Что лучше делать кт или мрт коленного сустава
Современная диагностика довольно расширила возможности исследований суставов, благодаря появлению новых неинвазивных методов визуализации. Но для пациентов, мало знакомых с особенностями медицинских технологий, тяжело разобраться, почему назначается определенный вид диагностики, тем более каждый из них значительно отличается по цене. Поэтому лучше заранее узнать, что лучше для диагностики определенных заболеваний колена: МРТ или КТ. А может можно, вообще обойтись обычным рентгеном или УЗИ?
Основные отличия: принципы диагностики
На первый взгляд, КТ и МРТ колена идентичны. Так ошибочно рассуждают люди, которые далеки от медицины. В заблуждение вводит наличие в названии методов диагностики слова «томография», что фактически является послойным срезом обследуемых тканей с выведением отсканированных данных на монитор. На этом сходство МРТ и КТ коленного сустава заканчиваются.
МРТ диагностика основана на действии ядерно-магнитного резонанса. Когда осуществляется магнитно резонансная томография коленного сустава, организм подвергается электромагнитному воздействию, в результате чего меняется положение атомов водорода. Этот эффект фиксируется аппаратом, который преображает полученные импульсы в трехмерное изображение.
В основе КТ коленного сустава лежит рентгеновское излучение, которое поглощается тканями в зависимости от их плотности. Фактически, такая диагностика является современной разновидностью рентгена. Но способы сбора данных и их обработки существенно отличаются.
Исследуемая область сканируется послойно. Ткани под воздействием пучка рентгеновских лучей по-разному реагируют на облучение. Эти данные фиксируются высокоточным оборудованием, благодаря чему получается трехмерное изображение.
Если говорить о воздействии на организм, то при проведении КТ требуется значительная лучевая нагрузка. Поэтому часто проводить такое исследование не рекомендуется.
Однако время диагностики при КТ коленного сустава не превышает 10–60 секунд, тогда как для проведения МРТ человеку приходится проводить в замкнутом аппарате до 20 минут, сохраняя неподвижность. Поэтому в педиатрии, чтобы сделать МРТ коленного сустава ребенку приходится прибегать к наркозу. Хотя для детей целесообразнее делать УЗИ.
Конечно, для пациентов с клаустрофобией лучше отказаться от такого метода обследования. В таких случаях выбор останавливают на УЗИ.
Что показывают исследования?
Проведение МРТ целесообразно для определения состояния мягких тканей. Такое исследование отчетливо показывает изменения в суставе, что помогает в диагностике болезни или повреждения.
Благодаря проведению МРТ можно увидеть:
- Изменения, произошедшие с костями. На снимках отображаются костные наросты, остеофиты, отломки, опухоли,
нарушения целостности. Трехмерное изображение позволяет отследить и величину, и направление повреждений. - Все патологии, связанные с менисками. Фактически это единственная диагностика, которая детально визуализирует трещины и разрывы, отрывы и микроповреждения хряща.
- Состояние связочных структур. Поэтому для диагностики таких заболеваний как бурсит, синовит, воспаление или разрывов связок, сухожилий лучше делать именно МРТ.
Целесообразность проведения такого дорогостоящего обследования определяет доктор. Ведь в некоторых случаях, действительно можно обойтись проведением УЗИ. Конечно, магнитная томография более детально фиксирует структуру сустава. К тому же все данные записываются на диск, и расшифровку может сделать не только врач, проводивший исследование, но и другие медики. Тогда как при проведении УЗИ выводы делаются, основываясь на субъективном мнении доктора, проводившего диагностику.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет получить трехмерную модель обследуемой области и изображения срезов. Такая диагностика назначается, когда требуется оценить изменения костных структур.
Благодаря КТ коленного сустава можно определить наличие:
- переломов, вывихов, трещин, отломков костей;
- врожденной болезни;
- уплотнений, остеофитов, неровностей, наростов;
- величины суставной щели;
- костных опухолей;
- крови или выпота в полостях.
Часто КТ проводится для подтверждения предварительного диагноза, поставленного после УЗИ или рентгена. Фактически КТ можно назвать современным рентгеном с более широким спектром возможностей.
Все данные компьютерной томографии можно получить как в виде знакомых для всех снимков, так и в виде записи на диске. Поэтому сделать расшифровку полученных результатов может любой врач, знакомый с анатомией колена.
Противопоказания
Компьютерная томография коленного сустава связана с большой дозой радиационного облучения. Поэтому такой метод диагностики противопоказан беременным женщинам, а также в период лактации. При возможности стараются избегать такого обследования в педиатрии. Детям рекомендуют делать УЗИ, а, если нужно увидеть костные ткани, прибегают к проведению рентгена.
Для проведения МРТ также существует ряд ограничений. Запрещено исследование:
- при наличии металлических элементов, как на теле, так и внутри организма;
- если у пациента вживлены в организм электронные приборы;
- когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты);
- если у пациента имеются болезни, при которых невозможно находиться в однотипном положении довольно долго;
- при избыточном весе, превышающем 150 кг.
К тому же до сих пор до конца не изучено реальное воздействие магнитного поля на организм. И хотя большинство медиков утверждают, что МРТ абсолютно безопасно для организма, как фактически отражается такое воздействие на состоянии здоровья однозначно сказать затруднительно.
Видео
Видео — Противопоказания к проведению МРТ.
Какие обследования лучше: МРТ или КТ?
Ставить вопрос таким образом при выборе методов диагностики не совсем корректно. Не возможно категорически отвергнуть один вид диагностики, порекомендовав другой.
Фактически и МРТ, и КТ, также как и УЗИ, преследует свои цели. Эти методы диагностики являются дополняющими друг друга.
Коленный сустав состоит как из мягких, так и из костных структур. Поэтому для детальной диагностики может потребоваться и два вида обследования. Конечно, при выборе метода ориентируются не только на целесообразность, но и на цену, возможности пациента, наличие противопоказаний.
Но в идеальном варианте для начальной диагностики проводится УЗИ или рентген, после чего уточняют диагноз при помощи проведения КТ или МРТ.
Главное для пациента запомнить, что МРТ лучше проводить для визуализации мягких тканей, а КТ – костных. Но, ни в коем случае, не отказываться от проведения высокоточной диагностики.
Похожие статьи
Основу обследования суставов составляют инструментальные методики. Наибольшей популярностью пользуется КТ и МРТ, поскольку они дают наиболее четкую информацию о состоянии суставных поверхностей. Данные методы очень схожи, но имеют существенные отличия. Разберемся, что лучше – КТ или МРТ сустава и какие существуют показания к проведению обследования.
Суть КТ
Расшифровывается как компьютерная томография. В чем отличие КТ от МРТ? Разница в природе излучения. Для получения снимков при КТ используются рентгеновское излучение, при МРТ – электромагнитное поле.
Пациент ложится на выдвижной стол, который помещается в тоннель аппарата. Отличием МРТ от КТ является то, что при последнем в камере находится лишь исследуемая часть тела. Она просвечивается рентгеновскими лучами, возникает электрический сигнал. Информация выводится на экран монитора в виде снимков.
КТ суставов эффективнее рентгена, поскольку изображения получаются трехмерными. За время обследования делается множество рентгеновских снимков, после чего с помощью компьютера составляется один трехмерный.
Посредством компьютерной томографии можно получить информацию о состоянии таких суставов:
- коленного;
- локтевого;
- плечевого;
- тазобедренного;
- голеностопа.
Но все же для выявления патологий и повреждений колена следует отдавать предпочтение МРТ. Чем отличается метод КТ и МРТ при обследовании коленного сустава? Компьютерная томография не информативна при патологиях капсульно-связочного аппарата и хряща.
Суть МРТ
Сканирование осуществляется посредством воздействия магнитного поля на томографе закрытого или открытого типа. Внешне аппарат идентичен, что и при КТ. Пациент ложится на выдвижной стол, который заезжает в устройство. Человек должен лежать неподвижно на протяжении всего сканирования, которое длится до 30 мин.
Под действием магнитного поля в организме происходит изменение положения атомов водорода, возникают импульсы, которые улавливаются аппаратом и передаются на экран монитора. По результатам сканирования создается 3Д модель.
По отношению к КТ, данный метод является более точным и информативным, но существенным недостатком является высокая цена.
МРТ используется для обследования таких суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- тазобедренного;
- коленного;
- голеностопного.
Реже сканирование проводится при патологиях височных и нижнечелюстных суставных сочленений, а также для обследования мелких суставов кистей и стоп.
Что лучше?
Сложно выделить наилучший метод, т. к. они отличаются друг от друга, имеют свои плюсы и минусы. Среди различий между МРТ и КТ стоит отметить, что последний вреднее. Диагностика проводится с использованием рентгеновских лучей. Несмотря на то что сканирование длится около 5 мин., пациент получает дозу облучения, поэтому КТ опаснее. Данная диагностика не применяется для детей, беременных и кормящих матерей.
При МСКТ (мультиспиральная КТ) уровень облучения ниже, а сканирование информативнее, поскольку делается более 300 срезов.
Противопоказанием к обследованию является почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь и заболевания щитовидной железы.
Компьютерную томографию следует выбирать для пациентов с клаустрофобией, поскольку магниторезонансное сканирование чаще проводится на закрытых томографах, длится оно 15-20 мин.
МРТ безопасна для детей и беременных, имеет высокую точность, но данный метод диагностики подходит не всем. Противопоказания к сканированию:
- наличие кардиостимулятора;
- электронные имплантаты среднего уха и другие электронные приборы;
- клипсы сосудов;
- металлизированные татуировки и другие металлические предметы в теле.
Относительным противопоказанием является клаустрофобия.
КТ является универсальным диагностическим методом. На томограммах видны опухоли, кисты, костные структуры. Магниторезонансная томография чаще используется для обследования мягких тканей и нервных окончаний, но она также информативна при исследовании сосудов и суставов.
Магнитно-резонансный метод используется для исследования таких патологий:
- новообразования в мышечной ткани;
- повреждение спинного мозга;
- нарушение кровообращения;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- разрыв или растяжение связок;
- травмы суставов (вывихи, подвывихи, трещины);
- болевые ощущения, воспаление и отечность в области суставного сочленения.
На томографе видны сухожилия, связки, хрящи, мениски и костная ткань.
КТ показана в таких случаях:
- травмы (переломы, трещины, вывихи);
- болезни позвоночника, которые касаются поражения костей;
- кисты, остеофиты;
- опухоли;
- артроз и другие болезни суставов, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
- ревматоидный артрит;
- скопление жидкости или крови в области сустава;
- инфекционное поражение суставного сочленения, воспалительные заболевания;
- остеохондропатия;
- аномалии развития костных структур.
Оба методы диагностики являются современными и достоверными. Они незаменимы для исследования болезней суставов, постановки правильного диагноза, назначения эффективного лечения и получения хорошего результата.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео о том, что лучше — КТ или МРТ
МРТ или КТ коленного сустава: что лучше — вот в чем вопрос! В настоящее время основными методами лучевой диагностики в медицинских центрах Санкт-Петербурга является КТ и МРТ, а какой из них лучше для диагностики коленного сустава, мы расскажем в этой статье. Итак, компьютерная томография — это метод, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновский луч проходит через тело пациента, фиксируется электронными датчиками, а далее, с помощью сложной компьютерной программы, врач может получить трехмерное изображение внутренних органов, костных и тканевых структур пациента. Основные показания к выполнению компьютерной томографии — это заболевания костей, воспалительные процессы и последствия тяжелых травм. Современный компьютерный томограф выполняет сканирование с толщиной среза всего полмиллиметра. При таком детальном сканировании идеально визуализируются структуры легких, средостения, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, надпочечников, а также все костные структуры. А вот хрящи — такие, как межпозвонковые диски и мениски коленного сустава, лучше видны при магнитно-резонансной томографии.
МРТ коленого сустава — это метод исследования, связанной с использованием магнитного поля. При этом способе диагностики не используются рентгеновское излучение, поэтому это исследование абсолютно безопасно для пациента. При МР-сканировании врач может получить детальные изображения головного мозга, спинного мозга позвоночника, желчевыводящих протоков, органов малого таза у мужчин и женщин, а также всех суставов. С помощью МРТ можно диагностировать такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как: артрит, артроз, травму менисков, надрыв, разрыв, отрыв сухожилий и связок, асептический некроз, брусит, синовит, киста Бейкера, остеохондропатия (болезнь Осгуд-Шлаттера).
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Что лучше сделать: МРТ или КТ коленного сустава?
Многие медицинские специалисты Санкт-Петербурга сходятся во мнении, что при патологиях и боли в колене, приоритетным методом диагностики является все же МРТ. Дело в том, что КТ хорошо показывает костные структуры, а МРТ коленного сустава лучше визуализирует мягкие ткани и жидкие среды (хрящи, сухожилия, мышцы, сосуды, нервные окончания, суставную жидкость). Именно они чаще всего подвергаются патологическим изменениям. На МРТ коленного сустава доктор может четко оценить ход связок, состояние менисков, объем и качество жидкости внутри сустава, уровень деградации хрящевого покрытия. На КТ коленного сустава травматолог или ортопед в первую очередь направит пациента в случае:
- переломов, трещин или осколочных повреждений костных тканей;
- необходимости оценить степень оссификации;
- необходимости диагностировать остеомиелит.
Также с помощью КТ колена проводят денситометрию. Это исследование позволяет оценить степень минерализации костной ткани бедренной кости и исключить такое заболевание, как остеопороз. Ведь вовремя поставленный диагноз остеопороза позволяет избежать трудных для лечения переломов. На КТ томограммах врачам будет хорошо видно состояние берцовой кости, бедренной кости, надколенника. По сканам травматолог сможет сказать, где есть перелом, и наблюдается ли осколочное поражение мягких тканей, размеры и локацию трещин, наличие разрежения или уплотнения костных тканей.
МРТ или КТ коленного сустава с контрастом: что лучше?
Иногда при выполнении компьютерной томографии коленного сустава возникает необходимость введения контрастного вещества. При КТ контрастировании используется контрастный препарат, синтезированный на базе йода. Введение йодсодержащего контрастного вещества — это не прихоть врача, а реальная необходимость для диагностики таких заболеваний коленного сустава, как нарушение кровоснабжения в области колена и метастазные поражения. Именно с помощью контрастного вещества специалисты могут получить точное изображение мелких осколочных поражений мягких тканей при переломе, которые не видны при простом исследовании. МРТ коленного сустава с контрастом проводится не очень часто, в основном при подозрении на абсцессы и метастазы в костных структурах. Нативное, бесконтратсное МРТ прекрасно визуализирует все структуры коленного сустава. МР-контрастное вещество синтезировано на базе редкоземельного металла гадолиния. Этот состав очень редко вызывает аллергическую реакцию и более безопасен, чем йодсодержащие препараты.
Противопоказания
Основным противопоказанием к выполнению КТ коленного сустава является беременность, так как этот метод связан с рентгеновскими лучами. Противопоказанием к введению контрастного вещества может быть непереносимость препаратов йода, тяжелые эндокринные заболевания или острая почечная недостаточность. Противопоказанием к выполнению МРТ колена является наличие у пациента кардиостимулятора, импланта среднего уха и любых металлических инородных тел в организме.
Часто возникает вопрос у людей с искусственным коленом: «Станет ли мой протез ограничением к МРТ исследованию?» Ответ здесь зависит от информации, из чего сделан коленный протез. Большинство имплантов, установленных в последние 20 лет, произведены из сплавов, абсолютно совместимых с МРТ процедурой. Однако, если коленный протез был имплантирован еще в далекое советское время, есть вероятность, что он сделан из стали. К сожалению, в этом случае он станет противопоказанием к томографии. Точно узнать, из какого материала сделан ваш коленный имплант, можно 3 способами:
- Посмотреть в паспорт на протез. В нем обязательно указывается и сплав, и совместимость данного протеза с МРТ.
- Если вы знаете марку протеза или его производителя, на сайте mrisafety.com можно в онлайн режиме проверить его материальную составляющую.
- Если никаких данных об искусственном колене не сохранилось, вам нужно сделать рентген колена, чтобы он показал, есть ли какие-то металлические компоненты в коленном суставе.
Никто не будет спорить с утверждением, что правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение. Жизнь человека может серьезным образом ухудшится, если у него болит или травмировано колено. И КТ, и МРТ коленного суставов позволяют выявить первые признаки аномалий и патологий и вовремя начать нужное лечение.
Список певроисточников
- Алешкевич А. И. Дифференциальная рентгенодиагностика стадий деформирующего остеоартроза коленного сустава // Новости лучевой диагностики. 2000. — № 2.
- Брюханов A.B. Магнитно-резонансная томография в диагностике воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов // Новые информационные технологии в радиологии. М., 1997.
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и связок коленного сустава // Медицинская визуализация: 2005. №2.
- Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков коленного сустава: материалы VI конгресса Рос. артроскопического общества (СПб., 14-17 сентября 2005 г.) / А.Л. Бурулев и др. // Травматол., ортопед. России. 2005. №35.
- Ахмеджанов Ф.М. Степанченко А.П. «MP-исследования повреждений мягкотканных структур коленного сустава в сопоставлении с артроскопией». Мат. научно-практ. конференции «Современные тенденции в лучевой диагностике повреждений CMC» Москва, 2002
- Зеликман М.И. Применение компьютерной техники в рентгендиагиостике. Основы рентгенологической техники под ред. Блинова Н.Н. стр. 161-180 М. 1998г.
- Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. В 2-х т., Москва, «Медицина», 1964 г.
- Khodarahmi I, Fishman EK, Fritz J. Dedicated CT and MRI Techniques for the Evaluation of the Postoperative Knee. Semin Musculoskelet Radiol. 2018;22(4):444-456.
- Kalke RJ, Di Primio GA, Schweitzer ME. MR and CT arthrography of the knee. Semin Musculoskelet Radiol. 2012;16(1):57-68.
- Frye BM, Najim AA, Adams JB, Berend KR, Lombardi AV Jr. MRI is more accurate than CT for patient-specific total knee arthroplasty. Knee. 2015;22(6):609-612.
Полезная информация
Вредно ли МРТ для здоровья
Сегодня, чтобы поставить диагноз пациенту или узнать причину заболевания, врачи медицинских клиник СПб обладают широким спектром диагностических возможностей, включая КТ, УЗИ, рентген, эндоскопия, ПЭТ, МРТ. Одним из важных критериев выбора метода исследования является его безопасность. Как же обычному больному понять, вредно ли МРТ для здоровья человека. Некоторые люди относятся к этому способу обследования с
читать далее +
Что покажет МРТ коленного сустава
Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава необходима тем пациентам клиники в Санкт-Петербурге, которым в процессе диагностики требуется точная визуализация проблемной области в коленной чашечке, мениске, связках, мышцах и сосудах, хрящах и костях для того, чтобы:
Обнаружить причину боли в коленном суставе или неконтролируемых движений колена. Выявить отклонения и заболевания: артрит, инфекции или
читать далее +
Что показывает МРТ суставов
МРТ суставов или магнитно-резонансная томография суставов это высокотехнологичный и результативный вид современной диагностики опорно-двигательного аппарата. Магнитно-резонансная томография представляет собой 3D визуализацию обследуемой области человеческого тела при помощи эффекта резонанса магнитного поля от клеток тканей и костных структур организма. Данный аппаратный скрининг позволяет ортопедам-
читать далее +