Что делать если снижен иммунитет у ребенка

«У нашего ребенка слабый иммунитет» — данная проблема беспокоит многих родителей, которые интересуются, как же его улучшить. Особенно здоровье у малышей ухудшается в холодные месяцы года во время простуд и эпидемий. Дети начинают часто болеть после первого посещения детсада, поскольку их организм только начинается адаптироваться к новым условиям, окружающим, пище, атмосфере и так далее.

Почему у ребенка может быть слабый иммунитет? Чтобы разобраться в этом, достаточно определить причины снижения иммунитета у всех детей. Их, на удивление заботливых родителей, немало. Причины, почему у ребенка ослаблен иммунитет, могут быть такими:

тяжелая беременность, сложные роды;
наследственность;
психологические травмы;
отказ от грудного вскармливания в раннем возрасте;
стрессы;
лечение медицинскими препаратами;
неправильное введение прикорма;
недостаток витаминов, питательных веществ.

Как понять, что у ребенка ослаблен иммунитет?

Пониженный различными причинами иммунитет ребенка вызывает подверженность к разным заболеваниям, в частности простудным. Из-за болезней наблюдается плохое самочувствие, хотя нельзя сказать, что у часто болеющих детей наблюдается иммунодефицит. В норме дошкольники и школьники могут болеть не чаще пяти раз в течение одного года. Систематически проявляющиеся вирусные болезни могут только укреплять иммунитет детей, а также учат бороться организм с различными патогенными инфекциями, микроорганизмами. Хотя это не значит, что он не нуждается в дополнительной поддержке. Важно, чтобы она была подобрана правильно.

Симптомы, свидетельствующие о снижении иммунитета

Признаки проявления или симптоматика слабого иммунитета у ребенка такие:

увеличена селезенка;
заболевания проходят тяжело, выздоровление затягивается на продолжительное время;
вирусные болезни проявляются чаще пяти раз в течение года;
дисбактериоз;
случаются расстройства системы пищеварения;
ухудшение аппетита;
хроническая усталость, сонливость, быстрая утомляемость, раздражительность, бессонница;
детские болезни, осложнения, заболевания;
аллергические реакции на продукты питания.

Если наблюдается ослабление иммунной системы, следует обратиться вместе с чадом в больницу.

У ребенка слабый иммунитет: что делать?

Ответ на этот вопрос можно получить только после проведения диагностики. Как правило, врачи назначают:

Иммунограмму – тест на иммунологию 1го уровня. Анализ крови такого типа показывает гуморальные/клеточные элементы защитной системы, активность клеток, которые могут уничтожать чужеродные антитела. При отклонении норм от стандартов после лечения анализ повторяется через три недели. В случае повторного обнаружения сбоев тест назначается еще раз.
Анализ крови (клинический) позволяет изучить врачу лейкоцитарную формулу, т.е. определить процентное соотношение гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов. При найденных изменениях, а также полном несоответствии актуальным нормам назначаются другие виды диагностики.
Иммунологический тест второго уровня позволяет исследовать медиаторы, регуляторы иммунной системы. Также диагностируются иммунные нарушения, интерфероновый статус. Ставится вопрос относительно иммунокоррекции.

Итоги проведенного обследования показывают, какиевитамины и лекарства для поднятия иммунитета следует давать ребенку. Также врачи рекомендуют правильное питание, закаливание – все эти меры позволяют благоприятно влиять на здоровье ребенка. Родители, проявляющие заботу о собственном чаде, обязательно должны проконсультироваться у специалиста. Выполнение назначенных профилактических мероприятий позволит улучшить иммунитет и уменьшить количество заболеваний.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Опасности, подстерегающие иммунитет

Иммунная система человека ведет себя беспощадно при вторжении в организм инородных тел из внешнего мира. Но ее работа может иметь обратное смертельное действие, когда эти же прямодушные защитники ошибочно принимают некоторые ткани собственного тела за врага и переходят в наступление.

Хрупкий барьер, отделяющий защиту от саморазрушения, называется иммунной толерантностью, то есть способностью клеток иммунной системы переносить другие клетки своего организма. Когда воинственные клетки утрачивают эту терпимость, они ощущают, что окружены «врагами», поэтому отвечают так называемой аутоиммунной агрессией: тело сражается само с собой. Война протекает так же яростно, как и с чужеродными захватчиками.

Фагоциты пожирают клетки, которые они принимают за зараженные: Т-клетки, В-клетки и антитела уничтожают своих сотоварищей. Потенциально каждая ткань тела малыша уязвима при таком расстройстве иммунной системы. Например, системная красная волчанка атакует клетки почек, легких, кожи, мозга и суставов костей. Множественные склерозы поражают центральную нервную систему, миастения — активно двигающиеся мышцы, болезнь Хашимото — щитовидную железу. При синдроме Гудпасчера иммунная система набрасывается на почки. Ревматический артрит воюет против костей и тканей суставов, болезненно увеличивая их и со временем делая неподвижными.

Лечение детей при таких нарушениях часто столь же опасно, как и сама болезнь, потому что оно требует подавления всей иммунной системы. А для незащищенного детского организма даже обычная простуда может оказаться смертельной. Чтобы добиться невосприимчивости организма к различным опасностям, следует принимать меры, которые повышают слабый иммунитет ребенка. Как его повысить, описано выше.

В любом случае, при низком иммунитете ребенка идеальным вариантом станет обращение в клинику для обследования. Оно проводится для младенцев, дошкольников и школьников. Как проявляется иммунитет детей, известно иммунологам и педиатрам. Достаточно только обратиться в ближайшее медицинское учреждение, в котором работают специалисты по интересующей проблеме. Самостоятельно выбирать профилактические мероприятия не рекомендуется. В случае наличия неспецифического иммунитета можно только навредить детям.

Причины ослабления иммунитета у малыша

Медицина различает два вида естественного иммунитета у ребенка — врожденный (пассивный) и приобретенный (активный). Первый вид передается по наследству от мамы и папы. Второй — формируется с самого начала жизни новорожденного и развивается по мере его взросления. Искусственный иммунитет также бывает пассивным («внедряется» в организм вместе с препаратами, содержащими «готовые» антитела, то есть лечебными сыворотками) и активным (развивается как иммунный ответ на введенные в организм возбудители инфекции, убитые, ослабленные или живые, — то есть как реакция на прививание вакцинами). Врожденный иммунитет называют также неспецифическим, а приобретенный — адаптивным, или специфическим по отношению к конкретным возбудителям заболеваний. Приобретенный адаптивный иммунитет, в свою очередь, подразделяют на:

общий — это генерализованная (повсеместная) защита организма от чужеродных антител при помощи специальных иммуноглобулинов, преимущественно IgM;
местный — это клеточная иммунная защита на уровне определенных тканей и органов (например, кожи и слизистой), которую по большей части обеспечивают другие иммуноглобулины — IgA.

Итак, в первые пять дней после рождения иммунная система малыша начинает активно развиваться. По мере прохождения по родовым путям организм новорожденного заселяется миллионами полезных микроорганизмов — лактобактериями и бифидобактериями. Именно они впоследствии образуют защитную микрофлору, которая будет бороться с заболеваниями малыша. Но для правильного ее формирования требуется помощь, ведь в самом начале жизни пищеварительная система грудничка очень нежная, и даже незначительное ее нарушение может привести к сбою во всем организме. Поэтому на данном этапе большое значение имеет грудное вскармливание: капли молозива дают активный толчок для формирования нормальной микрофлоры у крохи и способствуют укреплению иммунитета.

На пути возбудителей инфекций в человеческий организм находится масса барьеров. Основные — это кожа и слизистые оболочки. На кишечник малыша приходится основная нагрузка, ведь его слизистая занимает значительную площадь. Именно там постепенно сосредотачивается большинство полезных микроорганизмов, защищающих новорожденного от враждебной, патогенной микрофлоры. Но иммунитет ребенка — хрупкая вещь, и, чтобы поднять его, необходимо разобраться в причине его ослабления. И только потом принимать соответствующие меры.

Но в чем же могут заключаться причины снижения иммунитета у ребенка? Приведем лишь некоторые:

Родовая травма и осложнения во время беременности. На самом деле иммунная система малыша начинает формироваться еще до его появления на свет — на 20–28-й неделях беременности. В том числе и по этой причине будущей маме так важно следить за своим здоровьем на протяжении всех девяти месяцев: стрессы и перенесенные болезни могут впоследствии отразиться и на здоровье ее крохи. Стоит придерживаться разнообразного питания, «дозировать» физические нагрузки и чаще гулять на свежем воздухе.
Наследственная предрасположенность. К сожалению, слабый иммунитет может передаваться по наследству. Поэтому уже на этапе подготовки к беременности родителям стоит пройти необходимые обследования и соблюдать рекомендации врачей.
Недостаток витаминов. Первое время малыш получает все питательные вещества только из грудного молока мамы. В это время очень важно, чтобы питание было разнообразным и правильным. Если молодая мамочка придерживается правил питания, это положительно скажется и на здоровье ребенка. Если нет, то малышу, который получает только грудное молоко, в особых случаях педиатр может назначить специальные детские витамины и минералы[1].
Непродолжительное грудное вскармливание. Согласно рекомендациям ВОЗ, исключительно грудное вскармливание рекомендовано детям до шести месяцев[2]. За это время организм малыша успеет накопить антитела и сформировать стойкий иммунитет.
Неправильное введение прикорма, как правило, становится причиной избытка или, наоборот, недостатка пищевых веществ, приводит к аллергическим реакциям, проблемам с желудочно-кишечным трактом: запорам, коликам, диарее. Каждая мама хочет обеспечить малыша, по ее мнению, «самым полезным» питанием. Но в случае с введением прикорма легко переусердствовать. Неокрепший организм ребенка просто не готов к большому количеству новой и разнообразной пищи. В результате неправильное введение прикорма может привести к проблемам в работе желудка и кишечника.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта может быть обусловлено не только неправильным прикормом. Внешние неблагоприятные факторы разного рода: нарушения режима отдыха, бодрствования и питания, отсутствие регулярных прогулок на свежем воздухе, неблагоприятная экологическая обстановка, неудовлетворительный психологический климат в семье, нервозность матери — создают дополнительные стрессы, которые обязательно сказываются на чувствительной пищеварительной системе малыша и зачастую приводят к дисбиозу кишечника, нарушая внутренний местный иммунитет новорожденного.
Неправильное применение лекарственных препаратов — частая причина ослабления иммунитета ребенка. Передозировка в сочетании с проявлениями побочных эффектов, а также бесконтрольный прием противомикробных лекарственных средств способствуют снижению защитных функций детского организма.

Это интересно!

«Если лечить простуду — она пройдет за семь дней, если не лечить — за неделю» — у этого известного выражения есть научное подтверждение. С вирусами ОРВИ, включая грипп, борются лимфоциты, максимальная концентрация которых достигается на седьмой день после начала заболевания[3]. Однако отсутствие лечения все же грозит тем, что болезнь может затянуться и привести к развитию осложнений.

Как можно понять, существует большое количество факторов риска снижения иммунитета у новорожденного. Но многие из них можно устранить лишь с помощью четкого соблюдения инструкций педиатра и правильного образа жизни.

Тем не менее, если необходимо поднимать иммунитет ребенка, как это сделать? К данному вопросу стоит подходить комплексно: только при таком условии можно будет обеспечить любимому крохе действительно богатырское здоровье.

Какими средствами можно поднять иммунитет ребенку

Выполняя ряд простых рекомендаций, мама вскоре сможет заметить, что болезни стали беспокоить малыша гораздо реже.

Закаливание. Например, ночной сон под одеялом в прохладной комнате. В помещении должно быть от 19 до 21°С, то есть довольно свежо[4]. Но в холодную погоду оставлять на ночь окна слегка приоткрытыми тоже опасно: во время сна маму и ребенка может просквозить, либо же они могут переохладиться, что нередко приводит к негативным последствиям. Проветривать квартиру в холодный период необходимо довольно часто, но открывать настежь все окна стоит лишь на пару минут. К тому же это позволит быстро снизить концентрацию микробов и повысить уровень кислорода в помещении. Грудничкам вредно находиться на солнце, поэтому от солнечных ванн малыша следует оградить хотя бы до года. Можно совершать несколько 30-минутных прогулок зимой на умеренном морозе: главное, чтобы ребенок был хорошо одет, а его личико — открыто.
Распорядок дня. Налаживание режима должно произойти в возрасте одного–двух месяцев — при правильном поведении матери это происходит само собой[5]. В идеале ребенок должен спать три раза днем и один раз ночью. Несколько ночных пробуждений — еще не повод для беспокойства. Режим можно мягко скорректировать за две–три недели, учитывая и постепенно устраняя возможные причины беспокойства малыша.
Смена питания. Согласно рекомендациям ВОЗ, до шести месяцев идеальным питанием для малыша является только грудное молока. Исключается даже вода[6]. К полугоду у ребенка формируется довольно устойчивая пищеварительная система (см. рис. 1), а значит, можно вводить прикорм согласно рекомендациям педиатра. Главное — отказаться от экспериментов и начинать расширять меню постепенно, с одного блюда и только, если:
- малыш полностью здоров;
- после последней прививки прошло не менее десяти дней;
- накануне не было перелетов и смены часовых поясов;
- погода на улице не менялась по крайней мере неделю;
- в последние дни ребенок пребывал в хорошем настроении.
Рис. 1. Особенности созревания кишечной микрофлоры у детей в период с рождения до полугода в зависимости от характера родов[7]
Блюда для прикорма должны быть максимально гипоаллергенными и состоять только из одного ингредиента. Пример — пюре из брокколи или кабачка промышленного производства. Новый вкус малышу может не понравиться при первом знакомстве, и на привыкание потребуется какое-то время, поэтому с некоторыми интервалами один и тот же прикорм предлагают малышу до 12 раз. В любом случае следующий альтернативный продукт следует давать примерно через пять дней: иначе можно не понять, в чем причина негативной реакции организма при введении прикорма (если она вдруг возникнет). Чтобы как можно раньше обнаружить настораживающие признаки в поведении ребенка или аллергию и успеть вовремя отменить не подошедший продукт, лучше прикармливать малыша с утра и до кормления грудью, когда он еще голодный. Важно не забывать, что прикорм — это знакомство с новым вкусом, а не полноценное кормление, цель которого — насыщение. Поэтому начинают всего лишь с объема порции в четверть чайной ложки, доводя его до полной чайной ложки в течение недели. Обычно порядок введения в рацион малыша продуктов прикорма таков:
1. однокомпонентные овощные пюре с нежной клетчаткой (помимо вышеупомянутых овощей к ним также относятся цветная капуста и тыква);
2. пюреобразные безглютеновые каши на воде из гречневой крупы, риса или кукурузных зерен;
3. пюреобразные безглютеновые каши на молоке;
4. фруктовые пюре и соки;
5. детский творог;
6. мясные пюре из индейки, кролика, говядины (телятина и курица более аллергенны);
7. яичный желток;
8. жидкие однокомпонентные овощные пюре с грубой клетчаткой (из моркови, картофеля, белокочанной капусты);
9. многокомпонентные овощные пюре.
Примерно такой порядок прикорма применяется в возрастном периоде от пяти–шести месяцев до года[8]. В результате у ребенка будет сформирован правильный рацион питания, включающий блюда, в которых гармонично сочетаются растительные и животные белки, углеводы и клетчатка, молочный жир, а также столь необходимые для поддержания иммунитета макро-, микроэлементы и витамины.
Введение витаминов. Если их назначают, то, как правило, только детям с одного года. Введение витаминов для грудничка — процесс неоднозначный, и подходить к нему нужно очень осторожно. В то же время почти всем малышам на искусственном вскармливании назначают витамин D в водорастворимой форме[9]. Так или иначе, решать вопрос о том, давать витамины маленькому ребенку или нет, должен врач-педиатр.

Важно!

Нельзя принимать витамины «впрок». Наш организм не приспособлен к этому: только небольшой запас жирорастворимых нутриентов, а также некоторых витаминов группы B и аскорбиновой кислоты может сохраняться в нем в течение нескольких недель. Но именно поэтому так опасна их передозировка. Переизбыток жирорастворимых витаминов — A, D, Е, К и каротиноидов — может привести к тяжелой интоксикации организма из-за того, что они накапливаются в жировых депо и в печени[10]. Поэтому первоочередная задача родителей — обеспечить ребенку сбалансированное питание.

Консультация с врачом об отмене или смене плана лечения. Если после применения у новорожденного назначенных лекарств наблюдается проявление побочных эффектов, малыш плохо спит и капризничает, то следует немедленно проконсультироваться у педиатра по поводу возможной корректировки списка назначенных препаратов и схемы лечения.
Кислородный концентратор. Нормальная концентрация кислорода в воздухе — 20%. Но, к сожалению, в городских квартирах, особенно в зимний сезон, этот показатель может быть ниже. Кислород очень важен для формирования здорового иммунитета у ребенка. Без него невозможно нормальное развитие органов и систем жизнеобеспечения организма. Поэтому, когда возможности выехать из мегаполиса нет, а ребенок постоянно болеет, родители приобретают кислородные концентраторы. Однако его применение в домашних условиях, когда в квартире находятся дети младшего возраста, недопустимо: мама может неправильно надеть на ребенка маску, при этом еще необходимо грамотно отрегулировать поток подачи воздуха (его мощность и степень концентрации кислорода). Применение же концентратора для обогащения кислородом воздуха во всей комнате бессмысленно, поскольку для получения кислорода прибор использует этот же воздух.
Прием пробиотиков. Как мы уже говорили, за формирование нормального иммунитета у малыша на первом году жизни основную «ответственность» несет кишечник. Именно он заселяется полезными бифидо- и лактобактериями, которые формируют нормальную микрофлору, противодействующую размножению патогенных микроорганизмов. Благодаря постоянному биосинтезу кишечной микрофлорой специальных ферментов и почти всех витаминов группы В (в разном объеме) малыш не испытывает дефицита важных микронутриентов. Незаменима роль микрофлоры тонкого кишечника в продуцировании:
- филлохинона (витамина К2), отвечающего за такие процессы в организме, как регуляция свертываемости крови и продукция костного белка, взаимодействие кальция и витамина D;
- фолиевой кислоты (витамина В9), укрепляющей иммунитет и регулирующей деятельность головного и костного мозга;
- цианокобаламина (витамина В12), отвечающего за синтез ДНК и РНК, нормальную работу нервной системы и метаболизм жиров, белков и углеводов;
- рибофлавина (витамина B2), никотиновой (витамина B3, или ниацина, или витамина РР) и пантотеновой (витамина B5) кислот, биотина (витамина B7, или витамина Н1).
Более того, по тому, насколько маленький организм обеспечен витаминами К2, В9 и В12, врачи делают косвенный вывод о состоянии кишечной микрофлоры у ребенка[11]. Поэтому для профилактики дисбиоза, полноценного усвоения поступающих в организм питательных веществ, продуцирования витаминов и важных ферментов в тонком кишечнике и, как следствие, для поддержания местного иммунитета могут применяться пробиотики — средства с активными бактериальными культурами.
К сведению
Письмом Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2006 года №15-3/691-04 в Перечень специализированных продуктов для питания детей раннего возраста (от рождения до трех лет) с различной алиментарно-зависимой патологией, в особенности с нарушениями микробиоценоза кишечника, запорами и коликами, были включены пробиотики[12]. Российские клинические рекомендации по лечению у детей острых инфекционных энтеритов, таких как кампилобактериоз, также включают в методы консервативной патогенетической терапии применение пробиотиков[13].
Способность пробиотических бактерий модулировать иммунную систему младенца, обеспечивая ее готовность к адекватному ответу на инфекции и одновременно снижая аллергические проявления, доказана в многочисленных исследованиях. Так, изучение эффективности пробиотиков на основе лактобактерии штамма Lactobacillus rhamnosus у детей с рождения на протяжении первых шести месяцев жизни показало, что частота развития атопических реакций у таких малышей снижается на 50%[14].
Однако в научных работах обращается внимание на то, что при применении у грудничков пробиотических средств должны соблюдаться три важнейших условия:
- стабильность чистых культур как в препарате, так и при прохождении их через агрессивные среды желудка и кишечника;
- эффективность, доказанная в клинических испытаниях;
- абсолютная безопасность для младенца, получающего пробиотики с рождения[15].
Еще в 1996 году[16] Независимый совет экспертов США и Codex Alimantarius[17] пришли к выводу, что лишь некоторые микроорганизмы безопасны настолько, что могут добавляться в детские смеси и в молоко для детей от рождения до трех лет:
- бифидобактерии двух штаммов: Bifidobacterium lactis — BL BB-12, Bifidobacterium longum — BB-536;
- лактобактерии штамма Lactobacillus rhamnosus — ATCC53103 (LGG);
- термофильные стрептококки Streptococcus thermorhilus[18].
Спустя почти два десятилетия, в 2014 году[19], Европейским обществом специалистов в области детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) к группе «пробиотиков с положительной рекомендацией» были отнесены несколько пробиотических микроорганизмов, среди которых:
- лактобактерии двух штаммов: Lactobacillus reuteri — DSM 17938 (исходный штамм ATCC 55730), а также термически обработанные Lactobacillus acidophilus LB;
- дрожжи Saccharomyces cerevisae var. boulardii (используются для профилактики и лечения диарейного синдрома).
Следует также отметить, что приживаемость пробиотических бактерий в кишечнике ребенка относительно невысокая. В худшем случае колонии образует одна пятая часть, в лучшем — от одной трети до половины от поступивших с продуктом микроорганизмов[20]. Препятствуют приживаемости естественные факторы: кислая среда желудочного сока, ферменты поджелудочной железы и соли желчных кислот. Наиболее «выносливыми» в среде повышенной кислотности являются лактобактерии.

Бессонные ночи, проведенные у колыбельки, — это, конечно, то, чего избежать не удастся. Но их может быть намного меньше, если, согласно рекомендациям педиатров, заранее планировать введение прикорма, заниматься закаливанием крохи, выполнять лечебный детский массаж, не забывать про ежедневные занятия гимнастикой и проветривание квартиры, несколько раз в день гулять на свежем воздухе при любой погоде и внимательно следить за состоянием пищеварительной системы малыша.

Источник