Что достовернее кт или мрт

Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.

Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?

На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?

Компьютерная томография (КТ)

– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.

Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.

Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.

Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.

Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.

На «заре» томографии

Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.

Возможности методов

Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:

изучения повреждения костей и зубов;
изучения поражения суставов;
диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
изучения повреждений головного мозга;
обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
обследования щитовидной и паращитовидной желез;
обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
обследования органов мочеполовой системы.

На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).

МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:

обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
изучения оболочек спинного и головного мозга;
обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
исследования связок и мышц;
изучения состояния суставных поверхностей.

Показания и противопоказания

Если попытаться обобщить, то

КТ

чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.

Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.

Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.

Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.

МРТ

также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.

Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).

А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.

Подготовка и процедура проведения

Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если

КТ

выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.

На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.

В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.

МРТ

требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.

МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.

Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?

Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.

Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.

Сравнение стоимости диагностики

Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.

Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).

Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше

Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.

Источник

Это один из самых частых вопросов, которые мне приходится слышать от пациентов. Сегодня я попытаюсь ответить на него.

В чём разница

Оба метода подразумевают получение послойных изображений человеческого (и не только) организма. Именно эта особенность методики и обозначается словом «томография».

На этом сходство методик заканчивается, и начинаются различия. Ключевое из которых – использование разных физических принципов для получения изображений.

В случае с компьютерной томографией для получения изображений используется рентгеновская трубка, которая вращается вокруг тела пациента, прошивая его ионизирующим излучением. Напротив трубки вращаются детекторы, которые улавливают ослабление рентгеновских лучей. После компьютерной обработки эти данные складываются в послойные изображения.

Ключевой характеристикой в компьютерной томографии является плотность тканей. Именно от неё зависит то, насколько сильно ткань ослабляет рентгеновские лучи. Изображения, которые получена при помощи КТ будут тем контрастнее, чем больше разница в плотностях между жидкостями, органами и тканями человеческого организма.

Именно поэтому КТ в первую очередь применяется в тех анатомических областях и при диагностике тех заболеваний, когда соседствуют разные по плотности ткани.

Это томограммы легких. Слева МРТ, в справа КТ. Контрастность и чёткость изображения справа существенно лучше.

Если мы говорим об МРТ то здесь всё несколько сложнее. Явление ядерно-магнитного резонанса позволяет судить не о плотности ткани, а скорее о её молекулярном составе и наличие в ней протонов.

Помещённые в постоянное магнитное поле вращающиеся ядра водорода «выстраиваются» вдоль его (магнитного поля) линий. А когда их облучают радиочастотным излучением, несколько отклоняются от них. После того, как радиочастотное воздействие заканчивается протоны «возвращаются» в исходное состояние, при этом чувствительная аппаратура регистрирует, как быстро они это делают. В разных тканях, в окружении разных молекул это происходит с разной скоростью. Если упрощать, то именно от этой скорости и зависит яркость и контрастность на МР изображениях.

МР томография особенно хороша для диагностики там, где ткани нашего организма насыщены водой.

Слева компьютерная томограмма головного мозга, а справа- магнитно-резонансная. Легко заметить, насколько лучше различимы структуры мозга на МРТ.

Ограничения и противопоказания

Для КТ основным ограничением является наличие лучевой нагрузки на пациента, а проще говоря радиоактивного излучения. Поэтому применение компьютерной томографии ограничено у детей и подростков, беременных женщин. Все риски, связанные с проведением исследования и его необходимостью взвешивают лечащий врач и рентгенолог.

МРТ не связана с лучевой нагрузкой, что делает возможным её применение даже у новорожденных детей.

Однако для МРТ есть свои ограничения: металлические инородные тела, МР несовместимые медицинские имплантаты в тканях пациента, сильная клаустрофобия или невозможность длительно находиться в неподвижном состоянии (судороги, психомоторное возбуждение и пр.)

Основные области применения

Для компьютерной томографии: лёгкие и грудная клетка, брюшная полость и почки, кости, череп и головной мозг при инсультах и травмах.

Для магнитно-резонансной томографии: головной мозг, позвоночник и спинной мозг, суставы и мышцы, органы малого таза как у мужчин, так и у женщин.

В ряде анатомических областей могут быть использованы оба этих метода. Решение о целесообразности применения одного или обоих из них принимает лечащий врач и лучевой диагност.

Так что же лучше?

Как вы могли понять из всего сказанного выше, универсального ответа на этот вопрос нет.

В каждом случае решение в пользу одной из методик или в пользу совместного их применения может и должно быть принято врачами.

P.S. Подписывайтесь на мой канал в телеграм @grobkletov — каждый день я публикую здесь свои заметки о медицине и не только 😉

Источник

Для начала оговорюсь, автор является профессиональным медиком, поэтому какие-то очевидные по его мнению моменты могут оказаться совсем непонятными широкой аудитории. Но для того и существует интернет, чтобы давать разъяснения, что и как. Как и положено, я должен оговориться, что для любой процедуры имеются противопоказания и требуется консультация специалиста ( и в самом деле, если в вас металлическая конструкция, в МР- томограф лезть не стоит, так как маленькая даже пластинка будет проводником, помещенным в переменное магнитное поле, а это, как известно из школьных учебников физики, может привести к нехилым таким ожогам и другим прелестям игры с электричеством и магнитными полями).

Итак, томограф. Это такая хитрая медицинская приспособа, призванная заглянуть внутрь вас без единого разреза и узнать, все ли в порядке. Метод настолько информативен, что моментально завоевал популярность во всех медицинских отраслях, а по некоторым болячкам даже входит в стандарт оказания помощи (например, если вас, не дай Бог, ударил по голове злоумышленник и вы потеряли сознание, то в больничке вас обязаны сделать КТ, в редком случае сделают просто рентген).

Плюс популярность методик подняли многочисленные фильмы и сериалы, вспомнить хотя бы всеми любимый Доктор Хаус с великолепным Хью Лори, где он на заставке разглядывает томограмму. Возможность заглянуть внутрь себя без особого вреда для здоровья при относительно невысокой стоимости привела к тому, что в клиниках появился поток людей, желающих сделать томограмму головы, потому что она болит или потому, что со спиной стало что-то не так. Поэтому частные клиники, осознав приближающийся бум популярности этих методов, массово стали закупать томографы, причем двух видов- и не прогадали, ведь благодаря этим методам и внедрению компьютерных алгоритмов, возможности становятся просто колоссальными

Для примера, побывав в одной из клиник Германии, познакомился с методикой создания протеза аорты-самого крупного сосуда организма, при разрыве которого 9 из 10 человек погибает фактически мгновенно. К сожалению, аневризма (патологическое расширение) встречается все чаще и чаще, особенно у мужчин-курильщиков старше 70 лет. Так вот, раньше нужно было располосовать человека почти напополам, чтобы добраться до аорты, и пришить вместо нее фактически шланг, абсолютно варварская мясницкая операция с тонной осложнений. Потом появилась томография и появились 3D-модели этих протезов, которые шились по этим моделям вручную и внедрялись в организм уже через небольшие разрезы в паху. И что же теперь? Теперь данные томограммы автоматически загружаются в компьютер, происходит мгновенная обработка, далее включается 3D- принтер и вуаля, протез готов. За полчаса. Сказать, что я чуть не выпал- не сказать ничего. И уже через проколы этот протез можно имплантировать в аорту и спасти таким образом жизнь человеку. И это все возможно благодаря развитию методик томографии и 3D- печати.

Повторюсь, конечно будет лучше, если данное исследование Вам назначит специалист, но если Вы решили сделать его для себя, чтобы удостовериться, что все хорошо или же наоборот, обнаружить проблему на ранней стадии, нужно знать принципиальные отличия двух методик, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографий.

КТ- метод посрезового изучения организма ( не пугайтесь этого слова , это виртуальные срезы, толщиной от нескольких миллиметров, в зависимости от характеристик аппарата) при помощи рентгеновского излучения. Главных моментов тут два: рентгеновское излучение небезопасно, все должно быть согласно стандартам и дозировкам, утвержденным законодательством РФ, а второе, метод основан на различной плотности тканей: чем плотнее ткань организма, тем сильнее она задерживает излучение, компьютер обрабатывает эти сигналы и так строится изображение. Для изучения сосудов часто используется усиление контрастом, в сосуд вводится йодсодержащий препарат, прохождение которого по сосудам улавливается тем же самым томографом и так становится понятно, где сосуд проходим, где закупорился, а где есть кровотечение.

метод незаменим , например, в срочной хирургии, когда после ДТП или падения с высоты есть все признаки внутреннего кровотечения, и нужно определиться, где источник и как его купировать, тут и выручает КТ с контрастированием.

МРТ же, по сути, является большим магнитом, который улавливает сигнал от ядер водорода в тканях ( водород входит в состав воды, которая есть фактически во всех тканях организма) и по разному содержанию этих свмых ядер водорода строит контрастную картинку организма, той или иной его области. Метод хорош тем, что тут нет никакого вреда от излучения. Также, если ткани примерно одной плотности, но разные по строению ( например, мышцы и связки), МРТ увидит разницу, КТ- едва ли. Но метод подходит не всем: НЕЛЬЗЯ

при наличии ЛЮБЫХ металлических конструкций, за исключением внутрисосудистых стентов:
если есть неснимаемый пирсинг;
при наличии кардиостимулятора- это самое опасное, сам был свидетелем, как доктор не поинтересовался, есть ли стимулятор и отправил пациента на МРТ, спасло его лишь то, что реанимация была на том же этаже и вовремя вызвали реаниматолога. Неприятно, могло кончиться смертью для одного и реальным сроком для другого;
если у вас клаустрофобия. Дело в том, что в томографе придется лежать порядка 15-20 минут в неподвижном состоянии, а это не всем подходит.

Поэтому, если вам ну ужс как захотелось заглянуть внутрь себя, и у вас нет ни одного из вышеперечисленных противопоказаний, можете двигаться в сторону клиники и записываться на исследование. Чтобы изучить состояние печени, поджелудки, почек, костей туловища или черепа- лучше выполнить компьютерную томограмму. Если же вас беспокоят головные боли или есть проблемы с позвоночником или суставами- тут информативнее МРТ. Состояние сосудов можно оценить этими двумя методами, несколько дополнив их специальными сосудистыми режимами.

Но повторюсь, любые процедуры имеют противопоказания, лучше сначала проконсультироваться со специалистом.

В любом случае, перед исследованием врач-диагност вас проконсультирует. Да и, как мне известно, сейчас набирают популярность онлайн-консультации, если уж совсем лень идти в клинику.

В любом случае, хочется пожелать, чтобы поводов для обращения к врачам было поменьше, а такие статьи читались только из праздного любопытства! Будьте здоровы!

Источник