Что лучше колоноскопия или мрт брюшной полости
Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии
Колоноскопия – эндоскопическая процедура для исследования толстого кишечника (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка). Исследование проводит врач-эндоскопист с помощью эндоскопа, оснащенного камерой, манипулятором, системой подачи воздуха. Получаемое изображение просвета кишки транслируется на экран монитора в операционной.
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| · высокоинформативна в отношении уточнения причин непроходимости, кровотечения, визуализации объемных образований; · мягкий материал эндоскопа не травмирует слизистую оболочку, не вызывает боль; · возможность забора подозрительных тканей для гистологического анализа; · проведение малых операций по удалению полиповидных разрастаний. | · обязательная предварительная подготовка; · риск травмирования стенки при неправильном проведении манипуляции. |
При высоком болевом пороге пациенту предлагают пройти исследование с анестезией в виде медикаментозного сна.
Суть, плюсы и минусы МРТ
Во всех тканях и органах человеческого тела присутствуют протоны водорода. Изображение, получаемое в ходе МРТ, ориентируется именно на концентрацию этих элементов. Попадая в постоянное магнитное поле томографа, протоны водорода активизируются, а под влиянием переменного поля вырабатывают сигнал. Он преобразуется в картинку на экране монитора врача.
МРТ кишечника называется МР-энтерографией или гидроМРТ. С его помощью оценивают просвет тонкого кишечника. Методика обладает преимуществами и недостатками, о которых должен знать направляющий доктор.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| · отсутствие ионизирующего излучения, лучевой нагрузки; · безвредная, неинвазивная; · высокая тканевая контрастность позволяет оценивать объемные образования, дифференцировать опухоль и воспаление. | · требует специальной подготовки; · зависит от степени наполненности кишечника; · на качество результатов влияет способность пациента задерживать дыхание; · движение человека, повышенная перистальтика кишечника провоцирует двигательные артефакты, препятствующие визуализации. |
Для проведения исследования нужна катушка, которая укладывается на тело пациента, плотно фиксируется. Ее задача – вырабатывать переменное магнитное поле.
Показания для проведения процедур
У каждого диагностического подхода существует свой перечень показаний. Отличие определяется разницей методик, область исследования.
МРТ
Магнитно-резонансная томография назначается для ответа на следующие вопросы относительно тонкого кишечника:
- выявление локального стенотического сужения, мешковидного расширения по типу дивертикула;
- оценка протяженности, выраженности утолщения стенки;
- определение патологической фиксации контрастного препарата в зоне активного воспаления;
- обнаружение признаков болезни Крона;
- исключение наличия свободной жидкости между петлями кишечника.
Колоноскопия
Эндоскопическая колоноскопия исследует толстый кишечник с целью:
- выявить, удалить полипы, язвы, объемные узловые или инфильтративные образования;
- обнаружить причину непроходимости;
- найти источник кровотечения;
- выяснить этиологию неясных болей, анемии, слабости при отсутствии внекишечной патологии.
Разница в подготовке к процедурам
Принцип подготовки перед МРТ и колоноскопией схож – диета за 3-5 дней с ограничением продуктов, усиливающих брожение, очищение с помощью слабительных препаратов или клизм.
МРТ
Р-энтерография предполагает расширение петель тонкого кишечника для последующей оценки просвета и структуры стенок. Для равномерного заполнения жидкостью предварительно (в течение часа до сканирования) нужно выпить раствор маннитола или сорбита. Они обладают мочегонным эффектом, но тугая наполненность мочевого пузыря для гидро-МРТ не требуется. Поэтому в туалет можно ходить по мере необходимости.
За 30 минут до исследования следует принять 2 таблетки дротаверина (Но-шпа) или Эспумизана. Эти вещества уменьшают перистальтику кишечника.
Колоноскопия
Для колоноскопии принципиальный момент – чистота кишечника. Чтобы добиться желаемого результата слабительные применяют за 2 суток до исследования, накануне вечером, а утром за 2 часа ставят очистительную клизму.
Ужин и завтрак отменяется, разрешен только прием воды.
Отличительные тонкости проведения процедур
Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.
МРТ
МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.
Исследование состоит из нативной и контрастной части. Общая продолжительность составляет не менее 45 минут, лежать в это время требуется максимально неподвижно. Томограф чутко реагирует на изменение положения тела.
По окончании процедуры доктор получает изображение органов брюшной полости, расширенного тонкого кишечника. Введение контрастного вещества позволяет соотнести выявленные изменения с определенной группой болезней.
Колоноскопия
Пациент переодевается в одноразовый халат, проходит в эндоскопический кабинет, ложится на левый бок на стол. Анестезиолог вводит в состояние медикаментозного сна либо врач осуществляет местную анестезию.
Эндоскопист вводит эндоскоп через анус в прямую кишку, далее под видео контролем на экране монитора исследует все отделы толстого кишечника. При необходимости попутно берет фрагменты подозрительных тканей на гистологическое исследование.
По окончании манипуляции пациент находится в больнице до момента полного восстановления функций.
Сравнение противопоказаний
Обе процедуры обладают перечнем противопоказаний, ограничивающих их проведение. Для предупреждения нежелательных последствий перед назначением лечащий доктор проводит полный осмотр, в ходе которого определяются противопоказания.
МРТ
В отношении магнитно-резонансной томографии рассматривают абсолютные и относительные ограничения. Первые запрещают проводить МРТ при любых условиях, вторые временно отменяют процедуру либо подбираются варианты коррекции состояния.
| Абсолютные | Относительные |
|---|---|
| · наличие кардиостимуляторов, нейростимуляторов, кохлеарных имплантов, ферромагнитных металлов; · первый триместр беременности; · весь период беременности, если для исследования требуется введение контрастного вещества; · металлоконструкции неуточненного происхождения; · выраженное алкогольное опьянение | · клаустрофобия (страх замкнутого пространства); · выраженный болевой синдром, не позволяющий оставаться без движения во время сканирования; · сопорозное состояние, когда человек не доступен контакту. |
Родителям, дети которых не могут лежать спокойно, предлагается медикаментозный сон под контролем анестезиолога.
Колоноскопия
Для колоноскопии предусматривается свой перечень противопоказаний, включающий:
- перитонит;
- состояние после перенесенного обширного инфаркта;
- массивное кровотечение из прямой кишки;
- беременность;
- подозрение на перфорацию стенки;
- тяжелое соматическое состояние пациента.
Если больной перед процедурой не выполнил рекомендации по подготовке, то врач-эндоскопист вправе отказаться проводить манипуляцию. Потому что повышается вероятность не получить достоверные результаты.
Методом колоноскопии можно получить больше диагностически важной информации. При этом возможность забора тканей на последующее исследование, мелких оперативных манипуляций повышают эффективность и распространенность среди врачей.
Но если стоит задача проверки тонкого кишечника, то колоноскопия уступает МРТ.
ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук
16 Декабрь 2015 Admin Просмотров:
2923
МРТ кишечника – один из информативных методов диагностирования в современной медицине. МРТ используют почти во всех областях медицины, и не исключение гастроэнтерология. В рамках обследования томография кишечника не может являться единственным способом, она не способна максимально эффективно дать точную информацию о его внутренней структуре. МРТ исследование кишечника применяют как дополнительное обследование.
Если вам необходимо провести обследование кишечника, то вы, конечно, задумаетесь над вопросом: а каким же способом произвести обследование. Основная и традиционная процедура исследования кишечника — это колоноскопия. Но многие пациенты опасаются этого обследования из-за болезненности и вызываемых им неприятных ощущениях.
Итак, МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше выбрать?
Выбирать какой из методов применять надо в зависимости от предварительного анализа заболевания и многих других признаков, которые может максимально точно определить только ваш лечащий врач.
Если же сравнивать МРТ и колоноскопию по степени удобства и комфортности, то бесспорно, томография будет впереди по этим показателям. Во время томографии кишечника пациент не испытывает болезненных и неприятных ощущений. Данный способ обследования не требует специальной подготовки. Что же касательно возможностей МРТ, то они сильно ограничены структурой ЖКХ (желудочно-кишечного тракта). С исследованием пищевода и желудка МР-томография справляется отлично, но качественно визуализировать петли кишечника не получится.
При выявлении воспалений, которые связаны с аутоиммунными процессами, поставить верный диагноз на основе одной МРТ очень затруднительно: обязательно необходимо дополнительно выполнить колоноскопию с забором образцов для исследования в лаборатории.
У этого метода имеются и другие отличия и достоинства перед томографией кишечника: во время проведения процедуры врач имеет возможность внимательно максимально изучить слизистую всего кишечника. Это дает возможность изучить совсем малейшие изменения, выявить их патологию еще в первоначальной стадии. Колоноскопия разрешает совместно с осмотром выполнить также биопсию и позволяет провести лечебные процедуры. Например, возможно удалить полипы, прижечь поврежденные сосуды, устранить заворот кишечных петель.
Основной недостаток колоноскопии – ее болезненность для больного. При прохождении обследования пациент испытывает от неприятных ощущений до сильной боли в момент введения и движения эндоскопа.
Исследование кишечника: МРТ или КТ?
Также затруднение может вызвать выбор из таких методов осмотра кишечника, как КТ или МРТ. Компьютерная томография схожа с магнитно-резонансной, но основное отличие от МРТ – рентгеновское излучение для диагностирования органов. Естественно, это ограничивает использование КТ.
В ряде случаев необходимо совместное применение КТ и МРТ. Исследование совместно магнитным и рентгеновским методами позволяет наиболее четко увидеть всю полноту патологии, и максимально точно поставить правильный диагноз.
Плюсы и минусы КТ, МРТ кишечника и колоноскопии
Плюсы МРТ:
- показывает степень пристеночного и трансмурального поражения
- выявляет поражения и опухоли как снаружи , так и в стенках кишечника, и наименее заметные свищи.
Минусы МРТ:
- минимальная точность диагностики воспалительных процессов
- может «не заметить» воспаления, в частности на слизистых.
Плюсы компьютерной томографии:
- отображает полипы и поражения слизистых
- отличный способ при ограниченной возможности выполнения колоноскопии
- максимально результативна при обнаружении крупных опухолей или сужении кишки
- помогает выявить нарушения и патологии вне стенок и внутренней поверхности кишечника
- выявляет злокачественные образования еще на ранних стадиях
- определяет брюшные аневризмы аорты.
Минусы компьютерной томографии:
- существует риск незначительного, но все же радиационного облучения
- запрещено во время беременности
- нет возможности диагностировать пациентов избыточного веса
- ограничено для прохождения при острых болях и воспалительных процессах
- не рекомендуется для детей
Колоноскопия плюсы:
- позволяет наиболее точно рассмотреть внутренние поверхности и слизистые
- разрешает тщательно исследовать воспаления на слизистой, которые не возможно определить с помощью МРТ и КТ
- возможность удалять полипы, прижигать язвы в процессе самого обследования.
Колоноскопия минусы:
- можно непреднамеренно повредить кишечник
- есть возможность вызвова приступа аппендицита.
- существует риск при применении анестезии
- снижение артериального давления
- риск появления кровотечения
- не исключено обезвоживание организма
- риск возникновение диареи и воспалительного процесса в кишечнике
- риск занесения инфекции в кишечник.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(2 голосов, оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…
 
Колоноскопия является современным методом диагностики кишечника. Для исследования используют аппарат колоноскоп (гибкий зонд, оснащенный на конце камерой). В процессе выполнения диагностики, врач может собирать пробы слизистой оболочки. На монитор выводятся фото или видео внутренних стенок кишки. Процедура, обычно, связана с неприятными ощущениями и дискомфортом у пациентов, но есть ли метод не доставляющий неудобств при этом не уступающий в информативности? Как на счет МРТ или компьютерной томографии? Разберемся.
В поисках альтернативы
При проведении колоноскопического обследования внутрь анального отверстия пациента вводят гибкую трубку колоноскопа. Не смотря на точность предоставляемых результатов, этот диагностический метод очень неприятный. Во время процедуры пациент должен лежать спокойно.
Другой метод исследования кишечника, преимуществом которого является его неинвазивность – это КТ колоноскопия. Обследование проводят на специальном рентгеновском аппарате. Этот метод диагностики считается особым видом компьютерной томографии, его еще называют виртуальная колоноскопия и проводят для исследования толстой кишки. Снимки получаются после прохождения рентгеновских лучей через тело пациента. Это излучение улавливает датчик прибора и предает его на монитор. Виртуальным такое исследование называется потому, что в отличие от обычной колоноскопии оно неинвазивно — то есть в тело пациента не вводят никаких приспособлений.
Для исследования толстой кишки и всего желудочно-кишечного тракта может применяться контрастное вещество. Колонография предоставляет поперечные КТ-снимки, которые можно записывать на разные носители. Основной целью исследования является обнаружение полипов, рака толстой кишки и других патологий.
Магнитно-резонансное исследование проводится посредством МР-томографа. Снимки врач получает благодаря специфической реакции ядер водорода на воздействие сильного магнитного поля. Благодаря этим послойным снимкам специалист виртуально проникает в организм пациента, при расшифровке он может использовать как отдельные срезы, так и трехмерную модель органа.
Когда проводят колоноскопию, а когда предпочитают МРТ
Один из диагностических методов — МРТ кишечника или колоноскопию — врачи выбирают с учетом преимуществ каждого из них. Так, диагностической ценностью колоноскопии является возможность брать пробы слизистой оболочки. При МРТ такой возможности нет. Но при колоноскопии пациент может испытывать ярко выраженный дискомфорт из-за особенностей проведения процедуры.
Преимущества этого метода обследования кишечника также являются:
- возможность извлечения инородных тел;
- остановка кровотечений;
- удаление мелких новообразований;
- возможность проведения терапевтических процедур.
Основной недостаток диагностического метода представлен риском повреждения слизистой оболочки, инфицированием такими болезнями: ВИЧ или гепатит.
Весомым преимуществом МРТ является ее неинвазивность. При проведении обследования пациент не испытывает никакого дискомфорта. Другим преимуществом этого способа исследования слизистой кишечника является отсутствие специальной подготовки. МРТ отлично справляется с визуализацией пищевода, желудка. Но предоставить качественную картинку патологий, развивающихся внутри петель кишечника томография неспособна.
Врачам довольно сложно поставить точный диагноз по результатам магнитно-резонансной томографии при воспалении, связанном с аутоиммунными процессами. В этом случае необходимо провести колоноскопию, взять образцы для лабораторного исследования.
Такую диагностику, как колоноскопия, специалисты проводят при:
- выделении из анального отверстия слизи, гноя, крови;
- подозрении на наличие инородного тела внутри кишечника;
- болях внутри кишечника;
- кишечной непроходимости;
- подозрении на развитие опухолевого процесса (зло-, доброкачественного);
- резком снижении веса;
- длительных запорах, диарее;
- анемии;
- наличии ранее полипов.
Этот метод обследования дает возможность диагностировать такие патологии как:
- полипы;
- дивертикулит;
- небольшие язвы;
- болезнь Крона;
- опухоль;
- воспаление стенок кишечника;
- эрозии.
МРТ проводят при наличии таких показаний:
- частые запоры;
- врожденные аномалии;
- опухоли разного характера;
- патологические процессы внутри кишечника при беременности;
- кровотечение пищеварительного тракта;
- геморрой;
- наличие конкрементов;
- контроль над процессом восстановления после травмы или операции;
- непроходимость толстой кишки.
Магнитно-резонансная томография показывает опухоли внутри кишечника, наличие инородных предметов. Но этот диагностический метод не показывает локализации небольших поражений на стенках кишки. Для получения более точной информации используют контрастирование. Иногда врачи назначают МРТ с двойным контрастом (в этом случае контрастное вещество вводится как внутривенно, так и в полости желудочно-кишечного тракта).
Подготовка к обоим процедурам практически одинаковая:
- Соблюдать строгую диету нужно обязательно. Это ограничение в продуктах направлено на уменьшение количества каловых масс.
- Нужно промывать кишечник, принимать слабительное.
Сравнение противопоказаний
Для проведения колоноскопии есть ряд противопоказаний. Заменить колоноскопию на МРТ врач может при наличии таких состояний как:
- развитие инфекционных процессов;
- перфорация кишечника;
- сердечная, легочная недостаточность;
- перитонит;
- гипертония 3-й стадии;
- сахарный диабет;
- хронические болезни печени, почек;
- язвенный колит;
- недавно выполненные хирургические вмешательства в области органов малого таза;
- нарушение свертываемости крови.
При таких признаках врач назначает МРТ кишечника вместо колоноскопии.
Но магнитно-резонансная томография также имеет недостатки. Процедура противопоказана при таких состояниях:
- 1 триместр беременности;
- аллергия на контрастирующий препарат (если исследование выполняют с контрастом);
- маленькие дети (из-за невозможности спокойно лежать при обследовании);
- клаустрофобия;
- тяжелая почечная недостаточность (МРТ могут проводить под контролем нефролога);
- наличие магнитных, электронных стимуляторов в теле.
Если пациент использует косметику, содержащую частицы металла, в данном случае он должен снимать ее перед проведением диагностики. Также нужно убирать перед обследованием украшения из металла и съемные протезы.
Сравнение стоимости проведения обследования
МРТ и колоноскопия имеют много отличий, которые рассмотрели выше. Также важным отличием этих двух процедур считается стоимость:
- колоноскопию можно сделать за 6 600 – 11 400 рублей (в Москве);
- стоимость МРТ кишечника может уложиться в 3 500 – 6 000 рублей.
Каждый из методов обследования кишечника имеет диагностические преимущества, учитывая которые врач принимает решение. От него зависит, как будет проводиться исследование слизистой оболочки кишечника. Если у пациента нет противопоказаний к проведению каждой из процедур, выбор метода может быть предоставлен клиенту. Колоноскопия является дорогим способом исследования, который вызывает ощущение дискомфорта. При этом она считается более точной в диагностировании поражений стенок кишечника.