Асимметрия желудочков головного мозга на мрт

Желудочки головного мозга – это совокупность полостей нервной системы, заполненные спинномозговой жидкостью. Желудочки выполняют несколько функций:

защита мозговой ткани от механических повреждений (удары, сотрясения);
жидкая среда, окружающая мягкие ткани; в спинномозговом ликворе содержатся ионы и питательные вещества, обеспечивающие трофику мозга;
утилизация продуктов обмена – желудочки выводят «шлаки» из мозга;
единая организованная система – желудочки сообщают части мозга, доставляют медиаторы из одного отдела в другой.

В головном мозге расположены:

Боковые желудочки;
Третий желудочек
Четвертый желудочек.

Что это такое

Вентрикулоасимметрия – это патологическое состояние, при котором боковые желудочки несимметричны по отношению друг к другу. В норме они имеют симметричное расположение и одинаковый объем, однако из-за внешних или внутренних факторов их взаиморасположение изменяется.

Асимметрия желудочков считается патологией только в том случае, если это приводит к нарушению функций нервной системы, ухудшению работы организма и развитию симптомов. Если нарушение симметрии минимально и не приводит к расстройствам – это считается анатомической особенностью мозга.

В медицинской классификации нет такой нозологической единицы (самостоятельная болезнь), как асимметрия желудочков, однако их несимметричность может привести к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что в свою очередь определяет клиническую картину.

Латеровентрикулоасимметрия часто носит латентный характер (скрытый) и не дает симптоматики. Как правило, патология данной системы определяется случайно, путем нейровизуализации на компьютерной или магнитно-резонансной томографии на плановом обследовании или после травмы головы.

Само по себе изменение симметрии не опасно для человека. Опасны последствия, к которым может привести асимметрия. Например, нарушение ликвородинамики (отток жидкости), сдавливание черепно-мозговых нервов, повышение внутричерепного давления. Все последствия запускают цепочку, развивающую свою клиническую картину.

Несимметричность преимущественно диагностируется еще в раннем возрасте (до года) и у детей.

Межполушарная асимметрия при несимметричности полостей не нарушается.

Латеровентрикулоасимметрия

Причины

Факторы, влияющие на расширение боковых желудочки, разделяются на несколько групп:

Прямые причины, влияющие непосредственно на размеры полостей:

Нарушение оттока спинномозговой жидкости. Явление развивается вследствие опухолей головного мозга, смещение мозга в результате травмы.
Чрезмерная продукция ликвора – следствие врожденных особенностей организма.
Нарушение всасывания желудочками жидкости.
Нарушение формирования желудочковой системы и в целом головного мозга в период внутриутробного развития плода.
Асимметрия головы – неравномерный череп.
Недоношенность плода, кислородная недостаточность.
Затяжные и проблемные роды: родовые травмы, преждевременные роды.

Эти причины приводят чрезмерному накапливанию цереброспинальной жидкости – это расширяет желудочки и провоцирует их асимметрию.

Косвенные причины:

Нейроинфекции: менингоэнцефалит, полиомиелит, бешенство.
Черепно-мозговые травмы: ушиб и сотрясение мозга.
Дислокация мозга (изменение положения) в черепе в результате опухоли.
Гидроцефалия – врожденное заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жидкости.
Кровоизлияние в мозговое вещество или под мозговые оболочки.
Тромбы.
Психические расстройства: биполярно-аффективное расстройство, шизофрения.
Токсоплазмоз у беременной матери.

Симптомы и признаки

Асимметрия желудочков не имеет специфической клинической картины. Все симптомы патологии – общие, и характерны для многих инфекционных заболеваний нервной системы. По симптоматике несимметричность может имитировать, к примеру, интоксикационный синдром.

Симптомы патологии у взрослых:

Головокружение и головные боли.
Тошнота и позывы к рвоте.
Ощущение распирания в голове.
Быстрая утомляемость.
Нарушение зрения, замедление реакции глаз на зрительный раздражитель.
Диплопия – раздвоение в глазах.
Ухудшение слуха, может быть шум в ушах.
Неприятные ощущения в голове при резком повороте головы, чихании и кашле.
Психические симптомы: раздражительность, эмоциональная лабильность.
Вегетативные симптомы: гипергидроз – повышенная потливость, прилив жара к конечностям.

Важно помнить, что наличие этих симптомов не определяет то, что боковые желудочки головного мозга ассиметричны и окончательный диагност ставится только после инструментальных методов исследования.

Признаки патологии у детей:

Постоянный плач, беспокойство.
Отсутствие аппетита.
Запрокидывание головы назад.
Частые срыгивания сразу после еды, вследствие чего ребенок плохо набирает вес.

симптомы асимметрии

Диагностика

Симптоматика патологии не дает достоверной информации об асимметрии желудочков, поэтому для постановки диагноза прибегают к объективным исследованиям.

Ежемесячное измерение прироста головы ребенка. Эту процедуру проводит участковый педиатр. Суть метода – измерение размеров головы. Показатели свидетельствуют о нормальном приросте, либо о чрезмерном, что говорит о нарушении формирования ГМ на фоне расширения желудочков.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы нейровизуализации позволяют оценить с помощью послойных изображений структуру головного мозга. Данные указывают на объем и динамику изменений объема боковых желудочков.
УЗИ. Метод показывает объемные изменения структур, изменение соотношения желудочков, наличие кист и новообразований.
Эхоэнцефалоскопия – ультразвуковой метод, позволяющий оценить наличие объемных структур (опухоли). Эта процедура дает косвенные данные об изменении симметрии желудочков.
Пункция цереброспинальной жидкости. Один из ее параметров (давление, под которым вытекает ликвор) может сказать об уменьшении полостей. Если давление высокое – желудочек уменьшен, если давление низкое – его размеры увеличены. Остальные параметры (pH, уровень глюкозы, цвет и плотность) значения не имеют.

Лечение

Лечение асимметрии желудочков бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение бывает только симптоматическим, так как таблетками нарушение структуры не вылечить. Для этого назначают:

Диуретики. Мочегонные средства стимулируют диурез – увеличивается отток жидкости из организма. Это уменьшает внутричерепное давление и подавляет симптоматику.
Нейропротекторы – средства, защищающие ГМ от метаболических нарушений. Также нейропротекторы предупреждают расстройства обмена и необратимые изменения в нервных клетках.
Вазоактивные препараты – средства, улучшающие кровоснабжение головного мозга и восстанавливающие поврежденные ткани.
Ноотропы – препараты, восстанавливающие параметры психических функций (скорость внимания, объем кратковременной памяти). Ноотропы действуют только на поврежденные клетки и не оказывают влияния на здоровый организм.
Седативные и анксиолитики. Применяются при возбуждении у детей и для снятия тревоги.

Если есть объективная причина, применяется этиотропная терапия, направленная на устранение природы заболевания, которое привело к изменениям в желудочках. К примеру, при нейроинфекции назначаются противовирусные, антибактериальные средства и противовоспалительные. Если несимметричность обусловлена нарушением кровоснабжения и острым нарушением кровотока – назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Хирургическое лечение назначается при наличии новообразований в головном мозгу, осложненных черепно-мозговых травмах, субдуральной гематоме (кровоизлияние под мозговую оболочку, которое сдавливает мозг и вытесняет желудочки).

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

Головной мозг каждого человека имеет свои анатомические особенности. Асимметрия боковых желудочков может выступать физиологическим явлением, однако чаще подобное отклонение от нормы сигнализирует о патологическом процессе. В большинстве случаев асимметрия боковых желудочков диагностируется у новорожденных детей.

Причины состояния

Подобное явление – не самостоятельное заболевание, а лишь клиническое проявление иного первичного процесса. Патологическое состояние представляет собой расширение латеральных вентрикулярных полостей головного мозга. В таком случае размер одного желудочка не соответствует размеру второго, тогда как в норме они должны быть одинаковыми.

Большая часть приходится на диагностирование патологии у новорожденных детей и малышей до 1 года. В таком случае асимметрия – это перинатальное состояние нервной системы, механизм возникновения которого связан с врожденными факторами. Реже случаи патологии приходятся на взрослых.

Мозговые желудочки – это полости церебральной системы, имеющие взаимосообщение, которое достигается путем подпаутинного пространства и спинномозгового канала. Внутреннюю поверхность желудочков выстилает эпендима, под которой располагается большое количество сосудистых сплетений, продуцирующих цереброспинальный секрет.

Расположение боковых латеральных желудочков – по обе стороны от срединной линии. Увеличиваются подобные структуры головного мозга при нарушении ликворообращения, что возможно в следующих случаях:

при усиленной продукции спинномозгового секрета;
при нарушенном процессе поглощения веществ из цереброспинального секрета;
при нарушенном оттоке ликворной жидкости.

Изменяется ликвородинамика, повышается продукция и уменьшается скорость обратного всасывания спинномозгового секрета, если на фоне первичного патологического процесса раздражаются вентрикулярные хориоидальные сплетения или паутинная оболочка. В большинстве случаев это происходит на фоне развития нейроинфекции.

Карта

Нарушается отток цереброспинальной жидкости при перекрытии ликворного пути опухолевидным новообразованием или кистой. Расширение боковых желудочков происходит на фоне травмирования головы, развития идиопатической гидроцефалии, присутствия посттравматической гематомы. Также расширение структур может быть вызвано геморрагическим инсультом, тромбозом центрального сосуда.

Симптомы асимметрии

Клинические проявления асимметрии латеральных желудочков могут отличаться с учетом уровня внутричерепного давления. Основной симптом в таком случае – боль, которая сопровождает многие заболевания, включая патологии головного мозга.

Среди характерных для состояния клинических проявлений можно выделить следующие:

головную боль;
тошнотно-рвотный синдром;
увеличение размера черепа;
оживленные позотонические рефлексы;
постоянный тревожный синдром;
беспокойность, плаксивость;
ослабленные рефлексы хватания и глотания;
расхождение сагиттального шва;
увеличение и повышение напряжения родничка;
сниженный мышечный тонус;
тремор верхних конечностей;
отечность зрительного диска глаза;
бессонницу;
нарушение аппетита;
анемию;
возникновение галлюцинаций;
появление пелены, «мушек» перед глазами.

Вышеперечисленные симптомы более характерны для патологии, протекающей у новорожденных и детей раннего возраста. У взрослых асимметрия боковых желудочков редко сопровождается выраженными симптомами и чаще ее диагностируют случайно, во время прохождения ультразвукового анализа на выявление иных заболеваний.

Ребенок, у которого присутствует асимметрия боковых желудочков, отказывается от груди, становится беспокойным, постоянно плачет.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз «асимметрия боковых желудочков» можно по результатам ультразвукового исследования. Внешние признаки патологического состояния присутствуют только у детей, тогда как у взрослых они могут не наблюдаться.

Подтвердить наличие асимметрии боковых желудочков можно, пройдя компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, нейросонограмму, офтальмологическое обследование глазного дна, пункцию ликворной жидкости.

При незначительном увеличении желудочков назначают повторную диагностику спустя 2-3 месяца после проведения первичного обследования. Это необходимо для контроля состояния, определения степени прогрессирования патологических изменений.

Аппарат

Окружность головы и другие ее параметры замеряют регулярно, причем осуществлять это могут даже родители.

Лечение и последствия отсутствия терапии

После подтверждения диагноза «асимметрия боковых желудочков» назначают соответствующее лечение, которое проводится невропатологом и нейрохирургом. В тяжелых случаях для минимизации вероятности наступления негативных реакций больного ребенка или взрослого помещают в стационарные условия, чтобы проводить постоянный контроль состояния.

Основное лечение асимметрии боковых желудочков – медикаментозное. Назначают препараты с мочегонным действием, которые способствуют уменьшению продукции спинномозгового секрета. Средства из группы ноотропов улучшают кровоснабжение головного мозга. Для нормализации эмоционального фона принимают седативные таблетки. Восстановить тонус организма можно с помощью сеансов массажа и лечебной физкультуры.

В большинстве случаев терапия занимает достаточно длительное время и в первую очередь направлена на исключение причины асимметрии, то есть на лечение первичного заболевания. Например, если изменения произошли на фоне инфекционного поражения мозга, требуется прием антибактериальных или противовирусных лекарств. При наличии опухолевидного новообразования или кисты назначают хирургическое вмешательство.

Негативные последствия

Если у новорожденного присутствует небольшое отклонение в боковых желудочках, оно может купироваться самостоятельно в первый год жизни, не требуя специфической терапии. В таком случае достаточно наблюдения невропатологом и контроля состояния головного мозга, что позволит вовремя выявить прогрессирование патологии.

При значительном увеличении желудочков (или одного желудочка) в патологический процесс вовлекаются также рядом расположенные церебральные структуры. Это может стать причиной негативных последствий, среди которых:

развитие детского церебрального паралича;
появление синдрома Тернера;
отставание в умственном и физическом развитии;
частичное или полное нарушение зрительной функции;
значительная деформация головы;
развитие эпилепсии;
хронические галлюцинации.

Если патология развивается у взрослого человека, отсутствие лечения асимметрии часто становится причиной психологических нарушений, комы, летального исхода.

Чтобы снизить риск осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни, при первых настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу. Невропатолог (или нейрохирург) проведет соответствующие диагностические мероприятия, по их результатам поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Источник

Желудочки мозга предназначены для регуляции давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри головного мозга. Цистерны имеют определенное пространство, которое способно увеличиваться в размерах.

Самые крупные – боковые желудочки. Через межжелудочковые отверстия полости соединяются с третьим желудочком. Посредством анатомических связей обеспечивается перетекание ликвора при смене внутримозгового давления.

Четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком. Данное анатомическое образование имеет ромбовидную форму.

У здорового человека обеспечивается постоянная взаимосвязь между описанными структурами. Блокада одной из желудочков приводит к увеличению количества ликвора с последующим повышением давления. МРТ обнаруживает асимметрию желудочков в ранней стадии до возникновения клинических симптомов. Без признаков сложно определить показания к направлению на магнитно-резонансную терапию.

МРТ асимметрии боковых желудочков

Причины возникновения расширения мозговых желудочков

На протяжении жизни происходит постепенное увеличение пространств, содержащих ликвор. Некоторые патологические состояния приводят к компрессии желудочковых структур:

Гидроцефалия – накопление жидкости внутри головного мозга с развитием водянки;
Родовая травма;
Длительные воспаления мозговых оболочек с образованием спаек;
Геморрагические кровоизлияния;
Инсульты, кровоизлияния.

Существует кардинальное отличие между понятиями асимметрии и желудочковой дилатации. Вторая нозология – это самостоятельное заболевание. Формируется под влиянием внутриутробных инфекций, приобретенной патологии. Асимметрию обуславливают дополнительные церебральные образования (опухоли, ограниченное скопление крови). Сразу после рождения состояния обнаруживаются с помощью УЗИ через открытые роднички. После зарастания черепных швов мягкотканые компоненты показывает МРТ.

Клиническая картина ассиметричного расположения церебральных структур зависит от расположения, степени компрессии. Небольшие диспропорции скопления ликвора компенсируются обратным всасыванием ликвора.

Причиной дилатации может быть гиперпродукция спинномозговой жидкости. В большинстве случаев этиологическим фактором нозологии является нарушения поступления кислорода (гипоксия). Состояние провоцирует усиленное образование ликвора с целью улучшения поступления питательных веществ, витаминов к мозговым образованиям.

Патогенез желудочковой асимметрии

Основные морфологические варианты:

Атрофический;
Гипертензионный.

Последний вариант характеризуется увеличением внутричерепного давления. Состояние обуславливает компрессию желудочков. Формируется у людей с гипертонической болезнью, вторичными эссенциальными гипертензиями.

Атрофические формы провоцирует гидроцефалия, кровоизлияния, инфекции. Нозология у детей обуславливает большое число церебральных параличей.

Симптомы дилатации боковых желудочков

У взрослого человека клинические симптомы прослеживаются редко. Симптомы дилатации у детей:

Головокружение;
Тошнота и рвота;
Апатия;
Чувство постоянной тревоги;
Нарушение координации ходьбы.

Клиническая картина является неспецифичной, поэтому проявления индивидуальны. В более редких случаях возникает патология чувствительности, мышечные парезы, когнитивные расстройства, нарушения запрокидывания головы.

Проявления у новорожденных

Клиническая картина у новорожденных определяется степенью выраженности патологии. Сразу после рождения отмечается ряд внешних признаков:

Частые срыгивания;
Склонность к заднему запрокидыванию головы;
Низкий мышечный тонус;
Тремор;
Паралич;
Нервная возбудимость;
Снижение периферической чувствительности;
Постоянный плач;
Отказ от еды.

Выявление любого симптома требует назначения УЗИ головного мозга. Через незакрытые роднички хорошо проникают ультразвуковые лучи.

Гидроцефалия у малыша определяется по внешнему виду черепа. Увеличение размеров головы обусловлено избыточным скоплением спинномозговой жидкости. Ликвор обуславливает дилатацию (расширение) желудочков (боковых, третьего, четвертого).

Большая частота формирования патологии наблюдается при кистах, внутричерепных кровоизлияниях, гематомах, новообразованиях.

Воспалительные процессы церебральной паренхимы провоцируют бактериальные и вирусные инфекции, которыми новорожденные заболевают внутриутробно (сифилис, хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, герпес).

Какая МРТ норма боковых желудочков у взрослого человека

Размеры зависят от причины, вызвавшей патологии. Асимметричное расположение церебральных структур наблюдается при новообразованиях, внутричерепной гипертензии, гидроцефалии. Некоторое отличие измеряемых величин зависит от вида обследования – нативная или контрастная магнитно-резонансная томография.

Томографические показатели мозговых желудочков

МРТ головы показывает боковые желудочки в виде анэхогенных зон (плотность ниже окружающих структур). Трехмерное моделирование позволяет отличить анатомические структуры очага:

Треугольник (атриум);
Тело;
Нижний височный рог;
Затылочная (задняя) часть;
Лобная (передняя) зона

Размеры желудочковых пространств увеличиваются с возрастом. В гестационном периоде величина – несколько десятых долей миллиметра. У зрелого ребенка желудочковые пространства щелевидны. МРТ определяет ширину пространства в области отверстия Монро, где норма – 2 мм.

Расширение у взрослых начинается сзади, поэтому при любом исследовании требуется четкая визуализация затылочных структур.

Патологическую дилатацию диагностируют при увеличении диаметра передних рогов, определяемых на коронарных срезах, свыше пяти миллиметров.

С помощью магнитно-резонансного сканирования можно точно определить, когда боковые желудочки расширены, а когда возникает диспозиция.

Последствия асимметрии боковых желудочков и полушарий

Легкая степень патологии у детей приводит к незначительным клиническим симптомам. Ребенок медленно развивается, но постепенно состояние проходит. Отставание от сверстников наблюдается в течение первого года жизни.

Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия – опасные состояния. Избыточное скопление ликвора, кровоизлияния обуславливают повреждение церебральной паренхимы, провоцируют детский церебральный паралич.

Расширение желудочковых пространств обеспечивает изменения мозговых свойств. Нозология обуславливает нервные расстройства, падение внутричерепного давления. Нарушение ликвородинамики вначале наблюдается на уровне головного мозга, затем – со стороны спинного мозга.

Симптомы синдрома внутричерепной гипертензии

Быстрое снижение зрения;
Сильные головные боли;
Ухудшение состояния здоровья к вечеру;
Тошнота;
Частая рвота (срыгивания у малых детей).
Застойные изменения глазного дна.

Тяжелые формы нозологии приводят к летальному исходу. Опасные последствия можно предотвратить, если выявить болезнь вначале развития.

Источник