Через сколько можно делать мрт с контрастом
Современные диагностические методы обеспечивают возможность выявлять патологические процессы на самых ранних стадиях их развития, а значит, человек своевременно получает требуемую терапию. Одним из наиболее точных методов считается магнитно-резонансная томография. Как часто можно подвергаться процедуре без ущерба для здоровья? Через сколько дней или месяцев после предыдущего МРТ можно проходить его повторно? Кому не рекомендуется МРТ? Ответы на все эти вопросы найдутся в данной статье.
Безопасность магнитно-резонансной томографии для человека
МР томография представляет собой высокоточный способ диагностики, основанный на применении магнитного поля. Данные исследователей показывают, что уровень излучения от аппарата сравним с аналогичными показателями привычных гаджетов и бытовых приборов. Фактов, доказывающих негативные последствия воздействия магнитного излучения на живой организм, в современной науке также не выявлено, равно как и случаев ухудшения состояния человека во время исследования или как следствия пребывания под воздействием аппарата. По этим причинам МРТ считается безопасным диагностическим методом.
Насколько часто можно проходить процедуру?
Как часто можно делать МРТ? Этот вопрос беспокоит пациентов, которым доктор рекомендует прохождение повторных исследований по несколько раз в течение года. Это может потребоваться при травматических повреждениях позвоночника, при терапии онкологических заболеваний или во время послеоперационного периода для оценки состояния больного в динамике. С точки зрения официальной медицины, повторять исследование можно часто — неограниченное количество раз в течение года, и вреда организму это не нанесет.
Сколько раз в год допустимо делать МРТ позвоночника?
МРТ позвоночника можно делать несколько раз в год – ограничений для взрослых пациентов нет. Если у человека развился хронический остеохондроз, в отделах позвоночника присутствуют дистрофические нарушения, доктор подозревает злокачественное новообразование или межпозвоночную грыжу, то будет назначено проведение МРТ для уточнения или подтверждения диагноза. Процедуру выполняют в случае, если пациент получил серьезную травму – для выявления скрытых повреждений позвоночного столба.
Сколько раз можно проходить МРТ внутренних органов?
Чаще всего диагностике с помощью МРТ подвергаются органы брюшной полости. При этом исследование поджелудочной железы, кишечника, желудка обычно проводится с применением контрастного вещества. Теоретически, контраст – это гипоаллергенный состав, который безопасен даже для людей, склонных к аллергическим реакциям. Иногда специалисты все-таки рекомендуют не делать МРТ часто и ограничить количество сеансов одним исследованием в год и по возможности выбирать другие диагностические процедуры. Речь идет о пациентах, страдающих от следующих заболеваний:
- перекрестная аллергия;
- астма;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность.
МРТ органов брюшной полости предполагает довольно серьезную подготовку. Больному приходится корректировать рацион (иногда нужно даже голодать), устранять метеоризм, ставить клизмы (при необходимости). Это большой стресс для организма. К тому же при острых патологиях ЖКТ голодание может усугубить состояние пациента или стать причиной приступа. В таких случаях доктор назначает процедуру только при крайней необходимости. При заболеваниях ЖКТ хронического течения рекомендуется подвергаться исследованию не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.
Через какой промежуток времени исследование можно пройти снова?
Беспокойство большинства больных, связанное с частотой проведения процедуры, основывается на том, что МРТ – обследование новое и многие путают ее с рентгенографической диагностикой. Последнее, действительно, вредит, так как излучение имеет свойство накапливаться в организме. По этой причине подвергаться любым исследованиям, основанным на действии рентгеновских лучей, рекомендуется не чаще, чем 1 раз в полгода.
Для МРТ таких ограничений не предусмотрено, так как используется безопасное магнитное излучение. Иногда магнитно-резонансную томографию проводят несколько раз в течение дня, и это не наносит вреда здоровью.
Отдельно следует упомянуть про МРТ ребенка. Для детского организма, даже когда речь идет о самых маленьких пациентах, такая процедура безопасна, если рассматривать ее с позиции действующего излучения. Однако особенность проведения МРТ заключается в том, что во время сканирования малыш должен сохранять полную неподвижность в течение длительного промежутка времени. Обычно он составляет от 20 до 50 минут.
Детям (особенно малышам дошкольного возраста) очень трудно лежать неподвижно так долго, поэтому исследование выполняется под общим наркозом. Последний оказывает негативное воздействие на нервную систему ребенка, по этой причине процедура МРТ проводится как можно реже и только в случае крайней необходимости.
Противопоказания
Пациент не может самостоятельно назначать себе такую сложную и дорогостоящую диагностическую процедуру, как МРТ. Это делает исключительно лечащий врач, который не только проанализирует необходимость ее проведения, но и учтет факт наличия или отсутствия противопоказаний.
Несмотря на то, что МРТ считается безопасной методикой, существует несколько категорий пациентов, которым не рекомендуется проходить такое исследование.
К противопоказаниям относятся:
- наличие зажимов на сосудах мозга;
- присутствие металлических или электронных имплантов в теле;
- татуировки с металлическими элементами;
- тяжелое состояние пациента;
- диагностику рекомендуется отложить при наличии ЛОР-заболеваний (исследование проводят после полного выздоровления);
- больным, страдающим клаустрофобией назначается проведение процедуры в открытом аппарате;
- наличие металлических предметов в организме (дефибрилляторы, кардиостимуляторы, ортопедические конструкции и так далее);
- беременность (до 12-й недели включительно).
Также следует учитывать, что женщинам рекомендуют отложить процедуру МРТ половых органов, если началась менструация, и пройти обследование после ее завершения. В этот период цикла невозможно правильно оценить состояние матки и маточных труб, а также определить, в каком состоянии находятся ткани эндометрия. Кроме того, увеличенные сосуды искажают вид органа, что затрудняет постановку диагноза.
Контрастные
препараты оседают в структурах злокачественных опухолей, делая их границы более
заметными на снимках, что позволяет врачу судить о точном расположении и
распространении раковых клеток.
Также контрастирующее
вещество наглядно показывает локализацию тромбов и атеросклеротических бляшек в
сосудах. В ряде случаев исследования проводятся для регистрации
морфологических изменений во внутренних органах (разрушение миелиновых оболочек
головного мозга при рассеянном склерозе и др.).
Как делают МРТ с
контрастом?
Наиболее широкую
популярность МРТ с контрастированием обрела в онкологии, поскольку исследование
помогает определить контуры, расположение и структуру опухолевого образования, а
также обнаружить метастазы, вовлекающие в патологический процесс другие органы.
Процедура дает возможность диагностировать онкологические заболевания на ранних
стадиях, когда они легко поддаются лечению.
Для проведения
МРТ с контрастным веществом используются препараты на основе солей гадолиния.
Они являются менее токсичными, чем другие препараты, применяемые в
аппаратной диагностике (включая йодсодержащие вещества, используемые при КТ).
Среди
препаратов, прошедших клинические испытания и допущенных к использованию на
территории России, выделяют:
- «Гадовист»;
- «Магневист»;
- «Омнискан»;
- «Дотарем»;
- «Премовист».
Введение веществ осуществляется внутривенно:
- Разовая
инъекция – осуществляется с помощью инъектора или шприца; врач соблюдает
строгий регламент скорости введения препарата и дозировку; - Болюсное
контрастирование – выполняется с помощью капельницы, препарат вводится
дозировано; синхронизировано с инфузией вещества выполняется магнитно-резонансная
томография.
Метод
болюсного контрастирования относят к категории динамических МР-сканирований.
Соли
гадолиния, благодаря специфическому химическому составу, стимулируют сигналы магнитного
поля, что повышает эффективность диагностического мероприятия.
При
диагностике почек и печени могут применяться супермагнетики – препараты с
содержанием железа. К ним относят «Абдоскан» и «Гастромарк».
После применения
контраста исследование проходит по стандартному протоколу. Учитывая временные
затраты на введение и ожидание действия препарата, сеанс МРТ может продолжаться
60-80 минут.
Как часто можно
делать МРТ с контрастом?
Магнитно-резонансная
томография, в отличие от компьютерной томографии и рентгенографии, не несет
лучевой нагрузки на организм, поэтому прибегать к ней можно столько раз, сколько
требует динамическое наблюдение за развитием заболевания.
Слишком
частое применение контраста, несмотря на его относительную безопасность,
нежелательно. Допустимое количество процедур составляет
2-3 в год.
89 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ, выберите подходящий вам:
Подобрать
Противопоказания
Метод
диагностики противопоказан беременным женщинам, особенно в I триместре, т.к. влияние препаратов
на эмбриогенез не изучено до конца. Не рекомендовано проведение МРТ с
контрастированием в периоде лактации. Если пациентка кормит грудью, проведение
исследования назначается в случае экстренной необходимости. Грудное
вскармливание необходимо временно прекратить (на 24-48 часов).
МРТ с
контрастированием опасно для больных с хронической почечной недостаточностью.
Это связано с затрудненным выведением препаратов из организма. Единственным
доказанным осложнением исследования является нефрогенный системный
фиброз. Побочный эффект может развиться у пациентов с нарушенной функцией почек
при введении высоких дозировок гадолиния.
Врачи не
рекомендуют проводить исследование с контрастированием при:
- декомпенсированном
сахарном диабете; - циррозе
печени; - тяжелых
формах тиреотоксикоза.
Побочные
эффекты
Соли
гадолиния, применяемые при диагностике с контрастированием, редко вызывают побочные
эффекты и аллергические реакции. Перед исследованием пациент должен убедиться в
отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов вещества.
При
возникновении аллергических реакций после исследования врач должен купировать их
с помощью антигистаминов. Реакции на контраст обычно незначительны и не несут
потенциальной опасности для жизни пациента.
Чтобы исследование прошло безопасно и без неприятных ощущений, запишитесь в хороший диагностический центр. Наш портал поможет выбрать подходящую клинику в Москве или Санкт-Петербурге.
Среди
преходящих побочных эффектов МРТ с контрастированием отмечают легкое
головокружение, головную боль, одышку, ощущение жара и сухость во рту. Они
самостоятельно ликвидируются спустя сутки. При сильной тошноте, неукротимой
рвоте, признаках отека Квинке, ознобе или судорогах необходимо в срочном
порядке обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.
Внутривенное усиление — введение специального препарата для дифференциации различных структур и выявления патологий, которые слабо визуализируются при нативном исследовании. Результат сканирования зависит не только от применения дополнительных средств, но и от того, насколько грамотно была проведена подготовка к МРТ с контрастом.
МРТ с болюсным контрастированием. На снимках определяется абсцесс печени (обозначен стрелкой)
МРТ с контрастом: подготовка к исследованию
Строгих правил по подготовке к диагностике большинства органов не существует. Есть определенные рекомендации:
- на процедуру с контрастом рекомендуется приходить натощак, ограничив прием пищи за два-три часа до назначенного времени, это помогает предупредить развитие тошноты;
- если планируется внутривенная седация, больной должен выполнять требования анестезиолога;
- перед обследованием органов малого таза и брюшной полости необходимо придерживаться диеты с исключением газообразующих продуктов;
- накануне диагностики мочеполовой и пищеварительной систем требуется подготовка кишечника (используется слабительное или клизма); последний прием пищи должен состояться за 6 часов до визита в клинику, жидкостей — за 4.
Перед МРТ с контрастом нужно воздержаться от приема пищи и жидкости
Контрастный препарат проникает не только в кровь, но и в материнское молоко. В период лактации кормление грудью может быть возобновлено не ранее, чем через 24 часа после инъекции, поэтому следует заранее подготовиться и запастись питанием для малыша. Непригодное к употреблению молоко сцеживают и выливают.
Зачем делают МРТ с контрастом?
Внутривенное усиление — способ повысить надежность диагностики. Контрастное вещество помогает:
- дифференцировать различные анатомические структуры;
- выявить участки неоваскуляризации (патологического разрастания сосудов, сопровождающего образование опухолей);
- рассмотреть полые, паренхиматозные органы;
- изучить кровеносные сосуды;
- исследовать функции и перфузию органов.
При подозрении на онкологию магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет:
- уточнить структуру патологического очага или область измененного МР-сигнала;
- определить точное количество зон поражения, степень инвазии окружающих тканей, отдаленную распространенность (метастазы);
- проследить за динамикой изменений.
При помощи контраста можно оценить результативность терапии и проконтролировать состояние тканей и органов после хирургического вмешательства.
МР-ангиограмма сосудов головы и шеи
Основные цели применения внутривенного усиления:
МРТ головного, спинного мозга и органов шеи |
|
МРТ органов грудной клетки |
|
МРТ органов брюшной полости |
|
МРТ органов малого таза |
|
МРТ костно-мышечной системы |
|
МРТ периферических сосудов |
|
Как делают МРТ с контрастом
Магнитно-резонансный томограф. Слева от аппарата расположена система для автоматического введения в вену контрастных средств
Перед исследованием пациент заполняет анкету, в которой указывает информацию о:
- перенесенных операциях;
- заболеваниях почек;
- ранениях металлическими предметами: пулями, осколками, стружкой и т.п.;
- имплантированных устройствах (необходимо предоставить документы на установленные приборы);
- протезах (суставов, конечностей, сердечного клапана, глаза);
- наличии слухового аппарата, стоматологических ортодонтических и ортопедических изделиях;
- татуировках, пирсинге;
- перенесенных приступах эпилепсии, спонтанных судорожных припадках;
- боязни замкнутых или тесных пространств;
- аллергических реакциях на лекарства, в частности, контрастные вещества для КТ и МРТ.
Женщины должны предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии внутриматочной противозачаточной спирали.
Внутриматочная спираль
При подготовке к МРТ (обычной и с контрастированием) необходимо удалить макияж с глаз, снять зубной протез, слуховой аппарат, очки, украшения, шпильки, заколки, женщинам — бюстгальтер. На процедуру надевают свободную одежду без металлической фурнитуры. В некоторых клиниках имеются одноразовые рубашки или халаты.
В помещение, где находится магниторезонансный томограф, нельзя вносить мобильные телефоны и прочую электронику, ключи, кошельки, платежные карты и т.п. предметы.
Процедура МРТ с контрастированием
Для сравнения полученных результатов и более полной клинической картины контраст применяют после выполнения обычной МРТ. Процедура предполагает два способа введения препарата:
- одномоментный — в вену вкалывают полную дозу медикамента и сразу после этого делают снимки;
- болюсный: вещество поступает в кровеносную систему постепенно, синхронно со сканированием области интереса — данный способ позволяет наблюдать за происходящими в организме процессами в режиме реального времени.
Сравнение нативной и контрастной МР-томограмм
Во время процедуры пациент находится в тоннелеобразной капсуле аппарата на выдвижном столе. В зависимости от рассматриваемой зоны человек должен провести в томографе от 30 минут до часа. Чтобы избежать искажения снимков, нельзя шевелиться.
Агрегат издает громкие звуки. Если обследование не предусматривает прослушивание указаний врача, пациенту предлагают воспользоваться наушниками или противошумными вкладышами.
Томограф оснащен “тревожной кнопкой” и устройством связи с персоналом. При ухудшении самочувствия обследуемый может в любой момент остановить процесс.
Вредна ли МРТ с контрастным веществом?
На сегодняшний день в медицине нет абсолютно безопасных контрастных средств. Тем не менее, применяемые для МРТ гадолиниевые препараты отличаются от йодсодержащих веществ меньшей степенью токсичности. Серьезные анафилактические реакции встречаются крайне редко.
Людям с нормальной функцией почек усилители на основе гадолиния не причинят вреда. При тяжелых патологиях есть риск развития нефрогенного системного фиброза. Возможно ли проведение МРТ с контрастом в такой ситуации, решают после оценки результатов анализа крови.
Контрастный препарат для МР-диагностики Омнискан
Также существует ряд относительных противопоказаний к выполнению процедуры с усилением:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата (индивидуальная непереносимость);
- отягощенный аллергоанамнез (бронхиальная астма);
- выраженная печеночная недостаточность;
- тяжелая форма анемии;
- беременность (обследование с контрастом проводят в случае крайней необходимости при невозможности замены другими методиками);
- ранний детский возраст (до 1 месяца).
МРТ с контрастированием: возможные последствия
Нежелательные реакции на контрастирование гадолиниевыми препаратами могут быть немедленными (ощущение тепла, холода, боли в месте инъекции) и отсроченными (легкое покраснение кожи, тошнота, позывы к рвоте). Как правило, неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.
После введения контраста возможно появление небольшой тошноты
Если у пациента есть сомнения по поводу аллергии, перед процедурой следует сделать пробу. При положительном результате по согласованию с лечащим врачом проводится премедикация с использованием преднизолона или метилпреднизолона.