Что лучше делать мрт или кт грудной клетки

Диагностика заболеваний органов грудной клетки зачастую требует выполнения дополнительных исследований. Современными и высокотехнологичными процедурами, облегчающими визуализацию патологических образований, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Каждый из методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, что следует учитывать при выборе оптимальной диагностической стратегии.

Принцип действия

Принцип томографии является одинаковым для обоих исследований. Он заключается в послойном сканировании целевой области и построении детальных трехмерных изображений объекта с использованием цифровой обработки. Но компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) методики работают по совершенно разным физическим механизмам.

Первая использует рентгеновское излучение и основана на неодинаковом его поглощении тканями: плотные структуры (например, кости) больше задерживают, а мягкие (жировая ткань, мышцы, жидкостные и полостные образования) – пропускают. В результате формируется контрастное изображение, представляющее собой общую тень исследуемой зоны с яркими и темными участками соответственно.

МРТ базируется на принципиально ином способе визуализации. Для построения изображений используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Суть метода заключается в регистрации отклика атомов водорода на влияние создаваемого аппаратом сильного магнитного поля. Сила сигнала определяется насыщенностью тканей указанным элементом – мягкие структуры содержат больше воды, а потому лучше визуализируются.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два принципиально разных метода, предоставляющих точную визуальную информацию о состоянии органов грудной клетки.

Возможности методов

В обоих случаях получают точную послойную картину исследуемой зоны с возможностью объемного моделирования и выведения нужных проекций. Но каждый метод занимает отдельную нишу в диагностике, предоставляя свою информацию о состоянии организма. КТ хорошо справляется с визуализацией следующих структур в области грудной клетки:

• Костный каркас.
• Легкие и бронхи.
• Органы средостения.

Она помогает выявить воспалительные очаги (включая специфические), опухолевые процессы, аномалии развития и прочие изменения, не определяемые с помощью других методов. Преимущество в диагностике патологических процессов грудной полости отдается мультиспиральной КТ с контрастным усилением. Она показана в следующих ситуациях:

• Инфекционные заболевания (пневмонии, абсцесс и гангрена, паразитарные кисты, туберкулез).
• Опухоли (доброкачественные, рак, метастазы в лимфоузлы).
• Патология бронхов (инородные тела, эктазии, стенозы, кисты, бронхиолит).
• Интерстициальные болезни (саркоидоз, пневмокониозы, альвеолит, пневмонит, эмфизема).
• Нарушения легочного кровотока (тромбоэмболия, инфаркт, сосудистые мальформации).
• Плевральные процессы (экссудативный плеврит, пневмо- и гемоторакс).
• Патология средостения (медиастинит, лимфаденопатия, новообразования).
• Повреждение грудной аорты и ее ветвей (аневризмы, атеросклероз).
• Изменения грудной стенки (переломы ребер).

На МРТ особенно хорошо различимы мягкие ткани (мышцы, связки), реберные хрящи и суставы, грудные позвонки. Однако исследование станет полезным и в других случаях, предоставляя дополнительную информацию при ее нехватке по результатам КТ. В частности, МРТ может использоваться в качестве метода визуализации следующих состояний:

• Опухоли (средостения, легких, бронхов, плевры).
• Туберкулез.
• Муковисцидоз.
• Пневмофиброз.
• Плевральный выпот.
• Ателектаз и секвестрация легкого.
• Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Сосудистые аневризмы и аномалии.

Альвеолы и бронхи хуже видны по причине наличия в них воздуха, но при дополнительном контрастировании (препаратами на основе гадолиния) диагностическая ценность снимков повышается. Исследование более информативно в оценке функции респираторной системы (при острой и хронической дыхательной недостаточности), состояния кровотока и причин ателектаза. Магнитно-резонансная ангиография, используемая в диагностике легочных аномалий, проводится без контрастного вещества.

КТ и МРТ обладают различной диагностической ценностью, а потому имеют свои показания. Но зачастую методы предоставляют информацию, дополняющую друг друга.

Противопоказания

Перед тем как делать выбор в пользу того или иного метода, необходимо исключить противопоказания. Оба исследования проводятся на схожих по конструкции аппаратах (стол, двигающийся внутри «тоннеля»), а потому пациенты могут столкнуться с рядом ограничивающих моментов. К ним относят:

• Массу тела свыше 150–200 кг.
• Ярко выраженную клаустрофобию.
• Неадекватное поведение.

Не рекомендуют проводить диагностику в период беременности. Рентгеновское излучение оказывает однозначно негативное влияние на плод, но данных о безопасности магнитного поля также недостаточно. На время выполнения процедуры стоит прервать и грудное вскармливание младенца, возобновив его спустя сутки.

КТ хоть и менее чувствительно к движениям тела, в сравнении с МРТ, но все же требует непродолжительной задержки дыхания. У пациентов, неспособных это сделать, изображение может получиться менее информативным. Для сканирования с контрастным веществом есть и другие противопоказания, связанные с состоянием здоровья:

• Индивидуальная непереносимость.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Гипертиреоз.
• Миеломная болезнь.
• Сахарный диабет.

Неподвижность при исследовании на магнитно-резонансном томографе придется сохранять более длительное время. По этой причине пациентам, не способным контролировать собственные движения, а также детям можно провести процедуру на фоне седации. Ограничения для МРТ связаны и с наличием в организме ферромагнитных включений:

• Импланты (зубные, ушные, подкожные).
• Кардиостимуляторы, дефибрилляторы.
• Сосудистые клипсы, швы.
• Детали остеосинтеза.
• Инсулиновая помпа.
• Пули, осколки снарядов.

Не рекомендуют проводить исследование лицам с пирсингом (микродермалами) и татуировками, выполненными красками с металлическими частицами. Они могут смазать изображение из-за помех, образуемых в магнитном поле.

Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, необходимо учесть все ограничивающие факторы.

Подготовка и проведение

Специальной подготовки для проведения КТ или МРТ не требуется. Если же планируется выполнять исследование с контрастом, то пациенту рекомендуют не принимать пищу за несколько часов до процедуры. Перед седацией также не стоит употреблять пищу и воду. Врачу необходимо сообщить о предрасположенности к аллергии или употреблении каких-либо препаратов.

Процедуру рекомендуют выполнять в свободной одежде. Непосредственно перед исследованием необходимо снять пояс, часы, очки, все украшения, слуховой аппарат, извлечь металлические предметы из карманов. При исследовании с контрастом делают пробу на чувствительность к вводимому средству. Пациент располагается на столе томографа и во время процедуры следует указаниям специалиста.

КТ занимает не более 10–15 минут. Если вводились седативные препараты, то следует подождать окончания их действия. После контрастного вещества рекомендуют увеличить питьевой режим. Длительность МРТ-исследования больше – от 30 до 40 минут. При работе томограф издает довольно громкие звуки (щелчки, свист), поэтому во время процедуры рекомендуют воспользоваться наушниками или берушами.

Результат КТ и МРТ в цифровой обработке выводится сразу на монитор компьютера. После анализа полученных срезов врач-диагност делает заключение и отдает его пациенту вместе с изображениями (распечатанными на бумаге и записанными на диск).

Безопасность и информативность

Ответить на вопрос о том, какое исследование лучше, достаточно сложно – каждый метод обладает определенными преимуществами и недостатками. Томография предоставляет качественную информацию, которая находит применение в диагностике различных состояний. И хотя МРТ может быть использована при патологии органов грудной клетки, более точной все же считается КТ. В то же время выполнение последней сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента, чего лишен магнитно-резонансный метод. Однако использование мультиспиральных томографов позволяет уменьшить время исследования, минимизировав негативное воздействие на организм.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два метода визуализационной диагностики, схожих по сути, но основанных на разных принципах. Современные исследования предоставляют высокоточную информацию о строении органов и тканей грудной клетки, выявляя многие патологические состояния. КТ и МРТ имеют свои особенности, поэтому решение об их использовании в каждом конкретном случае принимается врачом с учетом результатов предварительной диагностики.

Многие заболевания дыхательной системы протекают практически бессимптомно, поэтому пациенты обращаются за помощью при наличии осложнений. На этой стадии большое значение уделяется качественной диагностике. Наилучшие результаты показывают КТ или МРТ, позволяющие отследить любые патологии, изменения тканей легких, опасные новообразования. Что лучше подходит для обследования, зависит от диагноза и состояния больного человека.

Главные отличия

Понять, что лучше – МРТ или КТ легких для пациента, необходимо понимать принцип работы томографов, особенности проведения процедуры. При компьютерной томографии исследование проводится с помощью рентгеновского излучения. Лучи в виде невидимого пучка концентрируются в лучевой трубке, направляются на тело человека. Они несколько раз проходят через полость внутренних органов, подавая на датчики сигнал, превращающийся в качественное изображение без искажений. При этом съемка проводится тончайшими слоями, что дает возможность формирования трехмерной модели легких.

Томограф, выполняющий магнитно-резонансную томографию, внешне напоминает аппарат для КТ. Но его работа основана на мощном магнитном поле, которое создается вокруг больного во время работы прибора. Специальный ядерно-магнитный резонанс заставляет молекулы и атомы двигаться по определенной траектории, передавая данные в виде точного сигнала. Фактически диагностика проводится на клеточном уровне, поэтому на снимках появляются малейшие дефекты развития, разрывы или патологии, диагностируется онкология на 0–1 стадии.

Сравнивая, что лучше для больного при диагностике легких, следует выделить главные отличия КТ и МРТ:

1. Абсолютно разный принцип работы, вытекающие из этого противопоказания и осложнения. Рентгеновские лучи лучше накапливаются костной тканью и полыми органами человека, в которых присутствует воздух. Магнитное поле создает наибольший резонанс в мягкотканных структурах, сосудах, железах.
2. Стоимость процедуры. Услуга МРТ превышает цену на КТ за счет сложного строения аппарата. Магнитно-резонансная томография считается более безопасным методом, лучше переносится при тяжелом состоянии пациента.
3. Время, затраченное на проведение процедуры. При необходимости экстренного принятия решения после ДТП или бытовой травмы лучше использовать КТ, которое займет не более 15–20 минут.

Томографы различаются не только принципом действия, но и противопоказаниями, степенью риска для больного. Ежегодно проводится не менее 1 млн. таких процедур, что позволило врачам проанализировать все отличия и подбирать методику, которая наилучшим образом поможет поставить правильный диагноз.

Плюсы и минусы каждого метода исследования

Выбирать, что лучше в конкретной ситуации, должен лечащий врач. Он исходит из осложнений и патологий, которые необходимо обнаружить. У каждого метода существует ряд плюсов, который выделяет его над остальными. Среди сильных моментов МРТ и КТ:

1. За одну процедуру получается большое количество точных и качественных снимков, на которых легкие видны в разных проекциях. Их можно рассматривать под любым углом, формировать трехмерное изображение без искажений.
2. Данные получаются в цифровой форме, что позволяет легко передавать материал для консультаций, использовать при научных работах и исследованиях.
3. Томограф передает данные с высокой точностью. Это позволяет получить натуральный размер опухоли или воспалительного очага, увидеть отклонения и патологии без биопсии. Это важно для построения плана операции.

Среди достоинств компьютерной КТ легких можно отметить несколько особенностей:

1. Позволяет на снимках проанализировать структуру костной ткани, показывает мелкие очаги метастазов, помогает определить степень остеопороза. При переломах дает максимум информации о повреждении кровеносных сосудов или доли легкого, задетых костью ребра.
2. При диагностике кости не затемняют легкие, не мешают рассмотреть их строение, лучше визуализируются.
3. Незаменима при экстренной необходимости поиска внутренних кровотечений, пневмоторакса, спадения легкого, требующих срочного хирургического вмешательства.

Среди последних разработок в области КТ можно выделить более новую методику – мультиспиральную компьютерную томографию МСКТ легких. Рентгеновские лучи проникают в орган одновременно с нескольких сторон, что заметно ускоряет время проведения процедуры, делает снимки лучше и информативнее. По результатам получается срез в любой плоскости, на котором без труда можно рассмотреть мельчайшие кальцинаты, кисты, каверны в легких. Высокая четкость изображения позволяет онкологам с точностью до 90% определять тип опухоли, ее характер и стадию онкологического заболевания.

Среди плюсов магнитно-резонансной томографии врачи выделяют:

1. Отсутствие опасного излучения, поэтому МРТ томограмма легких лучше для здоровья больного, позволяет проводить обследование без риска опасных последствий.
2. Снимки внутренних органов четкие, показывают взаимосвязь кровеносной системы, поражение лимфатических сосудов и узлов. При воспалении легких или туберкулеза это позволяет обнаружить эрозии пищеварительной системы, опухоли пищевода, щитовидной железы.
3. МРТ не дает неприятных ощущений, не провоцирует развитие тошноты или недомогания, легко переносится пациентами любого возраста.
4. Не требуется проведение специальной подготовки: обследование производится амбулаторно без предварительной госпитализации.

Среди минусов компьютерной томографии выделяется сильнейшее рентгеновское излучение, которое превышает допустимые годовые нормы в 2–10 раз. Это чревато развитием патологических тканей во внутренних органах. При МРТ такой опасности не возникает, но отрицательным моментом является высокая стоимость обследования. Кроме того, при сканировании легких необходимо строго придерживаться команд врача-рентгенолога: при сжатии на выдохе изображение органа может получиться менее четким, не показать очаги и разрывы.

Показания к процедурам

КТ и МРТ одинаково эффективны при диагностике следующих заболеваний органов дыхания:

• воспаление легкого;
• развитие обструктивного бронхита;
• новообразования неясного характера;
• попадание воздуха в плевральную полость при травмах или проколах;
• гнойные абсцессы;
• метастазы.

При лечении тяжелых медицинских случаев иногда приходится сочетать обе процедуры для получения правильного и полного диагноза. Если в процессе терапии предполагается повторное обследование после операции или химиотерапии, лучше использовать МРТ, которое более безопасно.

Когда направляют на МРТ легких и бронхов

Магнитно-резонансная томография актуальна при необходимости обследования органов с мягкотканой структурой. Ее рекомендуют в следующих ситуациях:

• поражение или закупорка сосудов;
• ателектаз;
• подозрение на муковисцидоз;
• поиск причин одышки и дыхательной дисфункции;
• плеврит;
• различные новообразования;
• аномалии развития бронхов;
• тяжелые осложнения при бронхите.

МРТ позволяет лучше оценить состояние вен и артерий, питающих легкие. С его помощью можно обнаружить разрыв аорты, аневризму или тромб, закрывающий кровоток.

Когда назначается КТ

При компьютерной томографии у врача появляется возможность выявления любых уплотнений в костной ткани, что важно при метастазировании в ребра, позвоночник. Рентгеновские лучи лучше реагируют на воздушные вкрапления и участки, наполненные кислородом, поэтому процедура рекомендуется при диагностике:

• эмболии легочной артерии;
• аневризме, расслоении кровеносных сосудов;
• вирусной или бактериальной пневмонии;
• любых форм туберкулеза;
• при обнаружении фибромы, кисты, туберкуломы в доле легкого;
• при подозрении на рак и саркому легких.

КТ часто рекомендуется для поиска инородных предметов, которые через носовой проход могли попасть в дыхательные пути человека. Томографию проводят при обнаружении на УЗИ увеличенных лимфатических узлов, при постоянной одышке без видимой причины.

Противопоказания

Выбирая, что лучше – КТ или МРТ легких, бронхов, специалист берет во внимание наличие у больного противопоказаний к конкретной процедуре. По сравнению с обычным рентгеном или УЗИ список более расширенный:

1. Беременность пациентки. При МРТ запрещено обследовать женщину в положении на первом триместре, при КТ метод исключается до момента родов из-за высокой степени облучения.
2. Период лактации (требуется сцеживание молока, поэтому противопоказание относительное).
3. Для МРТ ограничением является возраст маленького пациента 5 лет. При КТ процедура проводится только при острой необходимости и отсутствии альтернативного решения.
4. Клаустрофобия. При данном психическом отклонении человек просто не сможет находиться в закрытом томографе.

При применении контрастного вещества поводом для отказа от обследования становятся: сахарный диабет, патологии щитовидной железы, тяжелые заболевания почек и печени. Для МРТ противопоказанием является металлический протез или кардиостимулятор, работа которого может быть полностью нарушена магнитным полем прибора.

Цена на процедуры

Вне зависимости от региона и статуса лечебного учреждения, стоимость процедуры МРТ всегда выше. В среднем обследование легких и бронхов с помощью магнитно-резонансной томографии начинается от 5500–6000 рублей. Процедура компьютерной томографии оценивается в 3000–4000 рублей, увеличивается до 6000–7000 рублей при использовании контрастного вещества.

Выводы

При выборе между МРТ или КТ не следует полагаться на рекомендации знакомых. Это сложнейшие процедуры, каждая из которых имеет множество нюансов. Зачастую перед проведением диагностики врач предполагает, что увидит на снимке, поэтому знает, что лучше для пациента, выбирает более информативный вариант.