Атеросклероз сосудов мрт сосудов головного мозга
Жировые или фиброзные отложения внутри стенки мозговых артерий приводит к затруднениям микроциркуляции. Атеросклероз обеспечивает ишемические изменения, гипоксию внутримозговых тканей.
Скопление кристаллов холестерина внутри сосудов – необратимое состояние. Патологию проще предотвратить, чем лечить. Только хирургическое вмешательство по удалению участка сужения артерии (стентирование) позволяет ликвидировать острую обтурацию, нормализовать мозговой кровоток.
Контрастное МРТ при атеросклерозе основной артерии
Патогенетические стадии атеросклероза:
- Начальная (I степень) обусловлена единичными вкраплениями холестериновых капель под интимой. Клинические признаки при нозологии отсутствуют, поэтому сложно определить продолжительность заболевания;
- Промежуточная (II стадия) характеризуется отложением внутри холестериновой бляшки тромбоцитов, фибриновых волокон. Изменения приводят к значительному сужению просвета мозговой артерии. Состояние приводит к ишемическим повреждениям паренхимы. Вначале закупориваются мелкие капилляры, затем патология распространяется на средние внутримозговые сосуды;
- Финальная (III стадия) сопровождается отложением внутри бляшки ионов кальция. Обызвествление приводит к стойкому сужению просвета. Атерокальциноз приводит к инсульту.
Кроме нарушения внутримозговой циркуляции при атеросклерозе развивается вторичная клиническая симптоматика:
- Внутриушной шум;
- Головная боль;
- Проблемы концентрации внимания;
- Сложности засыпания;
- Постоянная усталость;
- Тревожность;
- Чрезмерная возбудимость у детей;
- Проблемы интеллектуальной деятельности;
- Ухудшение памяти.
Классификация степеней атеросклероза артерий мозга:
- Вначале патологии у человека возникает головокружение, головная боль. Находится в душном помещении пациентам сложно. Хроническая гипоксия обеспечивает быструю утомляемость, снижение работоспособности;
- Прогрессирование нозологии приводит к нарушениям речи, письма выраженной потере памяти. Новые навыки человек усваивает достаточно сложно;
- Декомпенсация склероза мозга (III стадия) характеризуется старческим слабоумием, утратой памяти, интеллектуальными расстройствами.
В терминальной фазе заболевания возникает геморрагический или ишемический инсульт. Гибель участка мозговой паренхимы приводит к неврологическим расстройствам.
Спазм артерий головного мозга
Неврологическое сужение внутримозговых сосудов возникает по множеству причин. Состояния являются временными и постоянными. Провоцирующие факторы спазма:
- Гипоксия в помещении, где постоянно находится человек;
- Ежедневный прием кофе, чая, шоколада;
- Сильные эмоциональные переживания, стрессовые ситуации;
- Злоупотребление спиртными напитками, курение;
- Нервное напряжение;
- Интенсивный физический труд.
Существует ряд нозологических форм, при которых развивается спазм внутримозговых артерий:
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД);
- Дегенеративно-дистрофические процессы (спондилез, остеохондроз);
- Инфекционное, интоксикационное разрушение артериальных волокон;
- Расслоение стенки сосуды (аневризма);
- Внутричерепная гипертензия;
- Доброкачественное или злокачественное новообразование.
Пациенты группы риска по спазму мозговых сосудов:
- С нестабильным давлением;
- После инсульта или инфаркта;
- Диабетики;
- Гипертоники;
- При дисциркуляторной энцефалопатии;
- Стенокардия;
- Курильщики;
- Хроническое потребление алкоголя.
Начальные стадии патологии сопровождаются многочисленными проявлениями, характерными для легких ишемических и геморрагических повреждений.
Выраженное сужение внутримозговых сосудов имеет проявления:
- Постоянное психомоторное возбуждение;
- Чрезмерная сонливость;
- Обидчивость;
- Раздражительность;
- Утомляемость.
Легкая стадия атеросклероза и спазма артерий характеризуется приступами кратковременной потери памяти. Забывчивость проявляется кратковременной потерей памяти, невозможностью передачи событий, которые произошли недавно.
Симптомы второй стадии нарушений внутримозговой микроциркуляции:
- Утрата моторной деятельности – нарушение координации, шаткая походка;
- Ложные позывы к выделению урины.
Без лечения симптомы атеросклероза и спазма мозговой артерии нарастают.
Признаки третьей стадии:
- Трудности координации движений;
- Потеря равновесия;
- Невозможность самостоятельного передвижения;
- Слабоумие;
- Дисфункция внутренних органов.
Расстройства неврологической и психической деятельности при сосудистых болезнях головного мозга развивается на начальном этапе.
Принципы диагностика атеросклероза и спазма
Компьютерная томография – метод экстренной диагностики мозга после черепно-мозговых травм. Обследование помогает выявить гематомы, переломы, органические образования.
Для диагностики мозгового атеросклероза, артериального спазма назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ головного мозга обладает разрешением, достаточным для верификации изменений мягких тканей, которые в диаметре превышает один миллиметр. Оба способа обладают возможностями построения пространственной модели.
Трехмерная реконструкция позволяет изучить анатомическое строение мозга. Для отслеживания строения артерий проводят МР-ангиографию. Исследование предполагает введение в вену контрастного препарата. После распространения по кровеносному руслу усиливающее вещества делают сканирование.
Высокопольные томографы позволяют сканировать изучаемую область через один миллиметр. Если нужно изучить калибр сосудов, выявить атеросклеротические бляшки, обнаружить окклюзию просвета артерии, дифференцировать места изгиба выполняют магнитно-резонансную ангиографию.
Ультразвуковая допплерография, эхотомография применяется для изучения позвоночных и сонных артерий. Обследование проводится с целью определения скорости кровотока. Транскраниальную допплерографию делают для обнаружения аневризм, обтурационных стенозов, проверки проходимости артерий.
Путем сопоставления результатов разных способов диагностики удается составить полноценную картину о состоянии мозговой микроциркуляции.
Наиболее достоверным и точным диагностическим методом в современной медицине является магнитно-резонансная томография. Такая процедура позволяет исследовать те органы, которые при помощи УЗИ или рентгенограммы не просматриваются или видны с искажениями. Мрт при атеросклерозе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание – поражение артерий холестериновыми отложениями, что значительно повышает шансы на успешное лечение и полное выздоровление.
Суть метода
Процедура основана на использовании свойств электромагнитных ядер, состоящих из одного протона. Если они находятся в состоянии покоя, то их колебания равномерные и направленные. Но если оказывается воздействие магнитным импульсом, протоны начинают разворачиваться в пространстве в противоположном направлении, а затем возвращаются в свое прежнее положение.
При таком процессе происходит незначительный выброс энергии. Ее улавливают датчики томографа и преобразуют в изображение на экране.
Показания к проведению исследования
На МРТ направляют, если врачу требуется подтвердить развитие атеросклероза. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. С помощью УЗИ или рентгена обнаружить изменения в них невозможно. При атеросклерозе почек, нижних конечностей или аорты в проведении мрт, как правило, необходимости нет – поражения сосудов можно заметить и при ультразвуковом исследовании.
Перед тем, как направить пациента на процедуру и поставить диагноз, врач будет учитывать наличие или отсутствие факторов риска – ожирение, пристрастие к спиртному или сигаретам, неправильное питание, наследственность. Симптомы, по которым можно распознать развитие атеросклероза, следующие:
- снижение концентрации внимания и памяти;
- ухудшение работы головного мозга;
- приступы головокружения;
- головные боли без видимых причин;
- шум и звон в ушах;
- мышечная слабость, быстрая утомляемость.
Если при ультразвуковом исследовании были выявлены атеросклеротические бляшки на стенках сосудов шеи, это тоже является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии.
Атеросклеротическую болезнь сосудов ног можно распознать по мышечным болям и слабости нижних конечностей. Типичный симптом такой формы атеросклероза – перемежающаяся хромота. Если пациент дает ногам большую нагрузку при длительной ходьбе или подъеме по ступенькам, то через некоторое время начинает ощущать боль. Это заставляет его остановиться – в состоянии покоя боль уходит. Затем он может продолжать движение.
Также отмечается снижение чувствительности кожных покровов на нижних конечностях. Часто бывает парестезия – ощущение, словно по коже «бегут мурашки», покалывание. С развитием болезни по причине недостаточного кровоснабжения конечность часто немеет, становится холодной и нечувствительной. В тяжелых случаях может начаться гангрена.
Если атеросклероз поражает почки, у пациента диагностируется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается терапии классическими лекарственными средствами. Когда проходимость почечных артерий сильно ухудшается, развивается острая почечная недостаточность. Изменяется химический состав крови по причине застоя мочи, у пациента появляются сильные отеки. Если же от атеросклероза страдают аорта и коронарные сосуды, то это проявляется симптомами стенокардии. В этом случае медики используют для диагностики метод ангиографии.
Диагностические возможности метода
С помощью мрт удается выявить даже незначительные изменения сосудов на начальной стадии атеросклероза или же исследовать те артерии, которые при УЗИ не видны. Мрт позволяет обнаружить:
- наличие холестериновых бляшек даже небольшого размера;
- их точное расположение, форму и структуру;
- насколько сужен сосуд на пораженном бляшками участке;
- есть ли в сосудах тромбы и какого они размера;
- прочие аномалии и патологии в строении артерий.
Кроме того, с помощью мрт удобно контролировать динамику заболевания и степень эффективности лечения.
Противопоказания к исследованию
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к этой процедуре. К первым относится наличие в теле пациента любых имплантатов, которые способны реагировать на воздействие магнитного поля. Сюда относятся слуховые аппараты, протезы конечностей, водители ритма и т.д.
Относительными показаниями являются:
- вынашивание ребенка;
- эпилепсия, сопровождающаяся приступами судорог;
- боязнь закрытого пространства;
- ожирение;
- при необходимости контрастной мрт – дисфункции почек и индивидуальная непереносимость контраста.
При наличии какого-либо из относительных противопоказаний решение о целесообразности проведения мрт принимается врачом – в некоторых случаях исследование все равно назначается.
Подготовка к процедуре
Ни какой специальной подготовки к такому исследованию нет. Больной может пить и есть, принимать необходимые лекарства. Если нужно провести контрастное мрт, то перед процедурой больному делают тест на аллергию. Если пациентка подозревает, что может быть беременна, об этом нужно непременно сообщить доктору и проверить с помощью теста беременность. Для проведения процедуры следует надеть свободную одежду без деталей из металла.
Нельзя брать с собой в кабинет пластиковые карты, мобильные телефоны или планшеты. Также врач попросит убрать все металлические украшения, очки, часы, вынуть протезы в ротовой полости.
Выполнение процедуры
Во время проведения мрт человек не ощущает никакого дискомфорта или боли. Пациент укладывается на специальный топчан, обкладывается валиками и пристегивается ремнями, чтобы была обеспечена полная неподвижность. Та часть тела, которую нужно осмотреть, окружается магнитом, после чего начинается непосредственно процедура.
Если выполняется мрт с контрастированием, больной может ощущать во время введения препарата внутривенно легкое тепло или холод по телу – это ощущение проходит само по себе через несколько секунд. Продолжительность процедуры обычно не превышает 45 минут.
Атеросклероз – достаточно опасное заболевание, которое в тяжелых случаях может привести серьезным сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу. Особенно опасным осложнением является инсульт – кровоизлияние в головном мозге, если атеросклеротические бляшки прорвут сосуд. Потому так важно вовремя обнаружить поражения сосудов и начать лечение. Благодаря современным диагностическим методам сегодня выявить атеросклероз можно на самых ранних стадиях – не стоит пренебрегать рекомендациями врача.
При проведении МРТ сосудов в заключении пациент может увидеть указание на обнаруженный атеросклероз. Атеросклероз представляет собой системное заболевание, которое лежит в основе ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда) и цереброваскулярных заболеваний (инсульт). Атеросклеротическая бляшка может располагаться в любом артериальном сосуде, но на первом месте по частоте, интенсивности, объему поражения стоит бифуркация сонных артерий, коронарные артерии и аорта. Насколько эффективна магнитно-резонансная томография в выявлении атеросклеротических бляшек, и какая форма аппаратной диагностики — УЗИ, КТ или МРТ лучше покажет эти поражения, ответы врачей на эти вопросы прозвучат в этой статье.
Каковы клинические признаки атеросклероза
Атеросклероз — это прогрессирующее заболевание внутренней стенки артерий, когда на ней начинают откладываться холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, от чего стенки уплотняются и снижается их эластичность. Эта патология может поразить любые участки сосудистого русла — от сосудов конечностей до головного мозга.
На начальных стадиях болезни человек может не испытывать никаких симптомов. В дальнейшем при развитии недуга признаки атеросклероза могут быть самыми разнообразными. Например, частым проявлением атеросклероза коронарных сосудов является ишемическая болезнь сердца, проходящая в форме стенокардии, когда у человека появляются загрудинные боли. Они чаще возникают при физической или психоэмоциональной нагрузке и имеют четкую локализацию. Иногда поражение сердечных артерий атеросклерозом манифестируется сразу инфарктом миокарда или даже внезапной смертью, обусловленной развитием острой коронарной недостаточности.
Признаками атеросклероза сосудов головного мозга станет снижение памяти, внимания, способности к восприятию новой информация. Часто на мысль о необходимости диагностики сосудистой системы головы пациента может навести головные боли, головокружения и шум в ушах. У данного заболевания есть ряд предрасполагающих факторов — гиперхолестеринемия и гиперлипидемия. Больные с такими диагнозами всегда находятся в зоне риска быстрого развития атеросклероза.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей может проявляться синдромами перемежающейся хромоты, когда у человека появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе, но она исчезает в состоянии покоя. При дальнейшем развитии заболевания болевой синдром сохраняется и в покое, а в более тяжелых и запущенных случаях развивается трофическая язва и гангрена конечностей.
Поэтому, при появлении перечисленных жалоб, необходимо срочно обращаться к врачу неврологу, кардиологу или флебологу и проводить диагностику сосудов с помощью МРТ, КТ или УЗИ в зависимости от рекомендаций врача.
МРТ атеросклероз головного мозга
Атеросклероз сосудов головы лучше всего диагностировать с помощью МРТ сосудов головного мозга или КТ-ангиографии. На томограммах врачам хорошо будут видны дегенеративные изменения в сосудистой системе в виде кальцинирующих бляшек, изъязвлений и смещения тромба и прогрессирующего уменьшения диаметра сосудов.
Помимо томографии есть и еще один вид диагностики, который может показать специалистам строение сосудов и скорость кровотока – это УЗИ. Но в отношении головы ультразвук малоинформативен, поскольку УЗ сигналу трудно пробиться через черепные пластины. А вот при исследовании сосудов шеи диагностическая ценность УЗИ и МРТ сопоставима. Методы ультразвуковой оценки артериального и венозного кровотока являются адекватным способом оценки мозговой гемодинамики и цереброваскулярного резерва в условиях реконструктивных операций на сонных артериях. Они позволяет оценить состояние системы мозгового кровообращения и цереброваскулярного резерва, что является одним из важных факторов в определении тактики хирургического вмешательства. МРТ и УЗИ исследования помогают врачам увидеть подробную картину здоровья шейного сосудистого русла и визуализировать атеросклеротические бляшки.
Признаки атеросклероз на МРТ снимках
У больных с распространенным атеросклерозом системное атеросклеротическое поражение проявляется при проведении магнитно-резонансной томографии аорты с контрастным усилением картиной накопления контраста парамагнетика в аортальнойстенке. По характеру накопления выделяются два основных типа: очаговый и диффузно-распространенный тип аккумуляции.
МРТ или УЗИ при атеросклерозе — что лучше выбрать?
Для выявления атеросклероза сосудов сердца, шеи и конечностей в медицинских центрах СПб активно применяется доплеровское УЗИ (допплерография). Это быстрый, безопасный и по сравнению с МРТ и КТ более дешевый способ сосудистой диагностики. С его помощью врач оценивает кровоток, а в месте его нарушения ищет признаки бляшек.
В визуализации атеросклероза нижних конечностей УЗИ признается основным скрининговым методом, поскольку диагностическая ценность МРТ, КТ И УЗИ в этом случае сопоставима, а вот стоимость томографии существенно выше. Однако, основная проблема с ультразвуковым исследование заключается в его диагностической субъективности, так как его результаты полностью зависят от опыта и движения рук специалиста, выполняющего данное исследование.
Холестериновые отложения в коронарных сосудах лучше всего искать с помощью КТ сосудов сердца. Информативность ультразвука здесь снижается из-за костей ребер. Также у УЗИ есть ряд ограничений при обследовании тучных пациентов и больных после операции брюшной полости. МР-коронарография тоже весьма информативна в визуализации атеросклеротических изменений коронарных артерий, но на данный момент ее можно качественно проводить на супермощных томографах 3 Тесла, обследование на которых в 2 раза дороже КТ-коронарографии. Методика МР-томографического контрастированного исследования атеросклеротических поражений крупных сосудов может быть использована как дополнительная независимая техника исследования атеросклероза. Она позволяет улучшить диагностику риска расслаивания, разрыва аневризматических атеросклеротических поражений и выработать дополнительные критерии к их опережающему хирургическому ведению.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25 летнем стажем
Источники
- Абрамова Н. Н. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур / Н. Н. Абрамова Н. Н. // Вестн. рентгенологии и радиологии. — 1997. — № 2.
- Аронов Д. М. Некоторые аспекты патогенеза Атеросклероза / Д. М Аронов,
- Бобрикова Е. Э. Контрастированная МР-томография атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий в оценке риска ишемических повреждений
- Возможности магнитно-резонансной томографии с парамагнитным усилением в проспективной оценке атеросклеротического процесса в динамике терапии аторвастатином на примере сонных артерий / Е.Э. Бобрикова, А. С. Максимова, П. И. Лукьяненок и др. // Сибирский медицинский журнал. — 2015. — Т. 30, № 2.
- Куликов В. П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В. П. Куликов. — М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007.
- МР-томографическая картина атеросклеротического поражения аортальной стенки при парамагнитном контрастировании / А. С. Максимова, В. Е. Бабокин, И. Л. Буховец и др. // Атеросклероз. — 2014. — Т. 10, № 3.
- Оценка состояния атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий средствами высокоразрешающей контрастированной МРТ: взаимосвязь с ишемическим повреждением головного мозга / Е. Э. Бобрикова, Н. В. Щербань, В. Б. Ханеев, и др. // Мед. визуализация. — 2013. — № 1.
- Банщиков В.М. Атеросклероз сосудов головного мозга с нарушениями / В.М. Банщиков. М.: Просвещение, 1982.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российсикй электронный журнал лучевой диагностики. — 2013. — Т. 3, № 1.
- Применение магнитно-резонансной томографии в определении стабильности атеросклеротической бляшки / Е. Ю. Страздень, М. А. Шария, Э. М. Тарарак и др. // Российсикй электронный журнал лучевой диагностики. — 2013. — Т. 3, № 1. — С. 57-62.
Дополнительная информация о томографии
МРТ в СПб качественно и дешево
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево — возможно? Ответ — Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге
Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование — это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.
Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем — да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование — это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной