Что лучше кт или мрт или рентген легких

Для благополучного исхода при заболеваниях бронхолегочной системы особенно важно раннее диагностирование нарушения. Современные методы аппаратной диагностики – МРТ, КТ, УЗИ, рентген – имеют свои плюсы и минусы при распознавании патологических изменений.

УЗИ легких

Методика ультразвукового исследования отличается полной безопасностью для пациента и широкой доступностью. УЗИ нацелено на тестирование мягких тканей и внутренних органов человека. Высокие результаты дает ультразвук при просмотре органов брюшной полости, сердца, суставов, состояния плода при беременности.

В случае исследования легких и бронхов имеются существенные препятствия, которые делают УЗИ малоэффективным:

• легочная полость имеет воздушную структуру, множественные альвеолы не дают возможности отразить ультрачастотные волны и изучить состояние легких;
• ребра, защищаюшие внутренние органы, не проводят ультразвук и не позволяют полноценно просмотреть структуру легочной ткани из-за эффекта экранирования.

Тем не менее, УЗИ-диагностика вполне справляется с распознаванием заболеваний оболочки легких (плевры) и объемных новообразований, расположенных на поверхности легких.

Рентген

Флюорография и рентген – самые распространенные методы профилактики и ранней диагностики болезней легких. На снимках можно выявить инфильтраты, очаги воспаления и опухоли. Проблема состоит в том, что рентгеновский снимок визуализирует только плоскостное изображение и способен выявить новообразование размером не менее 4 мм, что соответствует высокой стадии рака легких.

Для получения более детальной картины при диагностике заболевания требуется выполнение снимков в нескольких проекциях, а это способствует дополнительному облучению пациента. Кроме того, рентгеновские лучи крайне негативно воздействуют на растущий организм, поэтому проведение такого исследования недопустимо для детей и беременных женщин.

Рентген – наиболее доступная процедура для диагностирования воспалительных и инфекционных болезней легких. Если на снимках обнаружен патоморфологический очаг неясного происхождения, назначается дополнительное рентгенологическое обследования с помощью КТ.

Компьютерная томография

Томографию можно назвать усовершенствованным рентгеном. Принцип действия КТ основан на воздействии рентгеновских лучей, но при обследовании на томографе спирального/мультиспирального типа есть возможность получить послойные снимки с величиной среза от 1 мм.

Что лучше – рентген или томография легких? Следует понимать, что КТ является уточняющим методом дигностирования и часто применяется в ситуациях, когда флюорография или рентген уже вызвали сомнения у врача по поводу наличия заболевания легких. На снимках КТ отчетливо распознаются опухолевые уплотнения, размер которых равен шагу сканирования. При использовании контрастирования можно детально рассмотреть очаги патологии и имеющиеся метастазы, независимо от глубины «залегания».

КТ-исследование незаменимо при диагностике рака легких, саркоидоза, аневризмы аорты, туберкулеза. Несмотря на то, что при тестировании на томографе пациент получает немалую лучевую нагрузку, ее вред существенно меньше, чем возможность выявить тяжелую болезнь на ранней стадии.

МРТ легких

Магнитно-резонансная томография считается самым безвредным и эффективным методом диагностики множества патологических изменений в организме человека. Точное распознавание болезни при использовании МРТ возможно для тех органов, где содержатся атомы водорода.

При проведении МР-сканирования легких результативно выявляются воспалительные очаги (пневмония, туберкулез), сосудистые патологии, крупные легочные узлы, ателектаз (спадение доли или сегмента легкого).

Однако в силу того, что паренхима легких имеет воздушную структуру, МРТ недостаточно информативна при выявлении мелких уплотнений, диффузных инфильтраций, воспаления легочной ткани, эмфиземы.

Рентгенография, флюорография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это аппаратные методы диагностики. Основы применения флюорографии и рентгенографии были заложены сразу же после открытия рентгеновских лучей Вильгельмом Рентгеном еще в 1895 году. В 1896 году рентген был впервые применен в хирургической операции. КТ и МРТ являются более современными методами диагностики. Применение компьютерной томографии в 1972 году предложили инженер Годфри Хаунсфилд и физик Аллан Кормак. Годом основания МРТ считается 1973-й, когда профессор химии Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью об этой методике.

Какие основные отличия у этих четырех методик исследования?

Три методики — флюорография, рентгенография и КТ — рентгеновские. В своей основе они используют рентгеновское излучение. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Флюорография представляет собой скрининговое исследование легких, а рентгенография — исследование, проводимое на стандартном рентгенографическом аппарате. «На флюорографе можно выполнять только исследования легких, на рентгеновском аппарате выполняются исследования всех допустимых зон сканирования. На флюорографах нельзя выполнить дополнительное исследование в нестандартной проекции. Таким образом, область их применения ограничена только скринингом», — пояcнил АиФ.ru врач-рентгенолог, руководитель службы лучевой диагностики столичной клиники Кирилл Харламов.

При МРТ пациент помещается в магнитное поле, подаются радиочастотные сигналы. По словам Харламова, это исследование считается безвредным. При КТ используется рентгеновское излучение, это исследование проводится только по показаниям лечащего врача.

Второе важное отличие четырех методик исследования — получаемое изображение. Рентген и флюорография — это методики, при которых в результате воздействия рентгеновских лучей на органы и ткани получают их двухмерные снимки с эффектом суммации контуров и структуры органов, через которые проходит рентгеновский луч. При использовании КТ и МРТ формируется послойное без эффекта суммации и/или объемное изображение. Аппарат изучает исследуемый участок послойно, в результате чего получается серия снимков, которые далее можно реконструировать в разных плоскостях.

Чем еще отличаются данные методики?

Методики также отличаются по информативности и дозовой нагрузке (величине воздействия ионизирующего излучения на человека). «Если сравнивать эти показатели у рентгена и флюорографии, многое зависит от поколения оборудования и от его состояния. Общая тенденция такая, что аналоговые аппараты обеспечивают большую лучевую нагрузку и меньшую информативность, чем цифровые. Дозовые нагрузки современных цифровых флюорографов и цифровых рентгеновских аппаратов сопоставимы, информативность при стандартном исследовании (в прямой и боковой проекциях) тоже сопоставима», — рассказывает рентгенолог.

По словам эксперта, КТ более информативна, чем рентгенография, но и дозовая нагрузка у нее больше. «КТ также дает новые возможности: позволяет проводить исследование с применением контрастных препаратов (специальное вещество, которое вводится в орган, полость в организме или кровоток). КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделить нормальные и патологические структуры в человеческом организме или провести функциональное исследования. Например, если мы смотрим сократимость сердечной мышцы. Дозовая нагрузка при КТ больше, чем при рентгенографии, если мы сравниваем исследование одних и тех же органов. Но современные разработки лучевой диагностики направлены на снижение максимальной дозовой нагрузки. Существует низкодозовая КТ легких, которая дает дозовую нагрузку меньше одного миллизиверта, в то время как рентгенография органов брюшной полости в нескольких проекциях может давать больше одного миллизиверта», — поясняет Харламов.

В отличие от рентгеновских методов диагностики у МРТ нет дозовой нагрузки. Пациент помещается в аппарат в магнитное поле высокой напряженности, где нет ионизирующего излучения.

В каких случаях какие методики используются?

По словам рентгенолога, тот или иной метод диагностики выбирается исходя из клинического вопроса врача, который направил пациента на исследование. «На мой взгляд, МРТ — это самая перспективная диагностика. Но это не значит, что она всегда лучше. Рентгенография — хороший метод для исследований, которые не ставят слишком большой дифференциальный ряд возможных диагнозов. Если мы понимаем, что к состоянию пациента намного больше вопросов, то КТ больше поможет прояснить клиническую ситуацию», — говорит специалист.

По словам Харламова, МРТ и КТ очень часто конкурируют между собой при исследовании определенных областей по информативности, скорости и стоимости. Но окончательное решение в пользу той или иной методики принимает лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом.

«Изначально МРТ считалась золотым стандартом при исследовании центральной нервной системы, а также суставов и мягких тканей. Этот метод крайне динамично развивается, и уже сейчас он позволяет выполнять исследования практически любой области, проводить функциональные исследования, оценивать состав метаболитов определенных органов (так называемая МР-спектроскопия), изучать сердце и сосуды (в том числе без введения контрастного препарата), видеть проводящие пути головного мозга и многое другое. КТ позволяет оценить легкие, костные структуры, органы брюшной полости, сердце и сосуды. Этот метод незаменим в ургентной (требующей неотложного врачебного вмешательства, часто хирургического — прим АиФ.ru) травматологии и так далее», — объясняет врач.

Какие есть противопоказания для проведения аппаратных диагностик?

Харламов обращает внимание, что для проведения МРТ и КТ есть противопоказания. Для первого вида исследования это несовместимые с МРТ кардиостимуляторы, другие электронные импланты, наличие крупных ферромагнитных металлических конструкций и инородных предметов в организме. Также относительными противопоказаниями выступают первый триместр беременности, клаустрофобия, невозможность сохранения неподвижности. Основное противопоказание для КТ — это беременность.

Кроме того, существует отдельная группа противопоказаний для введения контрастных препаратов, используемых в КТ и МРТ (препараты для разных методов разные). Основные из них — это аллергические реакции, снижение функции почек. Поэтому перед каждым исследованием и каждым введением контрастного вещества необходима консультация врача.