Артерии головного мозга анатомия мрт
Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты, да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем, они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения или же быть первыми вестниками тяжелых и опасных заболеваний.
По каким причинам может возникать головокружение? Рассказывает ведущий специалист-невролог ООО «Клиника Эксперт Курск» Умеренкова Наталья Владимировна
Именно поэтому при таких жалобах необходимо полноценное обследование.
Зачем пациенту, испытывающему головную боль, назначают МРТ сосудов головного мозга?
Рассказывает врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Елец» Яворский Евгений Валериевич
Что такое МР-ангиография сосудов головного мозга?
МР-ангиография является одним из наиболее достоверных методов современной диагностики, позволяющая четко визуализировать сосудистые структуры, не требующая каких-либо инвазивных манипуляций.
Узнать стоимость МРТ-исследования сосудов и записаться на исследование можно здесь
Что показывает МР-ангиография?
Рассмотрим основные сосудистые патологии, выявляемые методом МР-ангиографии:
I. Сосудистые мальформации головного мозга
Что это такое и какими они бывают?
1. Артерио-венозные мальформации (АВМ) — наиболее часто встречающаяся симптоматическая сосудистая мальформация. Типичные АВМ представлены 3 основными компонентами: приводящими артериями (афферентные сосуды), клубком (узлом) измененных сосудистых структур и дренирующими венами (эфферентными сосудами). Узел АВМ состоит из слияния артерий и вен без промежуточной капиллярной сети. Прилежащая ткань головного мозга, как правило, атрофична, с глиозными изменениями за счет феномена «обкрадывания».
Как понять, что написано в заключении МРТ-исследования головы и сосудов? Рассказывают врачи-рентгенологи федеральной сети диагностических центров и клиник «Эксперт»
Какие симптомы характерны для артерио-венозных мальформаций?
Клинически артерио-венозные мальформации проявляются внутричерепными кровоизлияниями, головными болями, судорогами, очаговой неврологической симптоматикой.
На рисунке — а)Т2-tra. Определяется больших размеров АВМ левой височно-теменно-затылочной области (стрелки); б) стрелками показаны выраженно расширенные на протяжении левые средняя и задняя мозговые артерии и узел артерио-венозной мальформации
2. Каротидно-кавернозное соустье. Что это? Это соустье между инфраклиноидным (кавернозным сегментом) внутренней сонной артерии и кавернозным синусом. Имеет спонтанный или посттравматический характер. Патогенез связан с интенсивным сбросом крови из внутренней сонной артерии (ВСА) в кавернозный синус, увеличением давления в последнем, расширением глазной вены на стороне поражения разной степени выраженности; формированием пульсирующего экзофтальма.
Какие симптомы характерны для каротидно-кавернозного соустья? Типичная клиника: пульсирующий экзофтальм, боль в области глазного яблока, головная боль, воспаление конъюнктивы и инъекция сосудов склеры. Что касается прогноза по каротидно-кавернозному соустью, то при отсутствии лечения наблюдается прогрессирование симптоматики.
На рисунке — каротидно-кавернозное соустье слева. Стрелка показывает уровень соустья между левой внутренней сонной артерией и левым каверзнозным синусом с их расширением и наличием высокоскоростного/высокоинтенсивного кровотока. Открытая стрелка указывает расширенную и извитую левую глазничную вену, также с интенсивным кровотоком в ней
3. Кавернозные ангиомы (кавернома, кавернозная мальформация). Что это такое? Это скопление расширенных синусоидных пространств, выстланных эндотелием, с отсутствием участков сохранения нормальной паренхимы мозга в их структуре. Встречаются как единичные, так и множественные образования.
На рисунке — множественные каверномы головного мозга Т2 (слева) и Т1 (справа) изображения в аксиальной плоскости показывают очаговые образования неоднородной структуры с ободком гемосидерина по периферии (в Т2-ВИ), без перифокальной инфильтрации и масс-эффекта
Какими симптомы характерны для кавернозных ангиом? Клинически кавернозные ангиомы проявляются судорогами, головными болями, очаговой неврологической симптоматикой; стволовыми симптомами при соответствующей локализации. Кровотечения возникают очень редко. Возможно сочетание кавернозной мальформации и нарушения развития вен мозга.
4. Капиллярная телеангиэктазия. Что это? Для капиллярной телеангиэктазии характерно чередование участков нормальной паренхимы мозга и участков с расширенными капиллярами. Наиболее частая локализация – мост и мозжечок.
Какими симптомами проявляет себя капиллярная телеангиэктазия? Клинически протекает бессимптомно; необходимо дифференцировать с другими очаговыми изменениями.
На рисунке — капиллярная телеангиэктазия. Определяется «щетковидный» контур мелкого очагового образования в дорзальных отделах моста мозга (а, схема); б) визуализируется мелкий очаг неоднородного, изо-гипоинтенсивного МР-сигнала в мосту мозга, с наличием участков нормальной паренхимы мозга в его проекции (стрелка)
Последние два варианта мальформаций (кавернозные ангиомы и капиллярные телеангиэктазии) достовернее визуализируются при стандартном исследовании головного мозга, т.к. в силу минимального кровотока в этих случаях МР-ангиография менее информативна.
Записаться на МРТ головы в вашем городе можно здесь
II. Аневризмы сосудов головного мозга
Что это? Артериальная аневризма представляет собой ограниченное выпячивание стенки артерии в виде дивертикула или мешка (мешотчатая аневризма) или равномерное расширение артерии на определенном участке (фузиформная аневризма).
Чем опасны аневризмы сосудов головного мозга? Аневризмы головного мозга являются основной причиной нетравматический интракраниальных кровоизлияний.
Почему возникают аневризмы? Обычно аневризмы образуются вследствие гемодинамического повреждения стенки сосуда на фоне атеросклероза и гипертонической болезни. Также возможен травматический и постинфекционный факторы образования аневризм. Внезапное повышение артериального давления и наследственно обусловленные патологии соединительной и мышечной тканей также могут являться этиологическими факторами при возникновении аневризм сосудов головного мозга.
Аневризма головного мозга — заболевание, по статистике, довольно редкое: диагностируется всего у 5% жителей нашей планеты. От этого заболевания погибла юная художница Надежда Рушева. Читать далее
На рисунке — определяется тромбированная аневризма передней соединительной артерии (стрелка), осложнившаяся кровоизлиянием
На рисунке — определяется тромбированная аневризма основной артерии (стрелка). При МР-ангиографии выявляется отсутствие визуализируемого кровотока в базиллярной артерии, кровоснабжение задних мозговых артерий происходит за счет Виллизиева круга
Какие симптомы характерны для аневризм головного мозга? Клинически аневризмы проявляются головной болью, вегетативными симптомами, при их разрыве возникают симптомы субарахноидального и/или внутримозгового кровоизлияний. При больших размерах возможна очаговая неврологическая симптоматика.
Какими бывают аневризмы?
Фузиформная аневризма — это расширенный, извитой и удлиненный сосуд (долихоэктазия). Шейка аневризмы отсутствует.
Этиологически данный тип аневризм в большинстве случаев образуется на фоне атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. Гораздо реже — на фоне инфекционных заболеваний, коллагенозов, иммуносупрессивных состояний.
Наиболее характерные локализации фузиформных аневризм: вертебро-базиллярный отдел; Р1 сегмент задней мозговой артерии и супраклиноидный сегмент внутренней сонной артерии (ВСА).
Что касается симптомов фузиформной аневризмы, то клинически обычно проявляется транзиторной ишемической атакой или инсультом, реже – субарахноидальным кровоизлиянием.
Что такое транзиторная ишемическая атака и в чём её отличие от инсульта? Рассказывает врач-невролог ООО «Клиника Эксперт Тула» Капралова Изабелла Ивановна
На рисунке – МР-томограмма женщины, 73 года, с атеросклерозом интракраниальных артерий. Определяется фузиформное расширение А1 сегмента правой передней мозговой артерии
III. Атеросклероз интракраниальных артерий
Что это? Атеросклероз интракраниальных артерий это мультифакториальный системный патологический процесс, предрасполагающими факторами которого являются гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. При этом происходят дегенеративные изменения в сосудистой стенке, образование кальцинирующих бляшек, изъязвление интимы и смещение тромба, вследствие чего прогрессирующе уменьшается диаметр сосуда. Затем следует распространение тромбо-эмболов по сосудистому руслу, постстенотическая дилатация и образование фузиформных аневризм.
На рисунке – определяется атеросклеротическое поражение интракраниальных сосудов, снижение интенсивности кровотока и сужение просвета в терминальных отделах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА)
В большинстве случаев именно атеросклеротическое поражение является причиной стеноза интракраниальных артерий. Но есть целый ряд врожденных и приобретенных заболеваний, которые могут привести к стенозированию просвета сосуда и развитию НМК (нейрокожные синдромы, аплазия и гипоплазия артерий, болезнь Мойя-Мойя, системные заболевания соединительной ткани и васкулиты).
IV. Васкулиты
Что такое васкулит? Это воспаление сосудов.
Классификация васкулитов зависит от того, в каком месте происходит воспаление, и от того, какого калибра воспаляются сосуды (крупные или более мелкие).
Клинические проявления васкулитов разнообразны. Это может быть как поражение отдельных органов, так и всего тела (боли в мышцах, кожные проявления и др.)
На рисунке – а) первичный артериит ЦНС МР-ангиография, «сырые» данные. Определяется диффузное сужение просвета интракраниальных артерий, снижение интенсивности кровотока по ним, в частности супраклиноидных сегментов ВСА и задних мозговых артерий (стрелки); б) Т1-cor постконтрастное изображение с внутривенным контрастированием показывает выраженное гиральное усиление ишемических нарушений мозгового кровообращения (НМК) у этого пациента
Первичные ангииты ЦНС обычно являются быстропрогрессирующими заболеваниями, с формированием многочисленных зон инфаркта головного мозга. Как правило, характерны изменения в веществе головного мозга супратенториальной локализации.
V. Стенозы, патологические деформации и аномалии магистральных артерий
Как они выглядят на МР-томограммах?
На рисунке — стрелками показан стеноз левой средней мозговой артерии с сохраненным кровотоком дистальнее места стеноза (в отличие от окклюзии)
На рисунке — определяется С-образная извитость препетрозального сегмента левой внутренней сонной артерии; S-образная извитость и гипоплазия левой позвоночной артерии; вариант соединения позвоночных артерий — неслияние
На рисунке — кинкинг (искривление под острым углом) обеих внутренних сонных артерий
На рисунке – койлинг (патологическое петлеобразование) на границе шейного и препетрозального сегментов правой внутренней сонной артерии
VI. Варианты строения артерий мозга
Рассмотрим на томограммах.
На рисунке – вариант соединения позвоночных артерий (островковое разделение проксимальных отделов основной артерии (ОА))
На рисунке — полная задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии: Р1 сегмент левой задней мозговой артерии (ЗМА) не визуализируется и кровоснабжение Р2 и более дистальных отделов левой задней мозговой артерии (ЗМА) осуществляется за счет расширенной левой задней сонной артерии (ЗСА) (из системы левой внутренней сонной артерии (ВСА), стрелки)
На рисунке — полная передняя трифуркация правой внутренней сонной артерии (ВСА). Кровоток по А1 сегменту левой правой мозговой артерии (ПМА) не определяется, кровоснабжение А2 и более дистальных отделов левой правой мозговой артерии (ПМА) осуществляется из системы правой верхней сонной артерии (ВСА) через переднюю соединительную артерию
Материал по теме:
Киста головного мозга – всегда опасный диагноз?
Можно и Нельзя в МРТ (о противопоказаниях к исследованию)
Зачем при МРТ-диагностике нужен контраст?
МРТ артерий головного мозга — прогрессивная технология, позволяющая получить трехмерное изображение сосудистой сети и выявить отклонения и патологии в функционировании артерий.
На протяжении длительного периода времени неврологи ставили диагноз на основе клинических данных и результатов осмотра. Однако после появления магнитно-резонансной томографии диагностика заболеваний стала проще и доступнее. МРТ артерий головы позволяет не только выявить патологию, но и определить стадию ее развития. Это позволит врачу своевременно назначить лечение и снизить вероятность появления осложнений.
МРТ изображение артерий головного мозга
Магнитно-резонансная томография позволяет не только увидеть строение артерий, но и оценить просвет сосуда и визуализировать сосудистую стенку. Благодаря МРТ диагностика заболеваний стала возможна на самых ранних этапах их возникновения.
Аномалии артерий головного мозга
Патологии артерий головного мозга могут приводить к ряду тяжелых состояний. Среди самых опасных заболеваний, которые показывает МРТ артерий головного мозга, можно выделить следующие:
Аневризма
При этой патологии на пораженном участке появляется расширение просвета артерии. Ранее это заболевание диагностировали с помощью рентгеновской ангиографии. Однако самым безопасным методом на сегодняшний день является МРТ. Своевременное выявление аневризмы может предотвратить массированное кровоизлияние в мозговые ткани.
Ангиома
Ангиома — это новообразование из ткани сосудов, размеры и месторасположение которого могут быть различными. На снимках МРТ патология представляет собой многоузловое образование.
Атеросклероз
При атеросклерозе на внутренних стенках кровеносных сосудов откладываются жиры, образуя бляшки. Если вовремя не начать лечение, то может развиться гипоксия мозговых тканей.
При проведении обследования можно выявить три стадии болезни:
- На стенках кровеносных сосудов присутствует немногочисленные вкрапления холестерина.
- Холестерина становится всё больше, к нему прибавляются тромбоциты, образуются бляшки, сужающие просвет сосудов.
- На бляшках оседают ионы кальция.
При третьей стадии человек часто испытывает сильные головные боли, возможно нарушение когнитивных функций и ухудшение памяти.
Инсульт
Это заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, при котором участок мозга перестает снабжаться кровью, вследствие чего возникает некроз тканей. Выделяют несколько видов патологии:
- Геморрагический. При данном типе инсульта происходит разрыв артерии в головном мозге.
- Ишемический. Образуется закупорка просвета артерии тромбом.
- Лакунарный. При закупорке сосудов могут образовываться кисты.
- Кардиоэмболический. Причиной закупорки сосудов становятся сердечные эмболы.
При появлении симптомов инсульта необходимо срочно сделать МРТ, которая покажет степень повреждения окружающих тканей. Согласно статистическим данным только 10% людей могут полностью восстановиться после перенесенного инсульта, у 90% пациентов развиваются серьезные осложнения. Именно своевременное диагностирование помогут существенно облегчить реабилитацию после болезни.
МРТ артерий головного мозга позволяет с высокой точностью определить вид инсульта и локализацию нарушений кровообращения.
Если обследование было сделано в первые часы после инсульта, на снимках будут четко отражены очаги и врачи смогут начать экстренное лечение для рассасывания тромба. Если инсульт выявлен спустя некоторое время, происходит разрешение отека, борозды коры головного мозга и боковые желудочки расширяются.
Гипертония
Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышенным давлением, вызванном нарушением сосудистой регуляции и сердечными патологиями. В мозговых артериях при МРТ выявляются косвенные признаки гипертонической ангиопатии.
Артериовенозная мальформация
Мальформация возникает, когда несколько сосудов разного диаметра переплетаются вместе. Одна артерия питает этот узел, а вена отводит кровь. При МРТ необходимо найти эти сосуды. При исследовании изредка может использоваться контрастное вещество, помогающее определить место локализации мальформации.
МРТ артерий головного мозга: при каких симптомах делают
Показаниями к МРТ артерий головного мозга может быть возникновение следующих симптомов:
- частые, сильные головные боли;
- головокружение, потеря координации;
- травмы и ушибы головы;
- повышенное внутричерепное давление;
- нарушение речи;
- нарушение когнитивных функций;
- шум в ушах;
- внезапное ухудшение зрения.
При возникновении подобных состояний пациенты чаще всего обращаются к неврологу. После опроса пациента о беспокоящих симптомах доктор может назначить ряд обследований, в том числе проведение МРТ артерий головного мозга.
МР-изображение артерий мозга
Исследование может проводиться не только для диагностирования заболевания, но и для определения эффективности лечения различных патологий.
МРТ артерий головы – показания и противопоказания
МРТ артерий головного мозга назначается с целью выявления целого ряда заболеваний:
- расслоение стенок кровеносных сосудов;
- кровоизлияния в мозг;
- старческое слабоумие;
- врожденные патологии сосудов;
- сосудистые мальформации;
- стеноз артерий;
- атеросклероз;
- тромбоз;
- ишемия головного мозга;
- аневризма (расширение стенок артерий);
- новообразования.
Как и любая другая диагностическая процедура, магнитно-резонансная томография имеет свои противопоказания.
Современный томограф Philips Intera 1.5 T
Обследование нельзя проводить в следующих случаях:
- первый триместр беременности;
- наличие у пациента кардиостимулятора, нейростимулятора, сосудистых клипс или медицинских приборов и изделий из ферромагнетиков;
- вес пациента более 130 килограмм;
- обхват в талии более 150 сантиметров;
- неспособность сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
- детский возраст до 5 лет.
При подозрении на возможные противопоказания необходимо сообщить о них врачу, который поможет определить возможно ли проведение процедуры в каждом конкретном случае.
При необходимости использования контрастного вещества нужно убедиться в отсутствии предшествующих тяжелых аллергических реакций. МРТ артерий головного мозга обычно не нужно проводить с контрастом, но если такая потребность возникает — надо убедиться в отсутствии беременности.
МРТ артерий головного мозга с контрастом
В большинстве случаев современные высокопольные томографы помогут дать детальную картину строения артерий и вен головного мозга. Но иногда доктора прибегают к улучшению качества изображения посредством введения специального окрашивающего вещества — контраста. Делается это для того, чтобы увидеть более четкую картину тогда, когда повреждения или изменения в артериях могут быть очень малы в размерах.
Современное контрастное вещество изготавливается на основе металла гадолиния и является безопасным. Препарат вводится внутривенно и окрашивает поврежденные ткани. При этом пациент обычно не чувствует ничего необычного В редких случаях может возникать ощущение тепла в месте введения или области исследования.
Контрастные препараты практически не вызывают аллергии и не требуют предварительной аллергопробы, если у пациента ранее не наблюдались острые аллергические реакции или тяжелая форма почечной недостаточности.
МРТ артерий головного мозга, как подготовиться
Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Нет необходимости соблюдать диету или отказываться от привычного образа жизни.
Непосредственно перед началом процедуры пациент должен снять с себя все металлические предметы и убрать все гаджеты — они могут помешать работе аппарата.
Сколько длится МРТ артерий головного мозга
В среднем время проведения обследования составляет около 15 минут. Если при МРТ используется контраст, то время процедуры увеличится в среднем еще на 15 минут.
Подготовка заключения и анализ полученных снимков занимает у врача-исследователя еще около 30 минут после проведения МРТ.
Как проходит МРТ артерий головного мозга
После того, как пациент зашел в кабинет, он должен уведомить врача о противопоказаниях, если таковые имеются. Ему нужно снять все металлические предметы. Если процедура будет проводиться в одежде, необходимо убедиться в отсутствии на ней металла.
Пациента просят лечь на кушетку и стабилизируют положение головы.. Это позволит снизить риск ухудшения качества исследования, так как при малейших движениях головы могут получиться размытые снимки.
Подготовка к МРТ артерий головного мозга
Пациенты, которые боятся находиться в замкнутом пространстве, могут предварительно принять успокоительные препараты. В случае ухудшения самочувствия пациент всегда может связаться с врачом во время проведения процедуры по двухсторонней связи.
Современные высокопольные томографы издают достаточно громкие звуки во время работы. Боятся этого не надо — такие звуки свидетельствуют о нормальной работе аппарата. Для уменьшения дискомфорта в медицинском центре «ДиМагнит» каждому пациенту выдаются наушники, в которых во время процедуры звучит приятная музыка, заглушающая шум от работы томографа.
После окончания исследования пациенту в течение получаса выдают снимки, записанные на диск или флеш-накопитель, а также письменное заключение врача.
Расшифровка МРТ артерий головного мозга
После того как пациент закончил обследование, происходит расшифровка результатов, состоящая из нескольких этапов:
- Томограф передает множество сделанных снимков на специальный компьютер. Количество изображений может достигать тысячи, а толщина среза 1-3 миллиметров.
- Врач-рентгенолог тщательно осматривает снимки и составляет письменное заключение, в котором подробно описываются анатомические структуры, возможные отклонения в строении и функционировании.
Если у человека не имеется каких-либо проблем с артериями, то на снимках они будут подсвечены равномерно, отсутствуют узлы и пустоты. Если присутствует опухоль или киста, на снимках образуются темные пятна.
Врач-рентгенолог описывает увиденное на снимках, окончательный же диагноз ставится лечащим врачом на основании заключения МРТ.
В медицинском центре «ДиМагнит» можно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии артерий головного мозга в любой удобный для вас день и время. Врачи центра обладают огромным опытом быстро и четко расшифровывают полученные изображения.
МРТ артерий головного мозга — это безопасная процедура, которая показывает малейшие проявления заболевания на ранних этапах их возникновения. Исследование не причиняет дискомфорта, проходит быстро и безболезненно, а его эффективность не сравнима ни с какими другими видами исследования артерий головного мозга.