Асептический некроз коленного сустава мрт

Асептический некроз коленного сустава мрт thumbnail

Определение

Остеонекроз можно разделить на инфаркт кости, возникающий в области метафиза и диафиза длинных трубчатых костей (например, бедренной, плечевой и большеберцовой) чаще, чем в костях туловища, и аваскулярный некроз, вовлекающий субкортикальную зону кости.

Этиология

  • идиопатическим (первичный) — 25%,
  • сопровождает гематологические и ретикулоэндотелиальные заболевания (серповидноклеточную анемию и болезнь Гэше),
  • коллагенозы (например, красная волчанка),
  • травмы (например, субкапитальный перелом бедренной кости),
  • трансплантации почек,
  • алкоголизм,
  • применение глюкокортикоидов,
  • панкреатит,
  • подагра,
  • лучевая болезнь
  • кессонная болезнь.

При многих из этих патологических состояний поражаются более одного сустава, а также может возникать инфаркт кости на границе между диафизом и метафизом длинных трубчатых костей.

Эпидемиология

Одиночные костные инфаркты часто диагностируют случайно.

Локализация

Моноартикулярное, иногда двустороннее. Характерно поражение только одной стороны сустава.

  • коленный,
  • тазобедренный,
  • таранная кость,
  • ладьевидная кость,
  • плечевой сустав.

Морфология

Ранние признаки не специфичны и включают пятнистую остеопению, нечетко отграниченные остеолитические изменения или участки остеопении и склероза различной степени выраженности. Находки, однако, более характерны на поздней стадии.
На границе диафиза и метафиза они включают серпигинозный периферический ободок склероза, окружающего продолговатый участок разрежения костной ткани. Периостит и кальцификация матрикса часто сочетаются.

Более специфичен признак полумесяца в шейке бедренной кости — аркоподобная субхондральная линия просветления. Прогрессирование заболевания приводит к формированию субхондральной кисты, фрагментации и в итоге к разрушению пораженного эпифиза. На этой стадии часто имеются свободные внутрисуставные костные фрагменты. Конечная стадия — тяжелый вторичный остеоартрит, вовлекающий весь сустав. Посттравматический аваскулярный некроз чаще всего происходит в головке бедренной кости (субкапитальный перелом, вывих или соскользнувший эпифиз головки бедренной кости), своде таранной кости (перелом шейки таранной кости) и проксимальном полюсе ладьевидной кости (перелом талии ладьевидной кости).

3

Типичные признаки остеонекроза в эпифизах: субхондральные кисты со склерозированным краем, арочные субхондральные просветления (признак полукруга), субхондральная фрагментация и в конечном итоге разрушение суставной поверхности с выраженным склерозом и вторичными дегенеративными изменениями в пораженном суставе.

Интрамедуллярные кальцификаты часто бывают единственной находкой и обычно имеют вид скорлупы, тогда как кальцификация хрящевого матрикса опухолей склонна к неравномерности, центральному расположению и окружена ободком некальцифицированного опухолевого матрикса, часто с незначительным просветлением.

Для ранней диагностики аваскулярного некроза требуется МРТ. Первичный аваскулярный некроз редко встречается у взрослых, за исключением полулунной кости (болезнь Кинбека) и коленного сустава (болезнь Альбека), однако состояние часто встречается у детей и подростков.

Болезнь Альбека (спонтанный остеонекроз коленного сустава), обычно возникает у пациентов старше 60 лет, преимущественно среди женщин. Он проявляется уплощением части медиального мыщелка бедренной кости, испытывающей нагрузку массы тела. Поражение латерального мыщелка, верхней суставной поверхности большеберцовой кости или обоих коленных суставов встречается редко. Прогрессирование заболевания приводит к дополнительной депрессии пораженного мыщелка с увеличением выраженности склероза и возможным формированием свободных тел.

Дифференциальная диагностика

  • Характерны округлые и овальные рентгенопрозрачные изменения в кортикальном слое длинных трубчатых костей в отличие от эндостальной «изъеденности», вызываемой рецидивом опухоли.
  • Костные изменения зависят от дозы облучения (минимальная доза — 300° Гр) и возникают не ранее чем через год после облучения, когда при сцинтиграфическом исследовании все еще отмечают повышенное накопление.
  • Кальцифицированные внутрикостные гематомы могут проявляться рентгенографически подобно кальцифицированным инфарктам
    кости.

Непрерывные периостальные реакции и утолщение кортикального слоя могут сочетаться с обоими состояниями, но в случае хрящевого опухолевого матрикса это указывает на высокодифференцированную хондросаркому в большей степени, чем на энхондрому.

Следующие диагнозы связаны с этой страницей:

  • Асептический некроз (Остеонекроз)

Источник

13 Ноября 2019
Литвиненко А.С.
4439

Некроз коленного сустава (остеонекроз) – это заболевание костной ткани сустава, которое является следствием нарушения их кровообращения. Болезнь сначала поражает участки расположенные под суставными хрящами (субхондральная кость), а затем переходит на более глубокие области. В случае с аваскулярным или асептическим некрозом коленных суставов происходит поражение медиальных мыщелков бедренной кости. Остеонекроз разрушает компактное вещество и губчатую кость, а затем и костный мозг.

Механизм развития некроза кости

В 80% случаев поражается медиальный мыщелок бедренной кости или внутренняя поверхность большеберцовой кости коленного сустава. Это связано с особенностями биомеханики и сужением суставной щели в указанном месте. Основная нагрузка при ходьбе, приходится именно на внутреннюю часть сустава. Читайте также про хондромаляцию бедренной кости.

Изменения в костной ткани при аваскулярном остеонекрозе, представляют собой инфаркт коленного сустава. Нарушение кровоснабжения ведет к  ишемии тканей, с последующим разрушением костных балок и формированием очага некроза (дефекта) в кости и хряще.

Виды разрушения кости

Различают 4 типа остеонекроза:

  • Ишемический (асептический, аваскулярный). Некроз коленного сустава, возникает вследствие нарушения кровообращения. Диагностируют у людей в возрасте 35-45 лет на фоне алкогольной зависимости или длительного приема кортикостероидов.

  • Ассоциированный с хроническими заболеваниями –  например остеопороз, артрит или артроз коленного сустава. Вялотекущее воспаление приводит к нарушению питания и развитию некроза тканей.

  • Медикаментозный. Возникает в результате приема лекарственных препаратов способных нарушать питание кости.

  • Спорадический. Развивается вследствие прогрессирования генетических заболеваний.

Причины некроза костной ткани

Причинами развития некроза коленного сустава считают:

  • васкулиты, воспаление сосудов ведет к нарушению кровоснабжения;

  • ожирение, гиперлипидемия затрудняют кровоток;

  • Чрезмерные физические перегрузки;

  • Занятия профессиональным спортом;

  • Травмы сустава и их последствия;

  • Алкоголизм

  • Остоехондропатии костей, которые формируют коленный сустав, могут провоцировать и болезни Осгуда-Шляттера, Кенига и Ларсена-Юханссона.

  • Наследственные заболевания и генетическая предрасположенность

Читайте также:  Гидро мрт кишечника что показывает

Симптомы остеонекроза

  • Боли в суставе разной интенсивности. На ранней стадии дискомфорт, боль незначительная возникает только после физических нагрузок. Появление ночных болей говорит о прогрессировании болезни. На поздней стадии болевой синдром приобретает ноющий постоянный характер, даже в покое.

  • Ограничение движений, вызвано асептическим воспалением и болью в колене, в первую очередь страдает сгибание сустава.

  • Хруст и щелчки говорят о разрушении суставного хряща;

  • Деформация сустава и оси конечности заметны только на поздних стадиях болезни.

  • Хромата, свидетельствует о нарушении функции сустава. Симптом характерен для многих заболеваний.

  • Отек или припухлость говорят о воспалении сустава, а также о возможном скоплении жидкости в полости сустава.

Диагностика

Выявить поражение кости можно только после прохождения специального обследования с рентгенографией или МРТ. Определить стадию заболевания также помогают лабораторные исследования крови и мочи, определяют маркеры костной резорбции — их наличие в крови или моче говорит о разрушении костной ткани.

 Асептический некроз коленного сустава мрт
Укол в сустав при некрозе коленного сустава

Записаться на лечение

Лечение некроза коленного сустава

На ранних стадиях эффективны консервативные методы:

  • Сустав фиксируют при помощи ортеза, минимизируя нагрузки на него;

  • Лекарственная терапия асептического некроза включает препараты улучшающие кровоснабжение, метаболизм кальция и состояния костных сосудов.

  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначают по показаниям.

  • Гормональные средства применяют ограничено при выраженных, сильных болях не копируемых другими средствами.

  • Физиотерапия при артрите колена, некрозе и прочих схожих заболеваниях применяет весь арсенал аппаратных методов лечения.

  • Ортобиология включает применение собственной плазмы крови (prp-терапия) или препарата полученной из жировой ткани (SVF-терапия) пациента. Методика направлена на стимулирование регенерации костной и хрящевой тканей сустава.

Важно пройти диагностику и назначить соответствующее лечение как можно раньше, чтобы спасти коленный сустав от дальнейшего разрушения и остановить некроз. Что записаться к нам на прием позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник

Асептический некроз – это неинфекционное заболевание костей различной этиологии, возникающее в ответ на нарушение их кровоснабжения. В большинстве случаев остеонекроз поражает сначала субхондральные (расположенные под суставными хрящами) отделы костей. Со временем патологический процесс распространяется на другие их части.

Асептический некроз коленного сустава мрт

Кость становится хрупкой и от нее отделяется хрящь.

Для некроза наиболее характерно поражение надмыщелков коленного сустава, расположенных в области дистального отдела бедренной кости. Иногда в некротический процесс вовлекается надколенник или бугристость большеберцовой кости. Остеонекроз приводит к постепенному разрушению губчатой костной ткани. Со временем у больного гибнет костный мозг и возникает коллапс костных поверхностей.

Асептический некроз коленного сустава мрт

Начальная стадия заболевания.

При остеонекрозе у больных в 80% случаев страдает медиальный (внутренний) надмыщелок коленного сустава. Реже воспалительный процесс имеет двусторонний характер. Что касается надколенника, он поражается всего в 5% случаев.

Типы остеонекроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Асептический некроз может иметь разную этиологию, механизм развития, клинические проявления и т.д. Это позволяет условно разделить заболевание на четыре типа. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Типы остеонекроза:

  1. Ишемический (аваскулярный, асептический). Обычно развивается в возрасте 35-45 лет. Причина патологии – нарушение кровообращения в кости из-за закупорки ее сосуда тромбом. У 90% больных заболевание возникает на фоне алкоголизма или приема кортикостероидов.Асептический некроз коленного сустава мрт
  2. Ассоциированный с хроническими артритами, артрозом, остеопорозом. Развивается вследствие отека субхондральных отделов кости у лиц с воспалительными или дегенеративными заболеваниями коленного сустава.
  3. Ятрогенный. Возникает на фоне лечения некоторыми фармакологическими средствами. Например, ятрогенный остеонекроз может поражать людей, принимающих бисфосфонаты или стероидные гормоны.
  4. Спорадический. Развивается относительно редко. Его причиной чаще всего являются генетические заболевания.

Остеонекроз может возникать на фоне васкулитов, системной красной волчанки, серповидно-клеточной анемии, ВИЧ, коагулопатий, гиперлипидемии. Его причиной могут быть тяжелые болезни печени и печеночная недостаточность.

Таблица 1. Болезни, вызывающие асептический некроз костей, формирующих коленный сустав

ЗаболеваниеЛокализация некротических участковКто болеет
Болезнь Осгуда-ШляттераБугристость большеберцовой костиМальчики подросткового возраста
Болезнь КенигаДистальный эпифиз бедренной костиВ основном лица 20-40 лет. Представители мужского пола страдают в 2 раза чаще
Болезнь Ларсена-ЮханссонаНадколенникМальчики 10-14 лет

Симптомы и методы диагностики болезни

Для остеонекроза характерны боли и ограничение подвижности колена. Поначалу неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках, однако со временем начинают беспокоить человека все чаще. Клиническая картина асептического некроза неспецифична. Патологию можно легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Методы диагностики остеонекроза:

  • рентгенография. Чтобы получить полную картину, врачи делают снимки обоих коленных суставов в прямой и боковой проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить участки некроза в надколеннике или бедренной кости. Данный метод неинформативен на начальной, дорентгеновской стадии заболевания;
  • МРТ. Позволяет выявить даже самые минимальные некротические очаги. Чувствительность магнитно-резонансной томографии на начальных стадиях остеонекроза составляет 90-100%.

В некоторых случаях пациентам могут проводить ультрасонографию, измерение внутрикостного давления, радионуклидные исследования и т. д. Эти методы имеют определенную ценность, но не считаются решающими в диагностике заболевания.

В своем развитии остеонекроз проходит несколько стадий. Подобное деление относительно, поскольку процесс развивается динамически, а каждая отдельная стадия не имеет четких границ.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Заболевание лечат консервативно. Больному рекомендуют минимизировать нагрузки на коленный сустав. При необходимости движения в колене ограничивают с помощью специальных приспособлений – ортезов. Также врачи назначают пациентам лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, метаболические и сосудистые препараты, улучшающие обмен веществ в костной и хрящевой тканях.

Асептический некроз коленного сустава мрт

При сильных болях в коленном суставе для лечения некроза используют обезболивающие средства из группы НВПС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Их могут назначать в виде мазей, гелей, таблеток, внутримышечных инъекций. В редких случаях для борьбы с болью и воспалением применяют кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон). Их вводят периартикулярно или непосредственно в синовиальную полость.

Асептический некроз коленного сустава мрт

При длительном течении остеонекроз может осложняться отслоением хрящей. В некоторых случаях фрагменты хрящевой ткани могут отрываться, формируя так называемую «суставную мышь». Последняя мигрирует по суставной полости и вызывает блокаду сустава. Удалить ее можно лишь с помощью артроскопической операции.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Здравствуйте, уважаемые коллеги.

Сегодня на консультацию орбатилась женщина (врач) со снимками, ей ставят подозрение на асептический некроз, где локализация — не помнит, вроде, малоберцовая кость.

Клиника — боли в левом суставе, больно ходить, опираться.  В суставе жидкость. Плохо идет на гормонах, в жидкости — нейтрофилы.

Вот такие снимки:

Асептический некроз коленного сустава мрт

Асептический некроз коленного сустава мрт

Асептический некроз коленного сустава мрт

Кто что видит? Я сразу скажу, что признаков асептического некроза не увидел. Но хотелось бы услышать мнения наших уважаемых классических рентгенологов, кто чаще с этим сталкивается и имеет больший опыт, я давно с головой ушел в КТ, МРТ…

  • Асептический некроз коленного сустава мрт

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/imag0406.jpg?itok=DRpxbJ5M

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5374/imag0408-1.jpg?itok=T0DbK2Uq

Пт, 19/10/2012 — 12:25

#1

Almo аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 6171

Единственно вызывает вопросы структура внутреннего мыщелка бедренной кости слева, но нет снимков в боковой проекции. У вас же есть возможность сделать  ей КТ (или МРТ), вам и карты в руки.

Пт, 19/10/2012 — 12:30

#2

Andriy аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад

Зарегистрирован: 28.06.2012 — 14:24

Публикации: 82

Асептического некроза не вижу.

Пт, 19/10/2012 — 13:01

#3

Сергей Нагорный аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49

Публикации: 1370

Добавил боковой. Возможность сделать КТ и МРТ есть, буду делать МРТ однозначно, если есть признаки асептического некроза, но я их не вижу. Вот хочется услышать ваши мнения по Рг.

С уважением, С.Н. Нагорный

Пт, 19/10/2012 — 13:05

#4

Vikkur аватар

Не на сайте

Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад

Зарегистрирован: 24.09.2009 — 14:34

Публикации: 1750

без второго бокового негут. надо бедра посмотреть..

Виктор.

Пт, 19/10/2012 — 13:31

#5

Mitkampfer аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад

Зарегистрирован: 27.07.2010 — 07:43

Публикации: 1454

В настоящее время в России наибольшее признание получила 5-ти стадийная характеристика патологических изменений (Рейнберг С.А.,1964; Риц И.А. и др., 1981). При первой стадии некроза рентгенологическое исследование не дает положительных результатов. Головка бедренной кости сохраняет присущую ей форму, костная структура также не изменена. При гистологическом же исследовании обнаруживается картина некроза губчатого вещества головки и ее костного мозга. Эту стадию некоторые авторы называют «дорентгеновской», «немой» или “теоретической”.

P.S. тут не про колено правда

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Пт, 19/10/2012 — 14:48

#6

Любовь С. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 1 неделя назад

Зарегистрирован: 23.12.2010 — 01:58

Публикации: 2324

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Пт, 19/10/2012 — 14:58

#7

Almo аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 6171

Начальный ДОА

—————————————————————————————————————————————————————————————————————-

Коллега, а нельзя поподробнее, на основании каких критериев вы пришли к такому заключению.

Пт, 19/10/2012 — 15:05

#8

Любовь С. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 1 неделя назад

Зарегистрирован: 23.12.2010 — 01:58

Публикации: 2324

Незначительное неравномерное сужение суставной щели при нормальной укладке. Не настаиваю).

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Пт, 19/10/2012 — 15:14

Читайте также:  Чем отличается кт от мрт локтевого сустава

#9

Almo аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 6171

Понял, а именно момент сужения  суставных щелей, определили на основании каких-то объектиных критериев или субъективно ( по наитию).

Пт, 19/10/2012 — 15:15

#10

Гаврилов Кирилл Викторович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 03.11.2009 — 21:50

Публикации: 87

Гонартроз — да. Асептический некроз не вижу.

Рентгеновы лучи никогда не ошибаются. Ошибаемся мы, переводя их на свой язык

Пт, 19/10/2012 — 15:34

#11

Любовь С. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 1 неделя назад

Зарегистрирован: 23.12.2010 — 01:58

Публикации: 2324

Almo wrote:

Понял, а именно момент сужения  суставных щелей, определили на основании каких-то объектиных критериев или субъективно ( по наитию).

Медиальные отделы немножко уже латеральных. На мониторе). Предположить по рентгенограммам, а раз грозит МРТ, то там и посмотреть, что с хрящами. Может, хрящи в полном порядке — тогда глюк)

Приложения: 

kolenochki.jpg

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

Пт, 19/10/2012 — 16:08

#12

cupitur аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 19.09.2011 — 10:42

Публикации: 262

Я тоже склоняюсь к гонартрозу, а пациентке надо обратиться к ревматологу и определиться с диагнозом.

Пт, 19/10/2012 — 16:59

#13

Almo аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 6171

Спасибо! Но мне кажется, что медиальные отделы щелей в норме уже латеральных, или нет? Мы попросим Сергея Николаевич сделать пациентке МРТ коленного сустава, а  потом можно попытаться оценить кто был прав и в аспекте возможностей различных методов  в оценке гонартрозов ( R-графия, МРТ).

Пт, 19/10/2012 — 18:58

#14

Игорь Иванович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 15 часов 23 минуты назад

Зарегистрирован: 23.01.2010 — 14:56

Публикации: 3081

Almo wrote:

Начальный ДОА

—————————————————————————————————————————————————————————————————————-

Коллега, а нельзя поподробнее, на основании каких критериев вы пришли к такому заключению.

Я бы артроз никогда не поставил.

Пт, 19/10/2012 — 19:02

#15

Сергей Нагорный аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49

Публикации: 1370

Спасибо за комментарии, коллеги. Я так понимаю, что по вопросу асептического некроза по Рг у всех полная солидарность?  В понедельник-вторник планирую МРТ.

С уважением, С.Н. Нагорный

Пт, 19/10/2012 — 19:38

#16

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13800

Нагорный Сергей Николаевич wrote:

.. Я так понимаю, что по вопросу асептического некроза по Рг у всех полная солидарность? 

Не, у меня неясность. А давно появилась нозология — асептический некроз в коленном суставе (подозреваю, что бедренных или большеберцовых костей), и чем он отличается от рассекающего остеохондрита или деформирующего артроза?

Андрей Юрьевич

Пт, 19/10/2012 — 19:51

#17

Сергей Нагорный аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49

Публикации: 1370

Андрей Юрьевич, вроде, давно уж появилась нозология.

Первая попавшаяся ссылка в гугле — тынц

С уважением, С.Н. Нагорный

Пт, 19/10/2012 — 20:29

#18

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13800

Сергей Николаевич, а Вы точно знаете, что в данном случае — это нозология, а не МРТ-симптом (на соседнем сайте коллега, на основании КТ-термина «хроническая консолидация» пытался уверить в наличии «хронической пневмонии»)? И как тогда звучит нозология — Асептический некроз чего? И все-таки, в чем отличие от болезни Кенига и артроза?

Андрей Юрьевич

Пт, 19/10/2012 — 21:31

#19

Сергей Нагорный аватар

Не на сайте

Был на сайте: 4 года 3 месяцев назад

Зарегистрирован: 13.07.2010 — 22:49

Публикации: 1370

Андрей Юрьевич wrote:

Сергей Николаевич, а Вы точно знаете, что в данном случае — это нозология, а не МРТ-симптом (на соседнем сайте коллега, на основании КТ-термина «хроническая консолидация» пытался уверить в наличии «хронической пневмонии»)? И как тогда звучит нозология — Асептический некроз чего? И все-таки, в чем отличие от болезни Кенига и артроза?

https://emedicine.medscape.com/article/1252556-workup

С уважением, С.Н. Нагорный

Пт, 19/10/2012 — 22:37

#20

Андрей Юрьевич аватар

Не на сайте

Был на сайте: 6 часов 11 минут назад

Зарегистрирован: 16.11.2008 — 22:16

Публикации: 13800

Интересная ссылка. Неясно только, зачем нам в России обследовать афроамериканцев?

Lab tests are limited for osteonecrosis. Some tests that may be helpful include the following:

  • Sickle-cell screening, especially in African Americans

  • Lipid profile

  • Screening for coagulopathies (eg, protein S and protein C deficiencies, factor V Leiden disease)

Андрей Юрьевич

Сб, 20/10/2012 — 12:03