Барий для рентгена желудка или мрт
Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?
Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.
Наш собеседник — врач-рентгенолог «Клиника Эксперт Курск» Бобрышев Сергей Викторович.
— Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?
В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.
У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.
«Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»
— Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?
Обследование занимает примерно 20-30 минут. Пациент становится за рентгеновский аппарат и постепенно выпивает примерно 200 мл взвеси контрастного препарата — сульфата бария. После этого доктор осматривает желудок в разных положениях пациента — стоя, лёжа. При необходимости делаются рентгеновские снимки.
Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.
В качестве контрастного вещества
при рентгене желудка используется
взвесь сульфата бария
— Как подготовиться к этому исследованию?
Подготовка к рентгену желудка несложная. За 2-3 дня до обследования рекомендуется воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (капуста и т.д.). Процедура проводится натощак. Последний приём пищи — за 6-8 часов до диагностики.
— Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?
Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.
Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт
почти никакой диагностической информации
Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.
— Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?
В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.
«Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»
— А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?
Это рентген-исследование желудка с контрастным веществом — взвесью сульфата бария.
— Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?
В отличие от рентгеноскопии исследование занимает очень короткое время. Во время процедуры пациент не чувствует дискомфорта, она проводится в одном положении — горизонтальном. Для растяжения, так называемого тугого наполнения желудка используется вода. Есть вариант исследования, когда в воду добавляется немного йод-содержащего контраста, однако преимущественно применяется простая вода.
Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.
— В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?
На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.
«МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»
— Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?
С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.
Общее время исследования — примерно 20-30 минут.
В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно
сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7
миллизивертов за одно обследование
— Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?
В целом такая же, как и перед рентгеном желудка. Т.е. соблюдается диета: за 2-3 дня до проведения диагностики рекомендуется воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Процедура проводится на голодный желудок. Последний приём пищи — за 6-8 часов до исследования.
— Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?
Однозначного ответа нет — в частности, это зависит от аппарата: на более современных доза ниже. В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7 миллизивертов за одно обследование (зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения).
— Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?
При следовании показаниям и противопоказаниям — нет.
— У этих методов есть противопоказания?
Да. Основные — это беременность, аллергия на йод и йод-содержащие контрастные препараты, нарушение функции почек (при данной патологии нельзя использовать контраст), общее тяжёлое состояние больного.
— Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?
Да, но только по показаниям доктора.
— Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?
Да.
Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Для справки:
Бобрышев Сергей Викторович
В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».
В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.
Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.
- Содержимое:
- Рентгенография ЖКТ – когда она необходима
- МРТ желудка, в каких случаях это необходимо
- Рентген или томография — что выбрать
Для определения возможных патологий ЖКТ системы традиционно используют эндоскопическое исследование. Но не во всех случаях такой способ диагностики может показать наличие определенных нарушений, особенно на клеточном уровне. В таких ситуациях врачи могут порекомендовать рентген желудка или МРТ, как единственно возможный метод диагностики. Какой из этих способов исследования более информативный? Имеются ли побочные действия? Как часто стоит проходить такое обследование? Ответы на эти вопросы помогут составить наиболее полную картину и принять свое объективное решение относительно целесообразности их использования.
Рентгенография ЖКТ – когда она необходима?
Рентген желудка представляет лучевое обследование с помощью контрастного вещества, в роли которого выступает барий или пищевая сода. Это делается с целью того чтобы на рентгеновских снимках четко проступали контуры пищевода и вероятные дефекты его стенок. Такой способ помогает определить следующие патологии:
- Нарушения в мягких тканях ЖКТ. На снимках четко видны язвы, полипы и внутренние кровотечения. Так как время проведения такого обследования составляет около 5 минут, этот способ является практически незаменимым при срочной госпитализации пациентов перенесших серьезные травмы органов брюшной полости.
- Непроходимость. Контрастное вещество обычно скапливается в тех местах кишечника, где наблюдается данная патология и помогает выявить ее, а также назначить наиболее эффективное лечение.
рентген желудка
Серьезным недостатком рентгенографии является то, что во время такого исследования пациент получает высокие дозы радиоактивного облучения. Поэтому если у него диагностирована язва желудка, делать повторно рентген, чтобы убедится в эффективности назначенного лечения, запрещается. Еще раз рентгенографию можно будет пройти спустя год после первого обследования.
При подозрении на онкологические заболевания и уточнения места возникшей патологии перед оперативным вмешательством рекомендована магнитно-резонансная томография желудка. Такое исследование позволяет увидеть нарушения на клеточном уровне и установить не только саму проблему, но и ее причины.
МРТ желудка, в каких случаях это необходимо
Выбирая метод обследования, следует помнить, что рентген желудка, МРТ часто используются только в качестве дополнительного метода диагностики в случаях когда для того чтобы поставить точное медицинское заключение с помощью традиционных способов: клинических анализов и эндоскопии. Томография позволяет врачу заметить даже незаметные изменения в метаболизме клеток тканей. Поэтому его чаще всего используют в следующих случаях:
- Подозрения на онкологию. Во время воспалительного процесса органов ЖКТ, достаточно сложно различить новообразование и подтвердить наличие опухоли. МРТ обследование желудка дает такую возможность практически со 100% результатом. Данное исследование помогает обойтись без биопсии в определении диагноза. Кроме того томография позволяет определить наличие метастазирования и их степень. С помощью МРТ удается рассмотреть даже уплотнения меньше 1см. в лечении раковых заболеваний ранняя диагностика является достаточно важной частью эффективного и результативного лечения.
- Обследование стенок желудка. Для определения патологий в мягких тканях применяют контраст, он ясно показывает, в каком именно месте находится язва, что значительно облегчает проведение операции в случае необходимости. С помощью томографа можно распознать наличие кровотечения. Это может спасти пациенту жизнь в случае прободной язвы. МРТ желудка с контрастом не только четко показывает наличие патологий, но и помогает определить какие преобразования, вызваны наследственностью на генетическом уровне, и те которые связаны с патологическими изменениями.
МРТ желудка
В отличие от рентгена МРТ можно проводить практически без ограничений. Во время его проведения пациент не подвергается лучевому воздействию. Поэтому его рекомендуют проводить и для того чтобы увидеть насколько эффективным оказалось терапевтическое или хирургическое лечение. Часто именно с его помощью удается распознать рецидив онкологического заболевания еще в самом начале, когда шансы на выздоровление еще достаточно высоки.
Рентген или томография — что выбрать?
В большинстве случаев такой выбор появляется у пациента в том случае, если после проведения всех клинических анализов и необходимых исследований не помог выявить причину плохого самочувствия. Проведение рентгенографии или МРТ может помочь и в ситуации, когда больного не удается обследовать с помощью эндоскопа. Выбирая метод диагностики, следует принять во внимание следующее:
- Точность результата. Следует помнить, что не каждый метод обследования одинаково результативен. К примеру, если необходимо обнаружить или подтвердить онкологические патологии лучше всего использовать МРТ, язва желудка лучше видна на рентгеновском снимке.
- Стоимость. МР исследование часто не используется именно по причине его высокой стоимости. За снимок с помощью рентгена придется заплатить в 2-3 раза меньше.
- Влияние на здоровье. Рентген запрещен при подозрении на онкологию и во время беременности. МРТ проводится практически без ограничений.
Патологии ЖКТ сегодня крайне распространены, врачам приходится сталкиваться с необходимостью назначения диагностических процедур, помогающих установить точный характер заболеваний. Традиционно используется эндоскопическое обследование, но в некоторых ситуациях его проведение не представляется возможным или оно нецелесообразно.
В таком случае рекомендуется рентген желудка с контрастным веществом или МРТ. Давайте рассмотрим, какой из методов предпочтительные, и какие побочные действия могут возникнуть.
Рентгенограмма желудка
Рентген желудка — лучевое исследование с барием или другим контрастным веществом, Контраст используется, чтобы на снимках четко были видны контуры и дефекты стенок. С помощью гастрографии обследуют органы брюшной полости и двенадцатиперстную кишку.
Что показывает рентген желудка с барием?
- инородные тела;
- внутренние кровотечения;
- варикозное расширение вен;
- язвы;
- выпячивание слизистой;
- полипы и опухолевые образования;
- непроходимость.
Недостатком рентгена является довольно высокая доза излучения, поэтому проводить повторное обследование можно только через год после первой процедуры. В связи с чем, нельзя оценить эффективность назначенного лечения в динамике.
При подозрении на злокачественную опухоль или пред оперативным вмешательством рекомендуется пройти МРТ.
В каких случаях необходимо сделать томографию?
МРТ позволяет получить послойные серии снимки в разных плоскостях, давая врачам информацию об изменениях в метаболизме клеток. В обследование ЖКТ входит: желудок, кишечник, пищевод, поджелудочная железа, а при необходимости и другие органы брюшной полости.
Специалисты рекомендуют пройти МРТ поджелудочной железы и желудка в следующих ситуациях:
- хроническое нарушение пищеварения;
- боли в области желудка;
- подозрение на опухоли или объемный процесс;
- контроль проведенной терапии.
При воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта, довольно сложно распознать новообразования. МРТ помогает обойтись без биопсии при определении диагноза. Также томография позволяет выявить метастазы, и даже уплотнения меньше 1 сантиметра.
При использовании контраста на основе гадолиния можно увидеть язвы и наличие кровотечений.
В отличие от рентгена МРТ проводится без количественных ограничений, поскольку во время магнитно-резонансного обследования не применяется ионизирующее излучения. Именно томография применяется для оценки определения действенности лечения и контроля при онкологических процессах.
Что выбрать?
Подведем итоги, и решим, что выбрать МРТ желудочно-кишечного тракта или рентген? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от конечных целей и состояния пациента. Если необходима оперативность, то подойдет рентген, поскольку не в каждой больнице есть возможность провести МРТ пищевода и желудка. Если необходимо уточнение по результатам других обследований и есть подозрение на онкологии, то лучше выбрать томографию.
В конце сравним некоторые параметры двух методик.
- Безопасность. Во время томографии используется магнитное поле, не оказывающее негативное воздействие на организм. Рентгеновское излучение безопасно только в небольших дозах. Рентген не проводится несколько раз за коротких промежуток времени, а также он противопоказан беременным.
- Точность результата. Методы информативны в зависимости от типа патологии. Язва отлично видна на рентгеновском снимке, опухолевое образование — на МРТ.
- Стоимость. Рентген доступен и есть практически в каждом лечебном учреждении. Томография относится к дорогостоящим процедурам, но можно получить бесплатное направление по квоте или пройти исследование по акциям в частных клиниках.
На Rumrt можно записаться на МРТ брюшной полости в удобный медицинский центр. Выбирайте клинику и оставляйте заявку, в ближайшее время сотрудники портала свяжутся с Вами для уточнения деталей.
Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?
Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
— Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.
— А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?
Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.
— Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?
Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.
Читайте материалы по теме:
Как надо и как не надо лечить гастрит?
Как защитить желудок от язвы?
— Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.
Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.
— А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?
При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа. Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит. Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.
Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.
Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье
С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.
— То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?
Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.
— Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?
Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка. В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения. Разумеется, нельзя сделать и биопсию.
Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.
Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».
— Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?
Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.
Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.
В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту. При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог. На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.
Записаться на приём к специалистам можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Энвер Алиев
Редакция рекомендует:
Что делать, если замучила изжога?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Когда КТ незаменима?
Предрак: бояться или не обращать внимания?
Для справки:
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.
Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1