Атерома на мрт головного мозга
Киста сальной железы на КТ, МРТ головыа) Терминология: б) Визуализация кисты сальной железы:
в) Дифференциальная диагностика: г) Клиническая картина кисты сальной железы: — Также рекомендуем «Диагностика трихолеммальной кисты по КТ, МРТ головы» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2019 |
Диагностика атеромы
Как атерома проявляется клинически? Она может располагаться во многих местах тела, чаще на лице (щеке), волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто атерома бывает множественной (атероматоз на волосистой части головы).
При осмотре атерома представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над атеромой обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции (воспаление атеромы) может иметь красноватый оттенок. Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться.
По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить атерому от липомы может только врач по косвенным признакам. Так, липома, как правило, располагается в местах скопления подкожной жировой клетчатки, а атерома — в местах наибольшего скопления сальных желез; также при тщательном рассмотрении у атеромы имеются следы выводного протока — закупоренной сальной железы. На ощупь эти образования (атеромы и липомы) схожей консистенции, но в то время как атерома является частью кожи, липома — это подкожное образование, не спаянное с поверхностью кожи.
Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы. Часто атеромы нагнаиваются, что приводит к воспалению с последующим абсцессом окружающих мягких тканей. Кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку. Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях атеромы показано хирургическое лечение (операция).
Удаление атеромы — это амбулаторная операция. Атеромы удаляют под местной анестезией 1-2% раствором новокаина или лидокаина.
Оперативное лечение атеромы
Удаление атеромы, способ №1
Разрез выполняют в месте наибольшего выбухания атеромы на коже. Содержимое атеромы выдавливают на салфетку. После этого захватывают капсулу кисты (атеромы) двумя зажимами и удаляют ее или выскабливают полость кисты (атеромы) острой ложечкой.
Схематическое изображение атеромы и капсулы атеромы на разрезе кожи перед операцией по её удалению.
Удаление атеромы, способ №2
Осторожно рассекают кожу, стараясь не повредить капсулу атеромы. Сдвигают кожу с атеромы, после чего, надавливая пальцами на края раны, атерому вылущивают.
Этап операции: обезболивание кожи перед разрезом вокруг атеромы новокаином или лидокаином.
Удаление атеромы, способ №3
Этот способ применяется чаще всего. Сначала над атеромой производят два окаймляющих разреза, которые должны охватывать отверстие кисты. Края кожного разреза захватывают зажимами и, осторожно потягивая за них, подводят под атерому бранши изогнутых ножниц. Разводя и смыкая ножницы, атерому вылущивают из окружающих тканей. Кровотечение при таком способе операции по удалению атеромы обычно незначительное.
Этап операции: удаление содержимого невоспалённой атеромы и капсулы атеромы с последующим наложением кожного шва.
После удаления атеромы на подкожную клетчатку накладывают отдельные рассасывающиеся швы. На кожу после проведения операции по удалению атеромы для предотвращения вворачивания краев раны накладывают вертикальные матрацные швы тонкой атравматической нитью. Швы после проведения операции по удалению атеромы снимают через 7 дней.
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Атерома – это киста подкожной сальной железы, безболезненная, не представляющая опасности для жизни и здоровья, но создающая косметический дефект. Народное название – «жировик».
Описание заболевания
Медицинские названия этого образования разнообразные: эпидермальная или ретенционная киста, стеатоцитома и другие. По статистике, атероматозом страдают около 10% населения, в это число включены и дети.
Атерома располагается под кожей в любой части тела, в том числе на лице и голове. В основном атеромы образуются в возрасте 20-30 лет, хотя иногда встречаются и позже. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.
Атерома может развиться на выводном протоке любой сальной железы. Сальные железы есть везде, кроме подошв и ладоней. Особенно много желез на лице, волосистой части головы, спине между лопатками, груди, в паху. На некоторых участках кожи количество сальных желез достигает 900. Поэтому и атерома может иметь разнообразную локализацию.
Атерома – небольшая полость, не спаяна с кожей, легко перемещается под кожным покровом. Содержит кашицеобразную массу, прощупывается как эластичный безболезненный шарик. Это результат закупорки сальной железы. Хотя проток выводной проток и закупорен, кожное сало продолжает вырабатываться, постепенно расширяя проток.
Атерома увеличивается в размере медленно, в течение нескольких лет. Пациенты обращаются только из-за косметического дефекта, поскольку никаких болезненных проявлений нет. Размеры могут достигать 10 см и более.
Симптомы
Киста определяется как мягкое округлое образование, слегка выступающее под кожей. Если содержимое кисты жидкое, то чувствуется флюктуация (колебательное движение). Кожа над атеромой растянута настолько, что ее нельзя взять в складку. На верхней точке может быть виден закупоренный проток в виде черной точки. Атерому легко сместить относительно соседних тканей. Образование не дает никаких неприятных ощущений.
Если атерома расположена в месте плотного соприкосновения с одеждой, то могут присутствовать потертости и признаки воспаления.
При расположении на волосистой части головы волосы над атеромой редеют и почти всегда выпадают. Из-за постоянной травматизации часто наступает некроз (омертвение), образуются язвочки, возникают небольшие кровотечения. У некоторых пациентов кожа над атеромами на голове становится плотной, синюшной и болезненной на ощупь.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Причины
Закупорка сальной железы возникает по таким причинам:
- генетические — особенности строения сальных желез таковы, что в некоторых железах отсутствует выводной проток. В этом случае накопление кожного сала начинается еще внутриутробно, и родившийся ребенок оказывается, покрыт атеромами;
- угревая болезнь, когда устья выводного протока ороговевают, а секрет железы становится более вязким;
- жирная себорея, когда на коже головы образуется большое количество кожного сала;
- механические повреждения железы — фурункулы, порезы, ссадины, рубцы, постоянные удаления волос;
- воздействие ионизирующей радиации;
- ультрафиолетовое облучение;
- ожоги и обморожения;
- различные гормональные факторы, возникающие вследствие стресса.
Обычно у одного человека срабатывают одновременно несколько патологических механизмов.
Так, закупорка может произойти по любой причине. Образующийся секрет растягивает проток, и получается полость. Сосуды и нервы при этом не задеваются, и человек ничего не чувствует. Однако со временем вокруг раздувшейся полости образуется плотная капсула из соединительной ткани. Попытки проколов и опорожнения кисты ничего не дают, поскольку содержимое набирается снова и снова.
Осложняется атерома редко, и к осложнениям относится нагноение. Так происходит при механическом давлении или раздражении, а также после самостоятельных попыток опорожнить кисту. Капсула из соединительной ткани отделяет полость с содержимым от остальных тканей, а при попытке выдавить она может разрушиться, и нагноение переходит на соседние участки.
Диагностика
Диагностика проводится врачом-дерматологом или хирургом-онкологом. Во время осмотра врач обнаруживает характерные изменения, обращая внимание на расположение, подвижность и размер. Имеет значение скорость, с которой киста образовалась.
В сложном случае выполняется УЗИ мягких тканей в месте локализации кисты. При ультразвуковом исследовании видна капсула, внутри нее тонкая киста и содержимое. Во время УЗИ отграничивается атерома от других схожих образований – гигромы (киста потовой железы), фибромы (соединительной ткани), липомы (доброкачественная опухоль жировой ткани).
Если сомнения в характере кисты все еще остаются, то во время хирургического удаления выполняется гистологический анализ (изучение клеточного состава).
Лечение
Лечение комплексное, поскольку нужно не только удалить кисту с капсулой, но и подобрать средства для ухода за кожей, чтобы исключить образование новых кист.
Если киста воспалена, то перед оперативным лечением принимают все меры для купирования воспаления. Назначаются антибактериальные и дезинфицирующие средства, средства для уменьшения образования кожного сала.
Оперативное лечение возможно в двух вариантах:
- классическая цистэктомия — вылущивание капсулы при помощи скальпеля с наложением косметического шва;
- радиоволновое удаление — волны высокой частоты испаряют жидкость из капсулы, в итоге образование устраняется. Этот метод предпочтительнее, потому что не сопровождается кровотечениями и формированием рубцов, однако нельзя использовать у пациентов с кардиостимулятором и наличием металлических конструкций в теле.
При нагноившейся атероме вначале эвакуируют гной и дожидаются стихания воспаления, и только затем вылущивают капсулу.
Лучшая профилактика атеромы — обращение к врачу-дерматологу при любых изменениях на коже. После обследования врач подбирает медикаментозные средства по уходу за кожей, нормализующие выработку кожного сала. Весь комплекс медицинских услуг по диагностике, лечению и профилактике атеромы доступен в «СМ-Клиника».
Наши преимущества:
Более 135 ведущих хирургов и дерматологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Атерома
Атерома – доброкачественное новообразование в области сальной железы, вызванное закупоркой сальных желез кожи, обычно имеет округлую форму, четкую границу. Атерома чаще безболезненна.
Атерома – это закупоренный и расширенный выводной проток сальной железы. Обычно формируется в зоне кожи, богатой сальными железами – в области волосистой части головы или на лице, на шее, туловище, в области половых органов. Может достигать значительных размеров от 5 мм до 5-7 и более см, что вызывает косметические дефекты внешности. В народе атеромы принято называть жировиками.
Причины появления атеромы могут быть:
- повреждение волосяной луковицы с блокированием оттока секрета,
- сгущение секрета и нарушение его выделения,
- разрыв сальной железы при воспалительных заболеваниях,
- дефекты развития сальных желез,
- травмы сальных желез (выдавливание прыщей, царапины, порезы).
- возникновение атером при синдроме Гарднера (редкая наследственная патология).
Факторами риска развития атером считается:
- мужской пол, из-за более жирной кожи и особенностей строения сальных желез,
- наличие акне или ранее существовавшие кожные проблемы,
- чрезмерное воздействие солнечных лучей на кожу,
- микротравмы кожи,
- повышенная потливость (гипергидроз),
- гормональные нарушения,
- нарушение личной гигиены,
- злоупотребление косметическими средствами и дезодорантами.
Механизмы развития
В результате повреждений или воспалений кожи, выводное отверстие сальной железы становится более узким и не может полноценно выводить секрет железы.
Также отток содержимого затрудняется при сгущении секрета, либо когда на поверхности кожи образуется сальная пленка, при повышении количества слущенного эпителия или слоя пота. Все это затрудняет отток содержимого из железы, ее полость расширяется. Стенки воспаляются и уплотняются, формируя капсулу – образование принимает свою типичную форму.
Атеромы по количеству могут разделяться на единичные и множественные.
Типичной локализацией атеромы являются:
- лицо в области надбровной дуги, носогубного треугольника, околоушной или подбородочной области,
- волосистая зона головы,
- подмышки,
- шея, особенно по задней поверхности,
- область между лопатками,
- зона промежности.
Основные клинические характеристики атеромы:
- подкожное образование округлой формы,
- с гладкой поверхностью,
- подвижное,
- имеющее четкие границы,
- образование плотное и неболезненное на ощупь,
- в центре имеется увеличенный и отечный выводной проток.
- содержимое белое, кашицеобразное, состоит из эпителия и секрета железы.
Само по себе наличие атеромы жизни и здоровью человека не угрожает, однако, большие размеры или локализация на лице приносят косметические неудобства и психологический дискомфорт, большие атеромы могут сдавливать окружающие ткани или сосуды.
Воспаление атеромы
Длительное существование атером может приводить к их воспалению — инфицированию и нагноению, тогда в полости атеромы образуется абсцесс. Он проявляется:
- болезненностью в области атеромы,
- краснотой кожи,
- отечностью,
- повышением температуры,
- выделением гноя и кожного сала при самопроизвольном вскрытии абсцесса.
Основа диагностики – это визуальный осмотр области атеромы и прилежащей кожи, при этом самым важным будет наличие расширенного протока железы. Дополнительная диагностика проводится во время операции взятием на гистологическое исследование тканей атеромы.
Необходимо отличать атерому от липомы или гигромы, так как внешне они могут быть похожи.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением атеромы занимаются хирурги, консервативных методов рассасывания атеромы не существует, ее удаляют по косметическим показаниям или при опасности нагноения. При нагноившейся атероме и образовании абсцесса операцию проводят экстренно – вскрывают полость и удаляют весь гной с содержимым.
При атероме без осложнений можно применить такие методы лечения, как:
- радиоволновое удаление,
- лазерное удаление,
- классическое удаление скальпелем.
При радиоволновом методе, являющемся предпочтительным, не появляется повторных атером, не нужно накладывать швы. Сроки выздоровления составляют около 5 дней, не остается шрамов и следов, а также не нужно пребывания в больнице. При атеромах в области волосистой части головы не нужно сбривать волосы. Но данный способ не показан при нагноении, тогда прибегают к классической операции с разрезами и швами.
Методы профилактики
Атеромы возникают при жирной коже, и основой их профилактики является регулярная гигиена, применение средств для уменьшения жирности кожи и волос. Для лица показана периодическая чистка и применение масок. В питании стоит избегать жирной и сладкой пищи, острых приправ.
Источник: diagnos.ru