Чем отличается мрт от рентгена поясничного отдела позвоночника
Рентген позвоночника – это наиболее популярный метод обследования, позволяющий получить изображение любых его отделов в двух проекциях – со спины и сбоку. Этот способ обследования является незаменимым в любых (в том числе и экстренных) случаях, когда требуется установить причину боли в области позвоночника, обнаружить характер травматических повреждений. Магнитно-резонансная томография – это метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение органов на экране компьютера. МРТ отличается тем, что может лучше показывать структуру изменений в мягких тканях, позволяет обнаружить опухоли, изучить аномалии спинного мозга, исследовать состояние сосудов и нервов.
Что можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночного столба
Рентгеновское излучение ослабевает при прохождении через ткани организма. Излучение поглощается только костной тканью, поэтому с помощью рентгена можно получить четкое изображение позвоночника и его деталей.
Рентгеновское излучение ослабевает при прохождении через ткани организма. Излучение поглощается только костной тканью, поэтому с помощью рентгена можно получить четкое изображение позвоночника и его деталей
Рентген выполняется в положении стоя. Кроме просвечивания со спины и сбоку, иногда делается дополнительная съемка в согнутом положении тела (функциональная проба), чтобы обнаружить, насколько подвижными являются суставы, проверить возможность максимального сгибания и разгибания. Чаще всего рентген используется для исследования какого-либо конкретного отдела позвоночного столба.
Обследование назначается при следующих симптомах:
- Головные боли и головокружения при повороте головы;
- Боли в груди или животе, сопровождающиеся онемением конечностей;
- Боли в пояснице и ногах.
На снимке можно лучше увидеть нарушение структуры позвонков и их смещение, повреждение хрящей (остеохондроз), искривление позвоночника, травмы межпозвонковых суставов, врожденные патологии, скопление жидкости в полости сустава. С помощью рентгена можно заметить появление опухолей и инфекционное поражение костей. Состояние мягких тканей рентген не показывает.
С какой целью делается МР томография позвоночника
Важным преимуществом МРТ является то, что для получения полной и точной информации о состоянии позвоночника не требуется подвергать человека действию вредного излучения. Принцип обследования состоит в том, что ткани организма исследуются с помощью импульсов электромагнитного поля. Все они содержат молекулы воды. Положительно заряженные протоны молекул отвечают на магнитные импульсы определенным сигналом, который фиксируется в томографе. Компьютер выводит сигналы на экран, получается объемное изображение органа со всеми деталями.
МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие
Таким способом можно обнаружить наличие следующих патологий:
- Врожденные изменения в структуре позвоночных тканей;
- Травматическое повреждение позвонков, межпозвонковых дисков;
- Изменение структуры фасеточных (межпозвонковых) суставов;
- Сжатие спинного мозга и нервных корешков за счет сужения спинномозгового канала;
- Воспаление тканей и опухолевые заболевания в области позвоночника;
- Изменения, произошедшие в тканях после оперативного удаления опухолей;
- Поражение сосудов позвоночника и спинномозговых оболочек.
На МРТ пациента направляют при наличии симптомов, причину которых не удается выяснить с помощью рентгена: боли в области спины, переходящие на нижние конечности или отдающие в плечо, боли в бедре или ягодице. МРТ назначается также для уточнения диагноза, поставленного рентгеном, или в случае противопоказаний к использованию этого метода обследования.
МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие.
В некоторых случаях при проведении магнитно-резонансной томографии используется контрастирование. В вену вводится контрастное вещество (соединения гадолиния). Распределяясь по сосудам, оно попадает в мягкие ткани позвоночника. За счет разности кровотока в больных и здоровых тканях опухоли участки воспаления четко выделяются на изображении. Такой способ обследования эффективен также при изучении состояния сосудов, обнаружении сужений или аномальных расширений. Контрастное вещество безвредно. Пациентам, у которых имеется аллергия на какие-либо лекарства, перед обследованием делается проба на контрастное вещество.
Рентген позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Применяется в экстренных случаях, перед проведением срочных операций
Преимущества
Чтобы решить, каким методом лучше обследовать позвоночник, необходимо оценить преимущества каждого из них.
Преимущества рентгена
Метод отличается тем, что:
- Он позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Это позволяет не только проводить обычное обследование, но и применять метод в экстренных случаях, перед проведением срочных операций;
- Процедура исследования проста, длится несколько минут, не требует подготовки;
- Для получения качественного снимка пациент должен пробыть в неподвижности очень недолго;
- С помощью функциональной пробы можно исследовать состояние суставов, определить причину болей в позвоночной области;
- Рентген – это недорогой и достаточно информативный способ, с помощью которого лучше всего обследовать систему позвоночных костей.
Преимущества МРТ
В МРТ не используется вредное излучение:
- Такое обследование можно назначать при беременности. Оно назначается детям с момента рождения для обследования врожденных патологий, нарушений мышечного тонуса в области шеи;
- МРТ можно делать повторно (например, проводить исследование динамики развития опухоли или послеоперационный контроль);
- Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов;
- В отличие от рентгена, дающего плоскую картину, МР томография позволяет получить объемное изображение, записать его на CD диск.
Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов
Недостатки
Недостатки рентгена
Они состоят в том, что:
- Используется радиация. Современные рентгеновские установки снабжены максимальной защитой от излучения, однако, делать часто такое исследование нельзя. После процедуры врач обязательно должен зафиксировать полученную больным дозу, так как в результате облучения может возникнуть раковое заболевание;
- Из-за облучения рентген нельзя применять при обследовании беременных женщин и детей до 14 лет;
- Метод не дает достаточно информации о состоянии опухолей, малоэффективен при исследовании растяжения мышц.
Недостатки МРТ
- Метод нельзя применять для обследования пациентов с кардиостимуляторами и другими приборами в теле, сосудистыми стентами, а также другими металлическими предметами, находящими внутри тканей и органов;
- При проведении процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение 15-60 минут. Из-за этого даже иногда приходится делать наркоз (в случае непереносимости неподвижности или обследования маленьких детей).
При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты обычно опираются на данные рентгеновского обследования и УЗИ. Чаще всего МРТ при обследовании позвоночника применяется тогда, когда более простые методы не дают необходимой информации.
В структуре нарушений опорно-двигательного аппарат (ОДА), лидирующее место принадлежит болезням позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические изменения диагностируются у 85 % людей 15-50 лет. Разнообразие форм, течения, риска осложнений требует проведения точной, подробной диагностики.
С учётом увеличения частоты обнаружения разрушительных процессов в костных структурах, выбор варианта исследования приобретает актуальность.
Клиническая медицина предлагает спектр диагностических методов, востребованными считаются рентгенологические виды исследования и магнитно-резонансная томография.
Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода
Обследованию чаще других подвергается позвоночник. При раннем выявлении поражения структур удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса, сохранить подвижную функциональность.
Оба метода предоставляют полную информацию, но отличаются принципом действия, отличием в способе достижения результатов.
Рентгенография — это клинический неинвазивный вид исследования, который помогает получить проекцию анатомических структур организма, посредством прохождения через них рентгеновских лучей.
Испускаемые аппаратом волны частично поглощаются тканями, а интенсивность проникновения зависит от плотности внутренних органов.
Врач определяет:
- форму;
- локализацию исследуемых органов;
- перистальтику;
- тонус;
- рельеф слизистого эпителия.
Магнитно-резонансная томография — способ получения послойных изображений органов, тканей, необходимых для подробного исследования.
Метод основан на применении постоянного электромагнитного поля, которое взаимодействует с водородными атомами исследуемых структур.
Энергия, которую они выбрасывают, регистрируется томографом. Исследование даёт высокоточную визуализацию внутренних органов, головного, спинного мозга. Аппарат отслеживает ток спинномозговой жидкости, измеряет скорость кровотока, определяет уровень диффузии в тканях.
Рентген
МРТ
Выбор варианта исследования зависит не от пожеланий пациента, а от рекомендаций доктора, который учитывает жалобы, результаты первичного осмотра, особенности клинического случая.
Показания для рентгенодиагностики позвоночника
Поскольку рентген точнее отображает состояние костных структур, применение метода целесообразно при подозрении на:
- вероятность образования межпозвоночных грыж;
- травмы, смещения, переломы позвоночных дисков;
- инфекционные заболевания — туберкулёз костей, сифилис;
- формирование опухолевых образований в костной ткани;
- гематомы, кровотечения, патологическое скопление жидкости в структурах позвоночника.
Метод предоставляет информацию об искривлении позвоночника (сколиозе), развитии неосложнённого остеохондроза.
Показания к магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная томография даёт подробные характеристики изменений, происходящих в мягких тканях.
Помогает получить трёхмерную картинку, отображающую состояние дисков, хрящей, сосудистой, нервной ткани спинного мозга.
В ходе исследования выявляются опухолевые процессы, неоплазии, даже если они со скрытым развитием. МР-диагностика оправдана, если требуется выявить или исключить:
- патологические нарушения в строении, функционировании спинного мозга и канала;
- воспалительные изменения в нервной ткани или мягких структурах;
- опухолевые образования;
- инфекционные поражения сосудов или спинномозговых оболочек;
- врождённые пороки позвоночных структур, дисков.
Остеохондроз
С помощью магнитно-резонансной томографии врач выявляет развитие остеохондроза, определяет локализацию, особенности течения, контролирует состояние пациента после хирургического лечения, качество реабилитации.
Перечень ограничений для МРТ и рентгенодиагностики позвоночника
Поскольку оба метода основаны на использовании излучения, то они подходят не всем.
Рентгенография противопоказана следующим категориям пациентов:
- Детям, не достигшим 15 лет, если вред от процедуры значительней, чем при отказе от неё.
- Лицам с психическими или неврологическими патологиями, которые не контролируют поведение, не могут оставаться в неподвижном состоянии некоторое время.
- Женщинам при беременности, поскольку представляет опасность для плода.
Установка проводит точную диагностику пациентов с весом не более 120-150 кг. У тучных людей получить чёткие снимки проблематично, поскольку жировая прослойка препятствует прохождению лучей. В этом случае лучше прибегнуть к другим методам обследования.
Даже с учётом относительной безопасности магнитно-резонансная томография имеет ограничения к выполнению:
- аллергия на вводимый контраст;
- боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия;
- нервные, психические расстройства;
- присутствие в организме металлического импланта, стента, кардиостимулятора.
Преимущества и недостатки обоих видов диагностики
Оценить преимущества методов поможет таблица, где отображены плюсы, минусы каждого из них.
| Рентген | МРТ |
|---|---|
| Достоинства | |
| — Процедура, отличающаяся простотой и доступностью — Отсутствие подготовительного этапа — Скорость определения патологий костей, позвонков — Обследование в экстренных ситуациях — Доступность и приемлемая цена | — Безопасность обследования, в том числе для детей и беременных — Отсутствие ограничений по количеству, частоте процедур — Исследование мягких тканей, а не только костей — Получение качественных снимков с объёмным изображением исследуемых структур |
| Недостатки | |
| — Неблагоприятное воздействие излучения — Ограничения по количеству, частоте проведения процедур — Невозможность обследования женщин при вынашивании и кормлении грудью — Относительно ограниченная информативность | — Невозможность обследования пациентов с имплантами из металла, стентами, кардиостимуляторами — Длительное пребывание в состоянии неподвижности — Высокая стоимость процедуры |
Цели назначения МРТ и рентгенографии
На сегодняшний день рентгенография остаётся стандартной диагностической процедурой. Исследование незаменимо перед экстренной операцией. С её помощью выявляют:
- травмы позвоночного столба;
- разрастание костной ткани;
- искривления — кифоз, сколиоз;
- повреждения, смещение позвонков.
Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностическом обследовании. Применение целесообразно для диагностики:
- спондилёза;
- остеохондроза;
- туберкулёза или сифилиса;
- опухолевых новообразований;
- пороков развития сосудов, позвонков и дисков.
Несмотря на относительно высокую стоимость процедуры, она остаётся востребованной наравне с рентгенографией.
Какой метод информативнее
В стремлении получить объективную оценку точности и информативности обоих видов исследования, учитывают, что они не взаимозаменяемы, а используются в разных случаях и ситуациях. Между тем отличия МРТ очевидны:
- Диагностика с помощью томографии даёт высокую точность, нежели рентген.
- Она назначается для уточнения или детализации патологии, при возникновении сложности с выявлением этиологии заболевания.
- С помощью магнитно-резонансной томографии изучается конкретная область, другие зоны остаются нетронутыми.
- Предоставляет подробные снимки позвоночника.
При рентгенографии получить детальные снимки проблематично, поскольку функциональность установки ограничена, уступает МРТ.
Достоинство процедуры — низкая стоимость и обследование пациентов с противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии.
МР-снимок
Рентген-снимок
Оба вида диагностики высокоточные, информативные, но тем не менее выбор обуславливается характером предполагаемой патологии.
МРТ подходит для изучения мягких тканей, тогда как рентгенологическое исследование врачи назначают при нарушениях целостности костных структур и скелета.
Сравнение стоимости диагностики
При различии в принципе действия, в способе получения информации, стоимость процедуры различается. Средняя цена рентгенографии составляет 1500-2000 рублей, МРТ — 3000-6000 руб. Она формируется с учётом факторов:
- площади исследуемой зоны;
- количества снимков, которые потребуются для врача;
- качества оборудования;
- уровня подготовки медперсонала;
- статуса лечебного учреждения.
Для результативного обследования требуется направление лечащего врача. Несмотря на явные преимущества томографии перед рентгеном, применение обеих методик считается оправданным.
На интерес пациентов к тому, что кажется лучше — рентген или диагностика МРТ, и совместимости обоих вариантов диагностики, врачи отвечают утвердительно.
Оба исследования дают разностороннюю характеристику состояния позвоночного столба. Полученная информация используется при уточнении этиологии заболевания, постановке диагноза. Что касается безопасности, то МРТ допустимо сочетать с многократным проведением рентгенологического обследования.
Видео
Заболевания и патологии позвоночного столба требуют качественной диагностики. Они имеют схожие симптомы, поэтому при выборе метода врачу-травматологу приходится решать: рентген или МРТ позвоночника даст больше информации, что лучше в конкретном случае для пациента?
Методы различаются по принципу воздействия, четкости снимков, имеют различные показания и противопоказания.
Принцип рентгенологической диагностики
Рентген давно используется при диагностике болезней опорно-двигательного аппарата. Методика основана на воздействии рентгеновского излучения, которое, проникая через кости и суставы, оставляет на пленке очертания позвоночника. В зависимости от плотности тканей рисунок получается более четким, имеет несколько оттенков.
Как правило, обследование делается в 2–3 позах и проекциях, чтобы получить максимум информации. Современные аппараты проводят съемку за 1–2 минуты, переносят полученные результаты на цифровые носители.
Принцип магнитно-резонансной томографии
При работе сканер МРТ создает зону магнитного поля высокой мощности вокруг пациента. Электромагнитное излучение проникает в любые ткани, показывает сосуды и мельчайшие дефекты в строении позвоночного столба. При этом лучи не провоцируют боль или дискомфорт, а снимки получаются точные, четкие и контрастные.
Цветовой спектр имеет более 250 оттенков, поэтому у врача-диагноста не возникает трудностей с выявлением места травмы, мелких образований, выпячивания позвонков, грыж и других дефектов позвоночника.
Магнитно-резонансная томография воздействует на ионы водорода, заставляя их ускоряться и двигаться внутри ткани. Чем больше содержание жидкости, тем более точными будут снимки. МРТ показывает не только состояние внутренних органов, но и выделяет направление кровотока в позвоночнике, оценивает состояние лимфатических узлов. Это уникальная технология, позволяющая обнаружить трещины и опухоли величиной от 1 мм.
Чем отличаются МРТ снимки от рентгеновских
Рентгеновский снимок производится с передней проекции, со спины и сбоку. Последний вариант называется «функциональной пробой» и требует небольшого сгибания тела. Сравнивая все полученные изображения, врач оценивает состояние позвоночного столба, подвижность и угол искривления. В большинстве случаев рентген применяется для диагностики нескольких отделов позвоночника одновременно.
Как и КТ, компьютерная магнитно-резонансная томография показывает результаты в черно-серой гамме. За одно обследование аппарат оставляет несколько десятков качественных снимков в 3 проекциях, сохраняет их в цифровой форме. Сканер одновременно делает тончайшие срезы поперечно и перпендикулярно телу пациента. Кроме костной ткани позвоночника, на изображении просматривается структура спинного мозга, его состояние и патологические очаги.
От чего зависит способ исследования
В чем разница между МРТ и рентгеном позвоночника? Следует отметить, что от правильности выбора зависит точность диагноза. Поэтому при необходимости врач руководствуется следующим:
- При срочном обследовании после травмы или аварии чаще проводится рентген. Он показывает места перелома, необходимость дальнейшей терапии или операции.
- При необходимости хирургического вмешательства лучше использовать МРТ. Метод дает максимум информации о строении кровоснабжения спинного мозга, показывает расположение опухоли или ущемленной грыжи.
- При МРТ больной должен сохранять неподвижность не менее 30 минут. Поэтому при тяжелых переломах и острой боли лучше использовать рентген.
- Рентгеновские лучи не накапливаются в мышечной ткани. Поэтому не используются при необходимости обследования позвоночника одновременно с трахеей, легкими или органами пищеварительной системы.
- Говоря об их преимуществах, МРТ более информативно при поиске мелких патологий. Томография показывает один участок с нескольких сторон, увеличивает изображение без ущерба качеству.
Перед исследованием рекомендуется использовать более простые способы диагностики. УЗИ чаще всего показывает неясные уплотнения или прорастание метастазов из мягких тканей в позвоночный столб. По результатам решается вопрос о необходимости МРТ или рентгена.
Показания для магнитно-резонансной томографии
Электромагнитное поле эффективно воздействует на костные и мягкие ткани, поэтому методика МРТ рекомендуется при следующих проблемах:
- подготовка к операции по замене разрушенных позвонков, иссечению межпозвоночной грыжи;
- оценка влияния врожденных и приобретенных аномалий в строении позвоночного столба;
- оценка степени истирания и повреждения дисков;
- поиск места сужения канала;
- диагностика нарушения кровообращения спинного мозга;
- воспалительные очаги в костной ткани, органах возле позвоночника;
- послеоперационное состояние по устранению обломков после перелома;
- инфаркт спинного мозга;
- защемленные нервные окончания;
- онкологические опухоли;
- запущенная форма спондилита;
- диагностика рассеянного склероза, рака костного мозга;
- мышечная дистрофия.
МРТ показано перед операцией по установке имплантата, скоб или титановых дисков. Компьютер формирует трехмерные снимки, строит объемную модель позвоночника. В отличие от рентгена, он просчитывает все объемы и расстояние с точностью до 98% , что облегчает подготовку к сложнейшему хирургическому вмешательству, помогает избежать осложнений.
Показания для проведения рентгена
Если диагноз предполагает только повреждение костной ткани, можно ограничиться рентгенографией. Она показана при разных патологиях и заболеваниях позвоночника:
- остеохондроз;
- переломы;
- ушибы;
- артроз;
- искривление позвоночного столба;
- ноющие боли в области поясницы или между лопатками;
- патологические болезни позвоночника;
- смещение позвонков при ударе или падении;
- инфекционные очаги, разрушающие позвоночник;
- межпозвоночные грыжи;
- туберкулез кости;
- остистые отростки.
При этом рентген не фиксирует травмы и повреждения в органах, которые расположены рядом и нередко влияют на состояние позвоночника.
Противопоказания для МРТ и рентгена позвоночника
МРТ считается один из наиболее безопасных методов современной диагностики болезней позвоночника. Электромагнитное излучение не оказывает опасного воздействия, не вызывает болезненных ощущений. Но этот метод не рекомендуется пациентам, у которых имеются следующие противопоказания:
- Наличие у человека любого электрического прибора, вживленного в тело под кожу: кардиостимулятора, слухового аппарата, нейростимулятора мозга.
- Установленные клипсы для лечения аневризмы.
- Искусственные суставы, изготовленные из металлического сплава.
- Татуировки, изготовленные «кустарным» способом с применением краски неясного происхождения.
- Большой вес больного, на который не рассчитано устройство выдвижного стола и размер тоннеля томографа.
Процедура МРТ не проводится на 1 триместре, чтобы исключить любое излучение для плода. Его сложно проводить людям, страдающим от клаустрофобии и не умеющим сохранять неподвижность в течение 30 минут. В такой ситуации врачи допускают применение анестезии или отправляют больного на рентген.
Рентгеновское излучение является опасным, но на процедуру уходит всего несколько минут. Оно не вызывает боли, не влияет на работу кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Но лучи рентгена нежелательны для беременных женщин на любом сроке, повышая риск аномального развития и патологий у эмбриона.
Сравнение стоимости диагностики
Рентген является доступной процедурой, которая доступна любому пациенту. В зависимости от модели аппарата и участка рентгенографии цена колеблется от 250 до 3000 рублей. МРТ отличается высокой стоимостью из-за сложности аппаратуры, необходимости дополнительного обучения персонала. Сканирование одного отдела начинается от 2500–3000 рублей.
Достоинства и недостатки
Сложно однозначно сказать, что рентгенография лучше или хуже МРТ позвоночника. Это разные методики, которые имеют ряд кардинальных отличий. Преимуществами рентгена являются:
- быстрота обследования;
- возможность применения для срочной диагностики;
- отсутствие подготовки;
- низкая стоимость;
- распространенность аппаратуры даже в небольших населенных пунктах.
Среди недостатков рентгена – опасность воздействия на мягкие ткани, поэтому его не следует выполнять часто. Он отличается низкой информативностью при необходимости поиска новообразований на ранней стадии.
Среди достоинств МРТ позвоночника, которые отмечаются врачами:
- отсутствие опасного излучения;
- возможность многократного применения при необходимости оценки состояния больного в динамике;
- безопасность для кормящих и беременных на 2–3 триместре;
- возможность обследования маленьких детей;
- высокая точность диагноза;
- перенос информации на электронные носители, возможность построения срезов в трехмерное изображение.
Недостатками МРТ считают его высокую стоимость, необходимость поиска аппарата высокой мощности: в некоторых медцентрах очередь расписана на несколько недель вперед. Его невозможно использовать после вживления пластин или искусственных дисков.
Видео: Насколько безопасно МРТ и Рентген, объясняет врач лучевой диагностики МЦ «Медин» Бабенюк Яков Леонидович