Бесплодие у мужчин от иммунитета

Содержание:

Иммунологическое бесплодие у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Данная патология является следствием нарушения защитных сил организма, при этом в организме в большом количестве начинают синтезироваться атиспермальные тела (АСАТ). АСАТ подавляет выработку сперматозоидов, в результате чего снижается их активность и способность оплодотворить яйцеклетку. Также препятствует выработке сперматозоидов, воспринимая их как чужеродный организм. АСАТ можно обнаружить в крови или сперме.

Механизм, причины и симптомы

Мужской организм вырабатывает иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании иммунологического бесплодия. Они крепятся к сперматозоиду, уменьшая их активность: IgA и IgG (крепятся к хвосту и головке сперматозоида), IgM (крепятся к хвосту). Наиболее негативно воздействуют иммуноглобулины, которые крепятся к головке сперматозоида и могут склеивать сперматозоиды между собой, уничтожать или снижать их активность.

Все иммуноглобулины находятся в сперме мужчины и при отсутствии сбоев в работе иммунитета находятся под защитой механизма супрессии иммунного ответа. Работа данного механизма может нарушаться при воздействии негативных факторов:

Травмирование яичек, разрыв семенных канальцев.
Оперативное вмешательство на органы малого таза и мошонку.
Патологии строения мужских половых органов (неопущение яичка, расширенные вены семенного канатика) и патологические новообразования (паховая грыжа и киста или водянка семенного канатика).
Инфекции мочеполовой системы (хламидии, герпес, папилломы, гонорея).
Заболевания органов мочеполовой системы (воспаление простаты, яичка).
Химические контрацептивы.

Вследствие воздействия перечисленных факторов, сперматозоиды вбрасываются в кровь, вызывая увеличение синтеза АСАТ. Это связано с тем, что сперматозоиды для мужского и для женского организма являются чужеродными клетками.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Иммунологическое бесплодие может быть при наличии инфекции мочеполовой системы

Повышенный уровень АСАТ приводит к:

Уменьшению подвижности сперматозоидов или их гибели.
Снижению взаимодействия мужских и женских половых клеток.
Ухудшению проходимости семявыводящих путей.
Снижение способности сперматозоида к проникновению в женские половые клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин является бессимптомной патологией и выявляется, кк правило, при отсуствии беременности партнерши, на протяжении длительных попыток забеременеть.

Диагностика

Чтобы установить аутоиммунное бесплодие необходимо пройти ряд обследований, которые целесообразно проводить в комплексе:

С помощью анализа крови определяется наличие АСАТ.
Спермограмма указывает на количественный и качественный показатель сперматозоидов. Является базовым исследованием.
MAR-тест, с помощью которого можно установить активность сперматозоидов. Данный метод применяется совместно со спермограммой, в отличие от которой помогает определить количество сперматозоидов, на которые прикреплены иммуноглобулины.

Результаты теста могут варьироваться: до 10% – норма, от 10%до 50% – необходимо проводить дополнительные исследования и более 50% свидетельствует о наличии иммунологического бесплодия.

Спермограмма является базовым исследованием при иммуннологическом бесплодии

Посткоитальный тест дает информацию о реакции сперматозоидов на слизистую оболочку шейки матки. Проводится исследование в первые сутки после незащищенного полового акта, перед овуляцией. Проводится двумя способами:

проба Шуварского – исследуется шейка матки и влагалища женщины.
проба Курцрока-Миллера – исследуются слизистые оболочки шейки матки женщины и сперма мужчины.

Immunobead тест проводится одновременно с MAR тестом и является аналогичным. Однако, результаты часто могут не совпадать, так как анализы показывают различные спектры.
Латекс-агглютинации помогает установить АСАТ в эякуляте, крови или слизи. Преимущество в высокой чувствительности.

Лечение

В связи, с бессимптомным течением заболевания и сложностью диагностики, возникает вопрос: лечится или нет иммунологическое бесплодие у мужчин?

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс. Лечение назначается в соответствии с причиной, которая привела к сбоям в работе мужского иммунитета и стала причиной иммунологического бесплодия.

Бесплодие аутоиммунного происхождения поддается корректировке, однако, это длительный и сложный процесс

Прежде всего, необходимо нормализовать иммунный статус и поддержать иммунитет для этого назначается прием средств, снижающих реакцию организма на гистамин, способствуют снятию отеку тканей, снижают проницаемость сосудов. При иммунном бесплодии назначаются андрогены, способствующие улучшению синтеза тестостерона и повышению активности сперматозоидов.

Второй этап лечения включает прием иммуносупресивных препаратов, которые подавляют синтез антиспермальных антител. Существует два варианта приема глюкокортикоидов: два – три месяца небольшими дозами или неделю ударными дозами.

Когда причиной развития патологии стало инфицирование мочеполовой системы необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Применение антибиотиков не только излечивает заболевание, но и способствует снижению антиспермальных тел в мужском организме.

В случае отсутствия положительных результатов после применения консервативные методов лечения, врачи рекомендуют применить вспомогательные репродуктивные технологии:

Искусственную инсеминацию (ИКСИ) во время которой у мужчины выбирают качественный сперматозоид и эндоскопически вводится в женскую яйцеклетку.
ЭКО – технология, с помощью которой осуществляется оплодотворение вне женского организма. Данный метод применяется, если у мужчины есть хотя бы один качественный сперматозоид, способный к оплодотворению, но утративший активность.
Предимплантационная генетическая диагностика, с помощью которой проводится исследование эмбриона, выбирается его пол и определяются возможные наследственные заболевания.
Получение сперматозоидов с помощью биопсии или донора.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно использовать в совокупности с медикаментозными препаратами только после консультации доктора. Народное лечение производится травами и продуктами пчеловодства, на основе которых готовятся настои, чаи, ванны. Помогают укрепить организм, повысить потенцию, улучшить эрекцию.

Широко применяется для лечения бесплодия шалфей. Для приготовления настоя необходимо семена шалфея залить кипятком и настоять. Для улучшения вкусовых качеств можно настоять сено вместе с липой и добавить мед.

Для нормализации притока крови в органы малого таза рекомендуют ежедневно употреблять пыльцу, собранную пчелами и залитую медом.

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника

Повысить активность сперматозоидов поможет настой из семян подорожника. Приготовить настой можно из 1 ст. л. подорожника и стакана кипятка. Принимать ежедневно по 10 г 4 раза в день.

Целебная ванна поможет справиться с заболевания мочеполовой системы, снять отеки и улучшить кровоснабжение. Чаще все с этой целью применяется подорожник, и шалфей, на основе которых готовятся отвары и добавляются в ванну. Принимать следует только перед сном, в течение двух недель.

Дополнить курс народной терапии можно с помощью лапчитки гусиной (2 ст. л. на 400 мл кипятка) и мумие (принимать менее одного грамма). Данные средства употребляются на голодный желудок утром и вечером.

Иммунологическое бесплодие у мужчин является следствием нарушения работы иммунитета или травмирования половых органов. Данные причины приводят к увеличению антиспермальных тел в крови, которые снижают активность или приводят к гибели сперматозоидов. Патология в половине случаев излечима и требует много времени и сил.

Источник

По данным Европейской ассоциации урологов, доля иммунологических нарушений в структуре мужского бесплодия достигает 4,5%. Это неблагоприятная форма снижения фертильности. Она не поддается консервативному лечению. Беременность может быть достигнута только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Что такое иммунное бесплодие?

Сперматозоиды мужчины имеют не такой генотип, как у него самого. Половые клетки содержат разные наборы генов. Именно по этой причине у одной супружеской пары рождаются дети, имеющие разную внешность, характер, особенности функционирования организма. Если бы генотип половых клеток был таким же, как в соматических клетках, все дети рождались бы идентичными.

Так как сперматозоиды несут не такой генетический материал, какой присутствует в прочих клетках организма, с точки зрения иммунной системы они являются чужеродными агентами, которые подлежат уничтожению. На медицинском языке – имеют антигенные свойства. Впервые они были открыты ещё в 1954 году, когда Rumke Wilson описал два случая мужского бесплодия, обусловленного наличием в сперме антиспермальных антител.

Итак, сперматозоид, с точки зрения нашего иммунитета, подлежат уничтожению. Почему, в таком случае, все половые клетки не разрушаются? Это связано с тем, что кровоток яичек отделен от остальной системы кровоснабжения гематотестикулярным барьером. Он не пропускает антитела и не позволяет им уничтожать половые клетки. У большинства мужчин этот барьер функционирует нормально. Но у некоторых он повреждается. Чем хуже работает гематотестикулярный барьер, тем больше антител проникает в сперму, и тем больше сперматозоидов оказываются разрушенными, обездвиженными или неспособными оплодотворить яйцеклетку.

После того как сперматозоиды созревают, они приобретают способность к мимикрии. Не вдаваясь в подробности сложных механизмов этой способности, скажем лишь, что она позволяет половым клеткам избегать иммунного ответа. При неполноценном созревании спермиев и нарушении механизма мимикрии тоже развивается иммунологическое бесплодие.

Причины

Чаще всего гематотестикулярный барьер повреждается на уровне семявыносящих канальцев и сплетения. Основными причинами являются:

перенесенные операции на мошонке;
травмы;
острые воспалительные заболевания;
перекрут яичка и следующий за ним ишемический некроз;
любые другие повреждения, нарушающие анатомическую целостность органов мошонки.

Иногда основную роль в развитии иммунологического бесплодия у мужчин играет нарушение механизма мимикрии. Оно может быть обусловлено варикоцеле, крипторхизмом, воспалительными и эндокринными заболеваниями.

Как антиспермальные антитела действуют на половые клетки?

Первыми после разрушения гематотестикулярного барьера в сперме появляются иммуноглобулины класса А. Они синтезируются здесь же, в репродуктивном тракте, и в крови определяться не могут. Но через 2 недели эти антитела исчезают. За это время образуются иммуноглобулины класса G. Именно они играют основную роль в патогенезе иммунологического бесплодия.

По механизму воздействия на сперматозоиды IgG делятся на такие виды:

агглютинирующие – склеивают сперматозоиды;
иммобилизирующие – обездвиживают половые клетки;
цитотоксические – разрушают их.

Антитела повреждают не только половые клетки, но и канальцевый эпителий, который их вырабатывает. Поэтому со временем сперматозоидов в эякуляте становится меньше.

Диагностика

Для диагностики иммунологического бесплодия у мужчин применяют MAR-тест. Он может быть прямым и непрямым. Прямой предполагает определение антиспермальных антител в эякуляте мужчины, непрямой – в крови.

Непрямой тест не имеет практического смысла, поэтому не применяется в большинстве репродуктивных центров. Это связано с тем, что иммуноглобулины, циркулирующие в крови, никак не препятствуют оплодотворению. Они могут не проникать через гематотестикулярный барьер в больших количествах. Склеивают и разрушают сперматозоиды только те антитела, которые находятся в сперме. Именно их и нужно определять, чтобы понять, способен ли мужчина зачать ребенка самостоятельно, или ему требуются вспомогательные репродуктивные технологии.

Считается, что в крови антиспермальные антитела в норме не превышают показатель 10%. У большинства мужчин с бесплодием они выявляются в концентрации 15-22%. Несмотря на этот любопытный факт, он никак не используется на практике. По уровню IgG в крови не судят о фертильности мужчины и не принимают решений о тех или иных методах преодоления бесплодия. Это связано с тем, что повышенный уровень антител нередко обнаруживается у фертильных мужчин.

Поэтому диагностику проводят путем оценки уровня антиспермальных антител в эякуляте. В ходе исследования лаборант подсчитает, какой процент сперматозоидов несет на своей поверхности иммуноглобулины. Именно это число указывают в результатах исследования.

По мнению ВОЗ, об иммунном бесплодии говорит показатель MAR-теста 50% и более. Нормой считается не более 25%. Если же количество пораженных иммунной системой сперматозоидов больше, начинаются проблемы с фертильностью. Вероятность наступления беременности резко снижается. Большинство мужчин не могут зачать ребенка уже при уровне пораженных антителами сперматозоидов от 40%.

Лечение

Эффективных методов лечения нет. Поэтому пациентов с иммунологическим бесплодием сразу направляют на ЭКО. Процедура проводится с использованием ИКСИ. Эмбриолог выбирает лучшие сперматозоиды и вводит их внутрь женских яйцеклеток. Без ЭКО наступление беременности маловероятно.

Источник

Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской пары более года при активном незащищенном сексе. Одной из причин является иммунное бесплодие, которым, по данным ВОЗ, страдают 5-20 % бездетных союзов.

Внешних проявлений нарушения не существует. Женщина и мужчина здоровы, ведут регулярную половую жизнь. В отношениях с предыдущими партнерами или в последующих браках беременность наступает, рождаются дети.

Что же мешает конкретной паре иметь детей, излечимо ли это и каков прогноз?

Суть иммунного бесплодия

Иммунитет защищает организм от внедрения патогенных бактерий и вирусов. На враждебные антигены вырабатываются антитела, которые повреждают или уничтожают опасные микроорганизмы. При распознавании «своих» и «чужих» иногда происходят сбои. Возникают аутоиммунные реакции, когда организм настроен негативно по отношению к своим же клеткам.

Оплодотворение женской яйцеклетки возможно в период овуляции. Сперматозоид перемещается из влагалища через шейку матки в ее полость, следует в фаллопиеву трубу и там встречается с ооцитом.

При иммунном бесплодии этот процесс нарушается. Мужская половая клетка не может преодолеть барьер – шейку матки, вследствие агрессивного поведения цервикальной слизи.

Ученые-репродуктологи наблюдали под микроскопом за поведением сперматозоидов, помещенных в шеечные выделения. Они теряли способность передвигаться, дрожали или совершали маятникообразные движения.

В составе слизи обнаружены антиспермальные антитела – АСАТ. Они окружают клетку мужчины, закрепляются на ее поверхности. Это замедляет движение сперматозоида или совсем прекращает его. Если происходит оплодотворение, то имплантация эмбриона в матку, его дальнейший рост и развитие происходят неправильно. Зародыш погибает. Беременность прерывается на ранних сроках. Часто женщина не подозревает, что была беременна.

Различают женское и мужское иммунное бесплодие. Первое характеризуется тем, что АСАТ вырабатываются в организме женщины и препятствуют прохождению сперматозоидов вверх по половым путям.

При бесплодии у мужчин антиспермальные антитела вырабатываются в мужском организме и ухудшают качество спермы. Клетки теряют подвижность, склеиваются и не могут проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки для оплодотворения.

Различают 3 класса антител:

иммуноглобулины IgA;
IgG;
IgM.

Присутствуют в плазме крови, секретах, выделениях, цервикальной слизи и других жидкостях организма женщины или мужчины.

Суть иммунного бесплодия

Причины мужского бесплодия

Мужской и женский организм воспринимает сперматозоиды, как чужеродные структуры. В норме их защищают механизмы супрессии – подавления иммунного ответа.

Сперматозоиды созревают в специальных трубочках – сперматогенных канальцах. Они не вступают в контакт с иммунными клетками крови, а получают только питание и кислород.

Неблагоприятные факторы приводят к тому, что иммунная система напрямую контактирует с половыми клетками и выдвигает против них агрессивный ответ. Среди них:

травмы мошонки, крипторхизм, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле;
воспалительные заболевания – простатит, орхоэпидидимит;
ЗППП;
операции на яичках;
редкие половые контакты, приводящие к «старению» сперматозоидов;
врожденные дефекты половых органов;
онкология.

Антиспермальные антитела вырабатываются мужским организмом в ответ на попадание в кровь сперматозоидов. Организм расценивает их, как враждебные, и вырабатывает активный иммунный ответ. Как правило, это происходит при травмах. Около 15 % бесплодия мужчин вызвано собственными АСАТ.

Причины бесплодия

Причины женского бесплодия

Женский организм реагирует на сперматозоиды формированием антиспермальных антител, предотвращающих попадание гамет в матку и трубы.

Появление АСАТ на абсолютно здоровую сперму может происходить у женщины в результате:

предохранения от беременности химическими контрацептивами;
эндокринных и аллергических заболеваний;
большого количества половых партнеров;
инфекционных болезней половых органов;
эндометриоза;
ЗППП;
лечения эрозии шейки матки коагуляцией;
орального или анального секса с попаданием спермы в полость тела или ЖКТ;
реакции на ЭКО, внутриматочную инсеминацию.

Если антиспермальные антитела прикрепляются к хвостовой части сперматозоида, затрудняется их движение, при фиксации к головке – слияние с ооцитом. 32 % бездетных женщин не беременеют из-за выработки АСАТ на мужские гаметы конкретного партнера.

Причины бесплодия

Симптоматика

Иммунное бесплодие ничем себя не проявляет. Партнеры ведут активную сексуальную жизнь. У мужчины:

сохранен сперматогенез;
достаточная эрекция;
полноценный половой акт.

У женщины:

регулярные овуляции;
здоровый репродуктивный аппарат;
нормальный гормональный фон.

Регулярная половая жизнь без контрацепции более года не приводит к беременности. Зачатие либо не происходит, либо эмбрион погибает в начальной стадии имплантации.

Диагностика у мужчин

При подозрении на иммунное бесплодие диагностику нужно пройти женщине и мужчине. Мужское обследование проводит врач-андролог. Оно включает:

анализ эякулята с помощью МАR-теста на наличие АСАТ;
спермограмму;
трансректальное УЗИ органов;
УЗИ мошонки;
гормональные исследования.

MAR-тест может быть отрицательным при содержании антител до 25 %. В случае превышения мужчина нуждается в лечении от бесплодия.

На степень повреждения гамет влияют:

класс антител;
количество и концентрация АСАТ.

Также важное значение имеет, какую часть клетки они разрушили, с какой плотностью покрывают сперматозоид.

Диагностика у мужчин

Диагностика у женщин

Диагностикой женщин занимается врач-гинеколог. Для определения иммунного бесплодия исследуют:

биологические пробы – посткоитальные тесты;
плазму на антиспермальные антитела;
наличие урогенитальных инфекций;
гормональный фон.

Посткоитальные тесты (проба Шуварского и Курцрока-Миллера) проводят в овуляторный период после 3-х дней воздержания от секса и через сутки после него. В первом случае образец берут у женщины после полового акта, во втором – сперматозоиды помещают в искусственно созданную среду, добавляют выделения из шейки матки. Далее сравнивают их поведение с донорскими клетками. Подвижность сперматозоидов оценивают по пятибалльной шкале.

Важно. Обследования проводят, чтобы дифференцировать иммунное бесплодие от других форм женского и мужского бесплодия.

Лечение иммунного бесплодия у женщин

Проблемами бесплодия занимаются гинекологи и урологи-андрологи. Для подавления выработки в женском организме антиспермальных антител применяют лечение препаратами:

кортикостероидами;
аспирином или гепарином;
антибактериальными средствами;
антигистаминами.

В течение 6-8 месяцев рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции, чтобы исключить контакт женской слизистой и спермы. Это ослабляет сенсибилизацию иммунной системы к клеткам партнера.

Важно. Коррекция иммунного статуса приводит к временному снижению иммунитета. Установлено, что 50 % женщин после проведенного лечения забеременели.

Нормализацию иммунного механизма проводят введением лимфоцитов и белков плазмы от мужа или донора подкожно и внутривенно.

Лечение иммунного бесплодия

Лечение у мужчин

Мужской компонент бесплодия устраняется:

лечением основных фоновых заболеваний;
применением препаратов для улучшения качества спермы, андрогенов;
приемом кортикостероидов и цитостатиков.

Лечение направлено на улучшение сперматогенеза, устранение дефектов семявыводящих путей, последствий травм яичек и мошонки, гормональное корректирование.

При неэффективности проведенного лечения супружеским парам предлагают другие варианты:

искусственная инсеминация;
ЭКО.

Первая предполагает введение спермы непосредственно в матку женщины для предотвращения ее контакта с цервикальной слизью. Предварительно проводят гормональную стимуляцию суперовуляции для получения как можно большего количества созревших яйцеклеток. Сперму «отмывают» от мешающих оплодотворению антител. Эффективность такого метода, по данным Европейского общества репродукции человека и эмбрионологии, – 12 %.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При этом способе яйцеклетку извлекают из организма женщины, оплодотворяют ее «в пробирке». Самые качественные сперматозоиды подсаживают к женской клетке или внедряют один в ее цитоплазму методом ИКСИ.

На 5-ый день помещают в матку для имплантации. Заранее осуществляют гормональную подготовку. Проведение ЭКО дает возможность забеременеть 25 % женщинам.

Вспомогательные методы репродукции можно проводить с использованием донорских клеток или своих, но замороженных ранее.

Профилактика

Предупредить аутоиммунное бесплодие можно, исключив причины его возникновения:

избегать травмирования половых органов;
своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
иметь постоянного партнера;
половые сношения должны быть регулярными;
если беременность не наступает более 1,5 года, обратиться к специалисту.

Важное значение имеет здоровый образ жизни, благоприятный климат в семье и психологический настрой супругов.

В заключение

Аутоиммунное бесплодие может присутствовать у одного или обоих партнеров. Сигнал тревоги – отсутствие беременности при активных незащищенных контактах более года. Причиной является наличие антител, разрушающих мужские половые клетки.

Обследоваться нужно одновременно мужчине и женщине. Лечение или вспомогательные технологии репродукции помогут воплотить в жизнь мечту о рождении ребенка.

Источник