Чем можно заменить мрт при клаустрофобии

На сегодняшний день магнитно-резонансная и компьютерная томографии представляют собой одни из наиболее информативных методик обследования пациентов. Иногда им попросту нет никакой альтернативы, если речь идет о неинвазивном получении информации. Выделяется несколько различных вариантов этого метода исследования, например 3D-моделирование, которое в состоянии или заменить ангиографию, или сузить зону поиска проблем перед этим вмешательством.

МРТ

На вооружении у врачей уже давно стоят томографические исследования органов брюшной полости, головного мозга и других областей. Они расцениваются как стандартные методики. Однако к их проведению имеется несколько противопоказаний, к которым относятся:

Искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор;
Установленные всевозможные металлоконструкции, магнитные имплантаты;
Клаустрофобия.

Важно понимать, что истинная клаустрофобия, как яркое проявление боязни закрытых пространств с явными клиническими проявлениями, как диагноз, установленный врачом-психиатром, является очень редким явлением. То есть встретить такую патологию практически невозможно. Но такая ситуация, когда при попадании в ограниченное пространство у человека начинается паническая атака, считается достаточно распространенной. При этом могут отмечать различные степени тяжести.

Поэтому возникновение страха, неприятных ощущений, тахикардии при попадании в трубу аппарата являются вполне нормальными. Здесь важно провести психологическую работу над самим собой с целью расслабления, нужно объяснить самому себе, что не стоит бояться. Истерика не приведет ни к чему хорошему, потому что врач не получит необходимых данных о состоянии здоровья, а вам будет просто стыдно. Ни в коем случае не стоит представлять себя в этом аппарате, как в гробу.

Следует отметить, что для получения качественной картины на МРТ необходима неподвижность пациента до получаса. Истерические припадки могут же нанести травму самому больному, а также поломать этот аппарат, который стоит очень больших денег. Также, припадки истерики не делают хорошо никому из окружающих. Большинство медицинских работников откровенно недолюбливают таких больных.

Как выполнить МРТ

В первую очередь, перед тем, как проходить МРТ, следует установить контакт с работниками учреждения, где будет проводиться исследование. Важно указать свои предпочтения относительно проведения процедуры:

Насколько яркое он хочет освещение;
Необходимо ли ему наличие вентилятора внутри;
Хочет ли он быть с открытыми или же закрытыми глазами.

Мрт

Пациент также должен понимать, что внутри аппарата врач может попросить его выполнить некоторые действия, например, задержать дыхание или постараться еще меньше шевелиться.

Как пройти МРТ при клаустрофобии? Для того чтобы процедура прошла максимально успешно, существует несколько вариантов подготовки пациента:

Психологическая

Она считается самой предпочтительной для всех участников. Пациент должен оповестить врача о том, что у него имеется такая проблема. Медицинские работники показывают, что аппарат закрыт не со всех сторон, с одной из них он полностью открыт. То есть, при наличии сильного страха можно будет покинуть его своими силами.

Обязательно нужно сказать, что во время проведения манипуляции с пациентом все время будет вербальный контакт посредством внутренней связи. То есть ничего плохого не должно произойти, никто про него не забудет.

Опытные работники томографа могут подсказать, как бороться с паникой. Иногда прибегают к помощи корвалола, который обладает некоторым успокоительным действием. Пациенту важно понимать, что шевелиться внутри вполне допустимо, можно спокойно осмотреться вокруг внутри аппарата.

Аппаратная

Врач также предупреждает пациента, что томограф оснащен так называемой тревожной кнопкой. Ее можно нажать тогда, когда находиться внутри уже невозможно. Она прерывает исследование.

Если вы никак не можете перебороть свой страх, то возможно выполнение исследования на другом аппарате. Существуют томографы, которые изготовлены не как сплошная труба, а с прорезанными отверстиями. Также бывают аппараты, напоминающие кольцо или даже вообще полностью открытые.

Открытый

Фармацевтическая

Если психологическая настройка никаким образом не помогла или пациент никаким образом не борется со своими паническими атаками, то возможно применение фармацевтических средств, которые позволят ввести больного в так называемый медикаментозный сон. Именно при его помощи МРТ выполняется грудничкам или маленьким детям, которых никак не заставить лежать практически неподвижно такой длительный промежуток времени.

Альтернативные методы

Если все вышеперечисленные варианты не сработали, а вопрос, как сделать МРТ, остается открытым, то следует искать другие методики. Например, компьютерная томография может послужить хорошей альтернативой. Важно понимать, что она является менее информативной методикой, при этом вполне может быть предпочтительной в данном конкретном случае. Она не требует длительного неподвижного пребывания пациента внутри аппарата.

Врач обязан объяснить пациенту, что эта процедура не представляет для него никакой опасности. Даже если кабинет окажется полностью обесточенным, то из аппарата можно будет выбраться без посторонней помощи.

Пациентам же следует психологически настраиваться на процедуру заранее. Боритесь с проявлениями клаустрофобии. Иногда может потребоваться помощь психолога или психотерапевта, от которой ни в коем случае не нужно отказываться. Намного безопаснее для вас будет побороть это состояние без применения медикаментозных средств, поскольку любой препарат оставляет след в организме.

Как проявляется клаустрофобия

Болезнь замкнутого пространства или клаустрофобия – это психологическая патология, одна из форм навязчивого расстройства. Выражается она в том, что человек боится маленьких тесных помещений. Эта боязнь (фобия) проявляется у 3-7% людей на Земле.

Приступы клаустрофобии обычно происходят после перенесенного человеком сильнейшего эмоционального перенапряжения или потрясения. Например, он застрял в лифте и долго находился там один в темноте, долго был в огромной толпе, перенес пожар, потерю близкого человека. Страх со временем уходит, но в человеческом подсознании сохраняется чувство опасности.

Когда создаются ситуации, в которых человек может усмотреть повторение пережитых ощущений, вновь проявляется его страх. Пациент иногда даже не догадывается, что у него есть боязнь замкнутого пространства, пока не возникнет какая-то ситуация, которая может спровоцировать приступ клаустрофобии.

Разумеется, клаустрофобия не является болезнью и не может быть установлена психиатром как диагноз. Она относится к виду панических атак и проявляется у людей в разной степени.

При проведении МРТ вам потребуется спокойно лежать на подвижном столе аппарата, который медленно въезжает в узкий туннель. Такое положение вызывает негативные чувства у любого человека, это может стать причиной неожиданного приступа паники, даже если никаких проявлений клаустрофобии прежде не наблюдалось.

Первый признак – это учащенное сердцебиение. Иногда пациент бывает в состоянии расслабиться и берет себя в руки. Но при выраженной клаустрофобии происходит неподдельная истерика, человек способен нарисовать в своем воображении картину того, что он находится в гробу или другие ужасы. Во время приступа нет возможности сознательно контролировать свое поведение.

В такой ситуации процедура, конечно, не может быть проведена. При МРТ для максимальной передачи четкого изображения, пациенту необходимо лежать абсолютно спокойно без движения от 15 до 25 минут. В состоянии истерики человек может нанести себе вред или повредить аппаратуру.

Как удачно пройти МРТ

Специалисты, изучающие вопрос о том, как сделать МРТ, если у человека есть признаки клаустрофобии, применяют несколько простых методов, помогающих пациенту контролировать страх, справиться с паникой и чувствовать себя намного свободнее. Бороться со страхом и преодолевать себя совсем не обязательно. Есть довольно простые психологические уловки. Например:

Важно полное взаимопонимание с медперсоналом, проводящим магнитно-резонансную томографию. Сообщите специалисту, как вы будете чувствовать себя удобнее. К примеру, если ваши глаза будут закрыты или открыты.
Иногда пациент хочет, чтобы процедура проводилась при включенном свете или, наоборот, при выключенном, при работающем вентиляторе или без него. Пациенту необходимо понимать, что его могут попросить сделать какие-либо действия, к примеру, не дышать какое-то время.

Исследование томографом является безопасным. В случае непредвиденных обстоятельств, при отключении электричества, пациент будет в состоянии выбраться из аппарата своими силами.

1. Применение специального диагностического оборудования или адаптация обычного

Предпочтительный вариант – это выбирать клинику, где есть открытые томографы. Они предназначены для пациентов, которые имеют клаустрофобию или излишний вес.

Сделан открытый аппарат в виде стола, над которым размещен большой сканер. В этом случае никакого замкнутого пространства просто не будет, а значит, бояться тоже нечего. Специалист будет находится рядом, оказывая моральную поддержку. Он ведет разъяснение, что в данный момент делает аппарат. Такое исследование обычно не вызывает проблем.

В случае если клиника не располагает аппаратом открытого типа пациенту предлагается дополнительная помощь для прохождения процедуры МРТ при клаустрофобии в закрытом аппарате.

2. Психологическая подготовка

Этот способ чаще других используется при МРТ. Если вы страдаете клаустрофобией, поговорите с доктором о своей фобии. Врач должен показать вам, что труба не герметично закрыта, а является открытой с одной стороны. Оттуда есть выход, в любой момент вы сможете самостоятельно оттуда выбраться. С вами будет разговаривать медик. Установлена внутренняя связь, ничего страшного случиться с пациентом не может. Перед процедурой врач дает пациенту Корвалол, чтобы он мог расслабиться и успокоиться.

3. Медикаментозная помощь при клаустрофобии

Проведение диагностики возможно с применением медикаментов. Если крайне необходимо пройти магнитно-резонансное обследование, но при этом пациент не способен сохранять неподвижность достаточно долго, тогда при помощи лекарств его можно погрузить в легкий сон. Таким способом проводят исследование у грудных детей. Никак иначе сделать МРТ для них невозможно, так как время проведения процедуры составляет примерно полчаса.

4. Альтернативные варианты обследования

Есть и альтернативный вариант. Его применяют в том случае, если остальные способы не имели успеха. МРТ заменяют рентгеновской КТ. Процедура занимает намного меньше времени, около 5 минут. Такой вид обследования часто оказывается самым рациональным при клаустрофобии.

Клаустрофобия и МРТ могут быть совмещены, если к этой задаче подойти правильно. Нет такого метода диагностики, которая бы являлась полностью безальтернативной.

5. Адаптация томографа закрытого типа

При всех преимуществах аппаратов открытого типа для людей, страдающих боязнью замкнутых пространств, есть такие исследования, которые проводят исключительно на закрытых томографах. Чаще всего это связано с тем, что мощности открытого аппарата просто недостаточно.

Взаимодействие пациента с врачом во время процедуры

Кроме того, если в наличии нет открытого томографа, то МРТ при клаустрофобии придется делать на обычном аппарате. При применении правильного подхода можно минимизировать проявления клаустрофобии. Рекомендации:

Убирается специальная подушка и пациент лежит без нее. Делается это для того, чтобы увеличить расстояние от лица до стенок в аппарате. Это помогает человеку почувствовать себя свободно.
Если позволяет обследование, то пациент лежит на животе. Он будет видеть пол под аппаратом, а не замкнутую трубу.
Включается вентилятор и идет поток воздуха. Пациент чувствует себя лучше, когда ему легче дышать.
При проведении обследования не выключают свет. При включенном свете страхи уменьшаются и можно спокойно порассматривать все внутри пока идет процедура.
Беседа с медицинским персоналом. Для успокоения человеку часто хватает пояснения, что в трубе находятся отверстия в разных концах, он спокойно может оттуда выбраться самостоятельно.
Пусть исследуемый попробует закрыть глаза. Есть пациенты, которые при закрытых глазах могут побороть свои страхи. Человек не видит, что делается вокруг, он отделен от того, что вызывает страх.
Не погружать человека полностью в томограф.
Во время исследования рядом может находится близкий человек, который будет разговаривать с пациентом, оказывать ему моральную поддержку.
Шум от работающего аппарата увеличивает страх. Человеку предлагаются наушники или беруши.
Бывает, что внутри трубки томографа установлено зеркало. Пусть врач удостоверится, что пациент может видеть все, что делается вне аппарата.
Объяснить человеку, что внутри аппарата есть кнопка вызова. В случае непредвиденных обстоятельств он может ею воспользоваться и исследование прекратится.
Объяснять пациенту каждый этап обследования, проговаривать вслух все, что происходит.

Иногда меры предосторожности и оказания помощи не достигнут желаемого результата. У человека все же будет страх перед проведением МРТ обследования. В таком случае применяются успокаивающие препараты, которые вводят пациента в легкий сон или выбирается другой метод диагностики.

Источник

Компьютерные методы обследования организма заметно облегчили диагностику тяжелых заболеваний. Они проводятся без боли или дискомфорта для пациентов, позволяя за 30–60 минут получить правильный диагноз, выявить скрытые патологии. Но строение аппарата затрудняет проведение МРТ при клаустрофобии: многие сканеры имеют закрытый корпус, поэтому провоцируют панический приступ у людей с тяжелым психическим расстройством.

Как проводят томографию

Магнитно-резонансная томография представляет собой уникальный метод обследования, при котором через тело больного проходит излучение высокой мощности. Пациент укладывается на специальный стол, въезжающий во внутрь сканера по тоннелю. Во время включения запускается огромный магнит. Он продуцирует лучи через полость внутренних органов и мягких тканей. Чувствительные датчики улавливают движения частиц и ионов, переводя их в качественные снимки.

МРТ часто назначается при заболеваниях, требующих точной диагностики для окончательного принятия решения:

онкологические опухоли;
расстройства мозгового кровообращения;
аномалии сердца и коронарных сосудов;
патологии внутренних органов (селезенки, печени, почек);
аневризмы;
свищи или опасные абсцессы на слизистой органов;
отдаленные метастазы.

В некоторых ситуациях проведение МРТ – единственный способ правильно поставить диагноз, оценить опасность при разрастании злокачественной опухоли. Но как пройти обследование МРТ при клаустрофобии? Специфическое расстройство ограничивает возможности человека, который не может оставаться неподвижным в тоннеле томографа.

Что такое боязнь замкнутого пространства

Психическое заболевание под названием «клаустрофобия» – состояние, при котором у человека появляется паника и тревога при попадании в ограниченное пространство. Для таких людей проблемой становится банальная поездка на лифте, нахождение в маленьком помещении. При запущенной стадии болезни пациент не может зайти в автобус, сесть в автомобиль.
МРТ при клаустрофобии
Страх замкнутого пространства имеет характерные признаки:

нарастает ощущение сильной тревоги;
учащается пульс, повышается артериальное давление;
потеря контроля над телом;
выделение пота;
ощущение сухости в горле;
боль в висках, головокружение.

Клаустрофобия чаще является приобретенным состоянием. Человек сталкивается с опасным заболеванием после перенесенного стресса, катастрофы или физической травмы. Некоторым пациентам удается контролировать себя и на короткое время они могут зайти в лифт. Но проведение обследования на аппаратах тоннельного типа занимает не менее 20–30 минут, что слишком долго для больного с подобной проблемой.

Врачи МРТ отмечают, что при нахождении в томографе паническая атака иногда начинается у человека, который ранее не подавал признаков клаустрофобии. Возможно монотонное жужжание и мерцание датчиков, новые звуки и необходимость сохранения неподвижности в течение получаса сильно воздействуют на психику. Отягчающим фактором становится тревожность в ожидании диагноза, страх перед онкологией или плохое самочувствие на фоне основной болезни.

Для таких пациентов становится проблемой, как сделать МРТ, если клаустрофобия мешает находиться в тоннеле томографа. В некоторых ситуациях врачи стараются подобрать щадящий способ обследования, применяя рентгенографию или УЗИ. Если стандартная диагностика не дает желаемого результата, используются разные способы исправления ситуации.

Как пройти МРТ при клаустрофобии

Перед проведением МРТ обследования врач-рентгенолог подробно объясняет больному правила и особенности прохождения процедуры. При работе аппарата тоннельного типа стол входит в полость сканера, а сам томограф производит вращение вокруг тела. В это время необходимо не двигаться, чтобы срезы получились высокой четкости без теней и смазанных участков. Иногда требуется выполнять просьбу диагноста и задержать дыхание.

Клаустрофобия и процедура МРТ – понятия, которые сложно сочетаются. Для комфорта больного современные томографы имеют внутри приятное освещение: его легко отрегулировать по желанию пациента. За приток кислорода отвечает небольшой вентилятор. Диагност внимательно наблюдает за поведением и физическими реакциями человека, может в любой момент прекратить работу аппаратуры. Если противопоказаний нет, загрузка и полная диагностика занимает не более 30 минут.

При клаустрофобии воспользуйтесь аппаратом МРТ открытого типа При подтвержденном диагнозе «клаустрофобия» рекомендуется прохождение процедуры на МРТ аппарате открытого типа. Это сравнительно новые модели томографа, у которых отсутствуют боковые стороны. Они напоминают операционный стол с небольшим навесом. Но число клиник, использующих подобные сканеры, ограничено. Поэтому диагносты стараются психологическими методами снизить уровень тревожности и предотвратить приступ паники:

подобрать комфортный уровень освещения внутри аппарата;
предлагают плотные повязки, прикрывающие глаза;
убирают подставку под голову, чтобы увеличить пространство;
показывают строение сканера, который открыт со стороны головы и ног.

Некоторые рентгенологи рекомендуют привести с собой на МРТ близкого человека, чей голос и поддержка помогают справиться с панической атакой. Кроме того, больной должен знать, что он контролирует ситуацию: при нажатии на тревожную кнопку обследование немедленно прекращается.

Как можно сделать МРТ, если клаустрофобия не прошла

Когда травма или опухоль угрожают жизни больного, приходится проходить МРТ при клаустрофобии. Рентгенологи рекомендуют использовать ослабленную анестезию, введение человека в состояние медицинского сна. Доза рассчитывается в зависимости от предполагаемого времени работы аппарата. Но способ не подходит при нарушении работы сердца, может осложнить течение дисфункции почек и печени.

Как облегчить состояние больного во время процедуры

Врачи рекомендуют пациентам: если клаустрофобия подтверждена, сделайте МРТ с использованием успокоительного препарата. Иногда достаточно легкой дозы антидепрессанта, чтобы больной смог с пониженным ощущением тревоги перенести сложное обследование.

Облегчить состояние помогают следующие советы:

вечером перед процедурой следует выспаться, принять расслабляющую ванну;
посмотреть видео, показывающее принцип работы томографа;
посетить лечащего психолога или психиатра;
использовать самовнушение для нормализации состояния.

У ряда пациентов паническое состояние возникает только при стечении ряда факторов. Поэтому диагносты иногда предлагают попробовать пройти МРТ без анестезии, стараясь максимально допустимо сократить время работы сканера.

Источник