Чем можно заменить мрт плечевого сустава
Плечевой сустав – крупный сустав, самый подвижный в организме человека. От объёма движений в нём зависят навыки самообслуживания, многие профессиональные и спортивные виды деятельности. Самое эффективное лечение, если сразу после появления проблемы человек обратится к врачу, ему будет сделано всестороннее обследование и поставлен правильный диагноз.
Когда следует обратиться к врачу
Если появились:
- Боль в области сустава, дискомфорт, хруст.
- Затруднение движения в суставе или патологическая подвижность.
- Деформация, отёк, покраснение тканей.
- Была травма.
В распоряжении врачей много методов дополнительного обследования. Все они позволяют изучить сустав, кости, окружающие мягкие ткани (мышцы, связки, сухожилия, капсулу). Каждый метод имеет свои возможности, ограничения, показания и противопоказания.
УЗИ плечевого сустава
УЗИ – это основной метод диагностики при патологии мягких тканей плечевого сустава: сухожилий, мышц, связок, сосудов, нервов.
Это исследование поможет оценить состояние сумки вокруг сустава, толщину хрящей, целостность сухожилий, наличие кровоизлияния, новообразование (его расположение, форму, размер), наличие, объём и характер жидкости в полости сустава.
Возможна оценка состояния сустава при движении, в разных положениях. Важен контакт больного и врача во время исследования: больной может точно указать место максимальной болезненности, врач прицельно его изучит.
Противопоказания относительные:
- Значительное повреждение кожи в области сустава, когда нельзя обеспечить эффективный и безболезненный контакт датчика и кожи.
- Сильное ограничение подвижности сустава, когда врач не может направить УЗ волны под нужным углом.
Условие для получения качественного изображения – высокая степень разрешения УЗ аппарата, высокочастотные датчики.
Компьютерная томография
КТ – обследование сустава с помощью рентгеновских лучей. Традиционная КТ делает 1 томографический срез, при спиральной КТ рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой области по спирали. По сравнению с обычной рентгенографией лучевая нагрузка значительно меньше. Разрешено проводить до 3 КТ в год без вреда для здоровья. Это не относится к беременным и маленьким детям.
Получаются изображения послойного сечения с помощью компьютерного сканера с дальнейшим 3 D моделированием. Полученную объёмную модель сустава можно вращать в любых проекциях. Результаты сохраняются на цифровых носителях или передаются при помощи сетевых технологий.
Травма (свежая или давняя) – наиболее частая причина проведения КТ. Также хорошо выявляются деструктивные, опухолевые и воспалительные процессы в суставе.
КТ с контрастом проводится для исследования сосудов и диагностики опухолей. Пациент может чувствовать при этом тошноту, металлический привкус во рту, распространение тепла по телу. 30-40 минут нельзя двигаться. До обследования за 4-6 часов не следует пить и есть, после – обильное питьё, чтобы быстрее вывелся из организма контраст.
Противопоказания:
- Беременность, кормление грудью, дети до 3 лет.
- Область исследования в гипсовой повязке.
- Аллергия на препараты с йодом.
- Почечная недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
- Сахарный диабет 2 типа, заболевания щитовидной железы.
- Максимальный вес 200 кг.
МРТ плечевого сустава
МРТ – очень информативный и безопасный метод исследования. Специальное магнитное кольцо вращается вокруг плеча и делает послойные снимки. Можно увидеть все структуры и ткани сустава с большой степенью детализации: хрящи, мышцы, сухожилия, нервы. Проводя срезы в заданной плоскости, можно получить объёмную модель области плечевого сустава. Назначают при:
- Травмах: переломах, вывихах, привычных вывихах, разрывах суставной капсулы, повреждении сухожилий, связок.
- Воспалении: артрит, бурсит, периартрит.
- Опухолях.
- Ограничении подвижности сустава с дистрофией местных мышц.
- Патологии мышц, обеспечивающих вращение плеча.
- Дегенеративных изменениях связок и хрящей.
- Кровоизлияниях в полость сустава.
- Поражении нервного сплетения.
- Боли в области плеча.
Противопоказания:
- Металл и электронные приборы в теле пациента (наличие кардиостимулятора, несъёмные зубные протезы с металлическими элементами).
- Беременность 1 триместр, дети до 7 лет.
- Большой вес пациента, клаустрофобия.
Использование контраста запрещено женщинам при ГВ, при аллергической реакции на контрастное вещество, почечной или сердечной недостаточности.
Общие характеристики методов
Применяются для диагностики в ревматологии, хирургии, неврологии, при подготовке к операциям, для контроля за процессом выздоровления или приживления протеза. Качество снимков зависит от степени неподвижности больного во время обследования, разрешающей способности самого аппарата. Специальной подготовки не требуется. Процедуры безболезненные.
Чем отличаются между собой УЗИ, КТ и МРТ плечевого сустава
- Патология мягких тканей (ушибы, разрывы) лучше видны на УЗИ и МРТ, проблемы с костями (переломы, опухоли кости, остеомиелит) – на КТ.
- УЗИ и МРТ не используют рентгеновские лучи, КТ – одна из разновидностей рентгеновского обследования.
- МРТ и КТ проводятся в состоянии покоя, УЗИ можно делать при разных положениях конечности и в динамике.
- Перед КТ и МРТ нужно снять все металлические предметы.
- Длительность УЗИ несколько минут, КТ и МРТ 30-40 минут, если с использованием контраста – около 60 минут.
- КТ и МРТ дороже.
- Для МРТ и КТ есть ограничения по весу для больного.
- Контрастное вещество при КТ содержит йод, чаще вызывает аллергию, при МРТ – гадолиний, реакции возникают редко.
- Беременным в первом триместре можно делать только УЗИ, со второго триместра – УЗИ и МРТ. Не назначают КТ, так как рентгеновские лучи могут вызвать мутации у плода.
Как выбрать нужное обследование
УЗИ – это первичное обследование при любой патологии мягких тканей сустава. Это обусловлено быстротой исследования, экономичностью, безвредностью, отсутствием ограничений по возрасту: можно новорождённым, беременным, пожилым. Его назначают:
- При подозрении на опухоль.
- При возрастных дегенеративных изменениях.
- При системных заболеваниях с поражением сустава: гемофилия, ревматизм, болезнь Лайма, паротит.
- Во время предоперационной подготовки, проведения пункции сустава.
- Для контроля достигнутых результатов терапии.
При подозрении на переломы и опухоли костей, образующих плечевой сустав, методом выбора является КТ. Проводится после обычной рентгенограммы для уточнения деталей или вместо неё. Показания:
- Вывих, подвывих.
- Переломы костей, в том числе внутри кости без нарушения целостности её наружного слоя.
- Новообразования хряща, костей, метастазы.
- Планирование операций, подготовка к протезированию сустава.
- Отложение солей кальция в суставе, связках, сухожилиях.
- Аномалии развития сустава и костей, составляющих его.
- Остеомиелит.
- Асептический некроз головки плечевой кости.
- Жидкость в суставе, киста.
- Абсцесс и другие гнойные формы воспаления сустава.
- Отрыв суставной губы.
МРТ – самый точный метод исследования мягких тканей сустава. Показания:
- Поражение нервных стволов, сплетений и окончаний возможно выявить только этим методом исследования: вирусный плексит, травмы нервов, туннельный синдром.
- Улавливает минимальные изменения в тканях, даёт возможность отслеживать изменения в состоянии больного в ходе лечения.
- Можно обнаружить не только изменения анатомии, но и косвенные признаки нарушения функции органа.
- МРТ с контрастом лучше всего выявляет сосудистые аномалии, очаги воспаления в мягких тканях, позволяет изучить опухолевый очаг (границы, особенности кровоснабжения, степень разрушения тканей вокруг опухоли, наличие метастазов). Контраст вводят внутривенно или внутрь сустава.
Итак, УЗИ – метод первичной диагностики. Далее определяет врач, учитывая противопоказания, предполагаемый диагноз. КТ и МРТ взаимно дополняют друг друга: КТ лучше детализирует поражения костной ткани, МРТ – связок, сухожилий, мышц. Всё в комплексе позволяет врачу правильно поставить диагноз, назначить лечение и отследить его эффективность.
Проведение МРТ плечевого сустава необходимо людям, которых постоянно беспокоят боли и скованность движений. Для выполнения процедуры применяется высококачественное оборудование, способное показать детальное изображение сустава и близлежащих тканей. Также МРТ может проходить с добавлением контраста, который помогает наблюдать за кровообращением в плече и увидеть мельчайшие воспалённые участки.
Причины назначения исследования
МРТ плечевого отдела назначается в тех случаях, когда возникают трудности при постановке диагноза, необходимо произвести контроль лечения или же оценить степень повреждений. Магнитная томография плечевого сустава проводится при жалобах на сильные болевые ощущения, также её назначают при вывихах, полиартрите или артрите.
Боль может быть вызвана большим количеством различных патологий, у каждой из которых есть своя причина. Иногда лечение предполагает взаимоисключающие методы. Часто из-за ряда сложностей необходимо сделать МРТ плечевого сустава, где будет показана исчерпывающая информация, на основе которой ставится диагноз.
Стоимость процедуры варьируется в зависимости от региона. Например, в Москве минимальная цена обследования будет составлять 3 тыс. руб., а в Екатеринбурге — 2,2 тыс. руб.
Магнитно-резонансная томография применяется в следующих случаях:
- Постоянная боль.
- Разрыв капсулы сустава.
- Травмы (вывихи, переломы и пр.).
- Опухоль и воспаление мягких тканей.
- Артрит.
Также этот метод иногда используют для определения места защемлённого нерва, при отслеживании показателей в послеоперационный период.
В любом из перечисленных случаев это обследование даст четкие результаты, которые помогут безошибочно определить диагноз.
Принцип работы
Магнитно-резонансная томография является одним из способов обследования. Проведение подразумевает, что плечевой сустав будет помещён в магнитное поле.
Во всех структурах и тканях организма находятся ионы водорода в разных концентрациях. Их количество напрямую зависит от плотности вещества. Когда протоны помещаются в магнитное поле, они начинают менять свои характеристики — пространственную ориентацию, заряды, направление движения. Томограф способен улавливать эти изменения и передавать полученную информацию на компьютер. Прибор собирает данные и выдает изображения, раскрашенные в разные цвета.
Большую часть снимка занимают серые оттенки. Их насыщенность зависит от плотности конкретной структуры. Также можно сделать трёхмерное изображение. Наибольшую информативность процедура показывает с применением контрастных веществ.
Диагностирование заболеваний
При МРТ плечевого сустава можно обнаружить различные травмы и их последствия. Если были сложные переломы или разрывы связок, то на их месте остаются рубцы, которые сильно нарушают трофику. При этом появляется риск возникновения посттравматического артроза — дегенеративно-дистрофического заболевания суставов. При его обнаружении на ранних стадиях можно быстро купировать патологию и добиться стабильной ремиссии. Чаще всего МРТ плечевого сустава показывает:
- Хронические патологии суставного отдела (остеоартрозы, артриты). Также можно диагностировать обострение болезни.
- Разнообразные нарушения вращательных манжет.
- Системные патологии, которые способны поражать соединительные структуры.
- Заболевания, причиной которых стала инфекция.
- Кровотечения, образовавшиеся в суставных полостях, гематомы, наличие экссудата.
- Плекситы — воспаление нервных сплетений.
- Плечевые периартриты. Обычно они протекают из-за воспаления синовиальной капсулы.
- Остеохондропатии — некрозы тканей, вызванные нарушением питания.
- Гипермобильность сустава.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, а также другие небольшие онкологические очаги.
- Аномалии строения сустава, которые возникают внутриутробно или в течение жизни.
- Нейропатии — поражения нервов, не имеющие воспалительного характера.
Также обследование назначают для контроля эффективности назначенного лечения. Хирурги следят за регенерацией тканей, а ревматологи — за действием медикаментозных препаратов.
Для получения результатов доктора могут применять нативный или контрастный способ проведения томографии. При помощи нативного можно сделать фотографию всего плечевого отдела. Картинка выдаётся в трёх плоскостях:
- Первая необходима для того, чтобы рассмотреть манжету плеча.
- Вторая запечатлевает мышцы и головку кости.
- Третья нужна для рассмотрения сухожилий.
Контрастный анализ плечевого сочленения выполняется для обнаружения проблем с функциональностью частей предплечного отдела. Они могут быть статическими и динамическими.
Прямое контрастное МРТ производится для обнаружения нарушений в механических функциях и показывает внутрисуставные изменения. Например, можно обнаружить доброкачественное или злокачественное новообразование.
Цель обследования с контрастными веществами
Довольно часто докторам необходимо выявить воспаления в плечевом суставе. За некоторое время до обследования человеку внутривенно вводят контраст, в составе которого часто используется парамагнетик. МРТ с применением контрастных веществ делают при подозрении на такие патологии:
- Появление новых опухолей и распространение метастазов. В злокачественные и доброкачественные образования поступает окрашенная контрастным веществом кровь, и это хорошо отображается на полученных снимках. Контраст помогает определить, из-за чего появилось новообразование, а также количество недавно сформировавшихся метастазов.
- Воспалительные процессы в тканях. Контрастное вещество попадает в воспалённые участки мышц и связок.
- Сосудистые патологии. Определённые заболевания развиваются потому, что в тканях нарушено кровообращение. Это приводит к недостаточному поступлению необходимых веществ. Развитие болезни обуславливается плохим состоянием капилляров, вен и артерий в плечевом поясе.
Перед началом процедуры человеку проводят тестирование, чтобы установить его индивидуальную чувствительность к контрастному веществу. Обычно оно не имеет никаких побочных эффектов, и пациент хорошо переносит введение парамагнетика.
Техника проведения МРТ
Обычно назначается МРТ правого плечевого сустава, т. к. именно правая рука у большинства людей является рабочей, а значит, и повреждается чаще. Проведение томографии не требует какой-либо особой подготовки. Если для обследования необходимо применить контрастное вещество, то лучше не есть несколько часов до процедуры. Непосредственно перед началом нужно снять с себя все металлические и содержащие металл вещи (украшения, одежду с кнопками и молниями и пр.).
Доктор должен проконсультировать пациента и рассказать, каким образом будет проходить процедура. Люди, у которых развиты неврологические и психические нарушения, а также пациенты с клаустрофобией перед томографией должны принимать транквилизаторы или седативные вещества.
Порядок выполнения МРТ сустава:
- Сначала на больное место накладывается специальная катушка в виде полусферы.
- Пациент ложится на выдвижной стол и заезжает на нем в капсулу. Старое оборудование предусматривает вертикальное положение человека, но такие приборы уже практически не используются.
- Начинается послойное обследование нарушенного отдела, которое занимает примерно полчаса. Если используется контрастное вещество, то процедура длится около 40 минут.
- Сначала на больное место накладывается специальная катушка в виде полусферы.
- Пациент ложится на выдвижной стол и заезжает на нем в капсулу. Старое оборудование предусматривает вертикальное положение человека, но такие приборы уже практически не используются.
- Начинается послойное обследование нарушенного отдела, которое занимает примерно полчаса. Если используется контрастное вещество, то процедура длится около 40 минут.
Обычно обследование не вызывает неприятных ощущений. В редких случаях у пациентов начинается головокружение.
Чаще всего причиной этого становится дискомфорт из-за пребывания в тесном и замкнутом пространстве.
Расшифровка результатов
Расшифровку производит врач, специализирующийся на диагностике. Интерпретация чаще всего занимает примерно 2 часа. Но если рентгенолог слишком загружен, то пациентам необходимо ждать около суток. МРТ сустава плеча может показать следующее:
- Атрофирующие, дегенеративные и воспалительные изменения костной и хрящевой ткани. На снимке они показаны окрашенными областями.
- Полости в тканях. Это указывает на образование воспаления.
- Рак и доброкачественные опухоли. Их структура намного плотнее, чем у окружающих тканей. Образования имеют интенсивную окраску и располагаются между мышцами.
- Смещение связок в суставную полость. Такое происходит при разрыве.
- Разрушение хрящей. Болезнь называется остеоартрозом. На неё указывают разросшиеся края пластин.
- Уменьшение суставной щели. Это говорит о том, что нужно применять хирургические методы.
- Появление омертвевших тканей. Свидетельствует об инфекционном артрите.
- Изменение теплообмена. Такая патология может стать причиной развития многих заболеваний.
Когда происходит расшифровка результатов, оценивается состояние хрящей и костей. На них не должно быть видно никаких дефектов. Также проводится осмотр близлежащих тканей. Если в них найдены какие-либо изменения, то это может означать, что имеется слабый хронический воспалительный процесс.
Противопоказания к томографии
МРТ является наиболее безопасным способом исследования организма. Если сравнивать с рентгеном, то томография проводится без облучения человека. Артроскопический анализ проводится, если есть нарушения в мягких тканях. Но тем не менее и МРТ имеет абсолютные противопоказания:
- Наличие электронных имплантатов.
- Присутствие в организме гемостатических клипс.
- Если человеку проводилась операция по вживлению сердечных клапанов, то делать МРТ категорически запрещено.
- Наличие электронных имплантатов.
- Присутствие в организме гемостатических клипс.
- Если человеку проводилась операция по вживлению сердечных клапанов, то делать МРТ категорически запрещено.
Другие устройства, вживлённые в тело, не являются противопоказаниями, но есть вероятность, что результаты будут искажены. Итоговое решение должен принимать рентгенолог.
Из минусов этой процедуры можно выделить довольно высокую стоимость, недоступность устройства в маленьких населённых пунктах и абсолютные противопоказания.
На данный момент МРТ является самым безопасным и информативным способом диагностирования болезни, благодаря которому можно обнаружить патологии на ранних стадиях развития. Также устройство позволяет поставить максимально точный диагноз.
