Что качественнее кт или мрт
Появление рентгена стало настоящей революцией в диагностике: врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, оценить их состояние. Однако этот метод имеет ряд недостатков: в частности, двухмерный рентген приводит к тому, что изображения одних органов могут «накладываться» на изображения других, и в результате только от опыта и искусства врача, расшифровывающего рентгенограмму, зависит правильность постановки диагноза. Кроме того, из-за особенностей обследования, на рентгенограмме нельзя увидеть ряд образований, например, грыжи или воспаления. Все это подвигло исследователей к разработке новых видов диагностики, среди которых особое место занимают КТ и МРТ.
Принцип действия КТ и МРТ: в чем разница?
На сегодняшний день наряду с рентгеном и УЗИ врачи часто рекомендуют такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. На чем же основан их принцип действия?
Компьютерная томография (КТ)
– это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным. Дело в устройстве аппарата для КТ: источником рентгеновских лучей служит кольцеобразный контур, внутри которого расположена специальная кушетка (стол) для пациента.
Таким образом выполняется целая серия рентгеновских снимков органов, полученных с разных точек и под разным углом. С помощью компьютера все изображения обрабатываются, и в итоге моделируется трехмерное изображение органа.
Важно, что врач имеет возможность посмотреть «срезы» органа: в зависимости от настроек аппарата, толщина среза может составлять до 1 мм. Это увеличивает точность диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
основана на том же принципе: получение массива данных и моделирование на его основе трехмерного изображения органа. Разница с КТ состоит в природе волн: при МРТ они электромагнитные. Под их действием различные участки тканей дают разный «ответ», который фиксируется приемным устройством аппарата. А затем, точно так же, как и при КТ, сигналы обрабатываются и преобразуются в изображение.
Итак, в обоих случаях мы получаем объемное изображение, имеем возможность увидеть послойные срезы органа, а также повернуть изображение в нужной врачу проекции, приблизить интересующий участок и т.д.
Есть ли разница между КТ и МРТ? Есть, и основные отличия в том, какие патологии лучше выявляются с помощью каждого метода, а также в характере лучей, генерируемых аппаратом.
На «заре» томографии
Исследованиями в области ядерного магнитного резонанса занимались сразу несколько крупных ученых. Большой вклад в разработку метода диагностики на основе этого явления внес британский физик Питер Мэнсфилд. Он вспоминал, что первый сконструированный томограф был настолько мал, что в нем приходилось сканировать… пальцы. Кстати, первым добровольцем был аспирант ученого.
Возможности методов
Возможности КТ и МРТ несколько отличаются, и это объясняется тем, что в аппаратах применяются разные виды излучения. КТ чаще всего назначают в случаях:
- изучения повреждения костей и зубов;
- изучения поражения суставов;
- диагностики при травмах: на КТ хорошо видно «свежее» кровотечение;
- выявления заболеваний позвоночника, в том числе грыж, остеопороза, сколиоза и других;
- изучения повреждений головного мозга;
- обследования органов грудной полости (выявления туберкулеза, пневмонии и прочих заболеваний);
- обследования щитовидной и паращитовидной желез;
- обследования полых органов (желудок, кишечник и т.д.);
- изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросклероза и т.д.;
- обследования органов мочеполовой системы.
На компьютерной томограмме видны опухоли, камни, кисты. Таким образом, КТ является практически универсальным методом диагностики, позволяющим врачу увидеть максимально подробную картину состояния организма. Для повышения информативности КТ его выполняют с использованием контрастного вещества (в частности, при изучении сосудов и полых органов).
МРТ обычно назначают для исследования мягких тканей, суставов и сосудов:
- обследования при подозрении на наличие опухоли в мягких тканях;
- обследования внутричерепных нервов, структур головного и спинного мозга;
- изучения оболочек спинного и головного мозга;
- обследования больных с рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями, а также перенесших инсульт;
- исследования связок и мышц;
- изучения состояния суставных поверхностей.
Показания и противопоказания
Если попытаться обобщить, то
КТ
чаще назначают при травмах, особенно при сложных (например, при переломах плюсны и запястья, где находится много мелких костей), для выявления кровотечений, для обследования легких, желудка и других внутренних органов. МРТ дает более полную картину опухолевых процессов, методику часто рекомендуют как контрольную в ходе лечения. С помощью МРТ проводится подробная диагностика состояния нервной системы, а также выявляются воспаления, абсцессы, грыжи, кисты и т.д.
Однако оба метода имеют свои противопоказания, что объясняется особенностями применяемых в аппаратах волн. КТ нельзя делать беременным женщинам, так как рентгеновские лучи могут оказать негативное воздействие на организм малыша. Если женщина кормит грудью, то рекомендуется сделать 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры. Что касается детей, то КТ может быть им назначено лишь в случае, если другие методы не выявляют патологию.
Также КТ не рекомендуется делать пациентам с почечной недостаточностью, миеломной болезнью, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы. Если масса тела пациента превышает 200 кг, то КТ также не удастся выполнить: обычно стол, на котором лежит пациент, имеет ограничения по массе.
Если пациент, которому необходимо выполнить КТ, находится в возбужденном состоянии или не может себя контролировать, обследование вряд ли будет результативным: во время него нужно сохранять неподвижность.
МРТ
также имеет ряд ограничений, и прежде всего это связано с наличием в организме металлических конструкций. Зубные протезы на металлических штифтах, имплантаты, содержащие металл, зажимы сосудов, даже краска для татуировок с содержанием металла – все это может стать причиной «помех», так как во время обследования на организм воздействуют магнитные волны. По той же причине нельзя делать МРТ людям, у которых установлен кардиостимулятор, имплантаты среднего и внутреннего уха, инсулиновые помпы: магнитные волны могут привести к сбою в работе этих приборов. Так же, как и в случае КТ, у метода есть ограничения по весу пациента.
Во время МРТ необходимо соблюдать неподвижность в течение достаточно длительного времени: порядка 30-40 минут. Поэтому пациентам, у которых есть неврологические заболевания, не позволяющие полностью контролировать подвижность, можно выполнять МРТ с седацией. То же рекомендуется и в случае проведения томографии маленьким детям, а также людям с клаустрофобией (во время МРТ кушетка, на которой лежит пациент, находится внутри тоннеля, хотя сейчас существуют и открытые аппараты).
А вот беременным женщинам делать МРТ можно, но врачи рекомендуют воздерживаться от обследования в первом триместре.
Подготовка и процедура проведения
Проведение КТ и МРТ требует специальной подготовки лишь в некоторых случаях. Например, если
КТ
выполняется с использованием контраста, то врач попросит воздержаться от приема пищи на протяжении нескольких часов до обследования. Если во время процедуры пациент будет находиться под действием седативных препаратов, перед КТ не рекомендуется есть и пить.
На процедуру лучше приходить в свободной одежде, которая не стесняет движения. Предварительно необходимо снять зубные протезы, слуховой аппарат, очки, украшения, вытащить из карманов металлические предметы. Если у пациента есть аллергия на определенные вещества или он принимает какие-то препараты, об этом необходимо сообщить врачу.
Если КТ проходит ребенок, то рядом с ним могут находиться родители в специальных защитных фартуках.
В целом КТ занимает около 10-15 минут. Если томография проводится с седацией, необходимо подождать, пока закончится действие препаратов. При проведении КТ с использованием контраста рекомендуется после обследования больше пить, чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма.
МРТ
требует специальной подготовки, если проводится обследование брюшной полости и органов малого таза. Пациенту лучше воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование (овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола и т.д.). За несколько часов до процедуры нельзя есть и пить. Перед МРТ можно принять препараты, уменьшающие газообразование, а также снимающие спазмы. Так картина, которую получит врач, будет наиболее точной и подробной. Перед обследованием органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполнен.
МРТ занимает в среднем 30-40 минут. Во время процедуры внутри тоннеля пациент будет слышать достаточно громкие звуки – щелчки и свист. Чтобы снизить неприятные ощущения, врач обычно предлагает пациенту наушники. Также в руках у пациента будет находиться кнопка для экстренной связи с врачом. Во время обследования врач имеет возможность общаться с пациентом, уточнять его состояние.
Что безопаснее и информативнее – КТ или МРТ?
Ответить на вопрос о неоспоримых преимуществах того или иного метода обследования сложно: как ясно из сказанного выше, каждый метод демонстрирует большую или меньшую информативность в конкретных случаях. Говоря в общем, можно отметить высокую точность КТ при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов. МРТ незаменима при изучении состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.
И тот и другой метод применяются для диагностики состояния внутренних органов, хотя более информативным многие врачи считают КТ. Он же часто используется для выявления заболеваний легких.
Что касается безопасности процедур, то при выполнении КТ пациент получает определенную дозу рентгеновского облучения, но в современных аппаратах она минимизирована. Кроме того, несмотря на то, что обследование продолжается несколько минут, непосредственно воздействие рентгеновских лучей длится гораздо меньше. При МРТ негативного воздействия на организм не оказывается.
Сравнение стоимости диагностики
Надо отметить, что и КТ, и МРТ являются процедурами более дорогостоящими, чем традиционные рентген и УЗИ, поэтому нередко их назначают уже после того, как пациент прошел предварительную диагностику. Это позволяет делать прицельное обследование, что, безусловно, оптимизирует затраты пациента.
Стоимость прицельного КТ или МРТ одного органа начинается в среднем от 4000 рублей. Если же выполнять сканирование всего организма, то цена может составить 90 000-100 000 рублей. Если выполняется комплексное МРТ или КТ, имеющее целью, например, онкопоиск, то стоимость будет ниже (порядка 15 000-20 000 рублей).
Подводим итоги: чем отличается КТ от МРТ и что лучше
Таким образом, КТ и МРТ – это два вида обследования, которые дают максимально полную картину состояния органов и систем. Каждый метод имеет свои неоспоримые достоинства. МРТ – безопасность, информативность в случае диагностики заболеваний мягких тканей, суставов, нервной системы, сосудистого русла. КТ – точную и подробную картину травм, заболеваний внутренних органов (легких, органов пищеварительной системы, мочеполовой системы и других), кровотечений, но при этом не такую высокую степень безопасности. Вопрос о назначении того или иного вида обследования решает врач в зависимости от результатов предварительной диагностики.
Благодаря постоянному совершенствованию технологий в больницы и центры начали активно внедряться современные аппараты, с помощью которых врачи осуществляют детальное исследование организма и выявляют невидимые человеческому глазу патологии. Разнообразие медицинских манипуляций порождает споры, касающиеся их сравнительных характеристик среди пациентов.
В первую очередь, дискуссия ведется о таких сверхточных разработках как КТ и МРТ (или ЯМРТ). Но что из них объективно лучше? Многие простые обыватели не имеют практически никакого представления о принципе работы этих агрегатов и, следовательно, об особенностях проведения соответствующих процедур. Но так как немалая часть пациентов проходит обследование в отсутствии направления от специалиста, владение подобной информацией попросту необходимо.
Что лежит в основе методов исследования
Принцип функционирования компьютерной томографии заключается в применении рентгеновского излучения, которое, проникая внутрь организма, поглощается некоторыми его структурами и отражается иными. С помощью полученной системы данных послойно разрабатывается трехмерная визуализированная модель изучаемой части тела, посылающаяся затем в виде особого кода на компьютер специалиста.
Процесс регистрации информации производится при вращении основной части установки РКТ вокруг горизонтально расположенного тела пациента. Магнитно-резонансная томография работает несколько по-иному. Если в первом случае речь шла о разновидности рентгена, то во втором – о магнитном поле, стоящем на страже общественного здоровья. Когда происходит излучение магнитных волн при МРТ, под их прямое влияние попадают атомы водорода, из которых состоит сложная система организма.
После того как аппарат пошлет особый импульс, все ткани человеческого тела вступят в состояние резонанса. Затем возникшие клеточные колебания улавливаются, фокусируются, распознаются и направляются в компьютер с целью дальнейшей расшифровки и создания объемного изображения. Обе диагностики отличаются высокой точностью и информативностью.
Показания
Довольно часто КТ и МРТ назначаются при схожих заболеваниях с идентичной симптоматикой, проявляя себя в равной степени хорошо. Но некоторые патологические явления заставляют специалиста делать выбор между исследованиями, основываясь только на наиболее сильных их сторонах. С помощью рентгена имеется возможность детального обследования таких структур, как костная ткань, паренхиматозные элементы (надпочечники, поджелудочная железа и пр.), а также полые внутренние органы (мочеточники, мочевой пузырь, легкие, желудок и кишечный тракт).
МРТ крайне качественно фиксирует нарушения, касающиеся сосудистой системы организма, поэтому эту процедуру часто назначают при поражении артерий и вен
Поэтому к основным показаниям КТ относятся следующие недуги:
- деформация позвонков в области шеи;
- артроз тазобедренного сустава;
- воспалительный процесс;
- увеличение частоты эпилептических припадков;
- различные механические травмы головы;
- онкология;
- кровянистые выделения в моче;
- хроническая изжога и тошнота;
- дисфункция вилочковой железы (тимуса);
- пульсирующие и сдавливающие головные боли;
- увеличение лимфатических узлов;
- процесс нагноения в бронхоплевральном дереве;
- беспричинная одышка;
- тромбофлебит сердца и т. д.
МРТ не может считывать полную информацию с костей, так как их состав характеризуется содержанием относительно небольшого количества атомов водорода, поставляющих данные «разведчикам магнитного поля». А вот сканирование мышечной ткани, сухожилий, суставов, сосудов, центральной и периферической нервной системы МРТ удается более чем неплохо.
По этой причине её назначают людям, которые страдают от:
- менингита;
- аневризм и кист;
- отита среднего или внутреннего уха;
- энцефалита;
- сужения канала позвоночника;
- межпозвонковых грыж;
- рассеянного склероза;
- васкулита;
- энцефаломиелита;
- спондилоартроза;
- синовита;
- последствий инсульта;
- остеомиелита;
- абсцессов;
- мастита молочной железы;
- цирроза;
- эндометриоза;
- мигрени и пр.
Противопоказания
Специалисты не позволяют проходить КТ нескольким категориям граждан: женщинам, ожидающим ребенка, людям, масса тела которых превышает отметку 150 кг, маленьким детям до 3-4-х лет, тем, у кого наблюдается почечная недостаточность, кормящим матерям. Если человек является на диагностику в состоянии сильного алкогольного опьянения, ему также могут отказать в проведении лучевой процедуры.
Так как во время КТ человек подвергается ионизирующему облучению, частое посещение кабинета рентгенографии без особых причин категорически запрещается.
Компьютерное исследование не проводят при наличии гипсовой повязки на той части тела, которая должна была подвергнуться сканированию
От МРТ необходимо отказаться, если у пациентов были выявлены наличие в организме ферромагнитных элементов (кардиостимулятора, спиц, титановых пластин, металлические осколки и пр.), боязнь замкнутого пространства, первый триместр формирования плода, психологические отклонения, сопровождающиеся бесконтрольными конвульсиями конечностей, вес тела более 150 кг.
Если при осуществлении МРТ или КТ используется контрастирующее вещество, которое вводят с помощью капельницы для более качественной детализации, то список противопоказаний выглядит следующим образом:
- Печеночная недостаточность;
- Бронхиальная астма;
- Апластическая анемия;
- Индивидуальная непереносимость основных компонентов контраста;
- Тяжелое состояние;
- Хронические болезни почек;
- Перенесенная недавно трансплантация органов;
- Миеломатоз.
Для того чтобы диагностировать даже скрытые недуги, которые не позволяют проводить лучевое исследование, необходимо заранее проконсультироваться у врача.
Какое обследование лучше в плане безопасности?
Принято считать, что КТ наносит более существенный вред здоровью человека по причине воздействия сравнительно небольшой дозы радиации на организм. Если пациент по собственному желанию будет проходить данную диагностику слишком часто, у него впоследствии могут проявиться опасные для жизни недуги, например, злокачественная опухоль.
Во многих СМИ МРТ позиционируется как абсолютно безопасная процедура, но справедливости ради следует отметить, что официальная информация, подтверждающая эту гипотезу расчетами и результатами всесторонних исследований, отсутствует. Более того, некоторые медики утверждают, что полноценное изучение влияния магнитного поля на живой организм до сих пор не произведено до конца. Следовательно, в отсутствии должного спектра доказательств невозможно с абсолютной уверенностью настаивать на безопасности МРТ.
Прохождение очередного сеанса МРТ лучше всего согласовывать с лечащим доктором, который сможет точно определить степень значимости и необходимости диагностики в конкретном случае
Плюсы и минусы КТ и МРТ
Рассматриваемые методы исследования, пользующиеся особой популярностью у простого люда, обладают набором значимых качеств, которые нашли отражение в следующей таблице:
| Вид диагностики | Преимущества | Недостатки |
| КТ | 3D моделирование изображения, невысокая стоимость процедуры, достоверность получаемой информации, длительность не более 5–7 минут, проведение томографии при наличии вживленных в организм пациента электронных устройств и металлических конструкций | Вредоносное воздействие рентгеновских лучей, отсутствие возможности частого проведения, метод противопоказан для маленьких детей и беременных женщин, недостаточно полноценная диагностика функционирования внутренних органов |
| МРТ | Высокий уровень визуализации, безболезненность, отсутствие рентгеновского излучения, использование в отношении детей и будущих матерей при показаниях, доступность метода, трехмерная конфигурация изображения | Наличие металлических структур в организме препятствует проведению МРТ, вероятность допуска неточностей при расшифровке информации о полых органах и костях, дискомфорт, вызванный длительным пребыванием в статичном положении, продолжительность от 15 до 80 минут (в зависимости от исследуемой системы органов) |
Какой метод лучше выбрать?
Ответ на этот вопрос не так однозначен – как КТ, так и МРТ в равной степени востребованы среди пациентов с различными патологиями. Связано это с тем, что данные процедуры, скорее, взаимодополняют друг друга, нежели борются за почетное первое место в рейтинге лучших типов диагностики.
Иногда с целью целостного обследования человеку в один день назначают оба варианта томографии. Поскольку исследования имеют определенные противопоказания, назначить то или иное из них в полной мере может только специалист, обладающий необходимой квалификацией. Самостоятельное посещение диагностических кабинетов может быть чревато для здоровья.