Чем можно заменить мрт поясничного отдела позвоночника
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
КТ, МРТ, УЗИ — это абсолютно разные методы аппаратного обследования. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания, и каждый из них оказывается информативен, если он назначен в правильном случае. Конечно, эти виды диагностики имеют широкую область пересечения и иногда используются одновременно в комплексе. Для исследования позвоночника в медицинских центрах СПб наиболее часто применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. О преимуществах и отличиях КТ и МРТ позвоночника мы поговорим в этой статье.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Чем отличается КТ от МРТ позвоночника
В методах диагностики МРТ и КТ общее заключается только в слове «томография» и внешнем виде аппарата. А так, это очень непохожие методы исследования, основанные на разных физических принципах и показывающие разные вещи. МРТ работает по принципу дифференциации тканей в зависимости от количества содержания в них атомов водорода. КТ дифференцирует ткани в зависимости от их плотности. Поэтому во время МР-обследования очень хорошо видны все водонасыщенные субстанции: мягкие ткани, головной мозг, хрящи, органы брюшной полости и малого таза. КТ лучше, чем МРТ, отображает плотные ткани, то есть кости или ткани с низким содержание воды — легкие и органы средостения.
Современные компьютерные томографы и магнитно-резонансные машины нового поколения позволяют проводить исследования толщиной среза до 1 мм. Поэтому с точки зрения детальности и информативности обследования МР и КТ сканирование сопоставимы друг с другом. Компьютерная томография позвоночника относится к рентгенологическим типам исследования, а это значит, что организм человека испытывает лучевую нагрузку.
Доза облучения от КТ зависит от мощности аппарата и превышает рентгеновскую нагрузку в 5-10 раз. Поэтому КТ-томографию рекомендовано делать не чаще 1-2 раз в год. МРТ — это безопасное и неионизирующее диагностическое обследование. При нем нет никакой лучевой нагрузки. Поэтом МРТ, как и УЗИ, можно проводить всем пациентам неограниченное количество раз, включая детей и беременных женщин.
КТ привлекает врачей своей скоростью. За 5 минут с помощью компьютерной томографии можно обследовать весь позвоночник. Длительность исследования позвоночника на МРТ составляет 15-30 минут. Поэтому в экстренных ситуациях, когда больной поступил по скорой помощи, и есть угроза его жизни, доктора будут использовать КТ для диагностики повреждений спины и головного мозга.
Качественное МРТ обследование позвоночника требует полной неподвижности от пациента, иначе томограммы получатся смазанными и малоинформативными. КТ менее чувствительна к движениям обследуемого во время скрининга. В медицинской практике КТ и МРТ позвоночника успешно друг друга дополняют, давая в сумме самую исчерпывающую информацию о состоянии костных структур, мышц, спинного мозга, нервной системы и сосудов. Иногда, если по причине каких-то противопоказаний перед пациентом стоит вопрос, чем заменить МРТ позвоночника, врачи дают направление на компьютерную томографию и наоборот.
КТ или МРТ позвоночника, что лучше?
С диагностической точки зрения как КТ, так и МРТ дает достойные возможности визуализации любого отдела позвоночника. Считается, что МРТ позвоночника превосходит компьютерную томографию по зоне покрытия. На МР-сканировании позвоночника будут видны и твердые, и мягкие структуры спины. Также она предлагает диагностам больший тканевой контраст, а значит четкость изображения мышц, сухожилий, спинного мозга, хрящей, нервных окончаний будет выше. У МР — томографа в арсенале есть возможности сканирования по большому числу плоскостей, и МРТ лучше покажет такие состояния как: грыжи, дегенеративные изменения в позвоночнике (спондилез, остеохондроз, протрузии). Только на МРТ снимках невролог сможет увидеть снижение высоты диска, выбухание ядра межпозвоночного диска, просвет канала с компрессией субарахноидального пространства и компрессию корешков нерва.
- КТ позвоночника
| Вид обследования (Что входит) | Цена | Акции и скидки |
|---|---|---|
| МСКТ/КТ одного отдела позвоночника (грудного, шейного, пояснично-крестцового) | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ крестцово-подвздошных сочленений / КТ сакроилеальных сочленений | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ краниовертебрального перехода / КТ основания черепа | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ копчика / КТ крестца / КТ крестцово-копчикового отдела | от 2500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ трех отделов позвоночника / КТ спины | от 7500 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МСКТ/КТ центральной нервной системы (КТ спинного мозга 3 отделов позвоночника, КТ головного мозга) | от 10000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
КТ позвоночника в свою очередь имеет некоторые преимущества в оценке костей и лучше для навигации при хирургическом вмешательстве после переломов позвоночника. Поэтому невропатолог или хирург направит пациента на КТ, если есть подозрение на костную патологию. В итоге, что лучше, КТ или МРТ позвоночника, в каждом конкретном случае должен решать лечащий врач. Выбор правильного диагностического метода зависит от цели исследования, состояния здоровья пациента и первичного диагноза. Например, если перед доктором стоит задача исключить компрессионный перелом позвоночника, нужно делать КТ спины. А вот если невропатологу нужно исследовать патологии более тонких тканей: нервной системы, межпозвоночных дисков, спинного мозга — здесь логичнее проводить МРТ шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника. Часто для привальной и полной диагностики требуется комплексное обследование спины используют как преимущества МРТ, так и КТ.
- МРТ позвоночника
| Вид обследования (Что входит) | Цена | Цена МРТ 3 Тл | Акции и скидки |
|---|---|---|---|
| МРТ шейного отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ грудного отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ поясничного отдела позвоночника / МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцового отдела позвоночника | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ крестцово-подвздошных сочленений | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ краниовертебрального перехода / МРТ основания черепа | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ копчика / МРТ крестца / МРТ крестцово-копчикового отдела | от 2100 руб. | от 5200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ трех отделов позвоночника / МРТ спины | от 6500 руб. | от 15000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ сосудов позвоночника / МР ангиография позвоночника | от 3500 руб. | от 8000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ мягких тканей шеи | от 3600 руб. | от 8000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ центральной нервной системы (МРТ спинного мозга 3 отделов позвоночника, МРТ головного мозга) | от 8400 руб. | от 18000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи (комплексное обследование шеи) | от 4200 руб. | от 13200 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава) | от 4600 руб. | от 12000 руб. | Ночью (23.00-07.00) |
| Введение контрастного вещества | от 2500 руб. | от 2500 руб. |
Разница принципа работы КТ и МРТ
Эти два диагностических метода принципиально различаются по своей физической сути. Процедуру обследования на современных компьютерных томографах называют МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. В ходе КТ-сканирования рентгеновский луч приходит сквозь какой-то физический объект и выходит на датчик, принимающий остаточное рентгеновское излучение. При этом по законам физики более твердые тела, например кость, будут задерживать большую часть рентгеновского импульса, а такие мягкие ткани, как мышцы и связки, будут поглощать минимальное количество рентгеновского излучения и давать большую засветку. Поэтому КТ лучше всех визуализирует твердые костные ткани, которые хорошо задерживают рентген-лучи. Наименьшее сопротивление рентгеновскому излучению оказывает воздух. В нем луч проходит, практически не задерживаясь, и на пленке от воздуха будет полная засветка. Этот эффект используется при флюорографии, где здоровое легкое на рентгене выглядит как однородное темное поле. Сканирование на компьютерном томографе проходит в спиральной плоскости. Источник рентгеновского излучения плавно передвигается по кругу, и таким образом делается большое количество сканов под различными углами. Эти данные принимает компьютер и выстраивает трехмерную модель позвоночника.
Принцип МРТ-аппарата построен на магнитно-резонансном эффекте атомов водорода. Человек на 80% состоит из воды, то есть из атомов водорода и кислорода. Ядро атома водорода — это протон, а протон можно заставить “говорить”, если помесить его в специально ориентированное магнитное поле. Происходит это следующим образом: ядра водорода являются электрически заряженными и, вращаясь вокруг своей оси, создают собственное магнитное поле. Попадая во внешнее магнитное поле томографа, оси ядер ориентируются вдоль магнитно-силовых линей. Так ядра откликаются на электромагнитное воздействие. Их отклик можно зафиксировать и измерить с помощью радиоприемника и представить в виде картинки. На формировании этого отклика и основано явление ядерного магнитного резонанса, которое используется в МР-томографе.
Показания и противопоказания
Как уже было отмечено, при компьютерной томографии имеется рентген-нагрузка на организм пациента. Поэтому, из-за лучевой дозы есть ограничения по количеству рекомендованных исследований в год (не боле 1-2 исследования в год). Также КТ категорически запрещено проводить беременным женщинам и нежелательно проводить детям до 5 лет.
Магнитное поле МР-томографа радиационно не влияет на человека, и томографическое сканирование можно проводить неограниченное количество раз. Но из-за силы магнитного поля МРТ нельзя делать людям, у которых есть металлоконструкции в теле (кардиостимулятор, помпы, штифты, пластины, протезы, слуховые аппараты, вшитые устройства жизнеобеспечения). Магнит томографа может нагреть или сдвинуть металл в теле или вывести из строя любое электронный прибор.
Список первоисточников
- Стегачев С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных заболеваний позвоночника// Дисс. канд. мед. наук. Москва.- 2002.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А., Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. Спб.: Лито-Синтез 1995 С.132
- Дмитриев, А.Е. Значение метода рентгеновской компьютерной томографии в диагностике некоторых заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.Е. Дмитриев, С.Б. Вавилов, Н.В. Нуднов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — № 5. — С. 1-8.
- Цивьян Я.Л., Райхинштеин В.Е., Межпозвонковые диски; некоторые аспекты физиологии и биомеханики. Новосибирск. Наука; 1977
- Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу. Под ред. проф. Ринка, 1995г.21 .Многотомное руководство по ортопедии и травматологии под ред. Н.Н. Новаченко, М.Медицина, 1968г. т-2, стр-414.
- Линденбратен Л.Д., Королюк И.П., Медицинская радиология и рентгенология. Москва.»Медицина». 1993г.
- Ахадов Т.А., Оноприенко Г.А., Шантырь В.Ю., Кравцов А.К. //Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвонковых дисков.//Нейрохирургия (3) 1999г. С. 19-25.
- Лучевая диагностика: клннико-организационное руководство / Под ред. член-корр. АМН РФ, профессора А.В. Важенина и к.м.н. М.В. Ростовцева. Челябинск: Издательство «РЕКПОЛ», 2004. — 147с.
- Ростовцев М.В. Лучевая диагностика синдрома болей в пояснице / М.В. Ростовцев, Л.Б. Богданова, О.Б. Рассохова и соавт. // Комплексная лучевая диагностика социально значимых заболеваний. Челябинск, 2003. — С. 17-18.
- Kanna RM, Kamal Y, Mahesh A, Venugopal P, Shetty AP, Rajasekaran S. The impact of routine whole spine MRI screening in the evaluation of spinal degenerative diseases. Eur Spine J. 2017;26(8):1993-1998.
- Pierre-Jerome C, Arslan A, Bekkelund SI. MRI of the spine and spinal cord: imaging techniques, normal anatomy, artifacts, and pitfalls. J Manipulative Physiol Ther. 2000;23(7):470-475.
- Murphy JM, Park P, Patel RD. Cost-effectiveness of MRI to assess for posttraumatic ligamentous cervical spine injury. Orthopedics. 2014;37(2):e148-e152.
- Nisolle JF, Wang XQ, Squélart M, et al. Magnetic resonance imaging (MRI) anatomy of the ovine lumbar spine. Anat Histol Embryol. 2014;43(3):203-209.
Полезная информация
КТ или МРТ при онкологии ?
КТ и МРТ при онкологии имеет свои нюансы и особенности. Об этом мы и поговорим в этой статье. В России по различным данным статистики ежегодно диагностируется от 450 до 500 тысяч случаев заболевания онкологией. Заболеваемость раком в нашей стране, к сожалению, растет в среднем на 15% в год. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) здесь становятся сильным подспорьем врачам в борьбе с этим страшным
читать далее +
Чем отличается КТ от МРТ?
Компьютерная томография, сокращенно КТ- это модернизированная форма хорошо всем знакомого рентгена. КТ выполняется с помощью специального аппарата. Для получения изображения обследуемого участка организма применяются рентгеновские лучи. В отличие от обычной процедуры рентгенографии, когда в результате исследования изображение на пленке получается двухмерным, компьютерный томограф выдает трехмерные картинки,
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +