Аппарат мрт в больнице скорой помощи
.jpg "Аппарат мрт в больнице скорой помощи")
Главный врач городской поликлиники № 69 рассказала о том, как был создан центр компьютерной томографии для выявления коронавируса.
На базе городских поликлиник организованы специальные КТ-центры. В них проходят диагностику пациенты с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирусную инфекцию.
Основная задача таких центров — снизить нагрузку на столичные стационары, уменьшить время ожидания в приемных отделениях больниц в условиях распространения коронавирусной инфекции. О том, как работает центр компьютерной томографии, созданный на базе городской поликлиники № 69, mos.ru рассказала Елена Шаклычева-Компанец, главный врач учреждения.
Успеть за ночь
Решение создать амбулаторные центры на базе поликлиник, специалисты которых займутся диагностикой коронавируса, было принято по предложению клинического комитета.
КТ-центр в поликлинике № 69 начал работу уже 11 апреля. Все подготовительные мероприятия прошли быстро и четко.
.jpg)
Без перерывов и выходных
Пациентов в КТ-центре принимают круглосуточно. В смену в поликлинике № 69 одновременно работают три врача общей практики, четверо лаборантов в рентген-кабинете, а также медсестры. Врач-рентгенолог занимается расшифровкой полученных снимков и с пациентами не контактирует. При этом поставленные им диагнозы перепроверяют врачи референс-центра. Рабочие смены длятся по 12 часов.
Время пребывания пациента с подозрением на коронавирус в поликлинике составляет обычно от одного до двух часов. За это время человек проходит исследование на компьютерном томографе и другие необходимые процедуры, общается с врачом.
«Пока врач осматривает пациента, заносит в электронную медицинскую карту данные, собирает жалобы, медсестра берет анализ крови, мазок на коронавирус и делает ЭКГ. Когда мы назначаем терапию, нам важно знать, есть ли у пациента проблемы с сердцем», — рассказывает главврач.
Центр принимает примерно от 70 до 110 пациентов за сутки. По статистике, у большинства из них в итоге диагностируют вирусную пневмонию и ставят диагноз COVID-19. Пациентов с бактериальной пневмонией — единицы. Но они после постановки диагноза также лечатся под контролем врачей.
Если заболевание проходит в легкой форме, пациент независимо от места проживания тут же получает в поликлинике бесплатные препараты на весь курс лечения. Информация о нем поступает в систему ЕМИАС, и за его здоровьем начинают следить врачи, работающие на выезде, или посредством телемедицины.
Если состояние пациента тяжелое, ему вызывают скорую и госпитализируют прямо из поликлиники.
.jpg)
«При принятии решения учитываются различные факторы: общее состояние и возраст пациента, наличие хронических заболеваний. Это может быть не такая тяжелая пневмония, но при этом человеку уже далеко за 70, и у него масса хронических заболеваний, например сердечно-сосудистая недостаточность. Такого пациента, конечно, надо госпитализировать», — поясняет Елена Шаклычева-Компанец.
Рентген все видит
Компьютерная томография на сегодня является оптимальным способом выявления тех, кто переносит коронавирус тяжело. Мазок может выявить наличие или отсутствие у пациента инфекции, однако не показывает степень распространения заболевания.
«Если у пациента вдруг начинаются проявления дыхательной недостаточности, то здесь как раз необходима компьютерная томография, и очень важно провести исследование как можно раньше. Это нужно именно для оценки тяжести состояния, и чем своевременнее она сделана, тем быстрее мы можем подключиться и принять правильное решение, — объяснила главврач. — Есть очень характерные признаки для пневмонии, вызванной COVID-19. Если на компьютерной томографии мы видим картину, типичную для коронавирусной пневмонии, мы уже знаем, как с этим пациентом себя вести, как его наблюдать и что ему назначать».
.jpg)
Попасть в КТ-центр можно тремя способами, однако в любом случае решение о необходимости проведения исследования принимает врач. Направить на компьютерную томографию может терапевт, наблюдающий пациента с ОРВИ или коронавирусом. Врачи звонят своим пациентам каждый день. И в том случае, если состояние больного ухудшается, его записывают на КТ.
Направить на исследование также может врач, которого вызвали на дом, если он наблюдает у пациента нарастающую одышку. Медработник измеряет содержание кислорода в крови пациента с помощью специального прибора, наблюдает за больным и принимает решение.
Также пациентов в КТ-центр может привезти скорая помощь, в том числе из соседнего района.
Безопасность превыше всего
Поликлиника, переоборудованная под КТ-центр, разделена на «чистые» и «грязные» зоны. Врачи и медсестры в «грязной» зоне работают в специальных защитных костюмах, очках и респираторах. При переходе из одной зоны в другую персонал полностью меняет одежду. Грязную складывают в специальные контейнеры с дезинфицирующим раствором. Также у медиков есть возможность принять душ.
Все поверхности, с которыми контактируют пациенты, регулярно дезинфицируются.
«Каждому пациенту, когда он заходит в здание, выдают перчатки и маски. Они также обязательно обрабатывают руки антисептиком. После каждого пациента обязательно проводится обработка дезинфекционными спреями всех поверхностей, которых он касался, — в первую очередь компьютерного томографа и всей аппаратуры», — рассказывает Елена Шаклычева-Компанец.
.jpg)
Кроме того, раз в четыре часа проводится текущая уборка.
Пациентов с разными формами заболевания принимают в разных кабинетах. Они также не пересекаются друг с другом в зонах ожидания.
Весь персонал поликлиники проходит регулярные тесты на коронавирус.
В столице заработали 45 амбулаторных КТ-центров на базе поликлиникБолее 20 тысяч пациентов с ОРВИ находятся под медицинским наблюдением
Магнитно-резонансной томографией или МРТ называют нерентгенологический способ диагностики тканей и внутренних органов человека, поскольку обследование не связано с рентгеновским облучением, не опасно и не вредно для здоровья и может проводиться многократно.
МРТ – точнейший метод диагностики болезней внутренних органов (воспалительной и опухолевой природы), центральной нервной системы, позвоночника и суставов, мягких тканей и кровеносной системы.
Диагностика МРТ осуществляется в ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ на высокоточном новом томографе Magnetom Skyra с напряженностью магнитного поля 3,0 Тесла фирма Siemens 2018 г.в. Высокий уровень сервиса, работа без очередей по предварительной записи обеспечат приятное впечатление от пребывания в нашем Центре. После исследования при необходимости Вы сможете получить консультацию специалиста.
Преимущества МРТ диагностики
Принципиальное преимущество МРТ – это его разрешающая способность. По этому параметру МРТ превосходит КТ при исследованиях мягких тканей. Также, изменяя МР-параметры можно оптимизировать импульсную последовательность для определённой патологии и путем применения дополнительных методик оценить: васкуляризацию образования (МР-перфузия), вовлечение в процесс крупных венозных и артериальных сосудов (МР-ангиография), метаболизм (МР-спектроскопия), характер диффузии (МР-диффузия), положение новообразования относительно функционально значимых зон (функциональная МРТ) и проводящих путей (МР-трактография) головного мозга, изменения ликвороциркуляции (МР-миелография).
Другое важное преимущество МРТ – возможность строить изображение в любых мыслимых плоскостях (КТ только реконструирует изображение из аксиально полученных данных).
Безопасность МРТ
Еще раз обратим Ваше внимание, что при МРТ не применяется ионизирующее излучение и полностью отсутствует лучевая нагрузка на пациента, поэтому данная диагностическая процедура полностью безвредна, в том числе для детей.
Какие МРТ-исследования наиболее востребованы?
Метод МРТ широко используется в больницах в травматологии, ортопедии, неврологии, эндокринологии, оториноларингологии, урологии, гинекологии и других направлениях. Травмы, ушибы, «ноющие» суставы, головные боли, головокружения, нарушения носового дыхания, синдром хронической усталости — все эти симптомы и заболевания являются областью применения магнитно-резонансной томографии. МРТ — высокоинформативный метод ранней диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата и позвоночника, поэтому многие медицинские центры, больницы и клиники имеют МРТ-оборудование в своем арсенале.
Где лучше пройти МРТ исследование?
Пройти МРТ в Москве в наше время стало довольно легко. Помимо большого количества томографов в государственных мед. учреждениях, каждый год открывается все больше частных центров МР-диагностики по всему городу. Но нужно быть очень аккуратными в выборе места проведения магнитной томографии. Врачей, которые могут сделать хорошее описание снимков, не так много, т.к. метод относительно молодой (20 лет), поэтому еще не успело «выучиться» большое количество высококлассных специалистов.
Также при выборе центра МРТ-диагностики вы должны спрашивать о мощности и возрасте томографа. Старые аппараты (особенно мощностью 1 Тесла) могут давать плохое качество снимка. Также существуют низкопольные томографы, или томографы открытого типа с мощностью 0,1-0,5 Тесла. Такие аппараты не могут делать магнитную томографию плечевых суставов, мелких отделов головного мозга, кисти, голеностопа, внутренних органов, малого таза. Цена проведения диагностики на таких томографах должна быть существенно ниже.
Несмотря на то, что МРТ в Москве сейчас делают во многих больницах, рекомендуем Вам обращаться только в проверенные медицинские центры.
В Московском Клиническом Научно-практическом Центре кабинет МРТ-диагностики оснащен современным оборудованием фирмы Siemens 2018 г.в.
У нас Вы найдете:
- Качество снимков на самом высоком уровне
- Опытные врачи-рентгенологи
- Приятные цены, постоянные скидки и акции
- Высокий уровень сервиса для Вашего комфорта
Мы имеем огромнейший опыт исследований органов брюшной полости, головного мозга, позвоночника, суставов, органов средостения, малого таза, сосудов.
Разработка и совершенствование диагностических протоколов МРТ с применением болюсного контрастного усиления, направленных на максимальное получение информации, является нашей приоритетной задачей. Надо иметь в виду, что именно болюсное контрастное усиление (с помощью автоматического инъектора) позволяет получить изображения, имеющие дифференциально-диагностическое значение!
Врачи нашего отделения имеют большой опыт в проведении исследований на магнитно-резонансном и компьютерном томографах и всегда объективно подскажут, оптимальные пути окончательной диагностики Вашего заболевания.
Сделать МРТ в Московском Клиническом Научно-практическом Центре можно недорого и достаточно оперативно. Конечно, в том случае, если у пациента нет противопоказаний к проведению данного метода исследования.
Противопоказания к проведению МРТ
Перед тем как записываться на МРТ, необходимо проконсультироваться с нашими врачами. В случае выявления противопоказаний исследование проводиться не будет.
Противопоказания к МРТ бывают абсолютными и относительными.
Абсолютные противопоказания к МРТ:
- Наличие искусственных водителей ритма
- Наличие больших металлических имплантатов (исключением являются имплантаты из титана, никелида титана и других немагнитных металлов), осколков
- Наличие металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах
Относительные противопоказания к МРТ:
- Клаустрофобия
- Эпилепсия, шизофрения
- Крайне тяжелое состояние больного
- Невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования
- Технические ограничения (избыточная масса тела)
Первый триместр беременности. Повторяющиеся радиочастотные импульсы приводят к минимальному нагреву тканей в объекте исследования. Для организма взрослого человека этот нагрев совершенно безвреден и проходит бесследно. У плода в первом триместре беременности этот нагрев может привести к нежелательным отдаленным последствиям, заключающимся в увеличении риска врожденных заболеваний. Второй и третий триместры беременности не являются противопоказанием для проведения МР-томографического исследования
Окончательное решение о применении данного способа диагностики принимает врач-рентгенолог непосредственно перед исследованием и после оценки состояния пациента.
Виды МРТ
МРТ (Магнитно-резонансная томография) имеет очень широкие показания, но чаще всего магнитно-резонансная томография применяется для диагностики заболеваний центральной нервной системы (головной и спинной мозг), опорно-двигательного аппарата (позвоночник, мышечно-суставная система, суставы) и ряда внутренних органов. Это связано с тем, что другие диагностические методы, например, рентгенография, малоинформативны при указанных заболеваниях. МРТ очень эффективна для изучения динамических процессов в тканях и органах — например, состояния кровотока и результатов его нарушения. При необходимости процедура проводится с введением контрастного вещества, что увеличивает возможности получения диагностической информации. При этом современная компьютерная техника позволяет создать точную трехмерную модель любого органа, что помогает врачу получить максимум сведений о его состоянии и установить точный диагноз.
Показания к проведению МРТ основываются на пожеланиях лечащего врача и возможности обнаружения предполагаемой/ имеющейся патологии данным методом исследования.
В Московском Клиническом Научно-практическом Центре вы можете пройти следующие виды магнитно-резонансной томографии:
- МРТ головного мозга, гипофиза, околоносовых пазух
- МРТ всех отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового)
- МРТ суставов (плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного, голеностопного)
- МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
- МРТ органов малого таза
- МРТ мягких тканей шеи, ЛОР-органов
- МРТ сосудов всего тела
- МРТ всего тела (скрининг диагностика)
И вот что МРТ может обнаружить
При исследовании головного мозга с помощью МРТ можно выявить:
- Сосудистые изменения — инфаркты, ишемии, сосудистые энцефалопатии
- Демиелинизирующие заболевания — рассеянный склероз и др.
- Дистрофические изменения — болезнь Альцгеймера и др.
- Опухоли головного мозга или его оболочек
- Последствия черепно-мозговой травмы
- Врожденные и приобретенные изменения кровеносных сосудов (мальформации, аневризмы, стенозы, окклюзии)
При исследовании позвоночника и спинного мозга с помощью МРТ можно выявить:
- Грыжи межпозвонковых дисков
- Опухолевые заболевания спинного мозга и позвоночника
- Воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга
- Аномалии и пороки развития спинного мозга
При исследовании органов малого таза с помощью МРТ можно выявить:
- Воспалительные изменения
- Опухолевые образования
- Аномалии развития
При исследовании брюшной полости с помощью МРТ можно выявить:
- Опухолевые заболевания
- Воспалительные заболевания
- Аномалии развития
- Паразитарные заболевания
- Сосудистые заболевания
При исследовании крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) с помощью МРТ можно выявить:
- Механическое повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей
- Дегенеративные изменения суставов (степень артроза)
- Асептический некроз в дорентгенологической стадии
Этот список можно продолжать очень долго по каждой позиции. Таким образом, данный метод практически универсален.
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА МРТ
В Московском Клиническом Научно-практическом Центре, расположенном по адресу шоссе Энтузиастов, 86, МРТ выполняется на сверхпроводящем томографе Magnetom Skyra фирмы Siemens закрытого или тоннельного типа с напряженностью магнитного поля 3,0 Тесла, позволяющим исследовать органы и ткани тончайшими срезами, что чрезвычайно важно в диагностике патологии органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, суставов, мягких тканей. Обследование на высокопольном магнитно-резонансном томографе позволяет выявлять заболевания и повреждения на самой ранней стадии и малой выраженности. Проведение именно высокопольной МРТ рекомендуется в остром периоде инсульта, при черепно-мозговых травмах, для исследования сосудов головного мозга, артерий на шейном уровне, исследования межпозвонковых грыж и суставов, органов брюшной полости и малого таза, проведения бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (для оценки желчного пузыря и желчевыводящих путей).
Длительность проведения МРТ
Длительность процедуры зависит от области исследования:
- диагностика головного мозга или одного отдела позвоночника занимает 20-30 минут
- крупного сустава – 30-40 минут
- органов брюшной полости или малого таза – 40-50 минут
Обследование с использованием контрастного средства занимает больше времени, плюс требуется дополнительное время на подготовку.
Если вы планируете МРТ исследование с контрастом, следует предварительно согласовать процедуру с врачом, узнать о необходимой подготовке и возможным противопоказаниях. МРТ с контрастным веществом проводится натощак или через 2 часа после еды.
.jpg)
Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин
Сегодня 42 поликлиники готовы к приему пациентов. В них есть современные компьютерные томографы.
В Москве приступили к созданию COVID-центров. Об этом сообщил Сергей Собянин во время посещения городской поликлиники № 68 на улице Малая Якиманка (дом 22, строение 1).
«Ситуация с коронавирусом в Москве, к сожалению, набирает обороты, становится все более проблемной. Поэтому помимо стационаров, специализирующихся на борьбе с коронавирусом, вступает в ряды и поликлиническая сеть. Она и до этого работала с пациентами, но с сегодняшнего дня это другая, системная работа. Все клиники (больше 40), у которых есть кабинеты компьютерной томографии, на системной основе начинают диагностировать больных на коронавирус и оказывать им амбулаторную помощь, вести их в постоянном режиме», — отметил Сергей Собянин.
Пациент, у которого есть признаки ОРВИ и воспаления легких, сможет обратиться в COVID-центр самостоятельно, либо его доставят туда врачи скорой помощи. В центре ему сделают компьютерную томографию и другие исследования, которые позволяют диагностировать пневмонию и определить ее характер (вирусная или нет).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
Если у пациента подтвердится вирусная пневмония, что в нынешних условиях почти всегда означает наличие коронавирусной инфекции, врачи центра определят тактику лечения — это может быть госпитализация в стационар или лечение на дому.
Если будет принято решение о лечении на дому, больной получит рекомендации терапевта и лекарства в аптечном киоске, а также останется под наблюдением врачей COVID-центра.
Кабинеты компьютерной томографии в COVID-центрах будут переведены на постоянный режим работы.
«Это работа важная, она поможет ускорить диагностику пациентов, улучшит оказание помощи амбулаторным больным и немного уменьшит число направлений этих больных для диагностики в наши стационары», — добавил Мэр Москвы.
Для максимально быстрого проведения диагностики и расшифровки штат сотрудников кабинетов КТ-диагностики будет расширен — в нем появятся специалисты, в числе которых врачи-рентгенологи и рентгенолаборанты.
В поликлинике № 68 за два дня на компьютерном томографе провели 15 обследований легких, восемь пациентов госпитализировали, рассказал заместитель главврача поликлиники Александр Карпович.
«Мы увеличили количество выездных бригад с четырех исходных до 11 на сегодняшний день, которые работают в сменном режиме. В среднем в день до шести бригад выезжает к пациентам, у которых есть проявления простудных заболеваний. Одновременно забираются мазки на коронавирусную инфекцию, проходит сразу экспресс-диагностика», — добавил Александр Карпович.
Медицинская безопасность
Сегодня 42 поликлиники готовы к приему пациентов. В них есть современные компьютерные томографы, для которых созданы единые стандарты сканирования, рассказал главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы — директор Научно-практического клинического центра диагностики и телемедицинских технологий Сергей Морозов.
Столичные поликлиники обеспечены средствами индивидуальной защиты врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, а также средствами для проведения профилактической и очаговой дезинфекции помещений.
Кабинеты компьютерной томографии разделены на аппаратную («грязную» зону) и пультовую («чистую» зону). Рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратной находится медработник, обеспечивающий позиционирование и снятие пациента.
После выхода из «грязной» зоны сотрудник снимает костюм в соответствии с правилами работы с противочумным костюмом, обеззараживает его, погружая в дезраствор, надевает халат и маску. После каждого обследованного пациента проводится обработка аппаратуры и рабочих поверхностей дезинфицирующими средствами.
Сергей Морозов отметил, что с помощью КТ можно отделить пациентов с легкой степенью заболевания от остальных и определить, кто может лечиться дома, а кому необходимо находиться в стационаре.
«Чувствительность компьютерной томографии составляет где-то 97–98 процентов. То есть это очень точные данные. На ранней стадии развития заболевания картина очень специфична именно для коронавирусных отклонений», — сказал он.
К результатам исследований есть и дистанционный доступ, что позволяет специалистам перепроверять диагнозы онлайн.