Чем отличается мрт от мрт гипофиза

Хотя этот орган невелик, но его значение для организма крайне важно. Гипофиз называют регулятором жизнедеятельности и гарантом хорошего состояния здоровья. О том, в каких случаях и как проводится МРТ-исследование гипофиза, нам рассказал врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Новосибирск Евгений Николаевич Кликич.

— Евгений Николаевич, что это за орган — гипофиз? Какую роль он выполняет в организме?

— Гипофиз (иначе питуитарная железа) – маленькая структура, расположенная в основании черепа, которую по праву нарекли «покровителем гормонов». Будучи размером с небольшую фасолину, этот орган вырабатывает более десяти гормонов, влияющих на рост человека, функционирование щитовидной железы, надпочечников, желез репродуктивной системы. То есть гипофиз контролирует и руководит деятельностью этих эндокринных органов, поддерживая гормональный баланс в организме.

 — Когда требуется проведение магнитно-резонансной томографии гипофиза?

— В подавляющем большинстве случаев на это исследование к нам направляют пациентов врачи-эндокринологи. Зачем они назначают МРТ гипофиза? Чаще всего с целью исключения микро- и макроаденом гипофиза – одной из частых патологий органа. Также данный вид исследования рекомендован при гипофизитах – воспалительных изменениях в ткани гипофиза.

Прицельная МРТ гипофиза может понадобиться после обнаружения патологических изменений в его структуре, либо в области его расположения, после проведённого МРТ головного мозга. Эта информация будет полезна неврологам и нейрохирургам. Иногда пройти этот вид обследования рекомендуют пациентам врачи-офтальмологи при расстройствах зрительной функции. Это связано с особенностью расположения гипофиза и возможностью сдавления им зрительных нервов вследствие патологических изменений, с последующим нарушением зрения.

— Что показывает МРТ гипофиза? Какие изменения органа можно увидеть на МРТ-снимке?

— Хорошо визуализируются опухолевые образования — макро- и микроаденомы, кисты, воспалительные изменения в органе, аномалии его развития, краниофарингиомы, метастазы опухолей.

— С какой целью проводят МРТ-исследование гипофиза с контрастированием?

— Практика показывает, что проведение МРТ этого органа без применения контраста малоинформативно. Мы обычно проводим МРТ-диагностику гипофиза с динамическим контрастированием. Особенность данного исследования в том, что специалист вводит контрастное вещество в вену и параллельно осуществляет серию снимков в разных фазах контрастирования. Это позволяет определить расположение и размеры микроаденом и других опухолей гипофиза, выявить их связь с окружающими тканями, а также оценить интенсивность кровотока в исследуемой области.

МРТ гипофиза с контрастом рекомендовано также пациентам перед нейрохирургическим вмешательством по поводу удаления опухолей в данном отделе головного мозга.

Подробнее об МРТ-исследованиях с контрастным веществом читайте в нашей статье

— В чём заключается подготовка к МРТ гипофиза?

— Специфической подготовки нет. Однако, как и перед любым магнитно-резонансным исследованием, следует снять с себя все металлические аксессуары. Пациенты должны информировать врача об имеющейся аллергии, чтобы исключить возможность развития аллергической реакции на вводимый препарат.

— Существуют ли противопоказания к МРТ гипофиза?

— Да. Среди них наличие в теле пациента ферромагнитных имплантов, электронных устройств (например, кардиостимулятора), искусственных сердечных клапанов. Беременным МРТ гипофиза назначают в исключительных случаях, а в первом триместре такая процедура не проводится вовсе. Исследование с контрастированием также не выполняется пациентам с хронической почечной недостаточностью 3-4 степени.

Читайте материал по теме: Можно и нельзя в МРТ

— Как проводится МРТ гипофиза?

— Человек ложится на стол томографа, на спину. Для обеспечения максимальной неподвижности голова фиксируется специальным креплением. Затем проводится сканирование. Продолжительность исследования составляет 30 – 40 минут.

— В чём преимущество магнитно-резонансной томографии для диагностики патологических процессов гипофиза по сравнению с другими методами исследования?

— Магнитно-резонансная диагностика считается «золотым стандартом» в исследовании гипофиза.

Касательно вопроса, что лучше — рентген-диагностика, КТ или МРТ гипофиза, могу сказать, что магнитно-резонансная томография отличается большей безопасностью (нет ионизирующего излучения) и высокой информативностью. На КТ-снимках небольшие микроаденомы легко спутать с тканью самой железы, тогда как на МРТ визуализируются очень чётко самые мелкие новообразования. Изменения гипофизарной ямки на рентгеновском снимке различимы только при крупных новообразованиях гипофиза, поэтому данный метод исследования мало пригоден для раннего выявления патологических изменений.

О компьютерной томографии подробнее читайте здесь

Хотелось бы отметить, что часто к нам направляют пациентов на МРТ головного мозга, подразумевая, что на снимках можно будет увидеть и детально оценить патологии гипофиза, как части мозга. Это ошибочное мнение, так как эти два исследования существенно отличаются. При проведении сканирования головного мозга осуществляются снимки срезов толщиной в 5 мм, а при прицельном исследовании гипофиза мы получаем срезы через каждые 2-3 мм. Такая детализация позволяет разглядеть мельчайшие изменения в органе.

Беседовала Севиля Ибраимова

Для справки:

Кликич Евгений Николаевич

В 2015 году окончил медико-биологический факультет Сибирского государственного медицинского университета.

С 2015 по 2016 год проходил интернатуру в этом же ВУЗе по специальности «Рентгенология».

Врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Новосибирск. Принимает по адресу: ул. Якушева д.41, к2

Редакция рекомендует:

Сахарный? Не только! Что такое несахарный диабет?

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Когда УЗИ щитовидной железы – необходимость?

Среди всех опухолей головного мозга аденомы гипофиза составляют около 15-20%, причём чаще всего они выявляются у пациентов трудоспособного возраста, в основном – от 30 до 50 лет. Причины развития этой патологии до сих пор достоверно неизвестны.

С вопросами о проблемах диагностики и лечения опухолей гипофиза мы обратились к исполнительному директору и главному врачу ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

— Где находится гипофиз и какую роль играет в жизнедеятельности организма человека?

— Гипофиз находится в области турецкого седла, а само турецкое седло – на самом основании черепа. Гипофиз (питуитарная железа) — это руководящий орган всей эндокринной системы организма. Любые дисфункции и нарушения в его функционировании серьёзно сказываются на работе всех органов и систем. Может пострадать сердечно-сосудистая и кровеносная системы, мышечная система, опорно-двигательный аппарат. У женщин нарушения функционирования гипофиза могут привести к нарушению менструального цикла и бесплодию.

— Расскажите о видах опухолей гипофиза и их клинических проявлениях.

Опухоли гипофиза бывают двух видов: гормонально-активные (пролактиномы, соматотропиномы, кортикотропиномы) и негормонально-активные.

Клинические проявления аденомы гипофиза разнообразны и зависят от вида опухоли, её размера и направления роста в полости черепа. Над самой опухолью проходят два самых крупных сосуда головного мозга, много важных нервов, в том числе, отвечающих за чувствительность лица, движения глаз, зрение и обоняние. Поэтому рост опухоли вверх в полость черепа ведёт к сдавлению зрительных нервов. В итоге человек начинает терять зрение. С жалобой на снижение зрения пациент приходит к офтальмологу, нередко начинающего лечить пациента от несуществующих офтальмологических проблем, например, атрофии зрительных нервов или катаракты, что не приводит к улучшению состояния больного. Если опухоль гипофиза не удалить вовремя – это может привести к дальнейшему ухудшению зрения, вплоть до слепоты. Поэтому так важно дифференцировать, при помощи МРТ, заболевания офтальмологические и опухоли гипофиза.

Также аденома гипофиза может привести к нарушению оттока спинномозговой жидкости — окклюзионной гидроцефалии и гибели человека.

Что касается гормонально-активных опухолей, то они растут медленно и в большинстве случаев выявляются у пациентов на ранних стадиях эндокринных нарушений.

При пролактиномах у женщин наблюдаются такие симптомы, как нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение либидо и нарастание веса.

Соматотропиномы, вырабатывая гормон роста, вызывают акромегалию. У детей происходит быстрый рост, а у взрослых такой вид опухоли гипофиза может привести к увеличению конечностей, носа или ушей.

Кортикотропиномы вызывают болезнь Иценко-Кушинга, одной из симптомов которой является увеличение веса в верхней части тела и артериальная гипертония. Часто у больных кортикотропиномой встречается сахарный диабет и остеопороз.

— К какому врачу нужно обратиться при обнаружении симптомов заболевания гипофиза?

Для того, чтобы разобраться с проблемой в комплексе, больных с патологией гипофиза совместными усилиями ведут эндокринолог, невролог и нейрохирург.

Узнать стоимость приёма и записаться к врачу-эндокринологу можно здесь

При обнаружении настораживающих симптомов со стороны нарушения гормонального статуса, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Если начало падать зрение – к окулисту и неврологу.

Доктор назначит анализы для определения гормонального статуса больного и направит на магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Записаться на МРТ гипофиза в вашем городе можно здесь

— Зачем необходимо делать именно МРТ гипофиза? МРТ головного мозга покажет патологию гипофиза?

Патология гипофиза в практике врачей «МРТ Эксперт» и «Клиник Эксперт» встречается достаточно часто. При этом далеко не всегда пациенты предъявляют жалобы касательно дисфункций именно гипофиза. Гораздо чаще они приходят с целью провести МРТ головного мозга. Но на снимках МРТ головного мозга можно увидеть только большую опухоль, макроаденому, размером от 1 см (при этом нормальные размеры гипофиза у женщин и мужчин на МРТ составляют: вертикальный – до 6 мм, у подростков – до 1 см; у пожилых пациентов может уменьшаться до 2-3 мм; фронтальный (боковой) – 1,3 см и передний-задний – в среднем 1-1,1 см).

Небольшие микроаденомы при МРТ-сканировании мозга не видны, врач сможет диагностировать только увеличение гипофиза, что отразится в заключении, в котором будет написано «признаки увеличения вертикального размера гипофиза; рекомендовано – консультация эндокринолога, клинико-лабораторное дообследование и МРТ гипофиза с в/венным динамическим контрастированием).

При подозрении на деформацию гипофиза необходимо провести специальное динамическое исследование с контрастным усилением для того, чтобы не пропустить даже самые мелкие образования в гипофизе. Контраст при проведении процедуры МРТ гипофиза вводится в определённые минуты и секунды сканирования. Проведение МРТ-диагностики гипофиза без применения контраста является малоинформативным.

Зачем при магнитно-резонансной томографии применяется контрастное вещество? Рассказывает исполнительный директор ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

— Как лечат опухоли гипофиза? Диагноз «аденома гипофиза» по умолчанию предполагает оперативное вмешательство?

Это не так. Выбор методики лечения аденом гипофиза индивидуален и зависит от многих факторов, в том числе, от неврологической симптоматики. Показания к удалению аденомы достаточно чётко известны. Если у пациента имеется нарушение зрения, то операция показана с целью спасения зрения. При гиперпродукции агрессивных гормонов, таких, как соматотропный и кортикотропный, с целью снижения агрессии этого гормона на органы-мишени также показано оперативное вмешательство.

Долгое время операции на гипофизе оставались одними из самых сложных в мире нейрохирургии и были связаны с высоким риском возникновения осложнений во время трепанации черепа. В связи с этим была разработана и внедрена методика удаления опухолей гипофиза без вскрытия черепной коробки. Так называемый транссфеноидальный метод в нейрохирургии (удаление опухолей гипофиза через нос). Методика не является новой. Транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза более, чем сто лет. За этот период она претерпела серьёзные изменения и стала самостоятельным направлением современной нейрохирургии. Методика транссфеноидального доступа к образованиям является малоинвазивной, что позволяет избежать серьёзных осложнений во время хирургического вмешательства. Противопоказаний к такой операции практически не существует. Среди последних – воспалительные процессы в носоглотке и большое количество соматической патологии у больного, что может затруднить проведение наркоза.

Такие операции проводятся под общей анестезией и длятся около двух часов.

В случае же обнаружения гормонально-неактивных опухолей или опухолей небольших размеров, не сдавливающих прилежащие структуры мозга, проводятся консервативное лечение таблетированными препаратами и динамическое наблюдение, заключающееся в проведении МРТ гипофиза с контрастом частотой 1-2 раза в год.

МРТ-исследование гипофиза в центре «МРТ Эксперт» можно провести в любой день недели, специальная подготовка не требуется. Диагностика длится около 30 минут и не доставляет дискомфорта.

Гипоталамо-гипофизарная система отвечает за работу всей эндокринной структуры организма и выработку жизненно важных гормонов. А значит, ее нарушения могут отражаться практически на всех его функциях. Ведь именно гипофиз, вернее его передняя часть отвечает за производство гормонов роста и развития, половых гормонов. Задняя часть, составляющая всего 20% от всей железы, накапливает гормоны гипоталамуса — регулирующие артериальное давление, работу сердца, дыхательной и выделительной системы.

Несмотря на крошечный размер, чуть больше горошины, гипофиз отвечает за слаженное функционирование всех внутренних органов и стабильное психоэмоциональное состояние человека. Орган заключен в оболочку из соединительной ткани, которая фиксирует его в турецком седле. Ввиду своего расположения, он сложно поддается обычным диагностическим способам обследования, именно поэтому при подозрении на нарушения в этой части мозга, не возникает вопроса: МРТ гипофиза: для чего его делать?

Магнитно-резонансная томография до сих пор остается уникальным способом аппаратной диагностики, позволяющим послойно сканировать изучаемую область и воссоздавать ее трехмерной изображение с высокой степенью детализации. Именно она позволяет изучить необходимую зону с разных ракурсов. МРТ отличается безопасностью, безболезненностью. Относится к неинвазивным методам, то есть не требует нарушения целостности кожи. Исследование основано на воздействии магнитного поля высокой мощности на атомы водорода в организме. Магнитные лучи не оказывают какого-либо вреда на пациента. Поэтому такой способ диагностики можно использовать настолько часто, насколько это необходимо. Он визуализирует нервные и мышечные волокна, сосудистую систему и позволяет изучить строение, размеры и состояние каждой из долей гипофиза.

Показания к МРТ гипофиза

Любые подозрения на патологии этого органа или нарушения работы головного мозга должны стать поводом для проведения обследования.

МРТ гипофиза требуется, если:

• Лабораторные анализы показали повышенную активность отдельных групп гормонов;
• Обнаружен высокий показатель пролактина;
• В анамнезе травмы головного мозга;
• Пациента мучают частые головные боли неизвестного генеза;
• Есть нарушения памяти;
• Существуют сбои в работе внутренних желез;
• Присутствует гинекомастия, то есть существенное увеличение молочных желез;
• Имеются колебания артериального давления;
• Происходит выделение грудного молока не в период лактации;
• Стремительно ухудшается зрение или нарушены глазодвигательные функции;
• Есть эпилепсия;
• Повышено внутричерепное давление;
• Произошло резкое нарушение слуха, афазия (утрата уже имеющихся речевых функций);
• Прогрессируют нарушения работы головного мозга;
• Присутствуют сбои менструального цикла у женщин;
• Существуют проблемы веса: излишняя худоба или ожирение;
• Диагностирована привычная невынашиваемость беременности;
• Есть подозрение на бесплодие;
• У пациента сахарный диабет;
• Нарушены функции роста: гигантизм или карликовость;
• Появилась эректильная дисфункции у мужчин.

МРТ гипофиза: для чего

Итак, что выявляет этот способ диагностики? В первую очередь достаточно опасное явление – аденому. Эта патология относится к доброкачественным новообразованиям, формирующимся из железистого эпителия. Она вызывает сдавливание структур мозга, провоцирующих слуховые, зрительные или эндокринные нарушения. Может сопровождаться угрозой кистозного перерождения или апоплексии, то есть кровоизлияния в опухоль. Кроме того способствует разрушению спинки турецкого седла.

Помимо этого магнитно-резонансная томография помогает обнаружить:

• Синдром Иценко-Кушинга: гормональное нарушение, характеризующееся быстрой утомляемостью, слабостью, прибавкой в весе, остеопорозом, избыточным оволосением, появлением стрий, кардиомиопатией;
• Гиперпролактинемический гипогонадизм;
• Новообразования любой природы;
• Кисты;
• Несахарный диабет;
• Дефицит соматотропина;
• Первичное или вторичное пустое турецкое седло. Состояние, при котором размеры гипофиза уменьшаются, а освободившееся место занимает ликвор – жидкость, омывающая спинной и головной мозг;
• Кроме того МРТ гипофиза показано при подготовке к операции, проверке успешности оперативного вмешательства и для коррекции консервативных терапевтических методов.

МРТ гипофиза с контрастом

В некоторых случаях врачи рекомендуют провести процедуру с усилением контрастом. Для этого пациенту перед обследованием вводят парамагнитное вещество на основе гадолиния: Омниксан, Омнипак, Дотарем, Магневист и др. Что выявляет такой способ обследования? Чаще всего его используют для обнаружения доброкачественных и злокачественных образований. Благодаря более высокой детализации оно позволяет точно установить локализацию опухоли, ее структуру, границы, наличие метастаз и их проникновение в соседние ткани.

Йодсодержащие препараты вводят в кровь пациента за полчаса до обследования. В некоторых случаях необходимо капельное поступление вещества на всем протяжении процедуры. По кровеносным сосудам они достигают обследуемой зоны, усиливая ее контрастность. Вещество безопасно для здоровья и выводится почками примерно за двое суток.

Стоит учитывать, что при использовании контрастного вещества, на МРТ гипофиза цена будет выше примерно на двадцать процентов. Но деньги не будут потрачены напрасно, часто это единственный способ обнаружить злокачественные новообразование в гипоталамо-гипофизарной системе. Особенно если опухоль находится на ранней стадии и не превышает размерами 4-5 миллиметров, то есть не диагностируется другими методами.

МРТ гипофиза: цена

Стоимость на процедуру может сильно отличаться. Ведь на нее влияют такие показатели, как модель томографа, квалификация диагноста, необходимость дополнительных медицинских манипуляций. В среднем МРТ гипофиза в Санкт-Петербурге обойдется от 3500 до 24000 рублей. Чтобы сэкономить свои средства и не потерять в качестве, можно воспользоваться услугами нашего сервиса. На сайте имеется прайс-лист с ценами клиник, имеющих лицензию на оказание услуги, а также подробная информация о действующих акциях, бонусах и возможных скидках.

Противопоказания к обследованию

Противопоказания к МРТ носят в основном технический характер:

• Вес пациента 120-200 килограмм, что превышает максимальную нагрузку на томограф;
• Наличие в организме металлических элементов: спиц для фиксации, несъемных протезов, сосудистых клипс, ферромагнитных имплантов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, металлокерамических зубных коронок, осколков снарядов;
• Обширные татуировки, нанесенные краской содержащей металлические частицы;
• Эпилепсия;
• Гиперкинезия;
• Психические расстройства, при которых пациент не отдает отчета своим действиям;
• Первый триместр беременности;
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения;
• Тяжелая форма клаустрофобии, панические атаки, тревожные расстройства являются относительным противопоказанием для обследования, так как процедуру в этом случае можно провести под седацией или с применением наркоза.

Стоит учитывать, что для МРТ гипофиза с контрастом список противопоказаний шире:

• Весь срок беременности и период грудного вскармливания. Препараты на основе гадолиния способны проникать через плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко;
• Печеночная или почечная недостаточность, замедляющая вывод контраста из организма;
• Тяжелые формы сахарного диабета, сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы;
• Аллергия на препараты йода.

МРТ гипофиза, как делается

Процедура проходит следующим образом:

• Человек ложится на выдвижной стол томографа;
• Его фиксируют широкими ремнями, чтобы легче было сохранять неподвижность. Это необходимое условие для получения качественных снимков;
• Под голову кладут специальный валик;
• Стол завозят в туннель томографа, аппарат включается и под воздействием магнитного поля начинает формировать картину исследуемой области;
• В процессе обследования диагност контролирует состояние пациента из другого помещения, связь осуществляется через двустороннее переговорное устройство.

Длительность МРТ зависит от способа проверки. Она может составлять от 20 минут до часа при введении контраста.

По окончанию процедуры специалист изучает и расшифровывает полученные данные. В протоколе обследования он отмечает месторасположение, форму и размеры гипофиза, однородность его структуры, расположение воронки, толщину турецкого седла, состояние сопутствующих тканей и кровеносной системы.

Результаты обследования большинство клиник может записать на флеш-карту или компьютерный диск, а также переслать на электронную почту пациента. При этом на само МРТ гипофиза цена останется прежней.

Необходимо учитывать, что диагност не занимается постановкой диагноза. Для определения заболевания одних результатов МРТ не достаточно, надо изучать клиническую картину целиком. Поэтому получив на руки протокол исследования, необходимо обратиться с ними к лечащему врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Оборудование

Чтобы снимки получились высокоинформативными и достаточно детализированными нужно внимательно подходить к выбору томографа. Это должна быть современная высокопольная модель мощностью не менее 1,5 Тесла. В противном случае качество снимков не позволит обнаружить микроаденомы и раковые новообразования на ранних стадиях. Поэтому так важно серьезно подходить к тому, где сделать МРТ гипофиза. Людям, страдающим от боязни замкнутого пространства лучше остановить свой выбор на аппаратах с открытой камерой. Нужно также учитывать технические характеристики прибора тем пациентам, чей вес превышает 100 килограмм. Чтобы выбрать модель обладающую всеми нужными качествами можно проконсультироваться у специалистов нашего сервиса. Так же на сайте размещен список моделей томографов, которыми оборудованы ведущие клиники Санкт-Петербурга.

Безопасность МРТ

МРТ относится к доказано безопасным способом диагностики. Этот метод имеет небольшое количество противопоказаний и не вызывает дискомфорта у пациентов. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки на организм не требует восстановительного периода, не имеет отсроченного влияния и может повторяться так часто, как это необходимо.

Альтернативные способы диагностики

Задумываясь, где сделать МРТ гипофиза, и стоит ли эта процедура своих денег, необходимо учитывать, что на сегодняшний день она — единственный способ получить максимально подробную информацию о состоянии гипоталамо-гипофизарной системы и прилегающих к ней тканей и кровеносных сосудов.

Рентгенологические методы позволяют исследовать толщину спинки турецкого седла, при помощи которой можно выявить увеличение гипофиза.

Делать УЗИ при подозрении на патологии головного мозга не имеет смысла, так как ультразвуковые волны не проникают через кости черепа.

Подготовка к диагностике

К этому виду магнитно-резонансной томографии специальной подготовки не нужно. Многих пациентов также волнует вопрос, можно ли есть перед МРТ гипофиза? Если предстоит делать МРТ гипофиза с контрастом, принимать пищу не стоит в течение 6-8 часов, чтобы избежать тошноты и рвоты, которыми может сопровождаться введение красящего вещества на сытый желудок.

Что взять с собой на МРТ гипофиза в Санкт-Петербурге

Медицинские центры при проведении обследования обычно просят иметь при себе:

• Документ, удостоверяющий личность: паспорт, свидетельство о рождении для несовершеннолетних;
• Историю болезни, результаты лабораторных анализов, других видов аппаратной диагностики и предыдущих обследований;
• Направление от врача. Большинство клиник может провести диагностику даже при самообращении, но во избежание гипердиагностики, лучше предварительно проконсультироваться со специалистами.

Поскольку МРТ гипофиза делается всегда одинаково, на процедуру лучше заранее одеться в удобную одежду, не содержащую металлическую фурнитуру. Многие центры также выдают одноразовые халаты, в которые можно переодеться перед обследованием.