Белые пятна на мрт позвоночника
Расшифровка МРТ — исключительно сложное и ответственное дело, которым профессионально занимаются врачи радиологи (рентгенологи). Но нередко пациенты, пройдя обследование, сами видят некие изменения на снимках, и задаются вопросом, что они означают. Эта статья написана в помощь таким пациентам. Также в статье будет рассказано о пользе второго мнения.
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: БЕЛЫЕ ПЯТНА
Один из таких вопросов — что за белые пятна или точки видны на снимках МРТ головного мозга. В норме структура мозга относительно однородна, но при различных болезнях в мозговой ткани видны участки, отличающиеся по цвету (как говорят специалисты-диагносты, по интенсивности сигнала) от окружающего мозгового вещества. В принципе, любые патологические изменения так или иначе проявляются изменением интенсивности сигнала на МРТ-снимках. Здесь мы рассмотрим основные причины «белых пятен» на магнитно-резонансной томографии.
1) Периваскулярные пространства Вирхова-Робина, они же криблюры. Что такое периваскулярные пространства? Это скопления жидкости вдоль сосудов, пронизывающих мозговую ткань. В норме они почти не видны, но при нарушениях циркуляции крови могут расширяться, вызывая картину «белых точек» на снимках. Большого клинического значения периваскулярные пространства не имеют, и довольно часто встречаются у здоровых людей. Правда, несколько чаще они наблюдаются у людей с лабильным сосудистым тонусом.
Множественные расширенные периваскулярные пространства — частая находка на МРТ, в том числе у молодых людей. Это не очень опасное состояние, требующее, однако, консультации невролога.
2) Множественные очаги демиелинизации при рассеянном склерозе. Это опасное заболевание, требующее немедленного обследования и лечения у врача-невролога! Подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания можно, только внимательно проанализировав результаты МРТ с контрастным усилением, и проведя некоторые исследования крови (в частности, анализ на олигоклональные антитела). Очаги рассеянного склероза на МРТ выглядят иначе, чем криблюры, но достоверно разобраться в этом может только рентгенолог с большим стажем.
Характерное для рассеянного склероза расположение гиперинтенсивных (повышенного МР-сигнала) очагов — в белом веществе вдоль стенок боковых желудочков. Для подтверждения необходима консультация невролога, по возможности — получение Втрого мнения опытного нейрорадиолога по снимкам МРТ.
3) Множественные «сосудистые» очаги при дисциркуляторной энцефалопатии. При хроническом нарушении мозгового кровообращения (вследствие атеросклероза, гипертонии, шейного остеохондроза и т.д.) в белом веществе мозга также появляются участки в виде белых точек или пятен. Они имеют разные названия, в том числе глиоз и лейкоареоз. В большинстве случаев отличить их от рассеянного склероза можно по расположению, отсутствию накопления контрастного вещества, и некоторым другим признакам. К сожалению, иногда различить рассеянный склероз и дисциркуляторную энцефалопатию по МРТ бывает очень сложно! В таких случаях требуются дополнительные обследования, анализы крови, и, по возможности — повторный пересмотр МРТ с привлечением опытного рентгенолога.
Рассеянный склероз или дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)? В ряде случаев анализ снимков МРТ без глубокого знания нейрорадиологии не позволяет достоверно дифференцировать эти разные состояния.
БЕЛЫЕ ПЯТНА НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
В других случаях пациенты, пройдя МРТ позвоночника, видят на позвонках «белые пятна». Возникает естественный вопрос, чем они обусловлены и насколько это опасно.
1) Гемангиома позвонка. Одиночная или множественные гемангиомы в позвонках встречаются у четверти пациентов, и при отсутствии деформации позвонков не несут никакой опасности и не требуют повышенного внимания. Если на снимках эти образования выглядят светлыми и в режиме Т1, и в режиме Т2 — это признак жирового замещения гемангиомы (ангиолипома, липогемангиома) и наиболее благоприятный вариант.
Яркое пятно на позвонке — типичная картина гемангиомы. Это доброкачественное образование, не являющееся настоящей опухолью.
3) Метастазы в позвонках. Метастазирование рака в позвоночник — нередкое состояние при онкологии простаты, легких, яичника или молочной железы. Поэтому светлые или темные пятна на МРТ позвоночника могут быть обусловлены злокачественными отсевами опухоли — метастазами. Отличить метастазы в позвонках от геманиомы, жировой дистрофии или кисты можно по ряду признаков — яркий сигнал в режиме жироподавления, накопление контрастного вещества, разрушение или вздутие кортикального слоя, мягкотканный компонент по контурам позвонка. Иногда такая дифференциальная диагностика представляет большие сложности и требует взгляда опытного рентгенолога.
Темные пятна на МРТ позвоночника — метастазы рака предстательной железы у молодого мужчины. Необходима консультация опытного специалиста.
2) Жировая дистрофия и отек костного мозга. Изменения в позвонках при остеохондрозе — дегенеративно-дистрофическом заболевании межпозвонковых дисков — классифицируются по Modic (Модик). В зависимости от преобладающего типа изменений в соседних отделов позвонков (отек, жировая инфильтрация и остеосклероз) выделяют типы Modic 1, Modic 2 и Modic 3. Эта терминология иногда применяется при описании МРТ позвоночника. При расшифровке снимков важно не перепутать эти изменения с метастазами.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МРТ
Даже опытные врачи в сложных случаях прибегают к советам коллег, показывая им МРТ-снимки с целью получить второе мнение. Ведь даже самый опытный врач не может знать все, и иногда требуется дополнительное мнение узкого специалиста. Для этих целей в России создана Национальная телерадиологическая сеть — система обмена медицинскими данными, с помощью которой можно получить экспертную консультацию по результатам МРТ, КТ, ПЭТ и другим современным обследованиям. Опытные врачи-радиологи из профильных центров Москвы и Санкт-Петербурга, таких как Институт мозга человека или Военно-Медицинская академия, проводят тщательную диагностику присланных снимков и формируют экспертное заключение. Любой человек, зайдя на сайт организации, может заказать удаленную расшифровку МРТ или КТ головного мозга, и получить официальное заключение с подписью специалиста.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Рентген пояснично-крестцового отдела – это простой и доступный метод диагностики, позволяющий выявлять опухоли, переломы, деформации, воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. Рентгенографию можно сделать в любом медицинском учреждении.
Рентгенологическое исследование визуализирует только костные структуры позвоночника. Связки, нервы, сосуды, мягкие ткани, межпозвонковые диски (МПД) и суставы на рентгенограммах не видны. Из-за этого исследование уступает по информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последнюю назначают, если традиционная рентгенография не позволяет получить нужную информацию о состоянии позвоночника.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Кому и зачем назначают рентгенографию
Исследование назначают людям с травмами спины. Основная цель рентгенографии– выявление травматической деформации позвоночного столба, вывихов, подвывихов и переломов позвонков. Лучевое обследование может назначать хирург или невропатолог.
Для диагностики травматических повреждений связочного аппарата врачи используют функциональную рентгенографию. Ее суть заключается в получении снимков в фазы максимального сгибания и разгибания. О нестабильности позвоночника говорит смещение позвонков более чем на 1-2 мм.
Рентгенографию обязательно делают пациентам с вертеброгенным болевым синдромом, который может быть проявлением остеохондроза, сколиоза, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартроза, туберкулезного спондилита, ревматоидного артрита, лигаментоза, межпозвонковых грыж, опухолей спинного мозга или других заболеваний.
На рентгенограммах не всегда удается хорошо рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе. Поэтому врачи дополнительно назначают пациентам КТ, МРТ, сцинтиграфию, миелографию или другие исследования.
Пару слов о других методах лучевой диагностики:
- На компьютерных томограммах хорошо видны переломы тел, дуг и отростков позвонков, стенки позвоночного канала. При введении в субарахноидальное пространство контрастного вещества (миелографии) с помощью КТ выявляют дислокацию спинного мозга, гематомы, абсцессы, опухоли и травматические грыжи межпозвонковых дисков.
- МРТ позволяет визуализировать любые повреждения спинного мозга и мягких тканей позвоночника. В отличие от КТ, это исследование малоинформативно в выявлении костных дефектов.
Подготовка и проведение обследования
При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.
Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.
Ее основные шаги:
- За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
- В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
- За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
- Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.
Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.
Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.
Нынешние технологии позволяют выполнять не только обычную, но и цифровую рентгенографию. Последняя позволяет сохранить полученный снимок на цифровом носителе. Такое изображение можно хранить на диске или флэшке.
Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника
Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.
Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.
Для многих заболеваний позвоночника характерна похожая рентгенологическая картина. Например, уменьшение межпозвонковых щелей и субхондральный склероз могут указывать на остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилоартрит, ревматоидный артрит, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков.
Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:
- остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
- изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
- субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
- оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
- остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.
Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника
| Патология | Описание болезни | Проявления на рентгенограммах |
| Перелом | Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков | Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке |
| Спондилолистез | Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника | Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед |
| Сколиоз | Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба | Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции |
| Остеохондроз | Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы | К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ |
| Грыжа межпозвонкового диска | Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД | Проявляется уменьшением расстояния между позвонками |
| Анкилозирующий спондилит | Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника | Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы |
| Спондилез | Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза | На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз |
| Туберкулез позвоночника | Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий | При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении |
| Опухоли и их метастазы | Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные | Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом |
Не пытайтесь самостоятельно расшифровать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не имея знаний, вы не сможете этого сделать. Если сомневаетесь в заключении врача – покажите снимок другим специалистам.
( голосов, рейтинг статьи: из 5)
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
Эти заболевания представляют собой большую группу хронического поражения позвонков и межпозвонковых дисков. Принято считать, что данные заболевания часто развиваются с возрастом, однако это не всегда так. В перечень входящих в эту группу болезней входит всем известный остеохондроз, спондилоз, спондилоартроз и другие.
Общими для этих болезней являются постепенное развитие и нарастание симптомов в течении нескольких лет, таки как: боли в спине, ограничения в подвижности, поиск вынужденного положения для облегчения боли, прострелы, онемения в конечностях.
Консультация врача невролога по позвоночнику
Многие, в том числе в научном сообществе, полагают, что эти заболевания являются платой человека за прямохождение, однако квалифицированные вертебрологи и невролога, имеющие богатый опыт в лечении подобных заболеваний уверены, что это плата человека за безответственное отношение к собственному здоровью. Вы, возможно, испытывали длительные не регулярные нагрузки, превышающие физиологические возможности Вашего организма. Вероятно, Вы не обращались к врачу при эпизодических проявлениях боли в спине на начальных стадиях заболевания, при которых болезнь можно было бы купировать в ранней стадии и не дать ей развиваться далее. А может Вы профессионально занимались спортом и имели травмы спины или суставов, продолжая вести тренировки и участвовать в соревнованиях.
Каким бы не была причина, мы должны отталкиваться от настоящего положения дел, что бы добиться улучшения состояния Вашего здоровья и добиваться полного выздоровления! В настоящее время с наличием мощной диагностики и правильному подходу к лечению Вы можете вернуть себе свободу движения не ограниченного болью.
Сперва необходимо правильно поставить диагноз! А в дальнейшем набраться терпения и силы воли для педантичного выполнения назначений врача. Четкое следование программам лечения — залог успеха. Нельзя ограничиваться первыми благополучными результатами терапии и лечебной физкультуры! Необходимо, как говорится, закрепить успех. Иначе Ваш первоначальный порыв будет утерян и создаст предпосылки для рецидива (повторного развития) заболевания.
В ходе лечебного процесса важна оценка и динамическое наблюдение анатомических изменений, что безвредно и безопасно можно осуществлять с помощью МРТ. На данном методе медицинской визуализации наглядно демонстрируются все структуры позвоночника для детальной оценки их специалистами — врачами-рентгенологами.
Заболевания позвоночника могут вызывать боль и другие симптомы
Симптомы заболеваний позвоночника
1.Боли в спине. Это наиболее распространенный симптом. Наличие болевых ощущений в спине, чаще в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, не исчезающее после изменения положения тела, не проходящее после отдыха или сна.
Боль в спине
2. Прострел в ноги или болевые ощущения. В процессе трудовой деятельности вы сталкиваетесь с чувством онемение нижних конечностей или одной ноги, вас может беспокоить болезненное ощущение вдоль мышц бедра или/и голени, возникающее при наклонах, поворотах или при подъёме тяжести.
3. Хронические болевые ощущения после травмы. Несколько лет назад у вас была травма и до сих пор сохраняются неприятные ноющие боли в спине, не снимаемые анальгетиками, усиливающиеся при физической нагрузке или неудобном положении тела.
4. Жжения и онемения. Кроме болей могут быть различные расстройства чувствительности в руках, ногах и спине. Это связано с хроническим заболеванием позвонков и межпозвонковых дисков, из-за чего в итоге страдают нервы и возникают подобного рода симптомы.
5. Слабость в конечностях. Заболевания спины сопровождаются сдавлением нервных корешков и нарушением работы периферических нервов с нарушением чувствительности, а так же расстройством трофики мышц и сухожилий, уменьшением мышечной силы и развитию в них дистрофических и атрофических процессов.
Причиной болей в спине, прострелов в ноге, жжению, онемению и слабостью в конечностях часто могут вызваны заболевания позвоночника. Ниже мы рассмотрим основные заболевания позвоночника и как они выглядят на МРТ.
Какие заболевания видно при обследовании МРТ позвоночника?
Остеохондроз — хроническое заболевание позвонков и межпозвонковых дисков, приводящее к снижению высоты межпозвонковых дисков, выпячиваю их в просвет позвоночного канала и деформации тел позвонков с возникновением краевых костных разрастаний и склерозированию (уплотнению) костной структуры тела позвонка, делая его ригидным (тугоподвижным) и хрупким.
Склерозирование кости, костыне разростания и узвлы Шморля на МРТ позвоночника
Признаки остеохондроза: костные разрастания на МРТ
Воспаление костного мозга признаки на МРТ
Протрузия — поражение межпозвонкового диска с дегидратацией его центральной части, так называемого пульпозного ядра, с ослаблением его амартизаторной функции, расплющиванием тела диска и выбуханием в стороны, что сопровождается сдавлением рядом расположенного нерва или/и ствола спинного мозга.
Протрузия межпозвонкового диска на МРТ
Грыжа — повреждение межпозвонкового диска с разрывом его фиброзного кольца (внешней циркуллярной части диска) и экструзией (пролабированием) так называемого пульпозного ядра (внутренней гелеобразной части диска) через участок разрыва. Особую опасность представляют собой задние (в сторону позвоночного канала) и фораминальные (в сторону межпозвонковых отверстий) грыжи дисков. Такие грыжи могут приводить к сдавлению нервных корешков и спинного мозга.
Грыжа на МРТ фото
Грыжа на снимке МРТ
Спондилоз — поражение позвоночника, при котором происходит ряд последовательных изменений, начинающийся с отслойки костными разрастаниями передней и задней продольной связки, нарушение трофики с ней с её фиброзированием, уплотнением, отложением солей кальция и окостенения. В итоге это приводит к блокированию позвонков и ограничению движения в позвоночнике.
Признаки спондилоза на МРТ
Спондилоз МРТ фото
Спондилоз
Спондилартроз — заболевание характеризующееся частым раздражением межпозвонковых фасеточных, дугоотросчатых суставов с формированием грубых, деформирующих костных разрастаний, ограничивающих свободные движения в суставах, суживающие межпозвонковые отверстия и позвоночный канал, из-за чего страдают межпозвонковые нервы и спинной мозг.
МРТ суставов (норма)
МРТ изменненых суставов
Фото измененных суставов на МРТ
Сколиоз — искривление оси позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Степень сколиоза классифицируется по градусам с определением тяжести заболевания. Так же важно установить причину заболевания для предупреждения её прогрессирования и определения комплексных мероприятий, направленных на лечение.
Сколиоз на рентгеновском снимке
С-образный сколиоз на МРТ
МРТ S-образного сколиоза
Кифоз — изгиб позвоночного столба назад в сагиттальной (продольная) оси тела человека. Данный изгиб физиологичен для грудного отдела позвоночника, но в шейном и поясничном отделах — является патологией, создающей риск для развития дегенерацией межпозвонковых дисков и формирования грыж. Кроме того, усиление кифоза является патологией и должно измеряться и подвергаться коррекции.
Лордоз — изгиб позвоночного столба вперёд в сагиттальной (продольная) оси тела человека. Данный изгиб физиологичен для шейного и поясничного отделов позвоночника, но в грудном отделе — является патологией,создающей риск для развития поражения межпозвонковых дисков. Усиление лордоза, как и кифоза — является патологией и должно подвергаться коррекции.
Шейный кифоз на МРТ (патологичексий изгиб назад)
Грудной усиленный кифоз (патологичексий усиленный изгиб назад) МРТ
Грудной «лордоз» (паталогичексий изгиб вперед) на рентгеновском снимке
Листез — смещение позвонков друг относительно друга в силу дегенеративных изменений или в силу нарушения целостности (перелом) его заднего опорного комплекса с сужением диаметра позвоночного канала и сдавлением нервных элементов.
Фото спондилолиз
Смещение позвонков вперед на МРТ
Смещение позвонка в сторону на МРТ (латеролистез)
Компрессионный перелом — травматическое повреждение позвонка, приводящее к его клиновидной деформации с нарушением оси позвоночного столба и вероятному сдавлению спинного мозга. Данный перелом обычно является следствием тяжёлой травмы (чаще всего падения с большой высоты или ДТП), приводит к сминанию губчатой кости тела позвонка, которая в дальнейшем не расправляется и сохраняет клиновидную форму постоянно. Осколки при подобной типе перелома могут сдавить спинной мозг или вызвать его пересечение с частичным или полным параличом. Небольшая компрессия приводит к нарушению анатомического соответствия соседних позвонков и со временем может осложниться формированием протрузий и грыж окрестных межпозвонковых дисков.
Компрессионный перелом позвонка на МРТ
Метастазы — злокачественные опухоли часто метастазируют (распространяются с током крови) в тела позвонков, оседая там и продолжая расти, увеличиваясь в объёме и разрушая окружающую кость. Наиболее часто в тела позвонков распространяется рак предстательной железы (у мужчин) и рак молочной железы (у женщин).
Компрессионный перелом позвонка фото МРТ
Метастазы в позвоночник на снимке МРТ
Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»