Человек не поместился в мрт
В наши дни магнитно-резонансная томография, если рассматривать в совокупности безопасность исследования, точность результатов и минимальное число противопоказаний, является наиболее передовым диагностическим методом. Однако многие говорят о том, что исследование МРТ для полных людей провести невозможно. Такое утверждение верно лишь отчасти, поскольку чаще всего базируется не на противопоказаниях, а на утверждении о неприменимости методики к людям с излишним весом. Эти разговоры давно потеряли свою актуальность. Медицинская наука разработала новые технологии, что позволило и полным людям воспользоваться этим исследованием.
МРТ для полных не всегда легко пройти
Какие существуют виды аппаратов
В настоящее время существует два вида МРТ-аппаратов. Они описаны в таблице ниже.
| Закрытый томограф | Открытый аппарат |
|---|---|
| Изначально аппараты МРТ производились в виде тоннеля небольшого диаметра, где находилась кушетка. На ней размещали пациента. Очевидно, что если у исследуемого большие габариты, то он просто не помещается в эту трубу-тоннель. | В настоящее время полным людям не стоит беспокоиться по этому поводу, поскольку сейчас существует и другой вид томографов. Уже изобретены аппараты открытого типа. То есть прибор не имеет тоннеля. Однако не следует забывать, что и в этом случае имеются ограничения не только по весу, но и по габаритам пациента. |
Плюсы и минусы открытого типа
Магнитно-резонансные томографы закрытого и открытого типа отличаются не только своей конструкцией, но и напряженностью магнитного поля, который вырабатывает аппарат. Первый вид прибора генерирует до 3 Тл, второй – до 1 Тл. Результаты МРТ открытого типа более точны, поскольку у таких томографов электрическое поле меньше.
Стандартные приборы закрытого вида имеют ограничение по весу при МРТ – не более 150 кг.
Некоторые модели томографов позволяют проводить процедуру пациентам, вес которых выше нормы. Максимальная масса для таких аппаратов составляет до 200 кг. Однако их мало и они слишком дорогие. Такие данные не считаются абсолютными, поскольку большое значение имеет диаметр трубы. Ширина тела исследуемого не должна превышать 60 см, чтобы человек поместился в тоннель. На некоторых томографах указывается ограничение в 80 см объема тела пациента. Поэтому даже если человек подходит по весу, он не всегда может проходить процедуру. Из-за таких ограничений в настоящие дни все чаще стали применять открытый тип МРТ для полных. Такими аппаратами может воспользоваться как человек с лишним весом, так и худой.
Есть усиленные приборы, которые позволяют делать МРТ людям весом до 200 кг
У томографов открытого вида нет ограничений, связанных с весом, однако они имеют один существенный недостаток – у них довольно заниженное качество производимого изображения. Несмотря на это, такие МРТ предоставляют неплохие диагностические данные. Медики объясняют это тем, что исследуемый в период проведения процедуры испытывает меньший дискомфорт и волнение, поскольку находится не в закрытом пространстве. При осуществлении процедуры в тоннеле зачастую ее продлевают или же назначают повторное обследование в связи с нервозностью пациента (по данной причине зачастую врачи не могут получить четкое изображение).
Довольно частым критерием выбора открытого типа МРТ является боязнь находиться в закрытом пространстве. Из-за клаустрофобии люди просто отказывались проходить обследование.
Сегодня открытый вид томографа позволяет медикам в большинстве случаев правильно поставить диагноз.
Нюансы диагностики для полных пациентов
Лишний вес не оказывает влияния на продолжительность и сам принцип исследования. Процедура проводится так же, как и для людей с нормальным телосложением. Некоторым пациентам перед проведением МРТ врач дает какие-то рекомендации по подготовке к процедуре. Это всегда определяет только медицинский работник и зависит от типа томографии.
Для диагностики травм позвоночника показано МРТ
Многие современные аппараты проводят МРТ и при весе в 150 килограмм. Поэтому не следует отказываться от проведения процедуры. Исследование обладает точными данными и является безопасным и быстрым диагностическим методом.
МРТ при большом весе может назначаться в следующих случаях:
- боли в области головы;
- подозрение на развитие патологий нервной системы;
- различные нарушения в функционировании слуха, а также органов зрения;
- вероятность возникновения отека или новообразований;
- травмы позвоночника, черепа;
- энцефаломиелит (воспаление оболочки спинного, а также головного мозга);
- склероз.
В некоторых случаях совершенно невозможно обойтись без МРТ-исследования. Только эта процедура позволит правильно диагностировать патологию.
Когда нельзя выполнять томографию
При проведении любого обследования с помощью магнитно-резонансного метода для людей с лишним весом существуют некоторые ограничения. К ним относятся:
- первые три месяца вынашивания ребенка;
МРТ на ранних сроках беременности противопоказано
- наличие медицинских инструментов на сосудах, это могут быть как зажимы, так и скобы из металла;
- наличие сердечных имплантов, кардиостимуляторов или водителей ритма;
- расстройства психики у пациента или его неуравновешенность;
- клаустрофобия.
Эти же ограничения относятся и к пациентам, имеющим нормальный вес. Существуют и некоторые противопоказания к применению магнитно-резонансного томографа с использованием контраста. К ним относится наличие аллергической реакции на вводимый препарат, а также почечная недостаточность. Женщинам в период кормления грудью также нельзя проводить процедуру с контрастом.
Какой томограф лучше для людей с большим весом
Пациенты, у которых вес составляет ниже 130 кг, а объем – менее 140 см, могут проходить процедуру МРТ с помощью туннелеобразного аппарата. Однако если эти показатели выше, то человека направляют на открытый томограф. Стол такого прибора выдерживает вес около 200 кг. Диаметр тела при выполнении данной процедуры не имеет значения, ведь пространство вокруг аппарата открыто.
Что такое и как работает магнитно-резонансный томограф открытого типа, об этом вам расскажет данный ролик:
Контроль над пациентом в процессе проведения исследования с применением этого томографа значительно облегчен.
Современные методы обследования позволяют выявить патологии на самых начальных стадиях. Это дает возможность справиться даже с серьезными болезнями при своевременном лечении.
МРТ-диагностика хотя и не является новым методом, но многие люди имеют достаточно смутное представление о нем.
Medical Note поговорил с врачом — рентгенологом ЛДЦ МИБС Павлом Кадомцевым и узнал все подробности процедуры МРТ, а также некоторые особенности, о которых мало, кто знает.
Какие сегодня диагнозы можно поставить, используя диагностику МРТ?
− МРТ можно использовать практически во всех областях медицины, но прежде всего для исследования головного и спинного мозга, опорно-двигательного аппарата, органов брюшной полости, малого таза, мягких тканей.
Врач-рентгенолог пишет заключение, на основании которого лечащий врач может поставить корректный диагноз.
МРТ поможет поставить такие диагнозы, как ишемический и геморрагический инсульты, опухоли, аномалии развития, аневризмы и артериовенозные мальформации сосудов, остеохондроз, артрозы и многое другое.
Расскажите, кого чаще всего отправляют на МРТ и с какими симптомами?
− Спектр применения достаточно широк. МРТ используется при диагностике болезней центральной нервной системы, остеохондрозе позвоночника, для визуализации связок, хрящей, определение наличия жидкости в полости суставов, в гинекологический практике, при обследовании простаты у мужчин.
При различных заболеваниях брюшной полости, печени, поджелудочной железы, селезенки, желчевыводящих потоков.
Также для выявления онкологических заболеваний (доброкачественных и злокачественных опухолей, метастазов).
Существуют ли противопоказания к МРТ диагностике?
− Конечно, есть. Они делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютное противопоказание, если у пациента стоит кардиостимулятор, электронные импланты среднего уха, которые нельзя снять, или металлические протезы, штыри, осколки, пули в теле из ферромагнитных сплавов.
Все, что магнитится, любая электроника — противопоказания для выполнения МРТ. Так как это может быть опасным для человека.
К относительным противопоказаниям относится клаустрофобия. Аппарат МРТ представляет собой своеобразный тоннель, куда помещается пациент, то есть почти замкнутое пространство.
Не проводится процедура и в первый триместр беременности, поскольку пока не установлено влияние магнитного поля высокой напряженности на плод на этом сроке, когда формируются органы и системы.
Судороги, двигательная активность тоже будут противопоказанием, потому что во время всего исследования в томографе пациенту нужно быть неподвижным, иначе изображение получится смазанным.
А в чем заключается опасность?
− Электроника в магнитном поле высокой напряженности может сломаться или начать некорректно работать.
Если говорить о кардиостимуляторе, то его поломка грозит для пациента сбившимся ритмом сердца, а иногда даже летальным исходом.
Металлические пластины, штыри могут не только смещаться в теле, но и способны нагреваться.
Сейчас, как правило, используются немагнитные сплавы, например, титана. С ними прохождение данной процедуры безопасно.
Но для проведения диагностики нужно иметь справку от лечащего врача, что с данными протезами и имплантами МРТ не противопоказано.
То есть зубные импланты — тоже противопоказание?
— Стоматологические импланты, различные металлоконструкции, брекеты не являются противопоказанием.
Бывают случаи, когда брекеты при исследовании головного мозга могут давать артефакты (искажения — прим. ред.), затрудняющие оценку изображений.
Таким пациентам мы рекомендуем пройти обследование после их снятия. Зубные протезы, импланты при исследовании других областей не мешают диагностике.
Расскажите, как подготовиться к процедуре?
− При большинстве случаев специфический подготовки не нужно.
Но перед исследованием органов брюшной полости и малого таза необходимо пару дней соблюдать диету, чтобы кишечник был максимально опустошен.
Исключить тяжелую пищу, которая долго переваривается и выводится.
Есть ли побочные эффекты у МРТ?
− Магнитное поле безопасно для человека, томограф не использует вредное ионизирующее излучение, поэтому побочных эффектов нет.
− У вас были любопытные случаи из практики?
— Интересных случаев достаточно много. К счастью, большинство из них — это безобидные случайные находки.
Например, редкие варианты нормального развития артерий головного мозга или наличие добавочных, сверхкомплектных костей, которые практически не снижают качество жизни.
Бывают и другие. У пациента, пришедшего на МРТ грудного отдела позвоночника, долгое время болела спина, и он лечился от остеохондроза. При обследовании был обнаружен метастаз в позвоночнике. До этого он даже не знал, что у него опухоль.
Как часто можно проходить МРТ диагностику?
− Раз в год-полтора рекомендую проходить эту процедуру в качестве профилактики возможных патологий, если есть частые жалобы.
МРТ — доступный и информативный метод исследования. Не стоит его бояться.
Патологию можно распознать на ранних стадиях, когда еще целесообразно лечить, случай не «запущен». Нужно относиться внимательней к своему здоровью, особенно если что-то беспокоит.
Читайте также:
«Умная» диагностика кишечника: что такое капсульная эндоскопия
Хотя магнитно-резонансную томографию (MРT) считают одним из самых безопасных и точных методов радиологии, для определенного числа людей она может превратиться в настоящею мучение, и для ее проведения иногда приходится прибегать даже к наркозу.
В наши дни MРT — хороший помощник врачей. С помощью сильного магнитного поля этот метод диагностики позволяет получать даже трехмерные изображения внутренних органов. Если ультразвук «не видит» через кость, то MРT позволяет визуализировать головной и спинной мозг, окружающие их кости и мягкие ткани, а также встречающиеся в них болезненные изменения.
«За день у нас проводится 12–16 процедур, и практически ежедневно попадается хотя бы один человек, страдающий клаустрофобией, который не переносит нахождения в небольшом замкнутом пространстве», — констатирует заведующая радиологическим отделением Ляэне-Таллиннской центральной больницы Эве Тоомик.
Во время этой процедуры лежащего на спине на пациента вкатывают в трубу аппарата MРT диаметром примерно 60 см и длинной менее двух метров, в которой ему предстоит провести без движения иногда до полутора часов. Вокруг исследуемой зоны размещаются магнитные катушки, которые отправляют и принимают радиосигналы, расшифровка которых создает в компьютере изображение исследуемой зоны.
«Пациент находится в трубе один, причем еще и в фиксированной позиции. Кое у кого возникает нехватка воздуха, у кого-то — приступы паники», — признает Tooмик. Пациенты начинают дергаться и пытаться выбраться из аппарата. Встречаются пациенты, которых приходится погружать в наркоз для проведения такого исследования, в более легких случаях им просто дают успокоительное.
На самом деле MРT считается самым безопасным радиологическим исследованием. «Мы считаем, что оно безопасно даже для плода, т.е. и для беременных», — говорит заведующая Клиникой нервных болезней Ляэне-Таллиннской центральной больницы Катрин Гросс-Паю.
Чтобы побороть страх, как говорит Тоомик, привлекают близких пациента, которые могут держать исследуемого за руку, находясь возле аппарата, а врач наблюдает за всем через окно. Врачи Лаэне-Таллиннской центральной больницы хорошо помнят, когда страдающая клаустрофобией пожилая пара проходила исследование по очереди, держа друг друга за руку.
«Если мы подозреваем заболевание, которое предполагает проведение MРT, то многие такие молодцы, что пересиливают свой страх», — отмечает Гросс-Паю.
Находящимся в аппарате пациентам врачи дают в руки кнопку тревоги, при нажатии на которую звучит сигнал у радиологов. Если раньше техники больницы называли ее кнопкой паники, то теперь они называют ее более нежно — пищалкой, поскольку вручение кнопки паники создавало панику даже у тех, кто раньше клаустрофобией не страдал.
Во время проведения исследований на MРT слышны различные звуки. Для страдающих клаустрофобией такие ритмические звуки действуют скорее успокаивающе, хотя кое у кого они могут вызвать и панику. Для уменьшения раздражающего звука можно заткнуть уши берушами или надеть наушники, чтобы послушать музыку или аудиокниги, скажем, детские.
«Перед помещением в трубу аппарата MРT мы всегда советуем пациентам закрыть глаза, чтобы не видеть замкнутого пространства», — говорит Тоомик.
Она рассказывает, что на внутренних стенках некоторых труб нарисованы, например, рыбы и море, чтобы дети могли бы сконцентрировать свое внимание на чем-то интересном, а у кого-то из них, может, создастся ощущение, что они находятся на подводной лодке. На основании звучащих при MРT звуков была создана и записана на CD музыка, есть такая пластинка и у
Тоомик.
Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.
– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?
– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.
– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?
– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.
Простое исследование занимает 15 минут
– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?
– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.
Можно делать несколько областей с перерывами.
Вы можете попросить передохнуть, попить воды
– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?
– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.
– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?
– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.
Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени
Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?
Кому поможет МРТ позвоночника?
– Что потом происходит с введённым контрастом?
– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.
– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?
– Нет, никакого облучения нет, это не рентген.
– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?
– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.
Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь
– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?
– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.
Беседовал Игорь Чичинов
Для справки:
Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог
В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.
Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.
Редакция рекомендует:
КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?
Грыжа Шморля: чем она опасна?
Существует ли остеохондроз?