Болезнь меньера мрт головного мозга
Болезнь Меньера (БМ) является хроническим заболеванием, однозначная причина возникновения которой до сих пор не установлена. Она относится к числу кохлеовестибулярных расстройств со специфическим поражением внутреннего уха. Впервые описанное в 1861 г. французским отиатром Проспером Меньером, это заболевание по сей день остается в центре внимания ученых. Существует несколько теорий развития этой патологии. Проявляется она несколькими самыми важными симптомами — головокружением и аудиосимптоматикой. Синдром Меньера встречается с частотой от 50 до 200 случаев на 100 тысяч населения, что не является достаточно большой цифрой. Это нечастая аномалия в практике врачей-неврологов.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Диагностика
Вопрос выявления БМ остается сложной и требует комплексного подхода, включающего детальный анализ клинической картины и данных физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования. Трудности в выявлении и дифференциальной диагностике данного заболевания объясняются наличием большого количества заболеваний, имеющих сходную кохлеовестибулярную симптоматику. Диагностику этой патологии в первую очередь осуществляют по сбору данных, каким образом симптомы проявляют себя:
- характер приступов;
- есть ли сочетание приступов головокружения с аудиосимптомами;
- есть ли снижение слуха, и проявляется ли оно прежде всего на низкие частоты — то есть, на звуки низкой тональности;
- остается ли снижение слуха на довольно длительный период времени.
Головокружение при синдроме Меньера рецидивирует, то есть, случается из раза в раз. Оно может иметь разную длительность, но в среднем продолжается от нескольких десятков минут до суток. Чуть больше у пациента может сохраняться некоторая неуверенность и дезориентация в пространстве. Также головокружение при этом заболевании часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Если человек болен синдромом Меньера, такие симптомы, как шум в ушах и снижение слуха, мучают больного. При этом шум в ушах наиболее выражен в момент приступа. Он чаще односторонний и длится примерно столько же, сколько длится головокружение. К сожалению, при болезни Меньера снижение слуха присоединяется на постоянной основе и сопровождает человека уже всю жизнь, неуклонно прогрессируя. В 95% случаев данное заболевание приводит к значительному снижению слуха на одной стороне. Для данного недуга характерна определенная наследственная предрасположенность. Зачастую заболеванием страдают люди, у которых кто-либо из родственников имеет схожую симптоматику.
МРТ при болезни Меньера
Последние годы ознаменовались возрастанием роли лучевой диагностики в медицинской практике. Одними из лидирующих аппаратных методов диагностики является МРТ или КТ уха. Обычно при подозрении на болезнь Меньера сначала назначается МРТ головного мозга и уха. Томография головы не позволяет врачам выявить какие-либо изменения в состояния головного мозга, но она позволяет исключить такие диагнозы со сходной симптоматикой, как:
- невринома черепно-мозговых нервов
- инсульты
- опухоли мозга.
Также МРТ внутреннего уха при симптоматике синдрома Меньера назначают сделать, чтобы исключить поражения структур внутреннего уха и слухового нерва. Проводить такое обследование нужно на томографе с минимальной мощностью индукции магнитного поля не менее 1,5 Тесла. Затем врач проводит КТ височной кости и уха, чтобы исключить костные патологии и выявить характерные признаки.
КТ при болезни Меньера
Визуализация болезни Меньера с помощью компьютерной томографии уха основана на выявлении врожденных особенностей строения костного лабиринта. Характерными КТ признаками болезни Меньера являются:
- сужение и укорочение водопровода преддверия (вплоть до отсутствия визуализации);
- сужение и высокое расположение его наружной апертуры;
- расширение и укорочение наружного полукружного канала;
- уменьшение объема задней части пирамиды височной кости — уменьшении расстояния между лабиринтом и задней гранью пирамиды и уменьшении расстояния между лабиринтом и яремной ямкой.
При одностороннем варианте болезни Меньера изменения компьютерно-томографической картины костного лабиринта в целом носят двусторонний характер и свойственны непораженному уху почти в той же степени, что и пораженному. Компьютерную томографию височной кости целесообразно выполнять в спиральном режиме, с толщиной среза 0,5 мм и шагом реконструкции 0,3 мм, с формированием срезов с «костным» и «мягкотканным» фильтрами. При оценке результатов компьютерной томографии следует использовать мультипланарные и трехмерные реконструкции.
МР-картина болезни Меньера на МРТ
Исследование на высокопольном МРТ мощностью 1,5 Тесла с прицелом на лабиринт при болезни Меньера зачастую позволяет выявить гидропсы — расширения эндолимфатических пространств стороны лабиринта. Считается, что это расширение является причиной возникновения этой патологии. При этом в медицинской практике может встречаться расширение данной области, но не будет симптоматики болезни. Причиной приступа синдрома Меньера считается разрыв мембраны, которая отделяет перилимфу от эндолимфы. Ее разрыв приводит к смешению разнозаряженных ионов, раздражению волосковых клеток и провоцированию приступа. Дефект мембраны сам по себе закрывается, но постепенно утрачивают чувствительность к раздражениям нервные окончания волосковых клеток, что приводит к дальнейшему снижению слуха и развитию болезни Меньера.
Лечение болезни Меньера — какой врач лечит
Лечением болезни Меньера занимается врач невролог. Однако из-за симптомов, связанной со слухом, пациенты часто на первичный прием попадают к ЛОР врачу. Поскольку механизм возникновения синдрома до конца не изучен, нет однозначных методов лечения болезни Меньера. Терапия носит симптоматический характер. Она зачастую позволяет остановить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни, но не способна искоренить первопричину.
Где сделать МРТ мозга при болезни Меньера — адреса клиник
Список первоисточников
- Аськова Л.Н. Болезнь Меньера. Издательство Саратовского университета, Самарский филиал,1991,- 253с.
- Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. М.: Медицина, 1990. 432с.
- Беликов К.А. Синдром и больезнь Меьера. М. :Медицина, 1967. — 251с.
- Вишняков В.В. Сравнительная характеристика некоторых методов диагностики и лечения болезни Меньера //Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М,1982. -23с.
- Помухина А.Н. Признаки и причины вестибулярной дисфункции при болезни Меньера: Автореф. дис. . докт. мед наук. -М.,1982. -31с.
- Миньковский А.Х. О болезни Меньера //Вестн. оторинолар. 1956. -№6. -С.15 -20.
- Прохоров В.Н. К вопросу дифференциальной диагностики болезни Меньера и кохлеовестибулопатии, обусловленной шейным остеохондрозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1976. — 276с.
- Солдатов И.Б. Новое в диагностике и лечении болезни Меньера: Актовая речь в Самарском мед. ин-те. Самара, 1991. — 18с.
- Shi S, Zhou F, Wang W. 3D-real IR MRI of Meniere’s disease with partial endolymphatic hydrops. Am J Otolaryngol. 2019;40(4):589-593.
- Quatre R, Attyé A, Karkas A, Job A, Dumas G, Schmerber S. Relationship Between Audio-Vestibular Functional Tests and Inner Ear MRI in Meniere’s Disease. Ear Hear. 2019;40(1):168-176.
- Bächinger D, Brühlmann C, Honegger T, et al. Endotype-Phenotype Patterns in Meniere’s Disease Based on Gadolinium-Enhanced MRI of the Vestibular Aqueduct. Front Neurol. 2019;10:303. Published 2019 Apr 5.
Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г. Клиническая вестибулология. -Санкт-Петербург: «Гиппократ», 1996. 333 с.
Полезная информация
Что выбрать КТ или МРТ сосудов головного мозга
КТ и МРТ сосудов головного мозга — это два самых высокоинформативных вида ангиографии, которые позволяют безошибочно диагностировать большинство из сосудистых патологий. То, что творится у меня в голове, куда интересней того, что происходит у меня снаружи. Пожалуй, с этой фразой английского поэта Джона Вилмота с охотой согласятся многие врачи-рентгенологи. Головные боли, нарушения слуха и речи, слабость, ухудшение
читать далее +
Как подготовиться к МРТ головного мозга?
МРТ (магнитно-резонансная томография) сегодня — это один из самых информативных методов исследования, позволяющий медицинским специалистам заглянуть внутрь организма, не причиняя пациенту никакого вреда. Более того, на сегодняшний день МРТ является “золотым стандартом” для постановки диагноза и лечения заболеваний головного мозга. Если человека беспокоит головная боль и головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, мошки в
читать далее +
Что покажет МРТ головного мозга
МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких
читать далее +
Ухо — сложный вестибулярно-слуховой орган, который выполняет две функции: воспринимает звуковые импульсы и отвечает за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие.
Ухо парный орган, который размещается в височных костях черепа, ограничиваясь снаружи ушными раковинами.
Каждое ухо имеет три отдела:
наружный,
средний,
внутренний.
Внутреннее ухо
Болезнь Меньера (синдром Меньера)— заболевание внутреннего уха, вызывающее увеличение количества жидкости в его полости. Жидкость давит на клетки, регулирующие ориентацию тела в пространстве и сохранение равновесия.
Внутреннее ухо при Болезни Меньера
Болезнь была впервые изучена французским врачом Проспером Меньером (Prosper Meniere, 1799—1862).
Проявления болезни описаны Меньером на столько исчерпывающе, что за последующее столетие только несколько углубились сведения, касающиеся особенностей поражения слуховой и вестибулярной функций.
Болезнь Меньера – это состояние, при котором отмечается поражение внутреннего уха в виде эпизодов головокружений, шума в ушах, нарушения равновесия, а также развитием нарушения слуха.
Обычно это заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин, в возрасте 40 – 60 лет. Болезнь Меньера может поражать и детей.
ФАКТОРЫ РИСКА СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
Риск развития данного заболевания может быть повышен:
Если в Вашей семье есть больной этим заболеванием.
Если Вы страдаете каким-либо аутоиммунным заболеванием (сахарный диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка) – состоянием, при котором иммунная система атакует организм человека.
Если Вы страдаете аллергией.
Если Вы перенесли вирусную инфекцию уха.
Если Вы перенесли черепно-мозговую травму.
ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
В настоящее время точная причина болезни Меньера до сих пор не известна.
Предполагается, что ее развитие связано с отеком (чрезмерным содержанием жидкости) в эндолимфатическом канале вестибулярного аппарата. Считается, что при этой патологии жидкость из эндолимфатического канала попадает в другие отделы внутреннего уха и вызывает повреждение его элементов и структур. При этом возникает отек эндолимфатического мешочка, а также поражение других структур, которые отвечают за чувство равновесия организма.
Симптомы этой болезни возникают при наличии инфекции среднего уха, черепно-мозговой травмы или инфекции верхних дыхательных путей.
Другими провоцирующими факторами могут быть прием аспирина, курение табака или употребление алкоголя. Это состояние усугубляется приемом чрезмерного количества кофеина и соли. Кроме того, возникновению болезни способствует повышенный уровень в организме натрия.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
Симптомы болезни Меньера бывают различными.
Не всегда эти симптомы могут быть одинаковыми у больных, страдающих данной патологией.
Классические признаки болезни Меньера включают в себя:
Периодические эпизоды головокружения.
Прогрессирующее снижение слуха на одно или оба уха, чаще всего на низких частотах звука.
Одно- или двусторонний тиннитус (ощущение шума в ушах).
Ощущение заложенности в одном или обоих ушах.
Обычно болезнь Меньера начинается с какого-либо одного симптома и постепенно прогрессирует.
Приступы головокружения при болезни Меньера могут быть тяжелыми, выводящими человека из работоспособного состояния.
У некоторых больных приступы головокружения могут длиться несколько часов или дней, и сопровождаться усилением проявлений тиннитуса, а также ухудшением слуха. После окончания приступа головокружения слух обычно может улучшаться, но зачастую отмечается его постепенное нарушение.
Очень часто приступы головокружения при болезни Меньера сопровождаются тошнотой, рвотой и потливостью. В межприступный период признаки заболевания отсутствуют, за исключением понижения слуха.
Общая продолжительность заболевания весьма различна, иногда болезнь длится десятки лет.
Иногда приступы головокружения могут возникать внезапно и с такой выраженностью, что больной может даже упасть. При этом ощущается чувство, что больного кто-то толкнул. Некоторые пациенты при этом даже не могут встать, пока не закончится приступ головокружения или пока они не примут лекарство.
При болезни Меньера отмечается понижение слуха, слух характеризуется тем, что больной начинает отмечать изменение ощущаемых звуков, а также необычное повышение чувствительности к звукам (гиперакузия). У некоторых больных отмечается нистагм – неконтролируемые ритмичные и отрывистые движения глаз, обычно в горизонтальной плоскости.
К другим симптомам болезни Меньера относятся: временные короткие периоды потери памяти, забывчивость, усталость, сонливость, головные боли, проблемы со зрением и депрессия. Большинство этих симптомов обычно появляются при хронизации процесса.
У большинства больных четко прослеживается фазность заболевания: чередование частых приступов с периодами благополучия. В фазе обострения в течение нескольких недель приступы могут повторяться неоднократно; в промежутках между ними вестибулярные расстройства полностью не исчезают, а только стихают. В период ремиссии, продолжающееся в течение нескольких месяцев и даже лет, состояние улучшается и больные становятся трудоспособными. Однако с течением времени приступы становятся тяжелее и даже в период ремиссии сохраняются общая слабость, легкие расстройства равновесия, ощущение тяжести в голове.
РАЗЛИЧАЮТ ТРИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
Тяжелая — приступы обычно ежедневные или еженедельные, продолжительность более 5 часов, протекающие со всем комплексом расстройств, трудоспособность потеряна
Средняя – приступы тоже частые, продолжительность до 5 часов, трудоспособность после приступа утрачивается на насколько дней, тугоухость постоянная
Легкая – приступы могут быть частыми и непродолжительными, в ряде случаев с продолжительными, в несколько месяцев или лет, перерывами; трудоспособность между приступами не снижена.
Ни один из признаков болезни Меньера не является характерным только для этой патологии.
ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
Обычно течение болезни Меньера непредсказуемо: симптомы болезни могут ухудшиться, либо постепенно уменьшиться, либо остаться без изменения.
У больных, страдающих болезнью Меньера, со временем могут появиться и другие проявления.
Приступы головокружения могут постепенно могут ухудшиться и стать чаще, в результате чего больной лишается трудоспособности, не может нормально водить автомобиль и заниматься другой физической активностью. Больные вынуждены постоянно быть дома.
Нарушение слуха становится постоянным. У некоторых больных развивается глухота на стороне поражения.
Проявления тиннитуса также могут со временем ухудшиться. Также отмечается переход патологического процесса с одного уха на другое. В таком случае может даже развиться полная глухота.
В то же время отмечаются случаи, когда заболевание постепенно самостоятельно проходит и больше никогда не рецидивирует. Некоторые пациенты, страдающие болезнью Меньера, отмечают, что через 7 – 10 лет у них постепенно уменьшаются проявления головокружений, приступы появляются реже. У некоторых больных эти проявления могут даже полностью пройти. Кроме того, симптомы тиннитуса так же могут полностью пройти, а слух нормализоваться.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
В большинстве случаев профилактика болезни Меньера не возможна.
В некоторых случаях болезнь Меньера может быть спровоцирована черепно-мозговыми травмами. Поэтому следует всегда надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, занятии спортом.
С помощью низкосолевой диеты можно сократить возникновение приступов головокружения.
Профилактика болезни Меньера заключается также в ограничении курения табака, употреблении алкоголя и кофе.
Уменьшение стресса также оказывает влияние на возможность развития этого заболевания.
Еще одним фактором, провоцирующим развитие болезни Меньера, является аллергия. Поэтому старайтесь избегать аллергенных факторов.
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ МЕНЬЕРА
При неясной причине головокружения врач старается выяснить, связано ли головокружение с поражением внутреннего уха или с поражением отделов головного мозга (инсульты, черепно-мозговые травмы, опухли или множественный склероз). Последнее реже служит причиной головокружения.
Для подтверждения болезни Меньера проводятся следующие диагностические исследования:
Исследования слуха
Исследования слуха – это исследование проводится для выявления нарушений слуха.
Аудиометрия
Аудиометрия субъективно определяет, как человек слышит. Аудиометрия состоит из поведенческого тестирования и аудиометрии чистого тона.
Электронистагмография
Электронистагмография – метод основан на регистрации движения глазных яблок, которые фиксируются с помощью электродов.
При этом для головокружения, причина которого кроется во внутреннем ухе, характерны определенные типы движения глазных яблок, а при поражении отделов центральной нервной системы – свои типы.
МРТ и КТ
Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография – методы, позволяющие визуализировать, то есть сделать видимыми, патологию головного мозга (инсульты, опухли).
Тест-ответ слухового отдела ствола мозга
Тест-ответ слухового отдела ствола мозга (ABR, также известные как BAYER и BSER) – это исследование помогает выявить нормально ли функционирует нерв, идущий от внутреннего уха к головному мозгу.
Снижение слуха при этом тесте подтверждает болезнь Меньера.