Чем заменить мрт поясничного отдела
Поясничный отдел принимает на себя большие нагрузки, и часто за неприятными ощущениями в этой зоне скрываются болезни внутренних органов. Начинать лечение без выяснения первопричины нецелесообразно, навязчивая боль в коленном суставе может появиться из-за грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а силы, направленные на лечение колена, не принесут результата.
С целью выявления проблем с опорно-двигательным аппаратом неврологи назначают магнитно-резонансную томографию, которая считается предельно точным и прогрессивным диагностическим методом.
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела
МРТ крестцово-подвздошного сочленения – метод, который позволяет с высокой точностью исследовать твердые и мягкие ткани человеческого организма. Он считается абсолютно безопасным. Принцип работы аппарата заключается в воздействии на организм магнитного поля.
Ткани в нашем теле наполнены водой в разном количестве, атомы которой реагируют на магнитное воздействие. Аппарат фиксирует очертания тканей и незначительные видоизменения в них с максимальной четкостью до одной десятой доли миллиметра.
Без вмешательства в организм прибор позволяет получать срезы проблемных зон в виде снимков и составлять 3D картинки. Это дает возможность рассмотреть позвонки в разрезе.
Поясница тесно связана с внутренними органами брюшной полости: аппендиксом, слепой кишкой, мочевым пузырем, предстательной железой и т.д. Различные патологии и нарушения их работы напрямую зависят от состояния поясничного отдела.
Первыми сигналами проблем с позвоночником могут стать болевые ощущения в голени, стопе, коленях. И, например, при защемлении седалищного нерва МРТ дает возможность установить настоящую причину дискомфорта.
Плюсы и минусы
Главное достоинство магнитно-резонансной томографии поясничного отдела – минимальные сроки диагностики, а в результате вы получаете точные результаты с расшифровкой. Популярные ранее методы исследования позвоночника — болезненная пункция ликвора, малоинформативный рентген — сейчас с успехом заменила МРТ.
Результаты исследования можно получить на руки в виде заключения врача и записи на диске.
Тем не менее следует учитывать возможные риски, которые станут поводом отказаться от томографии. К минусам этого метода относят:
- рентгеновские лучи. Незначительная доза облучения не говорит о том, что процедурой можно злоупотреблять,
- применение контрастного вещества. Введение йода иногда вызывает побочное действие и противопоказано для пациентов с заболеваниями щитовидки. Перед началом процедуры необходимо оповестить доктора об индивидуальной непереносимости компонента либо взять с собой антигистаминный препарат,
- метод не используется при диагностике камней в почках и патологических состояний костей,
- дороговизна, по сравнению с рентгеном,
- провести исследование не представляется возможным у пациентов с металлическими имплантатами, стимуляторами сердечной мышцы, страдающих боязнью закрытого пространства и имеющих патологический лишний вес.
Если не брать во внимание недостатки МРТ, при необходимости им можно воспользоваться для постановки точного диагноза и решения сложных задач.
Показания
Направление на исследование дает невропатолог, в случае необходимости постановки диагноза или его подтверждения. МРТ позволяет определить зарождающуюся болезнь и начать лечение на ранней стадии.
Частым явлением становятся случаи полного пересмотра ведения тяжелых пациентов, когда при помощи сканирования удавалось обнаружить истинный очаг проблемы.
Прямые показания для проведения магнитно-резонансной томографии:
- постоянные боли в пояснице и ногах,
- ощущение скованности и ломота в поясничной зоне,
- дискомфорт в области бедра, таза и лодыжек,
- снижение чувствительности ступней, пальцев,
- онемение ног и бегающие «мурашки»,
- покалывание,
- чувство тяжести в нижних конечностях,
- ноющие боли и слабость.
МРТ используют для подтверждения или уточнения поставленных диагнозов:
- остеохондроз,
- опухоли,
- нарушения функционирования сосудов пояснично-крестцовой зоны,
- стеноз позвоночного канала,
- трансформации позвоночного столба на фоне туберкулеза,
- износ дисков между позвонками.
Справка. Диагностика направлена на корректировку ранее поставленных диагнозов с помощью рентгена.
МРТ доказала эффективность в процессе выявления полученных травм, перед операцией на поясничную зону и после нее.
Противопоказания
Метод магнитно-резонансной томографии считается безопасным, но имеет ряд противопоказаний:
- беременность в I триместре,
- состояния организма, при которых пациент не может провести установленное время без движения,
- клаустрофобия (для закрытых агрегатов),
- электронные приборы в теле, имплантаты из металла и кардиостимуляторы,
- слуховые аппараты в среднем ухе без возможности снятия,
- клипсы на сосудах головы,
- аппарат Илизарова,
- вес пациента более 100–130 кг (в моделях старого поколения).
Еще совсем недавно имплантаты в организме не давали возможности применять этот метод, но сейчас активно используют сплавы метала, обладающие антимагнитным полем. Каждый имплант подтверждают паспортом, в котором указывают совместимость с МРТ.
Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела
Диагностическая процедура имеет незначительные отличия в зависимости от модели аппарата. Проводится в горизонтальном и вертикальном положении.
Чтобы сделать МРТ поясничного отдела, пациента укладывают на стол и фиксируют ремнями с целью обездвиживания на время проведения процедуры. Стол въезжает в агрегат, в случае открытого типа верхний отдел томографа окажется над поясницей, а остальные части тела – снаружи.
Поскольку агрегат издает неприятный шум разной интенсивности, в некоторых диагностических центрах предлагают воспользоваться вакуумными наушниками либо теми, в которых можно слушать музыку. Приборы нового поколения – практически бесшумные. Продолжительность диагностики составляет до 15 минут, с использованием контрастного вещества – до 30 минут.
Усовершенствованные новые аппараты имеют ряд преимуществ перед их предшественниками:
- увеличение скорости диагностирования одной зоны до 5 минут, а исследование всего тела можно сделать за 20 минут,
- пониженный уровень шума,
- расширенный тоннель до 70 см взамен 60 см,
- снято ограничению по весу до 130 кг, теперь агрегат способен выдержать до 227 кг.
Вертикальный тип МРТ
Это метод позволяет проводить исследование в вертикальном положении. Специалист оценивает состояние под влиянием силы тяжести. Такая диагностика считается наиболее эффективной для выявления грыжи позвонков. Успешность определения проблемы составляет 40% по сравнению с горизонтальным методом.
МРТ с контрастом проводят при помощи введения веществ с гадолинием. Это позволяет увеличить информативность диагностики. Красящий компонент не ядовит, производится из хелатных составов гадолиния, и не провоцирует развития побочных реакций. Контраст остается в тканях организма и улучшает визуализацию обзор проблемного места. Компонент выводится через 24 часа.
Справка. Исследование с контрастом не используют в первые три месяца беременности и при индивидуальной непереносимости вещества.
Подготовка
Особых указаний по подготовке к томографии поясницы нет. Существует ряд правил, обязательных для соблюдения:
- откажитесь от приема еды за 4 часа перед процедурой,
- снимите изделия из металла,
- отложите подальше сотовые телефоны и карточки.
При условии проведения исследования в закрытой установке, вызывающей повышенное возбуждение у людей с клаустрофобией, врач вводит успокоительное средство. Чтобы узнать, что нужно для МРТ конкретно для вас, проконсультируйтесь с врачом.
Ход процедуры
Диагностика начинается после того, как стол с пациентом въедет в установку. При необходимости, доктор вводит контраст в вену на сгибе локтя и сообщает о возможном дискомфорте.
Вещество на основе гадолиния может вызвать нежелательную реакцию:
- жжение в месте ввода контраста,
- легкая тошнота и головокружение,
- тело знобит или бросает в жар.
При необходимости доктор может отложить начало процесса до стабилизации состояния пациента.
Во время диагностики стол несколько раз выполняет прокаты вдоль установки, количество которых определяется целью осмотра. Обширная зона требует более тщательного изучения и фокусировки на проблемных местах, а дальнейшая терапия зависит от качества снимков.
Категорически запрещается шевелиться во время работы аппарата, поскольку так он упустит важные детали, а фотографии будут размытыми.
Ощущения в аппарате МРТ могут быть такими:
- тревожность при нахождении в закрытой установке,
- головокружение и головная боль (влияние однообразного шума),
- покалывания и щелчки в зубах с пломбами из амальгамы.
Однако болезненных ощущений или дискомфорта в позвоночнике под влиянием магнитного поля возникать не должно.
Что показывает МРТ
Расшифровкой полученных снимков и записи во время исследования на томографе занимается специалист лучевой диагностики. Он анализирует изображения, при необходимости переделывает их в 3D формат.
После этого заполняет медицинский формуляр и фиксирует изменения в исследованном отделе позвоночника, например: что показывает МРТ копчика. Если на руках имеются более ранние сведения о прохождении томографии с подтвержденным заключением, врач сопоставляет данные и обрисовывает состояние человека в динамике.
Фотографии и расшифровку необходимо передать узкому специалисту (невропатологу, травматологу, нейрохирургу), который поставит точный диагноз. В особо сложных случаях собирают консилиум врачей.
Заключение после расшифровки снимков МРТ позволяет лечащему врачу получить представление о:
- соответствии расположения дисков и позвонков анатомической локализации,
- состоянии костной, хрящевой ткани, нервных клеток, сосудистой системы,
- патологиях позвонков и дисков, грыжах,
- защемлении нервных корешков вследствие аномальных перерождений в пояснично-крестцовом отделе,
- болезни Бехтерева (сращивании позвонков),
- зло- и доброкачественных новообразованиях в позвоночнике,
- рассеянном склерозе, сирингомиелии, миелите,
- остеопорозе,
- ревматизме,
- сужении позвоночного канала,
- спондилезе (износе межпозвонковых дисков),
- изменении изгиба поясницы,
- заболеваниях инфекционной природы.
Стоимость
На стоимость процедуры влияют модель аппарата МРТ, функциональность и время проведения диагностики. В нее входит потребление ресурсов и тип записывающего устройства.
В разных регионах и городах цена колеблется от 1500 до 4500 тысяч рублей. На стоимость также влияет политика клиники и ее репутация. Коммерческие медучреждения практикуют гибкую систему скидок, льготные программы для пенсионеров, снижение цени на процедуру в вечернее время и выходные дни.
Стандартное исследование поясницы без контрастного компонента обойдется дешевле. Подробнее узнать, сколько стоит и как делают МРТ спины, можно в клинике.
Зачастую единовременно диагностируют один отдел позвоночника, к примеру, после тяжелого оперативного вмешательства, и осуществляют глубокое обследование столба. В таком случае стоимость варьируется от 10 до 15 тысяч рублей.
Заключение
Магнитно-резонансная томография – эффективный способ обнаружения недугов поясничного отдела позвоночника. Многолетняя практика использования показала, что он безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии и способен заменить болезненные и не всегда информативные методы диагностики патологий позвоночника.
Относительная дороговизна исследования окупает себя, если взять в расчет несметное количество лабораторных анализов, часто платных, рентген с нагрузкой и без, пункции, которые назначают при комплексной диагностике поясничного отдела.
В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.
МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.
Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.
Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.
Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.
Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.
Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).
Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
- наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
- склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
- истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
- уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
- степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
- состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
- состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
- грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
- состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.
Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.
Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:
- жалобы на боли в этой области;
- присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
- подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
- состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
- развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
- нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
- разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
- нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
- разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
- нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
- ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
- туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.
Обследование также может проводиться при других патологиях, которые имитируют клиническую картину пояснично-крестцового остеохондроза. Это воспалительные процессы в брюшной полости, разрушение тазобедренных суставов, синдром «конского хвоста» и грушевидной мышцы, заболевания мочек и мочеотделительной системы.
Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.
Подготовка к процедуре МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может проводиться без специальной подготовки пациента. Она не зависит от времени приема пищи и жидкости, времени суток и других факторов. Специальная подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется.
В ходе проведения обследования доктор может принять решение о том, что есть необходимость введения контрастного вещества. Запись об этом заносится в протокол обследования. Предварительно проводится аллергическая проба, выявляется чувствительность пациента. Это делается для того, чтобы избежать негативных осложнений. Контрастное вещество вводится внутривенно. После его локализации в очаге поражения делаются дополнительные снимки.
Контрастное вещество в случае отсутствия на него аллергической реакции у пациента совершенно безвредно для здоровья. Оно полностью выводится с мочой в течение 24 – 36 часов после введения.
Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
А теперь несколько слов о том, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри него располагается магнит, передающий импульсные сигналы. Под магнитом находится считывающее устройство, принимающее резонансные волны.
Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- пациенту дают микрофон и наушники – с их помощью у него будет обеспечиваться связь с врачом;
- затем он ложится на специальное устройство, с помощью которого его помещают внутрь томографа;
- обследуемая область должна располагаться под магнитом;
- в течение последующих 30-40 минут нужно постараться не шевелится и дышать ровно и спокойно.
Если ест клаустрофобия, то нужно сообщить заранее доктору. Будут применены седативные препараты, которые позволят успокоится и хорошо перенести процедуру. В ходе работы аппарата периодически могут возникать посторонние звуки. Не нужно этого пугаться.
Перед тем, как будет проводиться МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуем обсудить все волнующие вопросы с доктором диагностом. Он проконсультирует по поводу вашего поведения и дат необходимые рекомендации.
Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Существуют противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые следует учитывать, чтобы не причинить вред своему здоровью. Категорически противопоказано проведение данного обследования у лиц, находящихся в состоянии нервного и психического возбуждения, наркотического или алкогольного опьянения.
Не рекомендуется выполнять процедуру при наличии серьезных патологий почек, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, амилоидоз. МРТ может спровоцировать обострение патологических процессов.
Другие противопоказания включают в себя:
- присутствие металлических имплантов и деталей остеосинтеза в организме;
- наличие у пациента искусственного водителя ритма или кардиостимулятора (процедура может вызвать остановку сердца);
- беременность на любом сроке;
- обострение любых психических заболеваний.
Не имеет значения возраст и пол человека, масса его тела. Хотя существуют мифы, что пациентов, которые весят больше 120 кг не обследуют, это совершенная неправда. МРТ можно проводить при наличии вставных зубов и металлических зубных имплантов из титана.
Как выдается результат МРТ?
Результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выдается пациенту на руки в виде детальной записи всего ходя обследования на специальном диске. Также могут предоставляться отдельные снимки. Обязательная расшифровка в виде описания врачом, проводившим обследование.
Если МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показало грыжу, то данный факт может быть обозначен как нарушение целостности фиброзного кольца с выпадением части пульпозного ядра. Некоторые доктора пишут прямо, что есть грыжа или грыжевое выпячивание в определённой локализации и размерах.
Не рекомендуется самостоятельно проводить трактование полученных результатов. Обратитесь обязательно к вертебрологу или неврологу. А лечить любые дегенеративные дистрофические изменения в тканях позвончого столба лучше всего в клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(6) чел. ответили полезен