Чем чистить кишечник перед мрт
Заболевания пищеварительной системы человека очень разнообразны и встречаются достаточно часто. Иногда их трудно диагностировать в силу ряда анатомических особенностей строения человеческого организма.
Изобретение магнитно-резонансного метода томографии позволило медикам «заглянуть» внутрь человеческого организма, получив трехмерные изображения внутренних органов, в том числе и кишечника, толстого и тонкого.
Назначение МРТ кишечника
В большинстве случаев МРТ не является самостоятельным методом диагностики, а используется при подозрении на наличие какого-то заболевания для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
Особенностью магнитно-резонансной томографии является отсутствие каких-либо болезненных воздействий на пациента и безопасность для организма. Это дает возможность обследовать больного даже с острыми болями, чтобы получить быстрое и точное заключение о состоянии его здоровья. МРТ способна выявить наличие опухолей, непроходимости кишечника, кровотечения, инородного тела и многих других заболеваний или опасных состояний.
Особенностью выполнения магнитно-резонансной томографии кишечника является сложность объемной визуализации этой части организма. Обусловлено это строением кишечника — его петли переплетаются и создают сложный рисунок на экране томографа, который может быть достаточно сложно интерпретировать.
Чаще всего делают МРТ для следующих отделов:
- Области малого таза и нижнего отдела толстого кишечника.
- Среднего участка кишечника (при помощи гидроМРТ с двойным контрастом).
Применяют МРТ и в тех случаях, когда невозможно выполнить эндоскопию или колоноскопию. Введение контрастного вещества позволяет получить достаточно четкую картину глубоко лежащих петель кишечника, недоступных для введения эндоскопа. Таким образом можно найти различные новообразования, в том числе и полипы, опухоли, участки воспаления и кровотечения.
Полезное видео — МРТ брюшной полости:
МРТ может заменить колоноскопию, если имеется повреждение прямой кишки, кровотечение, грыжи, непроходимость, дивертикула толстой или сигмовидной кишки, а также если больной боится неприятных и болезненных ощущений во время процедуры, или же уже имел негативный опыт выполнения колоноскопии.
Преимуществом использования МРТ является относительная краткость процедуры, так как за 30 — 40 минут специалист может представить полную картину состояния здоровья и функционирования кишечника.
МРТ является частью комплексного обследования человека, которое применяется для установления точного диагноза. Его назначают в основном в следующих случаях:
- Для определения врожденных патологий строения и функционирования кишечника.
- Если существует подозрение на непроходимость кишечника.
- При подозрении на наличие опухолей (доброкачественной или злокачественной природы).
- Для нахождения и локализации метастазов (при злокачественных новообразованиях в других органах).
- При подозрении на наличие «каловых завалов», конкрементов и инородных тел в кишечнике.
Подготовка в обследованию
Требующаяся для проведения МРТ кишечника подготовка не отличается от таких же мер, предпринимаемых перед другими способами обследования органов ЖКТ.
Кишечник должен быть пустым, поэтому за несколько дней до процедуры пациент переходит на более легкую редуцированную диету с целью уменьшения содержимого кишок:
- Из меню необходимо убрать целый ряд продуктов, которые вызывают вздутие и метеоризм. Это все виды бобовых и блюда с их использованием, свежий хлеб любого происхождения, выпечка, сдоба и сладости, все виды капусты, овощи и фрукты с большом содержанием клетчатки и сахара, молоко цельное, с высоким процентом жирности.
- Разумеется, под запрет попадает алкоголь в любом виде.
- Перед процедурой накануне больной должен очистить кишечник при помощи слабительных средств и клизмы. Если в пищеварением у пациента дела обстоят неважно и его часто мучают запоры, возможно, придется прибегнуть сразу к двум способам чистки кишечника — и к слабительному, и к клизме. Делать это непосредственно перед визитом к врачу нельзя — нужно дать своему организму возможность и время избавиться от остатков содержимого кишечника и воды.
- При сильном брожении в кишечнике и вздутии живота, наличии сильного газообразования и развитии метеоризма можно использовать различные виды сорбентов, например, активированный уголь, а также принять препараты, уменьшающие проявления метеоризма.
- Последний раз перед процедурой можно поесть не позже чем за 6 часов до проведения МРТ. Пища должна быть максимально легкой, легко перевариваемой и выводимой из организма.
Перед тем как выполнять МРТ медперсонал часто предлагает пациенту принять спазмолитики, например, таблетку Но-Шпа. С ее помощью можно избавиться от излишне активной перистальтики в возбужденном кишечнике, а также снять возможное его спазмирование.
Процедура
Когда к МРТ кишечника подготовка выполнена, человеку предлагается снять с себя все украшения, отдать персоналу часы, мобильный телефон и любые другие электронные устройства, женщинам не забыть про невидимки и шпильки с заколками в прическах, все предметы и изделия из металлов.
Если процедура проводится с контрастом, то уже непосредственно в кабинете магнитно-резонансной томографии больному предлагают выпить контрастное средство. Если же есть необходимость введения такого препарата внутривенно, это выполняется уже тогда, когда пациент лежит на специальной выдвижной платформе прибора. Для проведения гидроМРТ больной должен перед процедурой выпить полтора литра воды с разведенным в ней маннитолом и сорбитолом.
Так как для проведения процедуры требуется полная неподвижность (иначе картинка будет смазанной, нечеткой), больного закрепляют специальными устройствами, ремнями и валиками.
Само прохождение МРТ не вызывает ни боли, ни дискомфорта, важно только не двигаться, не разговаривать и вести себя предельно спокойно, расслаблено. Снимки нужного участка тела делаются на задержке дыхания. Команду больной получает от персонала.
Расшифровка обследования
При оценке специалистом данных МРТ он проверяет правильность расположения петель кишечника, отсутствие грыж, спаек, непроходимости, конкрементов, воспаления, опухолей, метастазов, кровотечений и других проявлений заболеваний, которые могут оказаться видимыми при помощи этого метода объемного воспроизведения изображения внутренних органов.
В нормальном состоянии при МРТ визуально не определяется никаких отклонений от правильного строения и состояния кишечника, а также прилегающих органов и участков тела.
При помощи магнитно-резонансной томографии могут быть обнаружены следующие состояния, процессы или заболевания:
- Различные новообразования, в том числе и злокачественные опухоли, а также метастазы от раковых опухолей, находящихся в других органах.
- Непроходимость, имеющую различную природу.
- Наличие различных инородных тел в кишечнике.
- Участки воспалительных процессов, в том числе и такие заболевания, как колит и болезнь Крона.
- Зоны кровотечений.
- Аневризмы, тромбоз или закупорку сосудов.
- Спаечные процессы.
Так как МРТ дает лишь общее представление о состоянии кишечника, точно поставить диагноз исключительно по данным этого обследования можно далеко не во всех случаях.
Для тех состояний, трактовать которые можно по-разному, врач должен назначить прохождение ряда дополнительных исследований, в том числе анализы крови, мочи и кала.
Противопоказания к МРТ
Проведение МРТ кишечника, подготовка к которому требует очистки при помощи клизмы, имеет ряд ограничений и полных противопоказаний.
К ним относятся следующие заболевания и состояния:
- Полностью запрещено делать МРТ тем больным, в теле которых имеются различные металлические предметы и электронные приборы: кардиостимуляторы, протезы суставов, конечностей, зубные импланты и мосты, помпы для инсулина, клипсы на сосуды и даже внутриматочные спирали у женщин. МРТ реагирует на металлы, поэтому ее не назначают пациентам с пулями, осколками, шрапнелью и другими металлическими включениями в теле.
- Если у больного имеется аллергическая реакция или повышенная чувствительность к контрасту, МРТ с его использованием запрещается выполнять.
- МРТ при тяжелых формах почечной недостаточности делают только по жизненным показаниям и с разрешения лечащего врача, под его контролем.
- Беременным женщинам на ранних сроках вынашивания плода не разрешено проходить МРТ. Можно по медицинским показаниям делать это в последнем триместре, но без введения контрастных средств.
- Так как при проведении МРТ человек должен быть неподвижен, совсем маленьким детям эту процедуру не проводят.
Соблюдение противопоказаний очень важно для обеспечивания безопасности пациента, поэтому он обязательно должен сообщить врачу обо всех инородных телах или приборах, имеющихся в его теле.
Преимущества метода обследования
Особенно привлекательной и удобной делает МРТ кишечника, подготовка к которой очень проста, полное отсутствие неприятных и болезненных ощущений, быстрота проведения обследования и его неинвазивность.
Сложность может заключаться только в соблюдении полной неподвижности, но потерпеть короткий отрезок времени не так уж и сложно. Зато МРТ дает хороший результат и может помочь обнаружить такие патологии строения и работы кишечника, какие выявить другим способом просто невозможно.
Особенно эффективным этот метод оказывается в том случае, когда только визуальное изображение пораженного участка может дать представление о природе процесса.
К таким заболеваниям и состояниям относятся различные опухоли, метастазы, непроходимости, грыжи, спайки и прочие изменения в структуре органа, а также зоны кровотечений и наличия аневризм. Кроме того, зачастую лишь при помощи МРТ удается обнаружить местонахождение инородного предмета, попавшего в кишечник больного различными путями.
Постоянное совершенствование аппарата для магнитно-резонансной томографии позволяет получать очень четкую и качественную «картинк»», которая помогает врачу более точно определить причину заболевания и поставить однозначный правильный диагноз.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является самым точным и удобным методом обследования, позволяющим выявить заболевания в начале их развития. Безболезненность и абсолютная безвредность позволяют применять его даже для детей.
МРТ является методом выбора при многих заболеваниях органов живота (травмах, воспалительных процессах, опухолях, нарушениях обмена веществ).
Для того чтобы результат был максимально информативным и достоверным, прежде чем сделать МРТ брюшной полости необходимо пройти несложную подготовку:
- В течение 2-х дней перед проведением исследования рекомендовано соблюдение диеты с ограничением углеводов, чтобы «разгрузить» печень, селезенку, поджелудочную железу. Из рациона исключаются продукты, стимулирующие газообразование: все виды бобовых, капуста белокочанная, картофель, черный хлеб, сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко и др. Исключить прием Дюфалака (Лактулоза, Нормазе).
- Вечером накануне исследования допускается только лёгкий ужин, желательно в жидком или полужидком виде.
- В день исследования – не завтракать. Если до назначенного времени более 3 часов – разрешается выпить чашку чая. Если МРТ назначено на вторую половину дня, допускается лёгкий завтрак, однако от последнего приема пищи до исследования должно пройти не менее 5 часов. Можно выпить седативное средства для успокоения особо тревожным людям.
- Женщинам убедиться в отсутствии беременности (УЗИ ли тест).
- За полчаса посетить туалет. Перед входом снять часы, металлические предметы, заколки, парик, зубные протезы, пирсинг и пр.
В экстренных случаях проводится без предварительной подготовки. А как подготовиться к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства заранее?
Нужно ли чистить кишечник?
- Если кишечник функционирует нормально и ежедневно опорожняется, то дополнительная подготовка к исследованию не нужна, достаточно обычного посещения туалета.
- При хронических запорах за сутки до обследования рекомендуется выполнить очистительную клизму или принять слабительное.
- При метеоризме, вздутии живота для уменьшения количества газов в кишечнике рекомендуется принимать Эспумизан, Сорбекс. Прием препарата начинают за день до исследования по 2 капсулы 3 раза в сутки, и 2 капсулы утром в день исследования не запивая водой.
Для уменьшения перистальтики кишечника за 30-40 мин до процедуры можно принять 1 таблетку дротаверина или но-шпы.
Что одеть?
- Одежда для проведения МРТ должна быть максимально удобной без металлических элементов (пряжек, молний, пуговиц, кнопок, крючков и т.д.).
- Во многих клиниках для обследования предусмотрен специальный одноразовый костюм, в таком случае личная одежда большого значения не имеет, главное, чтобы ее было легко снимать и одевать.
- Женщинам лучше отказаться от декоративной косметики, так как в ее составе могут содержаться металлы.
- В раздевалке необходимо оставить все металлические предметы (монеты, ключи, заколки, украшения, ремни, часы и т.д.). Исключение составляют изделия из золота и серебра, их можно оставить, так как эти металлы не намагничиваются.
- В кабинет с томографом нельзя проносить мобильный телефон, пластиковые карты, часы и другую электронную технику, так как под действием магнитного поля они выходят из строя.
Что взять с собой?
Для прохождения МРТ желательно иметь при себе:
- Направление лечащего врача с указанием предварительного диагноза, а также цели исследования
- результаты предыдущей МРТ (если проводилась ранее),
- результаты других исследований (анализы, УЗИ, КТ, сцинтиграфия и др.)
Если вам проводились операции с вживлением каких-либо инородных тел (протезов, имплантов), то необходимо иметь при себе копию сертификата на вживлённый материал или справку от врача, выполнявшего оперативное вмешательство, подтверждающую безопасность проведения МРТ с этим материалом. При отсутствии этих документов в проведении томографии будет отказано.
МРТ с контрастированием
Контрастный препарат, используемый для МРТ, по своим свойствам значительно отличается от тех, что применяются при рентгенографии и компьютерной томографии. В его состав входит щелочноземельный металл галидоний, который не вступает в организме ни в какие взаимодействия, не вызывает аллергических реакций и практически не токсичен для почек.
Поэтому для проведения МРТ с контрастным веществом дополнительная подготовка не требуется. Пациенту аллергику для исключения возможной аллергической реакции желательно провести пробу на контрастный препарат.
Что делать при клаустрофибии?
Если у вас есть страх замкнутого пространства, об этом обязательно следует сказать специалисту, выполняющему обследование.
- Заранее постарайтесь настроить себя в необходимости проведения этой процедуры, ознакомьтесь с устройством томографа (он не полностью закрыт, а имеет 2 выхода, кроме того у вас будет постоянная связь со специалистом и в любой момент вы самостоятельно сможете прекратить исследование),
- За 1 час до начала томографии можно принять успокоительные препараты или 1 таблетку анаприлина.
- Попросите близкого человека поприсутствовать с вами в кабинете.
- Закройте глаза и не открывайте их до окончания сканирования. Дополнительно прикройте глаза салфеткой или наденьте повязку.
Если вы не можете справиться со страхом, или если пациент страдает от гиперподвижности, а без МРТ нельзя обойтись, обследование выполняется под наркозом. Здесь понадобится консультация анестезиолога.
Как проводится исследование?
Перед началом исследования вам будет предложено заполнить согласие на проведение томографии, после чего медсестра проводит вас в комнату для МР-исследований. Вам необходимо будет лечь на кушетку, которая самостоятельно перемещается внутрь магнита сканера, имеющего вид тоннеля.
На протяжении всего времени обследования вы будете находиться под наблюдением оператора и врача. При сканировании аппарат шумит, издает характерные ритмичные звуки, иногда вибрирует. Для связи с медперсоналом у вас в руках будет специальная кнопка, нажав на которую можно приостановить исследование. Периодически оператор будет давать вам команду задержать на 20-30 с дыхание. От того на сколько точно вы будете их выполнять, зависит качество получаемых изображений и точность диагностики.
Длительность сканирования одной области от 10-15 мин до получаса, на протяжении этого периода вам необходимо сохранять неподвижность.
В некоторых случаях, чтобы уточнить характер изменений, может потребоваться продолжить исследование с контрастом. Для этого вам в вену введут специальный препарат. Он абсолютно безопасен, однако с его помощью можно получить более достоверные данные.
Через 20-30 минут после окончания сканирования врач отдаст вам заключение и при необходимости CD-диск с записью исследования.
Что показывает?
Мрт органов брюшной полости и забрюшинного пространства – уточняющий метод исследования, который в первую очередь назначается в диагностически сложных ситуациях, перед операциями, для контроля эффективности лечения и динамики процесса.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно исследовать печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, селезенку, почки, надпочечники, мочеточники, лимфатические узлы, крупные сосуды.
А вот для обследования желудка, тонкого и толстого кишечника МРТ не подходит.
Противопоказания
Несмотря на всю безопасность метода, все же существуют ограничения к его выполнению. Противопоказания делятся на абсолютные (когда выполнение исследования не допустимо ни при каких условиях) и относительные (когда обследование не желательно, но при большой клинической значимости возможно).
МРТ кишечника – это метод, в основе которого лежит явление магнитного резонанса. Исследование относится к лучевым способам диагностики. Процедура не требует инвазивного вмешательства в организм пациента. Преимуществом магнитно-резонансного исследования является послойное отображение органов, позволяющее подробно осмотреть все отделы кишечника.
Что позволяет выявить?
- полипоз кишечника;
- дивертикулярная болезнь;
- спаечные процессы;
- неспецифический язвенный колит;
- доброкачественные новообразования;
- злокачественные опухоли;
- болезнь Крона;
- кишечная непроходимость.
Виды МРТ
Классический метод
Классическая процедура МРТ не требует использования контрастов. Она предполагает простое воздействие на организм магнитными импульсами, которые излучает аппарат.
Капсула для проведения МРТ может быть открытой или закрытой. Закрытая методика исследования является более информативной, так как при ее проведении можно осмотреть человека со всех сторон.
При открытой томографии угол обзора значительно меньше. Однако она имеет ряд преимуществ. Наиболее часто такой аппарат используется у тех пациентов, которые в закрытой капсуле испытывают панические атаки. Открытая методика исследования применяется и у пациентов с большим весом — аппаратура рассчитана на больший вес, чем закрытый томограф.
Гидро-МРТ
Особым видом МРТ кишечника является гидро-МРТ. Эта процедура предполагает дополнительное контрастирование кишечника. В него вводится специальное контрастное вещество – бариевая взвесь. Если у пациента имеется аллергия на этот препарат, то ему нужно будет выпить большое количество жидкости. Дополнительно пациенту назначаются препараты, которые замедляют всасывание воды в кишечнике.
Жидкость, поступая в кишечник, растягивает его стенки и выделяет все складки слизистой – рельеф органа. Это позволяет лучше визуализировать патологические изменения в стенке кишки, которые не заметны при обычной диагностике. Гидро-МРТ является более информативной. Она используется в том случае, если при классическом исследовании определить заболевание не удается. Исследование широко применяется при сомнительном диагнозе, когда необходимо отличить две сходных патологии друг от друга.
Подготовка к процедуре
Перед проведением МРТ кишечника пациент должен тщательно подготовиться к процедуре. Без предварительных мероприятий исследование может быть неинформативно, поэтому необходимо точно соблюдать рекомендации врачей.
Питание
За 2-3 дня до проведения исследования необходимо скорректировать питание. Пациент должен придерживаться специальной диеты, из которой полностью исключаются продукты, стимулирующие газообразование. К ним относятся:
- хлебобулочные изделия;
- кисломолочные продукты;
- жареные и копченые блюда;
- свинина;
- острые продукты.
Полностью запрещается употребление алкоголя, кофе, крепкого черного чая.
Рацион пациента перед процедурой должен состоять из отварной рыбы или мяса, каш на воде. Овощи разрешаются только в отварном виде. Из напитков разрешается некрепкий чай, кисель, компот.
Очистительная клизма
Перед процедурой обязательно проводятся очистительные клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха). Первая делается за 12 часов до исследования – перед сном, если процедура запланирована на утро. Повторное очищение кишечника проводится непосредственно перед проведением диагностики.
Слабительные средства
Альтернативой очистительной клизме являются слабительные средства, используемые для подготовки кишечника к обследованию (см. здесь). Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Фортранс. Он представляет собой активный препарат, который выпускается в виде порошка в пакетиках. Каждая навеска сухой смеси рассчитана на 1 л воды.
Фортранс разводится по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. То есть, средняя дозировка для разового применения – 3-4 пакетика. Каждую порцию лекарства (1 литр) необходимо выпивать за час. Соответственно, общая продолжительность приема препарата составляет примерно 4 часа.
Слабительное средство оказывает на организм довольно активное воздействие. Не все пациенты способны пройти процедуру очищения. Поэтому использование препарата имеет ряд ограничений.
Принимать слабительные не рекомендуется пожилым пациентам, а также людям с сопутствующими хроническими заболеваниями.
Порядок проведения МРТ кишечника
- Пациент раздевается и снимает все металлические предметы (серьги, пирсинг, цепочки) – это обязательно, так как воздействие магнита приводит к сильному нагреванию металла.
- Больной ложится на специальную кушетку, которая «въезжает» в капсулу томографа.
- Аппарат сканирует брюшную полость пациента, который в этот момент должен лежать неподвижно.
- Послойное отображение органов выводится на экран аппарата в специальной комнате.
- Врач оценивает состояние пищеварительной системы в реальном времени, обнаруживает все патологические изменения в структуре и функциональной активности органов.
- Через 15-20 минут исследование завершается, пациент может встать с кушетки и одеться.
- Врач анализирует полученные изображения и составляет заключение.
- С этим документом больной идет к лечащему врачу, который учитывает полученный результат при определении тактики лечения.
Противопоказания
Абсолютные | Относительные |
|
|
МРТ кишечника и колоноскопия: что выбрать?
И МРТ, и колоноскопия являются довольно информативными методиками обследования кишечника, которые на данный момент широко применяются в клинической практике.
Очевидным преимуществом МРТ является неинвазивность. Процедура позволяет исследовать кишечник без какого-либо вмешательства во внутреннюю среду организма. Однако такую особенность можно одновременно считать и недостатком. Лучевое обследование органа извне все же менее информативно, чем инвазивная процедура колоноскопии. К тому же, стоимость МРТ значительно превышает цену на эндоскопическую диагностику.
Колоноскопия – это исследование, которое предполагает введение специального прибора (эндоскопа) в прямую кишку пациента. Осмотр пищеварительной системы проводится на глубину около 30 сантиметров. Непосредственная оценка состояния слизистой позволяет обнаружить патологические изменения в стенке органов пищеварительной системы.
Колоноскопия незаменима при подозрении на воспалительные процессы (например, неспецифический язвенный колит), опухолевые процессы. Во время исследования врач может обнаружить патологическое образование и взять из него фрагмент ткани – провести биопсию элемента.
Гистологическое исследование полученного материала позволяет с точностью установить, доброкачественная или злокачественная опухоль имеется у пациента. МРТ такой возможностью не обладает. Исследование позволяет установить наличие новообразования, оценить его размеры и форму. Для уточнения цитологических особенностей его состава придется прибегать к инвазивным процедурам.
Таким образом, МРТ и колоноскопия – это во многом похожие исследования, которые дополняют друг друга. Полностью заменить неприятное эндоскопическое обследование на лучевую диагностику нельзя, так как непосредственный осмотр слизистой кишечника в некоторых случаях позволяет более точно и быстро установить диагноз пациенту.
Использовать МРТ как альтернативу можно в тех случаях, когда у больного есть противопоказания к проведению эндоскопического исследования. Окончательное решение о том, какую диагностику стоит проводить, лучше доверить лечащему врачу. Доктор может оценить особенности заболевания и подобрать соответствующие способы обследования.
Подготовка к МРТ исследованию органов малого таза: возможности метода
Чтобы осуществить оптимальную подготовку к проведению МРТ, необходимо знать всё, на что данная методика способна.
Для женщин процедура МРТ является эффективным способом определения многих заболеваний. В частности она помогает изучить аномальные процессы в матке, придатках, мочевом пузыре, сигмовидном отделе толстого кишечника и мочеточниках.
Томография способна изучить малый таз, исследовать все отделы и лимфатические узлы.
Одним из преимуществ магнитного сканирования является и то, что пациент полностью защищен от воздействия лучевой нагрузки. Это делает возможным проведение диагностики не однократно, а столько раз, сколько потребуется для установления диагноза и выработки оптимальной программы лечения.
Следует отметить и тот факт, что в препаратах, которые используются в качестве контраста во время проведения МРТ, отсутствует йод, чего не наблюдается, например, при проведении РКТ. Данный факт позволяет сказать, что случаи возникновения у пациентов разного рода аллергических реакций при процедуре томографического сканирования практически единичны.