Белые пятна на снимке мрт
Расшифровка МРТ — исключительно сложное и ответственное дело, которым профессионально занимаются врачи радиологи (рентгенологи). Но нередко пациенты, пройдя обследование, сами видят некие изменения на снимках, и задаются вопросом, что они означают. Эта статья написана в помощь таким пациентам. Также в статье будет рассказано о пользе второго мнения.
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: БЕЛЫЕ ПЯТНА
Один из таких вопросов — что за белые пятна или точки видны на снимках МРТ головного мозга. В норме структура мозга относительно однородна, но при различных болезнях в мозговой ткани видны участки, отличающиеся по цвету (как говорят специалисты-диагносты, по интенсивности сигнала) от окружающего мозгового вещества. В принципе, любые патологические изменения так или иначе проявляются изменением интенсивности сигнала на МРТ-снимках. Здесь мы рассмотрим основные причины «белых пятен» на магнитно-резонансной томографии.
1) Периваскулярные пространства Вирхова-Робина, они же криблюры. Что такое периваскулярные пространства? Это скопления жидкости вдоль сосудов, пронизывающих мозговую ткань. В норме они почти не видны, но при нарушениях циркуляции крови могут расширяться, вызывая картину «белых точек» на снимках. Большого клинического значения периваскулярные пространства не имеют, и довольно часто встречаются у здоровых людей. Правда, несколько чаще они наблюдаются у людей с лабильным сосудистым тонусом.
Множественные расширенные периваскулярные пространства — частая находка на МРТ, в том числе у молодых людей. Это не очень опасное состояние, требующее, однако, консультации невролога.
2) Множественные очаги демиелинизации при рассеянном склерозе. Это опасное заболевание, требующее немедленного обследования и лечения у врача-невролога! Подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания можно, только внимательно проанализировав результаты МРТ с контрастным усилением, и проведя некоторые исследования крови (в частности, анализ на олигоклональные антитела). Очаги рассеянного склероза на МРТ выглядят иначе, чем криблюры, но достоверно разобраться в этом может только рентгенолог с большим стажем.
Характерное для рассеянного склероза расположение гиперинтенсивных (повышенного МР-сигнала) очагов — в белом веществе вдоль стенок боковых желудочков. Для подтверждения необходима консультация невролога, по возможности — получение Втрого мнения опытного нейрорадиолога по снимкам МРТ.
3) Множественные «сосудистые» очаги при дисциркуляторной энцефалопатии. При хроническом нарушении мозгового кровообращения (вследствие атеросклероза, гипертонии, шейного остеохондроза и т.д.) в белом веществе мозга также появляются участки в виде белых точек или пятен. Они имеют разные названия, в том числе глиоз и лейкоареоз. В большинстве случаев отличить их от рассеянного склероза можно по расположению, отсутствию накопления контрастного вещества, и некоторым другим признакам. К сожалению, иногда различить рассеянный склероз и дисциркуляторную энцефалопатию по МРТ бывает очень сложно! В таких случаях требуются дополнительные обследования, анализы крови, и, по возможности — повторный пересмотр МРТ с привлечением опытного рентгенолога.
Рассеянный склероз или дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)? В ряде случаев анализ снимков МРТ без глубокого знания нейрорадиологии не позволяет достоверно дифференцировать эти разные состояния.
БЕЛЫЕ ПЯТНА НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
В других случаях пациенты, пройдя МРТ позвоночника, видят на позвонках «белые пятна». Возникает естественный вопрос, чем они обусловлены и насколько это опасно.
1) Гемангиома позвонка. Одиночная или множественные гемангиомы в позвонках встречаются у четверти пациентов, и при отсутствии деформации позвонков не несут никакой опасности и не требуют повышенного внимания. Если на снимках эти образования выглядят светлыми и в режиме Т1, и в режиме Т2 — это признак жирового замещения гемангиомы (ангиолипома, липогемангиома) и наиболее благоприятный вариант.
Яркое пятно на позвонке — типичная картина гемангиомы. Это доброкачественное образование, не являющееся настоящей опухолью.
3) Метастазы в позвонках. Метастазирование рака в позвоночник — нередкое состояние при онкологии простаты, легких, яичника или молочной железы. Поэтому светлые или темные пятна на МРТ позвоночника могут быть обусловлены злокачественными отсевами опухоли — метастазами. Отличить метастазы в позвонках от геманиомы, жировой дистрофии или кисты можно по ряду признаков — яркий сигнал в режиме жироподавления, накопление контрастного вещества, разрушение или вздутие кортикального слоя, мягкотканный компонент по контурам позвонка. Иногда такая дифференциальная диагностика представляет большие сложности и требует взгляда опытного рентгенолога.
Темные пятна на МРТ позвоночника — метастазы рака предстательной железы у молодого мужчины. Необходима консультация опытного специалиста.
2) Жировая дистрофия и отек костного мозга. Изменения в позвонках при остеохондрозе — дегенеративно-дистрофическом заболевании межпозвонковых дисков — классифицируются по Modic (Модик). В зависимости от преобладающего типа изменений в соседних отделов позвонков (отек, жировая инфильтрация и остеосклероз) выделяют типы Modic 1, Modic 2 и Modic 3. Эта терминология иногда применяется при описании МРТ позвоночника. При расшифровке снимков важно не перепутать эти изменения с метастазами.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МРТ
Даже опытные врачи в сложных случаях прибегают к советам коллег, показывая им МРТ-снимки с целью получить второе мнение. Ведь даже самый опытный врач не может знать все, и иногда требуется дополнительное мнение узкого специалиста. Для этих целей в России создана Национальная телерадиологическая сеть — система обмена медицинскими данными, с помощью которой можно получить экспертную консультацию по результатам МРТ, КТ, ПЭТ и другим современным обследованиям. Опытные врачи-радиологи из профильных центров Москвы и Санкт-Петербурга, таких как Институт мозга человека или Военно-Медицинская академия, проводят тщательную диагностику присланных снимков и формируют экспертное заключение. Любой человек, зайдя на сайт организации, может заказать удаленную расшифровку МРТ или КТ головного мозга, и получить официальное заключение с подписью специалиста.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Головной мозг нельзя изучить инвазивным методом. Диагностика нейрогенных заболеваний проводится осторожно и только безопасными способами, одним из которых считается магнито-резонансная томография (МРТ).
Аппарат делает снимки, помогающие рассмотреть менингеальные оболочки и «заглянуть» в подкорковое пространство.
Особенности изучения головного мозга при помощи МРТ
До изобретения магнитного томографа выявление патологий головного мозга было затруднительным — единственным аппаратом, который делал снимки, был рентген.
Этот метод не подходил для такого рода диагностики, изображения были неинформативными и давали примерное представление о скрытой патологии.
МРТ помогает изучить мозговую паренхиму и состояние сосудов, этот метод безопасен, томограф делает множество снимков с различных ракурсов.
Доктор обязательно порекомендует исследование в следующих случаях:
- после перенесённого инсульта;
- при постоянных головных болях;
- если отмечается частая рвота;
- после черепно-мозговой травмы;
- при расстройстве координации движений;
- после проведённой операции на черепе;
- при подозрении на онкологию.
Главная особенность и преимущество МРТ — безопасность, во время процедур на организм воздействует магнитное поле, которое не вредит здоровью.
МРТ
Перед исследованием потребуется снять металлические украшения, в процессе работы томографа нельзя шевелиться — поэтому голова фиксируется специальными приспособлениями. Снимки делаются в позиции лёжа.
Что наблюдается на снимках в норме
При отсутствии заболеваний на МРТ будут отмечаться тёмные и светлые участки, соответствующие структурам мозга.
Когда снимок читает специалист, он знает анатомию и имеет чёткое представление расположения основных отделов.
Мы перечислим отличия варианта нормы для проведения небольшой самодиагностики:
- Серые поля — их оттенок постепенно меняется, становится тёмным или светлым. Это мозговая ткань, эхогенность которой различна в зависимости от области. Одинаковые зоны правого и левого полушария имеют общий окрас.
- Тёмные полосы — это желудочки мозга, располагающиеся в области базальных ядер (подкорковых структур). Эти пустоты наполнены специальной жидкостью, питающей мозг изнутри. Она и придаёт рисунку такой оттенок.
- Сетчатый рисунок тёмного цвета — каверны (маленькие полости), по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Эти пустоты сообщаются с желудочками мозга.
Иногда исследование проводится с контрастом — специальным веществом, окрашивающим сосуды.
В этом случае на снимке наблюдается крупная ветвистость тёмного цвета, напоминающая кустарник или дерево.
Отклонения от нормы — белые и чёрные пятна на снимках
Важно знать, при каких заболеваниях появляются отклонения на МРТ и как они выглядят.
Часто встречаются множественные очаговые изменения при демиелинизирующих болезнях, появление пространств Вирхова-Робина, признаки патологии Альцгеймера. На снимках может отмечаться отёчность и глиоз.
Демиелинизирующие болезни
Это группа заболеваний, поражающих миелиновую (наружную) оболочку нейронов.
Патологические нарушения обширны и рассеяны по нервной ткани, изменения видны как множественные мелкие очаги в белом веществе головного мозга.
Эти пятна на снимке МРТ возникают при следующих болезнях:
- рассеянный склероз;
- миелинопатия;
- лейкоэнцефалопатия.
Чем больше светлых точек на ткани головного мозга, тем сильнее прогрессировало заболевание.
При таких состояниях нарушается проводимость в нервных волокнах, вследствие чего затрудняется передача импульса от одного отдела к другому.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина
Пространства Вирхова-Робина — это пузырьки со спинномозговой жидкостью, которые располагаются по ходу артерий и вен.
Из-за маленького размера в норме они не визуализируются. Обнаруживаются у здорового человека в единичных экземплярах.
При некоторых патологиях увеличиваются и определяются на снимках МРТ как белые пятна средних размеров.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина (в норме)
Обычно очаги не опасны, если пациента не беспокоят никакие симптомы, лечение не требуется.
Очаги при патологии Альцгеймера
При этом заболевании отмечается атрофия нервной ткани, головной мозг усыхает и уменьшается в размерах.
Постепенно ухудшается проводимость, снижается качество функций. В пользу патологии говорят следующие изменения на снимках:
- Тёмные очаги в головном мозге — появляются из-за слабого ответа на сигнал, что объясняется отмиранием клеток. Ярко эти изменения видны в затылочной доле, которая поражается в первую очередь.
- Утолщение коркового слоя — наружная оболочка тёмного цвета, отмечается тёмное пространство между белым веществом и черепной коробкой.
Болезнь Альцгеймера опасна, требует постоянного наблюдения и поддерживающей терапии. МРТ делают раз в полгода, иногда чаще.
Отёчность мозговой ткани
В этом случае отмечается выход жидкой части крови за пределы сосудистого русла, набухание тканей и сдавливание мозга. Это состояние появляется в следующих клинических случаях:
- черепно-мозговая травма;
- недостаток мозгового кровообращения;
- инсульт;
- воспаление;
- опухоль.
Отёк
При отёке на снимке появляются светлые пятна в области поражения. Если не проведены лечебные мероприятия, пастозность распространяется на мозговую ткань — картинка становится смазанной и нечёткой.
Глиоз на МРТ
Это замещение нейронов глиальными клетками после их гибели. На МРТ определяется как светлые пятнышки. Их количество зависит от конкретной патологии, ставшей причиной заболевания.
Этиология глиоза
Причина глиоза головного мозга — повреждение нервной ткани, вследствие чего она замещается глией:
- В детском возрасте — родовая травма, сотрясение мозга, отягощённая наследственность.
- У взрослых — гипертония, эпилепсия, энцефалит, нарушение кровообращения, отравления, травмы, курение, алкоголь.
Последствия глиоза
Если обнаружили очаги глиоза на МРТ — следует срочно определить причину гибели нейронов.
При устранении повреждающего фактора прогноз благоприятный, уплотнения глии стабилизируют утраченные функции, постепенно восстановят нервную ткань. При отсутствии терапии заболевание прогрессирует.
Чаще очаговые уплотнения появляются при повреждении нервной ткани, в норме их быть не должно. Светлые пятна говорят об отёке, скоплении крови или спинномозговой жидкости. Тёмные контуры сигнализируют о гибели нейронов.
Видео
Диагностирование заболеваний мозга и сосудов головы, как правило, не проходит без соответствующих обследований. Одним из самых эффективных методов исследования заболеваний, патологий и аномалий этого органа специалисты называют магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Данная процедура дает возможность визуализировать эту сложную область, что в дальнейшем поможет врачу поставить диагноз, назначить терапию и следить за ее результатами.
Процедура МРТ
Природа МР-томографии
Для оценки состояния какого-либо органа или всего тела человека метод МРТ использует информацию о концентрации и распространении водорода. Это вещество преобладает в мягких тканях, содержащих жидкость, в меньшем количестве оно содержится в костях и хрящах. Поэтому томография чаще всего используется, чтобы получить данные о наличии в организме определенных онкологических заболеваний, различных опухолей, аномалий строения тканей и сосудов.
Исследование распространения водорода проводится при помощи магнитного поля высокой напряженности, которое генерируется специальным аппаратом − томографом. Под действием поля атомы вещества начинают совершать колебания, которые усиливаются при помощи радиосигнала до резонансной частоты. Полученные отклики водорода на действие поле фиксируются и после программной обработки представляются в виде снимка.
Устройство томографа
Обратите внимание! В некоторых случаях для улучшения визуализации используют контраст − это препарат на основе малотоксичного металла гадолиния. Контрастное вещество вводится пациенту внутривенно либо до процедуры (при помощи инъекции), либо во время сеанса (через капельницу). Металл, содержащийся в препарате, усиливает действие магнитного поля на исследуемую область, что помогает получить максимально точный и детальный снимок.
Что показывает МРТ головного мозга
Томография головы назначается при сильных головной боли неясной природы, после травм, при подозрении на склероз, при инсультах, для послеоперационного контроля. После проведения процедуры можно диагностировать:
- опухоли мозга (МРТ дает возможность локализовать новообразование и определить его размер);
- кисты в мозговой области;
- наличие серьезных травм головы;
- гидроцефалию;
- подтверждение диагноза рассеянный склероз (или его опровержение);
- степень поражения мозга после перенесенного инфаркта или инсульта.
Киста головы на снимке МРТ
Таким образом, анализ результатов исследования дает возможность поставить диагноз с большой степенью точности и начать терапию.
Что означают белые пятна на снимках МРТ
В здоровом состоянии мозговая структура не претерпевает изменений и на МР-снимке выглядит как серая однородная область.
В некоторых случаях на изображении заметны более светлые участки: белые точки, пятнышки, области. Эти изменения интенсивности сигнала-отклика атомов водорода говорят о наличии заболеваний и патологий в мозговых тканях.
Причин возникновений белых пятен на МРТ головного мозга несколько:
- криблюры (иначе их называют периваскулярными пространствами Вирхова-Робина) − это повышенная концентрация жидкости вдоль сосудов, появляющаяся вследствие нарушения циркуляции крови;
- рассеянный склероз (в этом случае необходимо провести повторную томографию с применением контрастного вещества, а также сделать анализ крови на олигоклональные антитела);
- хроническое нарушение кровообращения (причины: атеросклероз, шейный остеохондроз, гипертония и др.) − при прохождении МРТ с контрастом эти нарушения будут отличаться от склероза тем, что гадолиний не будет накапливаться в областях локализации белых пятен.
Совет! Пациенту не стоит самому ставить себе диагноз при виде светлых областей на снимке. Для этого нужен опыт и квалифицированные знания, которыми обладает врач-радиолог. Иногда, в особенно сложных случаях, специалист может пригласить других рентгенологов и лечащего врача, чтобы точно определить диагноз. Больному же стоит полностью довериться профессионализму медицинского персонала и выполнять все инструкции.
При незнании расшифровки снимков МРТ головного мозга очень трудно понять результаты исследования. Темные зоны и точки заметно выделяются на общей пленке, если присутствуют патологические изменения. Что означают эти очаги в головном мозге на данных МРТ, и при каких опасных заболеваниях они возникают? Рассмотрим, какие очаги дифференцирует аппаратура МРТ.
Особенности проведения процедуры
Неинвазивное исследование структурных сегментов мозга помогает узнать, как кровяные массы циркулируют по сосудам головы. В ходе сеанса применяется действие магнитного поля оборудования. Процедура безопасная для пациента и безболезненна.
Перед сканированием сегментов органа не требуется готовить желудочно-кишечный тракт, делать клизмы и соблюдать диету. Накануне процедуры не злоупотребляют алкоголем. В день проведения сеанса требуется надеть легкую одежду без металлических элементов, исключить аксессуары и косметику.
Сканирование с помощью томографа выполняется в положении лежа. Для фиксации используется специальная система ремней. Нужно сохранять полное спокойствие и не делать никаких телодвижений. Чтобы сканировать мозговые сегменты, пациент должен лежать неподвижно, без телодвижений.
Норма магнитно резонансной томографии
На появление затемнений и светлых зон на диагностическом мониторе оказывает влияние эхогенность исследуемых сегментов. Сама органическая ткань серая, ее пронизывают темноватые разветвления. По этим каналам циркулирует внутричерепная биожидкость. Черными полосками обозначаются синусы головного отдела.
«Структуры в норме» означает, что очагового изменения не визуализируется, мозговая ткань развитая и правильно функционирует. МРТ показывает нормальную форму сосудов, отсутствие кровоизлияния, тромбированных зон и опухолей.
Основные признаки нормы:
- сигнал аппаратуры без отклонений;
- отсутствие воспаления в извилинах;
- точно видны гипофиз и турецкое седло;
- периваскулярное пространство без патологических изменений;
- желудочки без патологий.
Томограмма в норме показывает, что нет никаких нарушений в слуховых проходах, нервных волокнах, глазнице и носовой пазухе. Мозг полностью функционирует.
Что означают белые и черные пятна на снимках МРТ
На снимках патология просматривается отчетливо. Врач легко визуализирует несоответствия в цветовых оттенках тканей, эхогенность, границы секторов головного отдела, которые нетипичны.
Чаще всего затемнения указывают на:
- демиелинизацию;
- опухоль;
- отек структур органа;
- плохую циркуляцию крови;
- развитие глиальных клеток.
На фото МРТ четко видно поражение сосудов в затемненных участках. Специалист должен своевременно обнаружить развитие болезни на снимке МРТ. Назначенное после МРТ лечение позволит стабилизировать кровообращение головного сегмента и исключить инсульт.
Демиелинизирующие патологии
Демиелинизирующий очаг развивается, когда разрушена оболочка нервных волокон. Происходит нарушение передачи нервного импульса, что неблагоприятно сказывается на работе всей ЦНС. МРТ помогает специалисту увидеть причины появления болезни и дифференцировать ее особенности.
Очаг развивается при:
- рассеянном склерозе;
- недуге Марбурга;
- мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии;
- энцефаломиелите;
- болезни Девика.
На пленке МРТ диагносты замечают белые сегменты. Они бывают единичными и множественными. Очаги могут локализироваться во всех головных отделах. Число и границы очагов зависит от стадии недуга.
Периваскулярные пространства Вирхова Робина
Периваскулярные пространства подлежат развитию вдоль кровеносно-сосудистых разветвлений, находящихся в головном сегменте. При небольшом объёме очаг МРТ дифференцировать не может.
При патологии возможны:
- подташнивание;
- головокружения;
- нарушение координации;
- расстройства зрения.
Нередко патологические процессы начинаются после травм. Головной мозг требуется беречь от ударов.
Очаги болезни Альцгеймера
При недуге Альцгеймера МРТ показывает, насколько уменьшилась толщина коры. Дифференцируются темноватые сегменты, что указывает на плохую деятельность органа. Начальная стадия недуга требует регулярного последующего контроля мозговых отделов. Серое вещество заметно истончается при дальнейшем развитии патологии.
Отеки мозгового вещества
В сегменте отека мозга обнаруживаются светлые зоны. Если болезнь не диагностировать и не лечить, то весь головной мозг разрушится. Станут объёмнее светлые участки, указывающие на патологию, ухудшатся функции организма. Снимки при отеке часто смазаны из-за повышенной эхогенности тканей. На снимках МРТ проявляются темные зоны и патологические изменения.
Очаги Глиоза в мозговом веществе единичные и множественные
Очаг может сформироваться в любом головном участке. Дифференцируется на месте кровоизлияний сосудов. Единичная форма патологии в дальнейшем может перерасти во множественную и поразить оба полушария.
Патология представляет нарушение морфологии головного мозга и деструктивные изменения. При глиозе некоторые зоны в веществе головного мозга атрофируются, нейроны замещаются глиальными клетками.
Очаги глиоза на МРТ головного мозга дифференцируют, как патологические черные точки и разрастания. Иногда очаги уплотняются и увеличиваются. Развитие патологии провоцирует инфекция или травма.
Диагностика очагов позволяет выявить развитие болезней мозговых структур на первоначальной стадии, когда симптоматика еще не совсем проявляется. При регулярном недомогании важно обратиться к врачу и пройти МРТ исследование головного мозга. Дополнительно назначается исследование сосудов, УЗИ костей. Склероз ставится при множественных скоплениях и изменении белого вещества. Патология может поражать участки в нервных тканях. Среди других болезней при очаге диагностируют внутричерепную гипертензию, лечение и симптомы которой требуют врачебного контроля.
Причины возникновения у детей и взрослых
Нарушения головного мозга нуждаются в тщательной диагностике МРТ. Важно получить точное заключение МРТ, картина патологии должна быть точно дифференцирована.
Чаще всего, причинами патологии становятся энцефалит или гипертензия. Развиваются очаги при рассеянном склерозе, энцефалопатии, туберкулезной инфекции.
Генетические нарушения – наиболее часто встречаемые причины появления очага. Врожденные отклонения диагностируется у детей младшего возраста. Белые пятна МРТ головного мозга сосудистого генеза умеренной эхогености должны правильно расшифровываться диагностом. Очаговые изменения белого цвета могут не быть опасными и не указывать на патологию. Важно правильно выявить признаки патологии головного мозга. Картина единичных очагов со временем может превратиться в более опасную патологию.
Причиной развития недуга головного мозга иногда может стать гипоксия плода, трудное родоразрешение. У взрослых очаги появляются из-за быстрой гибели нейронов при склерозе. Вызывать нарушения могут:
- алкоголизм;
- инфекции;
- воспаления;
- паразиты.
Вторичными провоцирующими факторами становятся:
- психические отклонения;
- нервное напряжение;
- гипертония;
- гипертензия внутри черепа.
Последствиями очаговой картины являются нарушение кровообращения в сегментах мозга. Страдают и внутренние органы из-за плохой поставки питательных веществ. Очаги прогрессируют, вызывая болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие. Рассеянный склероз ставится после МРТ головного мозга в случае поражений белого вещества.