Беременность после кт и мрт
12 Май 2018 Admin Просмотров:
994
В период беременности женщине предстоит пройти несколько обязательных скрининговых исследований. Но иногда встречаются такие ситуации, когда возникает необходимость для проведения дополнительных медицинских тестов. К ним можно отнести КТ и МРТ. Далее постараемся разобраться:
- Можно ли проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию беременным?
- Если можно, то на каких сроках беременности?
- Какие могут быть последствия такой диагностики?
Особенности МРТ при беременности
На сегодняшний день из всех видов лучевой диагностики МРТ является самым безопасным и безвредным исследованием. Но даже эту диагностику проходить беременной следует только по направлению врача и при острой необходимости. Все медики настаивают на отказе от этой диагностики в первый триместр беременности. Но в тоже время это исследование абсолютно безвредно во втором и третьем триместрах беременности.
Но в любом случае важно четко осознавать, что так как при проведении МРТ при беременности происходит небольшое нагревание организма женщины, что может способствовать процессу начала родов или воздействием на ткани плода, то и принимать решение для проведения этого исследования нужно с большой осторожностью.
Показания к проведению МРТ при беременности
Основными показаниями для беременной к проведению МРТ являются:
- выявление возможных патологий у плода;
- подозрение на опухоли различных видов;
- грубые пороки в развитии, когда может подниматься вопрос, касающийся прерывания беременности;
- при невозможности установления точного диагноза патологии другими методами исследования;
- в случаях, когда плод находится в неудобном положении (как правило, на более поздних сроках беременности).
МРТ беременным назначают вместо обычного УЗИ и в случаях, когда ультразвуковое исследование невозможно сделать по различным причинам (например, при ожирении УЗИ не способно показать полную картину).
Влияет ли МРТ на беременность?
В МРТ применяется сильнейшее магнитное поле. Исследования в медицине говорят о том, что на сегодняшний день магнитно-резонансная томография — это совершенно безопасная процедура, так как, магнитное поле не причиняет вреда организму человека.
Многие ученые и медики считают, что вреда от томографии не больше, чем от использования мобильного телефона, так как применяется принцип магнитного поля. Поэтому такое исследование можно безопасно пройти при беременности.
Как проводят МРТ беременным?
Перед томографией будущей роженице проведут краткую консультацию о том, как будет проходить исследование. Также обязательно предупредят о всевозможных противопоказаниях (это мы рассмотрим ниже). Далее беременная ложится на специальный передвижной стол, на котором ее помещают в аппарат магнитно-резонансной томографии и проводят саму диагностику.
Это исследование абсолютно безболезненно и нет никакой необходимости для переживаний. Во время исследования пациентке запрещено двигаться во избежание получения некачественных снимков и результатов.
Единственным дискомфортом данной диагностики является сильный шум, который издает аппарат МРТ. Для его снижения пациентке будет предложено надеть специальные наушники. В зависимости от исследуемой области диагностика продлится от 20 – 50 минут (в некоторых случаях бывает и дольше).
Можно ли проводить беременным МРТ с контрастом?
Контрастирующее вещество как правило применяется при необходимости визуализации опухолевых новообразований. МРТ прекрасно справляется с этой задачей и позволяет рассмотреть как структуру, так и размеры метастазов.
Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего оно собирается в тканях, что дает возможность более четкого исследования. Томограф в свою очередь сканирует этот участок, а врач по снимкам оценивает уровень кровенаполнения тканей.
Если необходимо проведение беременной МРТ с контрастом, то проводят его во втором и третьем триместре беременности, так как на этих сроках это безопасно. Но все же медики, во избежание различных аллергических реакций на контраст, без необходимости не будут проводить такую диагностику и постараются заменить ее на обычное МРТ исследование без применения контрастирующего вещества.
Противопоказания к МРТ при беременности
Основными противопоказаниями являются:
- наличие металлических предметов в теле (кардиостимуляторы, спицы, импланты и т.д.);
- вес беременной более 120 кг (зависит от аппарата томографа);
- клаустрофобия;
- данный способ диагностики не рекомендуется проводить в 1 триместр беременности. Хотя никаких данных о вреде для плода не имеется.
КТ при беременности
Компьютерная томография — это исследование с применением рентгеновского излучения. Воздействие такого излучения может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Исходя из этого компьютерную томографию назначают в очень редких случаях. Любой врач всегда по возможности будет стремиться заменить КТ на УЗИ или МРТ.
На сегодняшний день влияние КТ на плод не изучено на 100%, но очевидно и то, что воздействие рентгеновского излучения может негативно влиять на формирование растущего плода. Поэтому беременность является абсолютным противопоказанием к проведению компьютерной томографии.
Еще один фактор, подтверждающий опасность — это гормональная перестройка, которая происходит в организме беременной женщины. Здесь так же до конца не изучено, какую реакцию беременной стоит ожидать в случае проведения исследования КТ.
Исключения для проведения КТ беременным
Рассмотрим случаи, когда беременным пациенткам все же назначают КТ. К таким исключениям относятся исследования:
- шейных отделов позвоночника,
- черепа,
- кистей,
- ступней,
- грудной клетки.
В ходе КТ можно выявить опасные опухолевые новообразования, различные воспаления, заболевания мягких тканей и костей.
Необходимость назначения компьютерной томографии устанавливает лечащий доктор. Важно понимать, что назначают КТ беременным в исключительных случаях, таких как когда риск пострадать от возможного заболевания значительно превышает влияние рентгеновского излучения на организм беременной и плод. (Например, если у пациентки обнаружены инфекционные и воспалительные заболевания, опухолевые новообразования, получение обширных травм, то в приоритете будет здоровье женщины).
Самый опасный срок для проведения компьютерной томографии это с 8 по 15 неделю беременности. До и после этого срока влияние КТ на беременность будет ниже.
Как делают КТ беременным
Процедура для беременной ничем не отличается от аналогичной любому пациенту. Подготовка для данного исследования полностью отсутствует. Пациентку кладут на специальный стол и накрывают живот защитным фартуком (он предназначен для снижения воздействия рентгеновского излучения). Далее специалист производит сканирование, которое абсолютно безболезненно.
Запрещено проведение КТ для исследования тазобедренных суставов, органов малого таза, брюшной полости у беременных женщин, если только не идет речь о предстоящем прерывании беременности.
Последствия от проведения КТ беременным
Иногда бывают случаи, когда женщина проводила компьютерную томографию не зная, что беременна, например, на сроке 4-5 недель. Попробуем разобраться, что же делать в подобных случаях, необходимо ли прерывать беременность и каковы последствия для плода.
Не нужно делать поспешные выводы если КТ была проведена на таких ранних сроках. Плод на 4-5 неделях пока не столько сильно подвержен рентгеновскому излучению. И если все же произойдет его мутация, то с большой долей вероятности, организм женщины отторгнет плод, что приведет к выкидышу эмбриона. Если все же этого не произойдет, то вполне возможно рождение здорового ребенка. В любом случае различные аномалии в развитии возможно выявить на ультразвуковом исследовании в период до 18 недель беременности, а уже дальше принимать решения.
Возможные последствия у плода после томографии
В результате воздействия рентгеновского излучения у ребенка все же могут возникнуть негативные последствия. Однако точный процент вероятности не установлен.
- Особую опасность компьютерная томография оказывает в первом триместре беременности. В этот период клетки эмбриона активно делятся и идет формирование жизненно важных органов и систем. Рентгеновское излучение может повлиять на деление клеток и повредить цепочки ДНК.
- В период второго триместра негативное воздействие излучения на эмбрион заметно снижается. Но все же нельзя исключать опасность появления различных патологий.
- На сроках третьего триместра у эмбриона формируется желудочно-кишечная и кровеносная система. Поэтому КТ на этих сроках может привести к изменению работы ЖКТ или анемии у ребенка.
Вывод такой, что компьютерная томография — это небезопасный метод диагностики для беременных женщин и плода. Если есть необходимость в выявлении различных патологий, то лучше воспользоваться более безопасными методами УЗИ и МРТ. Проведение компьютерной томографии назначают исключительно при подозрении на болезни, которые невозможно исследовать другим методом и при которых риск для жизни матери превышает последствия для плода.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(4 голосов, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…
 
Во время беременности женщина сталкивается с необходимостью пройти ряд обязательных исследований. Но бывают ситуации, когда требуются дополнительные медицинские тесты.
К одним из них относится томография при беременности. Можно ли проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию беременным? На каком сроке? Каких последствий ожидать? На все эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Навигация по статье:
МРТ и беременность
Показания к проведению МРТ беременным
Как МРТ влияет на беременность?
Как проводится МРТ?
Можно ли проводить беременным МРТ с контрастом?
Противопоказания к проведению МРТ беременным
КТ и беременность
Имеются ли исключения?
Как делают беременным КТ?
Последствия от проведения КТ беременным
Возможные последствия у плода
Сразу стоит сказать, что по возможности специалисты будут стремиться оградить будущую мать от подобных исследований. Но существует ряд показаний, которые имеют жизненно важное значение и являются абсолютными для проведения томографии.
Единственное исключение — 1 триместр беременности. В этот период категорически запрещается делать рентген, КТ и МРТ, так как происходит формирование внутренних органов плода, и подобные вмешательства могут губительно сказаться на его развитии.
МРТ и беременность
Наиболее безвредной процедурой в лучевой диагностике считается МРТ. Проводить ее можно, но только по необходимости и с направлением врача. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от этого исследования в первые 3 месяца беременности.
В то же время, данная процедура безвредна для 2 и 3 триместра. Но все равно стоит подходить к ее проведению с осторожностью, так как во время исследования происходит небольшое нагревание организма, а это чревато началом родов или воздействием на ткани плода.
Показания к проведению МРТ беременным
Данное исследование проводят женщинам в положении, когда требуется:
- определение патологий у будущего ребенка
- диагностика заболеваний опухолевой природы
- оценка необходимости проведения аборта
- постановка точного диагноза.
С помощью МРТ можно выявить заболевания суставов, позвоночника, ЦНС.
Кроме того, данный метод назначают взамен традиционному УЗИ, если проведение последнего не представляется возможным. Это возникает в ситуациях, когда, к примеру, у женщины выраженное ожирение, и ультразвук не дает полной картины. Еще один фактор — неудобное положение плода на поздних сроках.
Как МРТ влияет на беременность?
В отличие от КТ и рентгена проведение МРТ предполагает совершенно иной способ получения данных. Внутри томографа образуется магнитное поле, влияние которого абсолютно безвредно.
Проведенные исследования показали, что магнитно-резонансная томография не опасна для детей, беременных и всех остальных пациентов.
Как проводится МРТ?
Перед процедурой будущую маму предупреждают о тактике проведения исследования и о противопоказаниях. Затем пациентка укладывается на специальную поверхность, после чего отправляется в сканер.
Процедура абсолютно безболезненна, поэтому не стоит нервничать и переживать во время сканирования. Двигаться при этом нельзя, в противном случае снимки получатся смазанными.
Единственный дискомфорт при работе томографа — это посторонние шумы. Можно взять с собой беруши или попросить их у медперсонала. Во многих клиниках пациентам дают послушать приятную музыку в наушниках.
Будьте готовы, что сеанс продлится 20-40 минут и даже больше.
Можно ли проводить беременным МРТ с контрастом?
Контраст используется в случаях, когда необходимо выявить метастазы или опухоли. С помощью томографии можно оценить размеры и структуру патологий.
Контраст состоит из йодсодержащего и другого вещества. Препарат вводится в систему кровообращения, после чего скапливается в тканях и делает исследуемую зону более выраженной. Томограф в свою очередь сканирует этот участок, а врач по снимкам оценивает уровень кровенаполнения тканей.
МРТ с контрастом беременным женщинам проводят во 2 и 3 триместре. Никакой опасности на данных сроках введение препарата не несет. Но все же врачи стремятся проводить томографию женщинам в положении без контрастирования, так как подобные вещества могут вызвать аллергию.
К тому же производители контраста рекомендуют прекратить кормление грудью на 24-48 после процедуры. Однако подобная мера является, скорей, перестраховкой, так как ряд исследований показал, что никаких последствий для грудного вскармливания контраст не несет.
Противопоказания к проведению МРТ беременным
Данный способ диагностики не рекомендуется проводить в 1 триместр беременности. Хотя никаких данных о вреде для плода не имеется.
Остальные противопоказания относятся и ко всем остальным категориям пациентов:
- Наличие металлических предметов в теле (кардиостимуляторы, спицы, импланты и т.д.)
- Вес боле 200 кг
- Клаустрофобия.
КТ и беременность
Компьютерная томография — это не что иное, как рентгеновское исследование с использованием специального томографа. Воздействие рентгена может оказать пагубное влияние на плод. Поэтому КТ беременным назначают крайне редко. При необходимости провести диагностику врач будет стремиться выбрать другой метод исследования — УЗИ или МРТ.
В настоящее время медициной не изучено на 100% влияние процедуры КТ на плод. Однако очевидно одно — она может крайне отрицательно сказаться на состоянии формирующегося организма. Поэтому состояние ожидания ребенка — абсолютное противопоказание к проведению этого теста.
Еще один фактор, подтверждающий опасность — это гормональная перестройка, которая происходит в организме беременной женщины. Пока до конца неизвестно, какую реакцию будущей маме стоит ожидать в случае рентгеновского исследования.
Имеются ли исключения?
Да, существуют ситуации, когда будущим мамам все же назначают КТ. Например, это исследования шейных отделов позвоночника, черепа, кистей и ступней, грудной клетки. В ходе исследования можно выявить опасные новообразования, воспаления, заболевания мягких тканей и костей.
Целесообразность процедуры устанавливает врач. Определенно, назначают КТ беременным только в случае, если риск от возможной болезни выше, нежели влияние излучения на плод и организм будущей матери.
Например, если беременная страдает инфекционным или воспалительным заболеванием, имеет опухолевое образование, получила обширную травму, в приоритете будет здоровье женщины.
Наиболее опасный срок для проведения КТ — 8-15 недель. До и после этого периода влияние КТ будет ниже.
Как делают беременным КТ?
Процедура аналогична исследованию обычных пациентов. Никакой подготовки не требуется. Женщина ложится на стол, а ее живот покрывают специальным фартуком. С его помощью можно уменьшить количество рентгеновских лучей, которые попадут в организм. Доктор устанавливает минимальную дозировку излучения, но при этом не менее той, которая позволяет увидеть особенности исследуемого участка.
Запрещено сканировать томографом тазобедренные суставы, органы малого таза, брюшную полость у женщин, находящихся в положении. Проводить исследование данных частей тела можно, только если идет речь о последующем прерывании беременности.
Последствия от проведения КТ беременным
Нередко женщина узнает о том, что находится в положении уже после того, как проведено исследование. Например, если компьютерная томография проводилась на 4-5 неделях. Что делать в таких ситуациях, обязательно ли прерывать беременность и каковы риски родить больного ребенка?
Если сканирование происходило на самом раннем сроке, не стоит делать слишком поспешные выводы. Эмбрион на 4-5 неделях пока не так подвержен радиационному излучению. К тому же, если произойдет его мутация, то вероятней всего, организм отторгнет плод, что приведет к выкидышу. Если это не произойдет, вполне возможно рождение здорового малыша. Однако нет необходимости оставшееся до родов время пребывать в волнительной неизвестности. Аномалии можно выявить с помощью УЗИ до 18 недель, после чего и обдумать необходимость аборта.
Возможные последствия у плода после томографии
В результате воздействия рентгеновского излучения у ребенка все же могут возникнуть негативные последствия. Однако точный процент вероятности не установлен.
Особую опасность КТ несет в 1 триместр беременности. В это время клетки зародыша активно делятся, происходит формирование жизненно важных органов. Рентгеновские лучи могут нарушить деление клеток, повредить цепочки ДНК.
Во 2 триместре снижается негативное воздействие на плод. Но все же остается вероятность появления патологий. На поздних сроках формируется ЖКТ, кровеносная система. Поэтому компьютерная томография в этот период может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта или анемии у ребенка.
Таким образом, компьютерная томография — довольно опасный метод исследования для будущих мам. Если требуется выявить ряд заболеваний, лучше предпочесть безопасные варианты: УЗИ или МРТ. Проведение КТ показано только при подозрении на болезни, которые невозможно диагностировать другим путем и при которых риск для жизни матери превышает последствия для плода.
Самым существенным противопоказанием к проведению компьютерной томографии считается беременность. Конечно же, ученые еще не установили точно влияние рентгенологического излучения на состояние зародившегося организма. Но факт остается фактом, пользы от таких лучей плоду не ждать. К сожалению, предугадать возможные последствия для матери, ребенка наука еще не может. Поэтому врачи стараются не направлять женщин на КТ при беременности.
Кроме реакции плода на ионизирующее излучение, стоит подумать и о реакции будущей матери. Ученые еще не знают, как может отреагировать женский организм во время гормональной перестройки организма. Ведь в это особенное для женщины время происходят перемены в функционировании пищеварения, системы кровообращения, обмена веществ, нервной системы. Специалисты все еще не установили возможные последствия рентгенологического поля на состояние будущей матери.
Исключения из правил
В некоторых случаях, проведение такого диагностического метода, как компьютерная томография, является необходимостью. Такое исследование может понадобиться для изучения:
- шейных отделов позвоночника;
- черепа;
- костей кисти, ступни;
- грудной клетки;
- некоторых суставов.
Диагностику в таком особом состоянии могут назначать для обнаружения, изучения новообразования, болезни костей, мягких тканей. При неотложности исследования врачи идут на крайние меры – они назначают КТ беременным.
Особенности проведения сканирования у беременных
Диагностирование беременных проводится по той же схеме, что и обычно. Особой подготовки не требуется. Единственным отличием является использование специального рентгеноотражающего фартука, свинцового одеяла. Им накрывают живот женщины «в положении», чтобы хоть в какой-то степени сократить количество рентгеновских лучей, которые проникнут внутрь организма.
Для диагностики врач-радиолог выставляет минимально возможную дозировку интенсивности облучения. При этом он все же сможет визуализировать строение, изменения обследуемого участка.
Врачи не советуют проходить беременным диагностирование при помощи компьютерной томографии с применением контрастирующих препаратов. Эти средства могут оказать негативное воздействие на плод, женщину. Контрастирующие средства имеют в качестве основного компонента йод, а его тяжело переносят люди с болезнями почек, сердца, печени. На компоненты контрастирующих препаратов может возникать аллергия.
Стопроцентно противопоказано проводить исследование органов малого таза, брюшной полости, тазобедренных суставов при беременности. Сканирование перечисленных областей допустимо лишь в том случае, если женщина планирует прервать беременность.
Если все же нужно выполнить компьютерную томографию в области вышеуказанных органов, женщина должна посетить гинеколога, пройти тесты, чтобы исключить беременность. Ведь влияние КТ на плод может быть самым непредсказуемым.
Какие ожидать последствия после КТ у беременной?
Бывают случаи, когда компьютерную томографию выполняют женщине, даже не подозревающей о своем положении. Обычно это бывает на очень ранних сроках (примерно 4 – 5 недель). На таком сроке еще очень сложно обнаружить наличие эмбриона.
Узнав о своей беременности после проведенной КТ, женщина начинает беспокоиться. Ее волнуют возможные последствия для ее малыша в будущем. Она задается вопросом: нужно ли ей теперь прервать беременность или облучение на таком раннем сроке не повлияет на развитие плода?
В таких сложных ситуациях врачи не спешат сами и не рекомендуют женщине принимать поспешные решения. Эмбрион на таком маленьком сроке своего развития еще не очень чувствителен к радиации. Есть вероятность того, что при малейшей мутации плода, организм сам отвергнет его. Соответственно, у беременной может случиться выкидыш на раннем сроке беременности.
Если же выкидыша не было, эмбрион развивается дальше, то можно быть уверенными практически на 100%, что рожденный малыш будет здоров, без каких-либо патологий. Если же эмбрион продолжил свое развитие, но все-таки мутировал под воздействием рентгеновского излучения, эту патологию можно обнаружить благодаря плановому/внеплановому УЗИ. Именно ультразвуковое исследование поможет обнаружить имеющуюся патологию в развитии до 16 – 18 недели. В это время нужно будет решать вопрос об аборте.
Возможные последствия у плода
Специалисты не рекомендуют беременным проходить какое-либо диагностическое обследование, кроме УЗИ, особенно это касается первого триместра. Данный период характеризуется формированием органов будущего малыша. Воздействие любых негативных факторов на развитие эмбриона все еще остается до конца неизученным.
После воздействия рентгеновского излучения последствия для ребенка все-таки могут проявиться. Но вероятность возникновения врожденных пороков не изучена. Для их проявления у плода лучевая нагрузка на организм матери должна быть намного больше. Что самое интересное, согласно проведенным исследованиям, оказалось, что после воздействия внутриутробного излучения при КТ у детей очень низкая вероятность развития онкологии. Она составляет 1:1000.
Рентгеновские лучи представляют опасность для плода в первом триместре. Все клетки зародившегося организма активно делятся, выполняется закладка основных органов человека. Рентгеновские лучи способны разрушать делящиеся клетки, повреждать цепочки ДНК, которые выступают в качестве носителей генетической информации.
Гибель, мутация клеток происходит из-за:
- ионизации внутриклеточной жидкости;
- накопления свободных радикалов внутри клеток;
- нарушения структуры белков, внутриклеточных аминокислот.
В конце первого триместра отмечается снижение негативного воздействия ионизирующего излучения на плод. Но все равно остается вероятность развития некоторых патологий. На поздних сроках беременности происходит формирование кровеносной системы, желудочно-кишечного тракта. КТ на более позднем сроке может стать причиной возникновения у ребенка развития таких патологий:
- анемия;
- нарушение функционирования ЖКТ.
Проходить компьютерную томографию в период вынашивания малыша противопоказано из-за множества побочных действий. Рассмотрим конкретнее влияние ионизирующего излучения на плод на разных этапах развития. В исследовании беременных указано, что они подвергались рентгеновскому облучению брюшины, при чем дозировка излучения превышала 1 мкЗв.
- 1 – 2 неделя. Результат – гибель зародыша, остановка развития.
- 2 – 5 неделя. Результат – прерывание беременности вследствие порока в развитии внезародышевых структур, необходимых для поддержания его жизнеспособности (порок развития печени, сердца, щитовидной железы).
- 6 неделя. Результат – патология функционирования системы кроветворения, нервной системы, гипофиза, половых желез, вилочковой железы, аномалия в развитии конечностей.
- 7 недель. Результат – патология формирования надпочечников, органов брюшины.
- 8 недель. Результат – расщелина верхней, нижней губы.
- 9 недель. Результат — аномалия в развитии бронхов.
- 10 недель. Результат – аномалия зубочелюстной системы.
- 11 недель. Результат – патология осязания, обоняния.
- 12 недель. Результат – аномалия щитовидной железы. Ребенку грозит задержка роста, медленный обмен веществ.
Компьютерная томография абсолютно противопоказана беременным. Если патология, требующая исследования, настолько опасна для жизни женщины, тогда врач может направить ее на диагностику. Выбор всегда остается за вами!