Артрит и нарушение иммунитета

Симптомы болезни по мнению людей:

Поражаются суставы;
Кровеносных сосудов не касается;
Артрит – болезнь стариков, молодых не касается;
Симптомы проявляются, в основном, в коленях;
Артрит – следствие перелома;
Перекись водорода используют в компрессе, как йод, зелёнку;
Операция, гипс неизбежны.

Не все эти утверждения про артрит верны. Действительно может появиться из-за перелома – не единственная причина. Патология может осложняться. Подростки подвержены болезни Стилла – артрит.

Болезнь Стилла

Что это за болезнь?

Раньше возникала в пожилом возрасте, сейчас часто диагностируется у большинства людей, старше 30 лет. У подростков до 16 лет существует риск развития болезни Стилла.

Чёткого объяснения, чем вызвано заболевание, ревматология не нашла. Ясно – оно иммунное, вызывает последствия – поражения сосудов, инфекции, нехватка водорода, полиартрит, облитерирующий эндартериит.

Начинается с иммунитета, его функционирование нарушается. Почему нарушения возникают – не ясно.

Про артрит нельзя забывать, столкнуться можно в юношеском возрасте – ювенильная форма, юношеская.

Основные противовоспалительные средства, использующиеся от болевых ощущений – Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол, методик лечения больше.

Формы артрита

Артрит делится на два подвида: хронические, инфекционные. Первые развиваются сами, либо из-за старения костей, суставов, мышечной ткани, после перелома. Инфекционные (реактивные) становятся последствием инфекции.

Артрит ревматоидный делится на серопозитивную, серонегативную формы.

Ревматоидный артрит

Серопозитивная форма диагностируется, если анализ на ревматоидный фактор даёт положительный результат (чаще диагностируется после перелома). Серонегативный – наоборот, симптомы артрита присутствуют. Вторая форма чаще «нападает» на крупные суставы, не симметрично. Встречается реже, так что обычно поражение суставов происходит симметрично.

Обычно артрит лечится на стационаре (дома), при принятии серьёзного оборота, может потребоваться операция, постоянное наблюдение у врача. Операция носит облитерирующий характер: кость, сустав оперируются, потом обрабатываются. Затем – реабилитация, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, лечебные капли.

Есть иные виды артрита. Случается, что форма диагностируется у пациента. Все действия, лечение берет на себя врач, но заболевшему интересно, что происходит.

Дегенеративный артрит (остеоартроз) нижних конечностей – форма, в которой ревматология проявляется не сильно. Сустав быстро деформируется, воспаления не наблюдается. Подразделяется на два подвида: остеоартрит, эндокринопатический артрит (включены эндокринные железы). Последствия вида: начинается эрозивный эффект – разрушение костей, хряща, всего находящегося в окружении суставов.

Периферический артрит является реактивным, существует чёткая причина, по которой возникает. К примеру, язвенный колит. Заболевание начинается в суставах, может «перебегать» с места на место.

Микрокристаллический артрит – «накопительная» форма. В суставах отлагаются микрокристаллические вещества. Приводит к их забиванию, создаёт проблемы для пациента.

Артрит нижних конечностей

Облитерирующий эндартериит – заболевание, касающееся кровеносных сосудов. Они забиваются, развивается гангрена нижних конечностей. Исход – инвалидность, при отсутствии мер.

Дебют ревматоидного артрита оставит человека больным на всю жизнь.

Полиартрит развивается в качестве осложнения – если поражён сустав, поражается второй, симметричный. Возможно, остальные, – поражённым окажется весь организм. К примеру, в органах выделительной системы – в почках, печени, желчном пузыре – могут образоваться камни, в лёгких – ветрянка (особенно если в детстве не было вакцинации).

Болезнь Стилла обычно диагностируется у подростков. Это полиартрит нижних конечностей, развивающийся системно, имеет серонегативный характер. Отличает болезнь Стилла и полиартрит – возрастная категория пациента.

Это действительно самая тяжёлая форма осложнений, приводит безразличие к собственному здоровью.

Кто подвержен риску заболеть? Почему возникает артрит?

Прежде чем назначить лечение, врачи интересуются предпосылками.

Специалисты выделяют возможные предпосылки:

Чрезмерное потребление жидкости, забитый организм;
Долгое нахождение в одном состоянии (по работе, образу жизни), особенно касается больных в пожилом возрасте;
Заполнение, застаивание крови в части кровеносных сосудов (облитерирующий эндартериит);
Физическая нагрузка
Сильные физические нагрузки, особенно, при слабом мышечном тонусе (часто развивается периферический артрит, полиартрит нижних конечностей);
Сильный перелом кости, плохо заживший;
Сильное воздействие холодом, переохлаждение;
Инфекция, неудачное введение прививки, ветрянка. Поможет повторная вакцинация;
Гены, ревматоидный артрит имеют много общего! Люди, чьи родители переболели заболеваниями нижних конечностей, могут ожидать, что они передадутся по наследству.

У каждой причины есть симптомы, задача врача – распознать, найти очаг воспаления, назначить иммунодепрессанты.

Врачи заявляют – главной причиной заболевания бывает глютен. Особенно касается детей, подростков до 16 лет (касается болезни Стилла). Глютен – белок, содержащийся в огромном количестве ржаных культур.

Глютен содержится в овсе, пшенице, ржи, ячмене.

Диагностика артрита

Стоит записаться на врачебную консультацию. При первичном обследовании врач-ревматолог осмотрит пациента, область поражённых суставов, костей.

Учитываются индивидуальные качества больного. У подростков скорее развивается болезнь Стилла.

Диагностика здоровья

Главный источник информации – симптомы.

Если диагноз не установлен, могут временно посоветовать обезболивающие: Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол. Большинство продаются без рецепта.

Чтобы понять, насколько сильно начинается артрит, последствия, используется облучение. Рентген, МРТ, УЗИ – методы определения артрита.

После установления диагноза, врач назначит лечение. Его условно делят на традиционное, нетрадиционное, оперативное.

Если в симптомы входит ветрянка, ничего страшного. Работа иммунитета ослаблена, подхватывает последствия. Вакцинация – мера, чтобы ветрянка ушла из больного пациента.

Медикаментозное лечение

Избавление от артрита – долгий, сложный процесс, не разрешит простая вакцинация. Разовьётся ветрянка, камни, поражение кровеносных сосудов, если не обращать внимание на симптомы.

Когда придёте к врачу, придётся запомнить препараты – капли, таблетки, гели, мази для воздействия холодом, мумие при артрите, йога при артрите – способов лечения много.

Способов лечиться множество. Главное – выбрать правильный метод, поможет врач.

Лечебные пилюли

Медикаменты:

Хондропротекторы защищают хрящ от дальнейшей деформации, разрушения. Самый активный – Дона;
Противовоспалительные снимают болевые ощущения – Нимесил, Парацетамол, Ибупрофен;
Базисные пробираются в сердце болезни, предрешают исход, убивая клетки;
Иммунодепрессанты работают на восстановление иммунитета, сосудов;
Мази (с экстрактом алоэ, бишофитом, прополисом), не согревающие. На воспалённые суставы лучше воздействовать холодом.

Если присутствует ветрянка, лечится отдельно. Капли от артрита практически не применяются, встречаются.

Особое внимание хотелось бы уделить препарату «Дона». Дона относится к группе «хондропротекторы», уделяет огромное внимание обмену веществ, происходящему в суставных хрящах. Используется в избавлении заболеваний:

Полиартрит;
Облитерирующий эндартериит;
Патологии кровеносных сосудов;
Болезнь Стилла.

Любая ревматология нуждается в препарате. Дона не влияет на развитие плода, не попадает в грудное молоко. Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол этим похвастаться не могут. Дона – отлично, особенно если в состав входят прополис, алоэ!

Если использовать эти лекарства, можно избавиться от проблемы, общий исход лечения будет положительным. Стоит регулярно мазать поражённое место йодом, бишофитом, не заматывать, оставляя взаимодействие холодом.

Есть интересная методика, похожая на механизм работы препарата Дона, – перекись водорода. Перекись водорода пить, использовать в качестве компресса.

Чтобы восстановить баланс водорода, поправить йод в организме, попейте витаминные комплексы.

Плазмаферез при ревматоидном артрите используется нечасто, основные последствия приходятся не на состояние сосудов, на состояние нижних конечностей. Введение в организм специального механизма, который выкачивает больную кровь, может занести внутрь инфекцию, после появятся осложнения. Такое случается редко.

Другие методы лечения

Никто не запрещает забыть про Нимесил, Ибупрофен, Парацетамол. Сядьте дома, восстановите баланс водорода в организме, пейте йод.

Готовьте настойки из водки, трав (алоэ).

Йога при ревматоидном артрите может рассматриваться в качестве лечебной физкультуры. Единственное, о чем важно помнить – продукты, которые должны содержать огромное количество водорода, йод. Введение в лечебный курс этого метода принесёт много пользы, много ответственности, заниматься йогой при артрите можно, нужно. Спросите об этом врача, поинтересуйтесь насчёт водорода, лечения йодом.

Прополис (пчелиный мёд) – не просто вкусное лекарство, кладезь полезных витаминов. Добавьте одну каплю прополис в чай, добавьте имбирь. Полиартрит, облитерирующий артрит, болезнь Стилла – отступят перед такой командой. Дона не понадобится.

Мумие при артрите является хорошим способом разрешить исход патологии в положительную сторону. Работает как хондропротекторы, мази с бишофитом – восстанавливает соединительные ткани. Чтобы применить мумие при ревматоидном артрите, посоветуйтесь с врачом.

Алоэ вера

Алое называют зелёным доктором. Алоэ используют в мазях, из алоэ варят настойки, делают компрессы.

Из алоэ иногда капли делают, не для костей, для насморка.

Диета при артрите

Обязательный пункт при избавлении от артрита – не столько лекарства, Парацетамол, Ибупрофен, иммунодепрессанты. Это чёткое соблюдение системы питания, должно быть регламентированное меню. Устанавливать его стоит с согласия врача, он грамотно ответит, чем стоит питаться, на какие продукты наложить запрет.

Для излечения артрита накладывают ограничения на питание. Нельзя:

Крепко заваренные чай, кофе (кофеин вымывает из костей кальций, артрит развивается сильно). Исключение – травяной отвар с имбирём, лучше заменить его настойкой из алоэ;
Алкоголь вреден, в составе есть вещества, стимулирующие работу организма. Когда кровь внутри сосудов торопится, в местах нижних конечностей жидкости не достаёт. В других – её много, она отлагается в полостях суставов, вызывая боли. Там, где жидкости нет, начинаются отёки. Чтобы вызвать обострения, достаточно капли алкоголя;
Рожь, пшеница, другие злаковые, содержащие глютен;
Блюда из мяса. В состав входит архаидоновая кислота, вызывающая воспаление суставов;
Сливочное масло, яичный желток, паслёновые вызывают подагру, за ней идёт потенциальная возможность развития подагрического артрита;
Шоколад весьма вреден
Шоколад вреден, в нём содержится много сахара, чрезмерное потребление которого приводит к накоплению лишних килограммов. Лишние килограммы плохо действуют на суставы, создают дополнительную нагрузку. По этой причине нельзя употреблять картофель-фри, другие жареные продукты, жиры накапливают ненужные килограммы. Сахар стоит заменить натуральным мёдом – прополис, создаваемый пчёлами, нередко используется после перелома, вызвавшего ревматологический артрит, после заполнения кровеносных сосудов, других не приятных событий;
Соль, специи вредны для конечностей. Когда в организме много солей водорода, органы выделительной системы не успевают её перерабатывать. Она откладывается в полости суставов. В желчном пузыре, почках при этом образуются камни;

Последствия единичного потребления одного продукта из списка – обострение.

Меню артрита исключает не много продуктов. В разрешённых продуктах в достаточном количестве содержатся необходимые для выздоровления, здорового функционирования организма полезные вещества. Восполнять витамины, которых нет, стоит при помощи других продуктов: йод в изобилии содержится в морских продуктах (не обжаренных, не консервированных)

Есть продукты, которые рекомендованы к потреблению при патологии. Должны обязательно присутствовать в меню, заболевшего воспалением суставов:

Лосось. Содержит три аминокислоты, помогающие снять воспаление. Есть витамин D3, важный для костей. Лосось богат йодом;
Папайя. По количеству кальция папайя может сравниться с молочными продуктами, по количеству бета-каротина с морковью, щавелем, сельдереем. По эффективности можно сравнить с хондропротекторами;
Полезный фрукт папайя
Яблоко – фрукт, который стоит регулярно кушать при артрите. Яблоки доступны в любое время года, нравятся большинству населения. Стоит съедать ежедневно по штуке. Не счищая кожуру, не делать из него блюдо. В яблоках содержится вещество, способное делать коллаген – отвечает за состояние хрящей. Яблоки можно сравнить с хондропротекторами. Не содержит глютен;
Листовая капуста. Содержит кальций, медь, марганец. Не содержит глютен;
Брокколи. Есть сульфорафан – вещество, отсутствующее у людей в пожилом возрасте, это почти что хондропротекторы. Если регулярно есть брокколи, можно восстановить их баланс в организме. Не содержит глютен;
Миндаль – богатый витамином E. Этот витамин укрепляет суставные сумки, помогает им лучше бороться с атакующими микробами. Можно отнести в хондропротекторы. Не содержит глютен;
Чёрная фасоль является предпочтительным сортом бобовых при лечении суставов. Много полезных веществ, витаминов. Не содержит глютен, может сравниться по эффективности с хондропротекторами;
Имбирь считается приправой, специей, это не мешает любителям чая готовить чайные листья с имбирём. Получается очень вкусно, поэтому и вам никто не мешает делать то же самое. Имбирь действует, как НПВП, не имеет противопоказаний (кроме аллергии).

Лечение артрита не может быть зациклено на еде, стоит проходить лечение в стационаре. Витамины, полезные вещества улучшают состояние пациента, заболевание нижних конечностей они не убивают.

То же касается нетрадиционных методов лечения суставов, костей – хороши, но если болезнь начнёт развиваться, без врачебной консультации не обойтись.

Источник

Содержание:

«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.

К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.

Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.

Причины ревматоидного артрита

В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.

— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.

— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:

У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.

Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.

Переохлаждение.
Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
Бактериальная инфекция.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение функции эндокринных желез.
Эмоциональное перенапряжение и стрессы.

Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.

Механизм развития ревматоидного артрита

Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.

Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:

провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.

Классификация ревматоидного артрита

Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.

Клинико-анатомические формы

Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
Ювенильный ревматоидный артрит.

Характеристика с точки зрения иммунологии

В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.

Течение заболевани

Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.

Рентгенологическая стадия заболевания

Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.

Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.

Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата

0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.

Симптомы ревматоидного артрита

На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.

Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.

Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.

Диагностика ревматоидного артрита

Лабораторные исследования

Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.

Инструментальная диагностика

Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.

Ревматоидный артрит: лечение

Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:

нестероидные противовоспалительные вещества;
базисные препараты;
гормональные вещества (глюкокортикоиды);
биологические агенты.

Нестероидные противовоспалительные вещества

Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.

Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.

Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.

Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.

Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита

Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.

Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.

Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.

Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.

В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.

Глюкокортикоиды

Данная группа препаратов может использоваться по-разному.

В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.

Биологические средства

Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.

Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.

Другие лечебные мероприятия

Физиотерапевтические процедуры.
Профилактика остеопороза.
Лечебная гимнастика в период ремиссии.
Хирургическая коррекция патологии суставов.

Источник