Что лучше цистоскопия или мрт мочевого пузыря

Что лучше цистоскопия или мрт мочевого пузыря thumbnail

Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.

Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.

Почему приходится заменять цистоскопию другими методами

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

  • Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
  • Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
  • Беременности.
  • Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
  • Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
  • Менструации – процедура проводится после её окончания.

Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.

Что выбрать – МРТ или цистоскопию

МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.

Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.

Сравнение двух методов обследования

МРТЦистоскопия
Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложноВрач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию – взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак
Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуруВрач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу
МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металлаТакие противопоказания отсутствуют
Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратовСовременные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями
Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделенияТакая возможность отсутствует
Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместраПроцедура противопоказана при любом сроке беременности
МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологийПри этих состояниях исследование противопоказано

Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.

Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря

Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.

Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.

Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.

Читайте также:  Мрт головного мозга очаговые изменения дистрофического характера что это
УЗИ Цистоскопия
Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природуВрач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа.
Доктор не может воздействовать на патологический очагУролог может провести лечение выявленных патологий
Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости – сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путейТакие возможности ограничены

УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза

Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая. 

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

  • Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
  • Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
  • Свищах мочевого пузыря.
  • Опухолях мочевыделительной системы.
  • Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
  • Врождённых патологиях мочевыделительных органов.

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Уретроскопия или цистоскопия – что лучше

Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.

Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.

Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.

Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.

Поделиться ссылкой:

Источник

Магнитно-резонансная томография урогенитального тракта — это вид функциональной диагностики, преимуществом которого является информативность и безопасность из-за отсутствия лучевой нагрузки.

Полученные данные помогают визуально оценить патологические изменения в мочевом пузыре, окружающих тканях, органах и сосудистых структурах в трёх плоскостях.

Показания МРТ в исследовании болезней мочевого пузыря: альтернативные методики, подготовка

Точное установление характера болезни и распространения процесса в мочеполовой системе влияет на выбор тактики лечения, от которого зависят здоровье и жизнь пациента.

Заболевания, которые выявляют с помощью томографии

МРТ диагностирует патологию мочеполовой системы воспалительного, деструктивного характера, аномалии развития, приводящие к нарушению функции органов.

Используется для выявления изменений, полученных вследствие травмы и опухолевых процессов. Перечень болезней мочевого пузыря:

  • новообразования доброкачественного характера (папиллома, полип, эндометриоз);
  • злокачественные неоплазии (переходно-клеточный рак, аденокарцинома);
  • инвазия в шейку мочевого пузыря опухолевых клеток у мужчин с раком простаты;
  • удвоение органа, дивертикул, контрактура шейки;
  • травматический разрыв;
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит.

Показания МРТ в исследовании болезней мочевого пузыря: альтернативные методики, подготовкаМышечно-инвазивная опухоль мочевого пузыря

Когда выбирают МРТ в качестве метода обследования

Если при наличии жалоб и клинической симптоматики болезней мочеполовых органов методы лабораторной и инструментальной диагностики не дали результатов, позволяющих установить диагноз, назначается МРТ.

Томография показана при увеличении и болезненности паховых лимфоузлов, подозрении на опухолевый процесс, в качестве динамического наблюдения за неоперабельными образованиями и для принятия решения о методах лечения (консервативное или хирургическое).

Показания к применению контрастных веществ

МРТ мочевого пузыря с применением контраста на основе хелатов гадолиния помогает получить изображения, где чётко прослеживаются различия контрастности нормальных и патологически изменённых структур и тканей.

Читайте также:  Мрт что надо взять с собой

Стандартная доза парамагнетика для взрослого человека — 14-20 мл. Введение препарата показано:

  • при подозрении на опухолевое заболевание злокачественного генеза;
  • для дифференциальной диагностики с доброкачественными процессами;
  • для выявления метастазов и прорастания опухоли из мочевого пузыря в окружающие ткани.

Подготовка и прохождение исследования

Перед исследованием мочеполовой системы для улучшения визуализации органов пациенты проходят подготовку.

Для этого за 2 дня до процедуры назначается диета, цель которой уменьшить газообразование и перистальтическую активность кишечника.

Из продуктов питания исключаются бобовые, капуста, сдоба, молоко, газированные напитки.Показания МРТ в исследовании болезней мочевого пузыря: альтернативные методики, подготовка

Накануне рекомендуется постановка очистительной клизмы. За 2 часа до процедуры пациент выпивает воду в объёме 1,5 л и на диагностику приходит с полным мочевым пузырём.

Детям до 7 лет вводятся седативные препараты после консультации анестезиолога.

Для прохождения МРТ с контрастом, пациент предоставляет результаты биохимии крови с определением уровня креатинина давностью 3-7 дней.

Как проходит процедура

В кабинете МРТ перед исследованием заполняется информированное согласие. Затем рентгенолаборант снимает с пациента металлические предметы (слуховые аппараты, зубные протезы, серьги) и помогает переодеться в специальную одноразовую одежду.

Пациент ложится на подвижный стол и ему накладывают поверхностную катушку на обследуемую зону.

В руку даётся груша экстренного вызова, в случае, если больной почувствует себя плохо и захочет прервать процедуру.

На уши надевают наушники для звукоизоляции, поскольку работа аппарата сопровождается шумовыми эффектами.Показания МРТ в исследовании болезней мочевого пузыря: альтернативные методики, подготовка

Исследование последовательно проводится в трёх проекциях: аксиальной, сагиттальной, коронарной.

Если имеются показания для применения контрастного вещества, устанавливаются катетеры и инфузионные трубки.

После введения контраста выполняется серия сканирований в течение 25-30 минут, затем пациента снимают со стола.

Врач обрабатывает полученные данные, документирует изображения и оформляет заключение.

В каких случаях МРТ противопоказано

Пациенты, в организме которых находятся металлические ферримагнитные конструкции (протезы, штифты, проволоки, кардиостимулятор, скобы), не допускаются к диагностике.

Женщинам до 20 недель беременности МРТ проводится строго по показаниям. Ограничение по весу предусматривается для пациентов с массой тела 120-150 кг.Показания МРТ в исследовании болезней мочевого пузыря: альтернативные методики, подготовка

Больным в возбуждённом состоянии, в алкогольном и наркотическом опьянении процедура не проводится.

Для исследования в аппаратах закрытого типа не допускаются пациенты, страдающие клаустрофобией.

Альтернативные методы диагностики

При невозможности выполнения МРТ используют методы, которые обладают диагностической ценностью. К ним относятся:

  • КТ мочевого пузыря — даёт послойную картину стенок органа и окружающих тканей. Выявляет образования и инородные тела (инструментальная диагностика с повышенной лучевой нагрузкой ).
  • УЗИ — оценивает форму, толщину и контур стенок, наличие песка в полости и уровень остаточной мочи.
  • Цистоскопия — исследуется внутренняя поверхность и содержимое органа с помощью эндоскопического аппарата. Выполняется путём введения в полость пузыря через уретру катетера с камерой и осветительной системой.
  • Цистография — получение изображения на рентгеновских снимках с помощью контрастных веществ, введённых в кровеносную систему или непосредственно в орган. Диагностирует конкременты, поражение стенок туберкулёзом, опухолевым процессом.

КТ (компьютерная томография)КТ

Сколько стоит МРТ

Цена на МРТ диагностику мочевого пузыря зависит от мощности аппарата, на котором проводится исследование, квалификации врачей и применения вещества для контрастирования. Стоимость процедуры 4000-6000 рублей.

Контрастное вещество оплачивается отдельно, в среднем 2000 рублей за 1 флакон (10 мл).

Достоверность МРТ в диагностике болезней мочевого пузыря составляет 85%, что показывает её преимущество по сравнению с другими видами исследования. Недостаток методики — длительность процедуры и высокая стоимость.

Диагностика рака (видео)

Источник

Компьютерная томография — это современный рентгеновский метод диагностики, который используют для выявления различных заболеваний, патологий и новообразований мочеполовой системы. Данный метод обследования основан на получении многослойного изображения мочевого пузыря и других окружающих органов и тканей с последующей компьютерной обработкой таких снимков. 

Метод компьютерной томографии достаточно показательный и информативный как в качестве первичной диагностики заболеваний, воспалений и других патологий органов мочеполовой системы, так и в качестве контрольного обследования после оперативного вмешательства, консервативного лечения или в динамике при хронических процессах. Компьютерная томография назначается по определенным показаниям лечащим врачем. Например, когда другие лабораторно-инструментальные методы обследования не предоставляют точную информацию для постановки заключительного диагноза. Необходимо отметить, что существуют острые показания, которые требуют доскональной диагностики, а именно компьютерной томографии:

  • кровь в моче;
  • различные включения, примеси в моче;
  • смена цвета мочи, появление в ней резкого запаха;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию и др.
Читайте также:  Мрт картина демиелинизирующего процесса головного мозга

Такие симптомы могут указывать на различные заболевания, патологии почек и мочевого пузыря, мочеточников и других органов мочеполовой системы.

Компьютерное сканирование мочевого пузыря и мочеточников выполняется при подозрении на такие заболевания:

  • Онкологический процесс, различные новообразования
  • Хронический и острый гломерулонефрит, нефрит
  • Мочекаменная патология 
  • Воспаление, например, цистит
  • Заболевания мочеполовой системы инфекционного или венерического характера
  • Различные травмы, разрывы, повреждения органов мочеполовой системы
  • Для наблюдения за пациентом в динамике при имеющихся патологиях или после проведенного лечения.

КТ мочевого пузыря с контрастированием

Сканирование с усилением контрастом существенно расширяет и увеличивает диагностические возможности. Использование контраста значительно повышает визуализацию мягких тканей при обследовании мочевого пузыря и мочеполовой системы. Например, кт при раке мочевого пузыря и при подозрении на наличия различных новообразований, лучше назначить сканирование с контрастированием, т.к. это даст возможность выявить мельчайшие очаги, участки метастазирования. 

Подготовка к исследованию

Существуют определенные требования для проведения такого исследования, как КТ мочевого пузыря. Исследования проводят с наполненным мочевым пузырем, на пустой желудок и кишечник, в связи с чем необходимо соблюдать основные условия подготовки:

  • За 1-2 дня до предполагаемого обследования ограничиться диетическим питанием, легкими супами, кашками.
  • Исключить продукты, способные вызывать газообразование.
  • Вечером перед предстоящим исследованием необходимо выпить слабительные препараты, выполнить клизму очистительную.
  • В день предстоящего обследования нельзя кушать, пить жидкость.
  • Уже при непосредственной подготовке к компьютерному сканированию из мочевого пузыря удаляется вся жидкость, далее вводится кислород.
  • Если предстоит проведение КТ мочевого пузыря с контрастным усилением, то перед томографией пациент выпивает ампулу специального препарата, растворенного в воде, которое выступает в качестве контраста. Иногда контраст вводится внутривенно больному перед началом сканирования.

Противопоказания к КТ мочевого пузыря

Учитывая имеющуюся лучевую нагрузку, данный метод обследования противопоказан беременным женщинам на разных сроках, а также детям.

Что касается метода диагностики с контрастом, то такой вид осмотра не назначают пациентам с эндокринными заболеваниями, при тяжелой форме почечной недостаточности, а также аллергикам, у которых может отмечатся аллергическая реакция на контрастное вещество.

КТ мочевого пузыря или цистоскопия?

Цистоскопия — что это такое? Цистоскопия — это один из методов обследования мочевого пузыря, альтернатива КТ. Главным отличием является то, что метод инвазивный, во время осмотра в мочевой пузырь вводится специальный катетер с микрокамерой для осмотра. Одно из ведущих отличий метода от КТ является то, что существует возможность взятия биоматериалов для анализа во время проведения цистоскопии.

Алгоритм проведения цистоскопии у женщин и мужчин отличается в силу особенностей анатомического строения мочеполовых органов. 

Учитывая особенность строения уретры у женщин, катетер вводится быстро, не вызывая проблем. Через короткую уретру, цистоскоп вводится в мочевой пузырь, который в дальнейшем заполняется физраствором, для расправления стенок пузыря и подробного изучения строения, выявления самых мельчайших очагов. Проводится как в диагностических целях, например, заболевания мочевого пузыря, уретры, так и в лечебных целях — удаление или дробление камней в мочевом пузыре, удаление папиллом и пр.

У мужчин цистоскопия позволяет выявить закболевания мочевого пузыря и простаты, а также уретры, окружающих тканей. Через уретру, далее в простату у мужчин, катетер вводится в полость мочевого пузыря для выявления различных патологических процесов.

Как женщинам, так и мужчинам перед цистоскопией проводится местная анестезия, а сама процедура требует осторожного обращения со стороны врача, чтобы исключить возможные осложнения. 

КТ или МРТ мочевого пузыря?

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — это два значительно схожих между сбой метода исследования, главное отличие — это принцип работы томографа. Что же касается осмотра полостных органов, то в этом случае рекомендуется использование компьютерной томографии. Оценить необходимость проведения КТ или МРТ мочевого пузыря, а также определить, какой метод обследования целесообразнее провести данному больному, способен только врач, с учетом всех «за» и «против» со стороны состояния здоровья больного.

Где сделать КТ мочевого пузыря?

Провести данный вид обследования Вы можете как в частных клиниках, так и в государственных, опираясь на все Ваши пожелания, возможности. Важно отметить, что некоторые частные диагностические кабинеты, где проводится компьютерное сканирование, работают круглосуточно, предоставляя скидки на диагностику в ночное время суток, что может заинтересовать пациентов.

Источник