Асептический некроз таранной кости мрт

19 Октября 2019
Литвиненко А.С.
3923

Суставы при ходьбе и беге принимают вес тела, и ежедневно подвергаются большой нагрузке. При неудачной постановке стопы или падении на прямые ноги случается внутрисуставной перелом. Повреждение сосудов в суставном хряще или окклюзии артерий, характерная для ряда заболеваний, приводит к иннервации кровоснабжения и развитию некроза таранной кости. В начале процесса ткани отмирают локально, затем патологический процесс распространяется на всю кость. При отсутствии своевременного лечения некроза голеностопного сустава пациенту грозят обездвиживание и инвалидность.

Содержание

Немного анатомии

Надпяточную кость формирует одна из частей губчатой предплюсны. Ее формирует головка, тело и соединяющая шейка. Головка смыкается с ладьевидной костью, тело, покрытое на 60% суставным хрящом, сочленяется с латеральной и задней лодыжкой наподобие вилки. У тыльного отростка имеются боковые и медиальные бугорки соединяющиеся сухожилием. Суставы снабжаются кровью из малоберцовой, задней, большеберцовой артерии и ее веток. Из-за уникальной анатомической архитектуры после травмы, окклюзии периферических артерий происходит патологическая ишемия. Состояние сопровождается субъективными симптомами некроза таранной кости голеностопного сустава.

Причины и признаки

Патологию провоцируют: красная волчанка, артрит, болезнь Гоше, анемия, сахарный диабет. Также к асептическому некрозу приводят:

• эмболия;

• тромбоз;

• употребление вазоактивных лекарств;

• проблемы с липидным метаболизмом;

• внутрикостное давление;

• нагрузка на большеберцовые кости, резкое сгибание подошв, поражающие магистральные сосуды.;

Симптомы некроза из-за схожести болевых признаков болезнь часто принимают за артроз. Разница состоит в быстрой прогрессии субъективных признаков и возрасте пациентов. Повреждение голеностопных суставов чаще случается у активных людей 20-45 лет. Основные симптомы посттравматического асептического некроза левой таранной кости:

• нарастающие болезненные ощущения в лодыжке;

• ограничение двигательной функции;

• появление отека и хромоты.

При прогрессирующих признаках необходима медицинская помощь, иначе заболевание приведет к инвалидности.

Стадии развития и уровни поражения сустава при некрозе 

Степень деструкции при нарушении артериального кровотока связана с функциональностью коллатералей, обеспечивающих кровоснабжение тканей. Заболевание протекает в 3 фазы:

• Тотальная характеризуется омертвлением клеток на 90-100%.

• Локализационная — онемением наружной поверхности лодыжки.

• Глубокая поражает базальные слои ткани.

Классификация по стадиям

Признаки асептического некроза голеностопного сустава помогают определить степень поражения. Более точные сведения дает рентгенограмма, по которой специалист точно определяет фазу заболевания. 

• I –начальная субарахноидальная компрессия поражает 10% костной ткани. Болезнь не ограничивает движения, периодически дает о себе знать после нагрузок. 

• II — частичная фрагментация отдельного участка, появление сильных болей, трещин.

• III — поражение кости на 40- 50%.

• IV — тотальное разрушение и омертвение клеток с расслоением хряща, деструктивные изменения в большеберцовой кости. Фрагментация приводит к потере функциональности ног. Больному с некрозом таранной кости без операции уже не обойтись.

Технология лечения асептического некроза таранной кости в Стопартрозе
Если у вас имеются похожие проблемы, обращайтесь в клинику. У нас работают травматологи, ортопеды, физиотерапевты с 15-20-летним стажем, специализирующиеся на терапии суставных заболеваний. В день обращения врачи снимают симптоматику, оказывают первую помощь.

Диагностика

Врачи выяснят этимологию болезни, проводят внешний осмотр, назначают информативное обследование. Эти меры необходимы для составления клинической картины и индивидуальной терапевтической программы. Инструментальная диагностика заключается в проведении рентгенографии, МРТ, КТ, биохимии крови. Аномальные изменения в суставах специалисты обнаруживают уже в первую неделю. Для подтверждения диагноза через 5 дней проводят микроскопические тесты, еще раз подтверждающие локальное омертвение тучных клеток.

Укол в голеностопный сустав при некрозе таранной кости

Записаться на лечение

Посмотреть все методы →

Цены

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Структурные элементы опорно-двигательного аппарата подвержены различным поражениям, при этом костная ткань не является исключением. Среди различных патологий костных структур аваскулярный некроз считается самым тяжелым и опасным для здоровья человека. Поэтому далее подробно рассмотрим суть данного заболевания, причины появления и способы лечения.

Причины

Аваскулярный некроз &#8212, заболевание дегенеративно-дистрофического характера, сопровождающееся процессом омертвления тканей.

Справка. В медицине патология получила ряд других названий: асептический некроз, остеонекроз, ишемический некроз кости.

Механизм развития патологии связан с нарушением кровообращения и процесса питания костной ткани.

Поскольку кость &#8212, живая ткань, пронизанная сетью капилляров, то ей необходим постоянный приток крови, питательных веществ, кислорода. Это позволяет ей постоянно обновляться и развиваться.

При нарушении этих естественных процессов, происходит отмирание клеток, а при отсутствии лечения, полное разрушение кости.

Патологический процесс обычно локализуется в участке головки кости в зоне соединения с суставом.

Поражению подвергаются чаще всего крупные кости: бедренная, плечевая. Но нередко наблюдается возникновение асептического некроза таранной кости голеностопного сустава.

Причины развития данного недуга связаны со сбоем питания кости, который может быть спровоцирован различными факторами:

1. Травмы &#8212, ушиб, перелом, оперативное вмешательство.
2. Длительная терапия сильными гормональными препаратами.
3. Нарушение метаболизма, лишний вес.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Вредные привычки, в особенности злоупотребление спиртными напитками.
6. Определенные медицинские манипуляции (химиотерапия, лучевая терапия).
7. Повышенные физические нагрузки.
8. Патологии позвоночника.
9. Перепады показателей атмосферного давления (у дайверов).

Также увеличить риск развития патологии могут такие недуги как сахарный диабет, волчанка, болезнь Гоше, серповидно-клеточная анемия.

Однако в ряде случаев определить точную причину развития остеонекроза не удается. Недуг может возникать без видимых на то причин.

Стадии

В процессе своего развития заболевание проходит 4 стадии, каждой из которых характерны свои особенности течения патологического процесса:

1. Длится около 6 месяцев с момента возникновения патологии. Наблюдается периодическое возникновение боли без ограничения подвижности. Кость поражается на 10 %.
2. Длится полгода. Отмечается сильная боль, ограничение подвижности, начало процесса деформации кости. Структура поражена на 10-30%.
3. Продолжительность &#8212, 1,5-2,5 года. Характеризуется интенсивной и постоянной болью, сильным ограничение подвижности, уменьшением кости в размере (становится короче). Костная ткань поражена на 30-50%.
4. Длительность &#8212, от 6 месяцев и более. Активное развитие некроза и разрушение кости. Поражение &#8212, 50-80%.

Длительность протекания каждого этапа и всего недуга зависит от возраста пациента, состояния здоровья и уровня физической подготовки, а также от своевременности обращения в больницу.

Также патология разделяется на несколько видов в зависимости от уровня поражения: полная (частичное либо полное омертвление кости), локализационная (поражение внешней поверхности кости), глубокая (поражение глубинных слоев тканей).

Симптомы

Некроз пятки, вернее таранной кости, на начальных этапах практически не проявляется и не беспокоит человека.

Однако по мере развития недуга наблюдаются следующие характерные признаки:

• боль в лодыжке,
• появление отечности,
• хромота,
• ограничение подвижности.

По истечению времени проявления становятся более выраженными из-за распространения патологического процесса и нарушения функциональности.

Человеку становится тяжело самостоятельно ходить. Интенсивная боль приобретает постоянный характер. Все это делает невозможным вести полноценный образ жизни.

Диагностика

Пациент с подозрением на аваскулярный некроз проходит тщательное обследование, поскольку такая симптоматика может иметь множество объяснений.

Справка. Применяются лабораторные и аппаратные диагностические методики.

Обследование проводится комплексно при помощи таких способов:

1. Опрос и осмотр больного &#8212, выяснение жалоб, пальпация пораженно области, проверка подвижности сустава, силы мышц, сохранности сухожильных рефлексов.
2. Гистологические методы &#8212, выявление омертвления клеток капилляров и липоцитов.
3. Компьютерная томография (КТ) &#8212, позволяет оценить состояние костной и сосудистой структуры и определить характер, локализацию изменений.
4. Рентгенография &#8212, методика информативна лишь на поздних стадиях разрушения.
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) &#8212, позволяет определить патологические изменения на ранних стадиях развития заболевания.

КТ или МРТ являются обязательными методами при диагностике, поскольку они позволяют выявить данный недуг на любом этапе развития почти со 100% вероятностью.

Лечение

Лечение патологии &#8212, сложный и длительный процесс, включающий различные терапевтические методики.

Справка. Применяются консервативные и хирургические способы лечения.

При помощи консервативной терапии возможно замедлить прогрессирование недуга. Она включает такие способы:

1. Максимальное освобождение конечности от физической нагрузки (ходьба при помощи трости).
2. Лекарственная терапия &#8212, назначаются препараты различных лекарственных групп:

• НПВС (Ксефокам, Диклофенак) &#8212, для устранения боли,
• миорелаксанты (Мидокалм) &#8212, для снятия мышечных спазмов,
• хондропротекторы (Хондрогард) &#8212, для восстановления хрящевой ткани,
• сосудистые препараты (Трентал) &#8212, для улучшения циркуляции крови,
• ингибиторы костной резорбции (Фосамакс) &#8212, для увеличения плотности кости и формирования нормальной костной ткани,
• витаминные комплексы группы В (Мильгамма) &#8212, для минерализации и питания костей.

3. Физиотерапия &#8212, хороший анальгетический эффект оказывает фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, микроволновая терапия.
4. ЛФК &#8212, проводится только в условиях уменьшения нагрузки на пораженный сустав. Обеспечивает усиление сократительной функции мышечной ткани.
5. Массаж &#8212, для улучшения циркуляции крови и стимуляции обменных процессов.
6. Использование ортопедических приспособлений &#8212, подбираются специальные ортезы, обувь, стельки для нормального распределения нагрузки на стопу.

Данные терапевтические способы способны притормозить развитие болезни, однако полностью ее устранить не в состоянии.

Полное излечение от недуга может обеспечить только оперативное вмешательство, которое может быть выполнено несколькими способами:

• остеотомия,
• хондропластика,
• костный трансплантат,
• эндопротезирование,
• артропластика,
• хирургическая декомпрессия.

Способ операции и ход ее выполнения выбирает лечащий врач, основываясь на стадии болезни, выраженности патологических изменений.

Так, на раннем этапе развития может применяться остеотомия, на поздних &#8212, эндопротезирование, артропластика.

Народные средства

Народная медицина может быть использована как дополнение к основному лечению. Самостоятельно приготовленные средства способны уменьшить болезненность, и нормализовать кровообращение.

Рассмотрим в схематичном виде приготовление и применении нескольких популярных рецептов.

Во избежание ухудшения состояния перед началом лечения выбранным народным средством следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Диета

Правильно питание &#8212, естественный источник получения витаминов, минералов и прочих полезных веществ, необходимых для костной ткани.

Справка. Сбалансированное питание поможет нормализовать метаболизм и восполнить запасы организма полезными веществами.

При остеонекрозе ежедневный рацион питания следует обогатить такими продуктами:

• лосось, скумбрия, тунец, льняное масло &#8212, содержат омега-3 жирные кислоты, необходимые для защиты хрящевой и костной ткани,
• брокколи, листья салата, шпинат, сладкий перец &#8212, содержат большое количество витаминов, особенно группы В, и минералов, необходимых для нормализации метаболизма,
• кисломолочные продукты, бобовые, фасоль, тыква, грецкие орехи, яблоки &#8212, источник минералов (кальция, магния, фтора), нужных для здоровья костей.

Также из рациона следует исключить жирное мясо, маргарин, жирную и жареную пищу, кофе и алкоголь.

Реабилитация

Реабилитационный курс нужен для закрепления результатов проведенной терапии. В таких случаях специалист может дополнительно назначать такие мероприятия:

• лечебная физкультура &#8212, необходима для возвращения двигательной активности конечности. Комплекс упражнений подбирается специалистом индивидуально и выполняется под его наблюдением,
• массаж &#8212, сеансы массажа помогут расслабить мышцы и улучшить микроциркуляцию крови,
• ортопедический режим &#8212, правильная обувь и стельки позволят снять нагрузку с голеностопного сустава.

Далее человек должен полностью отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и избегать факторов, влияющих на ухудшение кровообращения в голеностопе.

Заключение

Поражение костей &#8212, серьезное состояние, которое может повлечь за собой опасные для здоровья осложнения. Поэтому любое нарушение подвижности и другие проявления должны побудить человека к немедленному посещения врача.