофобией.
Диагностика патологий у грудничков и неусидчивых дошколят.
Магнитное поле с малым напряжением ограничивает исследовательские возможности сканера.
Не подходит для обнаружения патологий молочной железы на ранних стадиях.

Открытый аппарат для МРТ

Последние инженерные разработки предоставили медикам открытые МР томографы с возможностью кругового сканирования и формированием магнитных полей с напряжением до 1,5 Тесла, устранив недостатки и сохранив преимущества аппаратов такого типа. Единственный минус – подобное оборудование имеется не в каждой клинике.

открытый томограф с функцией кругового сканирования

Открытый томограф с возможностью кругового сканирования. Подходит для обследования молочной железы

Вертикальный томограф позволил изменить стандартные алгоритмы обследования пациентов и получить наиболее точные результаты.

Вертикальный томограф

Потребность МР сканирования в положении стоя и сидя появилась из-за недостаточного количества данных при исследовании позвоночника. В настоящее время возможности вертикального томографа в диагностике заболеваний и структурных нарушений в молочной железе до конца не изучены.

Врач поможет определиться, обследование на каком томографе будет наиболее информативным и оптимальным, с учётом индивидуальной непереносимости и противопоказаний.

Также магнитно-резонансные томографы классифицируются по уровню напряжённости магнитного поля:

низкопольные с напряжённостью магнитного поля до 0,5 Тесла.
среднепольные с напряжённостью магнитного поля до 0,9 Тесла.
высокопольные с напряжённостью магнитного поля до 1,5 Тесла.
сверхвысокопольные с напряжённостью магнитного поля до 3 Тесла.

Для обнаружения заболеваний на ранней стадии лучше всего проходить диагностику на аппаратах с высоким напряжением магнитного поля 1,5 Тесла и выше.

Показания

Направить на МРТ молочных желез может гинеколог, маммолог, хирург, онколог. Причиной для проведения данного обследования могут служить:

профилактические меры, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к онкологическим новообразованиям в груди
болевой синдром неопознанного происхождения в груди
обнаружение уплотнений при пальпации (прощупывание молочных желез руками)
подозрение на формирование и развитие новообразований в молочной железе
недостаточная информативность маммографии и/или УЗИ
определение точных размеров и местоположения опухоли перед операцией или химиотерапией
оценка результатов операции
оценка эффективности курса химиотерапии
анализ качества установки грудных имплантов, проверка возможных повреждений силиконовых имплантов.

Противопоказания

Несмотря на то, что МРТ признана самым безопасным и эффективным методом обследования молочной железы, у неё имеются специфические противопоказания и ограничения. Перечень противопоказаний делится на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания – факторы, запрещающие воздействовать на организм человека магнитным излучением. К ним относятся:

наличие кардиостимулятора и искусственных сердечных клапанов.
кохлеарные импланты.
вшитая инсулиновая помпа.
присутствие металлических спиц, штифтов, соединительных пластин.

Условные противопоказания – это своего рода ограничения, которые возможно преодолеть. Они включают в себя:

психические расстройства, в том числе и клаустрофобию.
избыточный вес.
беременность на ранних сроках.
аллергические реакции на контрастные вещества.
татуировки с металлизированными чернилами.
сердечная недостаточность.
зубные протезы на металлических штифтах.

Подготовка

МРТ молочных желез не требует специальной подготовки. В день проведения процедуры пациентка может придерживаться обычного режима питания и приёма лекарств. Однако специалисты рекомендуют проходить обследование на 8-12 день менструального цикла. Инфильтрация вокруг крупных протоков будет снижена, что позволит получить наиболее информативный результат.

Как проходит процедура

Обследование молочных желез на МР томографе проходит в три этапа.

Подготовительный:

пациентке необходимо заблаговременно приехать в медицинское учреждение, пройти регистрацию, подписать договор на оказание услуг.
необходимо заполнить анкету и обсудить со специалистом возможные противопоказания и ограничения.
врач подбирает контрастное вещество, если необходимо исследование с контрастом, и рассчитывает допустимую дозировку.
пациентка переодевается в удобную одежду или выданный медсестрой одноразовый костюм.
необходимо снять пирсинг, металлические украшения, съёмные зубные протезы.

Проведение процедуры:

медсестра помогает пациентке устроиться на столе и занять необходимое положение.
стол перемещается в капсулу или в зону расположения магнитного сканера, если диагностика проводится на аппарате открытого типа.
в течение 25 минут происходит сканирование молочных желез; время проведения процедуры может сократиться, если применяется сверхвысокопольный томограф, или увеличиться, если необходимо провести обследование с контрастом.

Выдача результатов:

сразу после обследования результаты исследований на электронном носителе и/или снимок вручается пациенту.
в зависимости от загруженности специалистов МР диагностики, через 15 минут или в течение часа выдаётся распечатка протокола исследования на фирменном бланке, но может быть и так, что пациенту придётся приехать за заключением на следующий день. В некоторых клиниках практикуется процедура отправки снимков и результатов исследования на электронный ящик пациента.

Окончательный диагноз утверждает лечащий врач, опираясь на данные исследования. Он подберёт методику лечения и ответит на все вопросы, относительно схемы лечения, возможных последствий и возможностей оперативного вмешательства.

Если диагностика проводилась без направления специалиста по самообращению, следует проконсультироваться с маммологом. Он уже определит необходимость посещения другого специалиста и дальнейший ход лечения и/или наблюдения.

Длительность процедуры

В зависимости от мощности магнитного поля томографа на обследование груди уходит от 25 до 45 минут.

Необходимость проведения процедуры с контрастированием увеличивает время сканирования, так как вначале пациентка проходит обычную МРТ, после чего делается внутривенный укол и диагностика повторяется. Однако с 2018 года в ведущих маммологических центрах применяется особый протокол ультракороткой МРТ с контрастом. Время исследования – 5 минут, точность результата – 98% при новообразованиях малых размеров.

Что показывает

МР сканирование без применения контраста наглядно покажет следующие структуры и нарушения в молочной железе:

плотность молочной железы
проходимость млечных протоков
кистозные полости
рубцы и гематомы
новообразования без определения доброкачественности или злокачественности
повреждения имплантов и состояние окружающих тканей.

Для повышения информативности исследования используют инъекции с контрастными растворами. Их применение позволяет установить:

размеры и состояние лимфоузлов
размер, форму и точное положение новообразования
степень злокачественности опухоли
патологические изменения при мастопатии, фиброзе, ушибах и воспалениях.

Расшифровка, заключение

Обработкой и анализом полученных во время сканирования данных занимается компьютер, а вот расшифровка – результат работы радиолога. От его опыта и квалификации зависит достоверность и информативность обследования.

У каждой клиники имеется свой бланк для заполнения протокола исследования, но он обязательно будет содержать все необходимые пункты. Заключение может выглядеть так:

Бланк заключения МРТ молочных желез с контрастированием

С контрастом и без в чем разница

Стандартная МР томография молочных желез назначается при подозрениях на патологические изменения, если у пациентки при первичном осмотре были выявлены уплотнения, для постановки предварительного диагноза. Ели в ходе сканирования обнаружены новообразования, то для уточнения диагноза проводится повторное МРТ с контрастированием.

Для внутривенной инъекции применяется особое вещество – Гадолиний, способное проникнуть в структуру тканей через кровь. Контраст накапливается в очаге раковой опухоли и «подсвечивает» его. Аналогичным образом на снимке выделяются кисты, закупорки протоков и сосудов, фибромы. Гадолиний позволяет с высокой точностью отобразить форму, размер, местоположение опухоли и метастазы.

Для проведения усиленной МРТ с контрастированием имеются противопоказания:

индивидуальная непереносимость Гадолиния (препарат относится к группе гипоаллергенных компонентов, но может вызывать повышенную чувствительность и непереносимость у отдельных людей)
хроническая почечная недостаточность
беременность и кормление грудью.

МРТ или КТ, что лучше?

МРТ и КТ базируются на абсолютно разных методах воздействия на организм и, соответственно, демонстрируют абсолютно разные результаты. Сравнивать их можно по следующим параметрам:

БЕЗОПАСНОСТЬ. Принцип воздействия МР томографа на организм заключается в реакции водорода, находящегося в клетках тела, на магнитное излучение. Эта процедура безопасна, и её можно делать часто. Компьютерный томограф – это улучшенная версия рентгеновского аппарата. Он воздействует на тело рентгеновскими лучами. Высокая доза ионизирующего излучения пагубно отражается на состоянии организма, поэтому КТ нельзя делать часто.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ. МР диагностика молочной железы покажет структуру груди, состояние сосудов и протоков, жировых и мягких тканей, лимфатических узлов, наличие новообразований. КТ в обследовании молочных желез менее информативно. МРТ наиболее информативна при изучении патологий мягких тканей. КТ отлично сканирует костную ткань. Снимок будет иметь низкое контрастное разрешение для изучения структуры молочной железы.

СКОРОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Для проведения МРТ молочных желёз требуется минимум 25 минут. Для проведения КТ нужно максимум 2 минуты. Это актуально для тех, кто не может лежать неподвижно минимум 25 минут.

Читайте также: Как делают мрт для собак

МРТ или маммография, что лучше?

МР томография молочных желез и маммография принципиально разные методы диагностики, поэтому проводить между ними параллель не совсем корректно. Для сравнения рассмотрим несколько наиболее важных аспектов:

БЕЗОПАСНОСТЬ. Маммография действует по принципу рентгеновского излучения и несёт некоторую степень опасности для организма. У МРТ имеются противопоказания, но в целом процедура считается безопасной.

ИНФОРМАТИВНОСТЬ. В результате послойного сканирования МР томограф способен различить структуру железистой ткани, определить мастопатию, онкологические патологии на самых ранних стадиях возникновения. Маммография покажет характерные изменения структур, достигших размера 3 мм.

ДОСТУПНОСТЬ. МР аппараты стоят очень дорого и являются прерогативой крупных областных клиник или коммерческих медицинских центров, поэтому цены на МРТ молочных желез в несколько раз превышают стоимость маммографических исследований.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ. МР томография молочных желез может занимать от 25 минут до часа, тогда как для проведения рентгена понадобится не больше 2 минут с учётом подготовки к процедуре. По количеству осмотров за смену маммографический аппарат явно опережает магнитный томограф.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ВОЗРАСТУ. МРТ молочных желез можно проводить в любом возрасте, тогда как маммографию назначают пациенткам, достигшим 35 летнего возраста.

Чтобы сравнить возможности маммографии и МРТ молочных желез рассмотрим снимки:

МРТ или УЗИ, что лучше?

Оба метода исследования безопасны, но имеют разную степень эффективности и информативности. Чтобы сравнить их возможности, преимущества и слабые стороны рассмотрим несколько определяющих пунктов:

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ АППАРАТОВ. УЗ диагностика основывается на преобразовании звуковых волн, отражённых от внутренних органов. Этот метод диагностики способен выявить уплотнение, воспаление и наличие новообразований. МРТ состоит из послойного сканирования железы с помощью электромагнитного излучения. Снимки получаются более детализированными в плане состояния сосудистой и лимфатической систем, протоков, размеров уплотнений и новообразований, их точной формы и местоположения.

СКОРОСТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ. МР сканирование может занимать от 25 до 60 минут. Для УЗИ достаточно потратить 10 минут.

ДОСТУПНОСТЬ. Уз исследования молочной железы не имеют противопоказаний, МР диагностика этим похвастаться не может. УЗИ можно проводить при наличии кардиостимуляторов, протезов, металлических штифтов и прочих ограничений, присущих МРТ. Так же аппарат для ультразвуковых исследований имеется в каждой клинике, а магнитно-резонансный томограф можно встретить только в стационарных отделениях, областных медицинских центрах и коммерческих клиниках.

СТОИМОСТЬ. Цены на УЗ исследования в несколько раз ниже, чем на аналогичную диагностику с помощью МР аппарата. УЗИ молочных желез легче пройти по ОМС.

Вот так выглядит рак груди слева маммография, в центре МРТ, справа УЗИ

Ребёнку

Для проведения МР исследований молочной железы нет возрастных ограничений. МРТ назначают в детском и подростковом возрасте при наличии врождённых патологий или при подозрении на пороки развития. В подростковом возрасте легче провести процедуру, так как ребёнок понимает необходимость и способен сохранять неподвижность на протяжении всего времени. С малышами всё обстоит намного сложнее. Их может напугать замкнутое пространство томографа, странные звуки, отсутствие поддержки. В этом случае врач может назначить обследование на открытом томографе. Для проведения МРТ молочных желез детям с синдромом гиперактивности специалист может порекомендовать исследование под наркозом на усмотрение родителей.