Что лучше мрт или ээг при эпилепсии
Эпилепсия представляет собой хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется в виде судорожных спонтанных приступов. Зачастую эта патология может протекать абсолютно бессимптомно и лишь после первого приступа становится очевидна. Для подтверждения диагноза в медицине используют два аппаратных средства, результаты которых дают 100% результат. ЭЭГ и МРТ при эпилепсии являются достоверными источниками информации, другие методы используют крайне редко, лишь в случае, когда пациент имеет противопоказания.
Причины возникновения болезни
Спровоцировать неврологическое расстройство могут множество факторов. Основными причинами, которые могут привести к эпилептическим припадкам, являются:
- генетическая предрасположенность, обусловленная наследственной патологией;
- вирусные и нейроинфекции, поражающие мозг (менингиты, миелит, энцефалит, арахноидит и пр.);
- поражение мозга вследствие токсического отравления;
- нарушение кровообращения, внутреннее кровоизлияние (инсульт);
- черепно-мозговая травма, сотрясение, механическое повреждение;
- родовая травма, сложные роды;
- метаболические нарушения ярко выраженного характера;
- опухолевые образования, онкология;
- состояние лихорадки.
С помощью МРТ и ЭЭГ можно поставить диагноз эпилепсия, выявив множественные признаки болезни. Однако, нужно учитывать, что эти же проявления могут свидетельствовать о наличие других патологических процессов.
Симптоматика болезни
Проявления имеют различный характер: могут быть совсем незаметны невооруженным глазом, а могут иметь проявления генерализованных судорожных приступов.
Есть разделение приступов на очаговые, которые локализуются лишь в определенно участке головного мозга и проявляются в виде электрического разряда, и генерализованные – когда при приступе одновременно страдают оба полушария.
В первом случае пациент может наблюдать судорожные приступы, после 3 случая наблюдается онемение в разных частях тела (в основном конечностей), нарушения со стороны зрительной системы, слуха, органов обоняния. Может проявляться три и более симптомов, поэтому при сохранении сознания, описать их полноценно не составит труда, а это упростит процесс диагностики и поставленный диагноз будет достоверным. Приступы данного типа проявлений могут длиться от 3 секунд до минуты.
Второй же тип – генерализованные приступы разделяются на судорожные и те, что протекают бессимптомно. Приступы с судорогами довольно сильно пугают пациента и ему сложно справиться с этим ожиданием и паникой, овладеть собой. Приступ начинается сильным напряжением мышц всего тела, дыхание в этот момент останавливается, человек может прикусить язык или издать пронзительный крик.
Через секунд 15 начинается следующая стадия приступа, во время которой тело расслабляется полностью, судороги прекращаются также произвольно, как и начались. После этого может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, человек в этот момент не контролирует подобные процессы. После судорожного приступа пациент чувствует упадок сил, сонливость, сильную головную боль, потерю сознания. После сна функционирование организма приходит в норму.
Приступы без судорог проявляются в основном в раннем возрасте, т.е. в детстве или подростковом периоде. Ребенок может прищуриться, запрокинуть голову, дрожать и смотреть в одну точку с отсутствующим взглядом. Приступ длиться 3-20 секунд и очень долгое время остается незамеченным.
Диагностические методы
Если пациент пережил 2-3 эпилептических припадка – это уже является основанием для постановки диагноза, однако для подтверждения диагностируют эпилепсию на ЭЭГ и МРТ. В ее ходе исключаются варианты других заболеваний, которые имеют схожие симптомы и признаки.
По статистическим данным категория наиболее уязвимых людей – это дети и подростки, а так же люди, старше 60 лет. Диагностика эпилепсии заключается в анализе лабораторных и аппаратных данных, а так же изучении имеющихся хронических заболеваний. Важно изучить историю болезни родственников, чтобы исключить или подтвердить генетическую связь припадков. Для этого с близкими людьми пациента проводят опрос, на основании которого и выясняют происхождение болезни.
МРТ делают с целью исключения схожих по симптоматике и проявлениям заболеваний мозга и ЦНС – онкологических опухолевых образований, деформаций сосудов головного мозга, другие патологические процессы организма. С помощью ЭЭГ отслеживаются импульсы головного мозга для выявления эпилептической активности, провоцирующей приступы.
Эти аппаратные средства помогут установить причину происхождения болезни в 95% случаев, для остальных типов болезни используют дополнительные результаты анализов. Томограф 3 тесла является самым мощным прибором на сегодня, определяя очаг поражения быстрее, точнее и безопаснее, чем другие виды. С помощью МРТ 3 тесла визуализации проблемы отображается четче, можно точно определить анатомические структурные изменения в головном мозге.
Если патологические процессы в головном мозге врожденные, то 3 тесла позволит определить, что спровоцировало болезнь: дисплазия, туберкулезный или височный склероз, шизэнцефалия и пр. При наличии опухолевого образования МРТ 3 находит очаг поражения новообразованием или исключает его наличие.
По стоимости аппарат 3 тесла дороже и поэтому некоторые пациенты прибегают к помощи бюджетной версии. Однако, имея сложную патологию, не стоит экономить средства на этапе обследования, ведь определение причины заболевания – половина дела. Только 3 тесла определит наличие метастаз, если они есть и локализацию отростков образования.
После диагностики при помощи ЭЭГ, устанавливаются отличия специфических эпилептических признаков от неспецифических. Метод диагностики при помощи ЭЭГ позволяет:
- проследить динамику воздействия медикаментозных средств на функциональность организма больного;
- сделать четкую установку мест локализации очагов, провоцирующих приступ;
- последствия, которые нанес приступ эпилепсии, возможные осложнения и негативные последствия от припадков.
Такие исследования лучше проводить спустя несколько дней после приступа, чтобы увидеть ясную картину состояния организма во время покоя или сразу же после приступа, сопоставив осложнения на некоторые жизнеобеспечивающие системы. Такое исследование ценно только при эпилепсии, ведь в других случаях аппарат может не дать никакой полезной информации из-за отсутствия предмета исследования.
При наличии в результатах аппаратного обследования генерализованных приступов, диагностируется генерализованный активность и комплекс пик-волн высокой амплитуды. Если концентрация приступа очаговая, на аппарате будет видно изменения отдельных участков в коре головного мозга и ЦНС.
ЭЭГ – ускорение ритмов, при условии наличия у пациента острого судорожного приступа. Если характер приступов психомоторный, это означает замедленную электрическую активность в результатах электроэнцефалографии. Если приступы незначительные, результаты покажут скачки и смену быстрых и медленных колебаний.
МРТ и ЭЭГ являются эффективными методами аппаратного исследования. Именно с их помощью ставится диагноз, выявляется характер модификаций в мозге, определяются причины недуга, его происхождение. Конечно, оборудование и его эксплуатация требует немалых средств, но главное достоинство такой диагностики – точность и 100% результат, который не сможет продемонстрировать ни один специалист без необходимой технической базы.
Залогом эффективного лечения на половину является точное определение причины происхождения болезни, а эти аппаратные средства направлены именно на эту цель. При совокупности современных методов и средств можно устранить болезнь и предупредить возможный рецидив.
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. МРТ исследование — высокоточный и безопасный способ диагностики, который позволяет обнаружить различные патологии.
1. МРТ-исследование при эпилепсии
МРТ высокого разрешения выполняют после обзорного исследования. Уточняющая томография позволяет визуализировать те участки тканей и мельчайших структур, которые недоступны для стандартной процедуры. Прицельная диагностика выявляет сложные патологии, например, симптоматическую эпилепсию.
Прицельная резонансная томография необходима перед составлением схемы хирургического вмешательства и для коррекции противоэпилептического лечения. Диагностику проводят на аппаратах с мощностью 3 тесла. Высокоточное исследование дает изображение мелких структур мозга, его сосудов и оболочек. Точного изображения с помощью аппаратов высокой точности удается добиться без использования контрастных веществ.
Среди преимуществ методики отмечают быстроту проведения по сравнению с обзорным обследованием и отсутствие лучевой нагрузки в отличие от рентгена.
2. Причины возникновения эпилепсии
На развитие эпилепсии оказывают влияние многочисленные причины. Предрасположенность к эпилепсии может быть наследственной или приобретенной.
В первом случае заболевание развивается из-за генетической дисфункции нейронов головного мозга. Данная особенность передается из поколения в поколение.
Приобретенная предрасположенность связана с патологиями и травмами мозга.
К заболеваниям, провоцирующим эпилепсию, относят:
- кровоизлияния в мозг;
- менингит;
- энцефалит;
- токсическое поражение структуры органа;
- кисты;
- злокачественные образования;
- аневризмы мозга.
Каждое из перечисленных заболеваний развивается в результате биохимических и метаболических нарушений в клетках мозга, которые становятся причиной низкой возбудимости нейронов. Группа пораженных нейронов объединяется в эпилептический очаг. Со временем в патологический процесс вовлекаются новые структуры.
Клинически состояние проявляется двигательными, психическими или вегетативными припадками. Симптоматика болезни зависит от участка головного мозга, который подвергся повреждению.
3. Распространенные симптомы
3.1. Большие приступы
Судорожные припадки начинаются с непроизвольного сокращения или потери чувствительности кистей, стоп и распространяются на другие части тела, переходя в судорожный припадок. Состояние характеризуется последовательными фазами:
- Предвестники. За несколько минут до припадка у больного развивается тревожный синдром. Аномальная активность нейронов нарастает и охватывает новые отделы.
- Токсические судороги. Характеризуется резким напряжением всех групп мышц. Больной ложится на пол и выгибает спину дугой. Отмечается посинение лица из-за кислородной недостаточности. Длительность фазы – от 30 секунд до 1 минуты.
- Клинические судороги. Мышцы непроизвольно и быстро сокращаются. Характерный признак фазы – пена изо рта. За 5 минут у больного восстанавливается дыхание и исчезает синюшность лица.
- Ступор. После аномальной активности головного мозга возникает его торможение. Для фазы характерно расслабление всех групп мышц. Больной теряет контроль над сознанием. Длительность ступора – 30 минут.
- Сон. После приступа человека могут мучить головные боли и двигательные нарушения в течение 2-3 дней.
3.2. Малые приступы
Состояние характеризуется размытой клинической картиной. У больного непроизвольно сокращаются мышцы лица и других частей тела. Во время приступа человек находится в сознании, но может временно испытывать ступор. Он не замечает, происходящих неврологических изменений.
3.3. Эпилептический статус
Заболевание связано с серией приступов и требует профессиональной помощи, так как эпилептические припадки провоцируют отек и гипоксию головного мозга. Симптомы возникают внезапно и спонтанно заканчиваются.
4. Особенности исследования при эпилепсии
Диагностика хронических форм эпилепсии затруднительна. Причина патологии в детском возрасте – тяжелые инфекционные заболевания и дефекты коры органа. Микроструктурные нарушения выявляются только с помощью контрастных веществ и особых режимов сканирования, которые не используются для проведения обзорного МРТ. Для прицельного исследования нужны более тонкие срезы – 2-3 мм и аппарат с мощностью не менее 3 тесла.
Для повышения результативности исследования перед МРТ пациенту проводят электроэнцефалографию. Процедура выявляет участка мозга, в котором находится патологический очаг.
5. Что показывает МРТ при эпилепсии?
Чаще всего резонансная томография при эпилепсии выявляет склероз гиппокампа.
Для заболевания характерны несколько МР-признаков: высокоинтенсивные сигналы от участка глиоза на Т2-изображениях и атрофия гиппокампа на Т1- изображениях. Эти признаки при заболевании могут сочетаться между собой или проявляться по отдельности.
Еще одна причина эпилепсии – доброкачественные опухоли. Образования выявляются МРТ с контрастированием. Патологические участки активно накапливают контраст (что хорошо заметно на снимках) и имеют в структуре кистозный компонент.
Перифокальный отек для доброкачественных опухолей нехарактерен, но иногда встречаются кальцинаты, которые диагностируются только с помощью КТ. На рисунке представлено изображение небольшой ганглиомы с кистозным компонентом.
МРТ снимок ганглиомы с кистозным компонентом
МРТ диагностирует дегенеративные изменения в головном мозге, формирующиеся у детей в период внутриутробного развития в форме энцефаломаляции. Эпилепсия у взрослых нередко развивается на фоне посттравматических рубцов, что также выявляется резонансной томографией.
6. Показания к МРТ при эпилепсии
Эпилепсия может быть врожденной или приобретенной. МРТ выполняют при следующих симптомах:
- временной потери сознания и ориентации в пространстве;
- нарушении зрительных и слуховых функций;
- непроизвольных мышечных сокращений;
- спонтанных киваний головой.
Ошибочно полагать, что эпилепсия всегда сопровождается припадками. Это заболевание может проявляться по-разному. У некоторых пациентов эпилепсия выражается бессимптомными приступами, которые трудно диагностировать без комплекса специализированных мероприятий. Легкие формы заболевания выражаются нервными тиками и подергиванием головы. Длительность таких приступов составляет от 5-20 секунд, что делает их незаметными для окружающих людей.
МРТ- диагностика на обнаружение эпилепсии также назначается людям, которые страдают от сильных головных болей, расстройства речи и нарушения сна. Признаки указывают на развитие распространенной неврологической патологии. Процедура показана детям, которые часто просыпаются от ночных кошмаров.
7. Чем эпилепсия отличается от эписиндрома?
Эпилепсия в разных формах диагностируется у 10% населения, включая детей. Основной признак патологии – судорожные приступы. Существует еще одно неврологическое заболевание, сходное с эпилепсией, – эписиндром. Чем патологии отличаются друг от друга, и какую опасность для человека они представляют?
Эпилепсия – хроническое нарушение, которое характеризуется внезапными приступами. Для проблемы характерно усиление возбуждения нейронов до высшей степени. Эписиндром проявляется вследствие какого-либо заболевания головного мозга и не отличается хроническим течением. Приступы имеют единичный характер. У большинства пациентов после обострения эписиндрома наблюдается фаза длительной ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия развивается из-за:
- опухолей и травм головы;
- гнойных процессов в оболочках мозга;
- дегенеративных процессов в сосудах мозга, связанных с возрастными особенностями.
8. МРТ при эписиндроме
МРТ головного мозга назначается в случае, если не удается установить причину эписиндрома другими методами. Альтернативный метод диагностики – КТ, но в отличие от МРТ, он дает лучевую нагрузку на организм.
Магнитное поле томографа взаимодействует с атомами водорода, находящимися в мягких и костных структурах человеческого тела. Выстраиваясь в определенную последовательность, молекулы и атомы, выдают определенный сигнал в ответ на магнитное взаимодействие. Эти сигналы поступают на катушку томографа и преобразуются в черно-белое изображение. Сигналы от различных структур и органов отличаются по интенсивности. Четкие изображения исследуемой зоны получаются в 3 проекциях. МРТ считается самой эффективной методикой для выявления эписиндрома, обусловленного травматическими, дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах головного мозга.
8. Что показывает МРТ при эписиндроме?
Сканирование дает возможность выявить ряд заболеваний мозга, которые становятся причиной развития эписиндрома. Среди них следует выделить:
1. Инсульт.
Патология связана с резким нарушением кровоснабжения органа. МРТ четко визуализирует омертвевшие клетки мозга из-за ишемии.
2. Нарушение кровоснабжения мозга.
С этим состоянием связан целый ряд неврологических нарушений, а также приступы эпилепсии.
Визуализация нарушения кровоснабжения мозга с помощью МРТ
3. Атеросклероз сосудов.
Заболевание обусловлено постепенным отложением жиров и кальция в стенках сосудов. Это препятствует нормальному кровоснабжению мозга. Склеротическая бляшка может оторваться от стенки и привести к полной закупорке сосудов.
4. Доброкачественные образования.
Опухоли имеют различные размеры и не распространяются на соседние ткани. Эписиндром развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов клетками головного мозга. Сканирование выявляет гипофизную опухоль, менингиому, краниофарингому.
5. Злокачественные образования.
Раковые клетки быстро распространяются на здоровые структуры и дают метастазы. На снимках МРТ четко визуализируются опухоли на запущенных стадиях и на ранних этапах развития.
6. Кистозные разрастания, наполненные жидкостью.
Причины разрастаний: врожденные заболевания и травмы головного мозга. МРТ дает точную информацию о расположении и размерах кист.
7. Аневризмы
Аневризма на МРТ снимке
При заболевании стенка артерии головного мозга становится выпуклой и сдавливает рядом расположенные структуры.
Аневризма считается опасным заболеванием, так как не проявляется симптоматикой на начальных этапах.
Запущенные формы патологии приводят к эпилептическим симптомам и кровоизлиянию в мозг. МРТ четко визуализирует аневризматический участок.
8. Рассеянный склероз.
Поражение диагностируется в любом отделе мозга. МРТ определяет каждую бляшку при рассеянном склерозе.
Эпилепсией называют периодически повторяющиеся приступы, вызванные слишком сильными разрядами нейронов мозга. Но определить наличие у человека именно эпилепсии совсем непросто.
Единичные эпилептические припадки могут быть вызваны разными причинами: травмы мозга, опухоли, иные неврологические заболевания. Диагностика приступов включает в себя несколько разных способов, которые дополняют общую картину.
Методы выявления у взрослых
Как диагностировать эпилепсию? Такой диагноз врачи имеют право рассматривать уже после двух припадков. А чаще всего заболеванию подвержены подростки или пожилые люди (60+).
Чтобы точно поставить диагноз «эпилепсия», одного неврологического осмотра недостаточно. Пациенту назначается комплексное обследование, включающее в себя несколько видов обязательных процедур: МРТ, ЭЭГ, тестирование и анализы.
Эпилептическая активность на ЭЭГ
Как выявить эпилепсию на ЭЭГ?
Это один из самых информативных методов обследования при данном заболевании.
Суть его заключается в том, что на голове пациента крепятся специальные электроды, которые фиксируют активность нейронов мозга.
Различают две разновидности ЭЭГ: обычная и видео-мониторинг. При проведении обычной процедуры, больного укладывают горизонтально, в полутемной комнате, с закрытыми глазами.
Длительность ее составляет не более 20 мин. Но однократная энцефалограмма может быть не результативной.
Длительность видео-мониторинга может составлять от 3 до 10 дней, и проводится она только в стационаре. Наиболее точные результаты она может дать не позднее, чем через сутки после очередного приступа.
Видео-мониторинг проводят:
- при единичном приступе болезни;
- в случае повторяющихся ночных или утренних припадков;
- при планировании беременности;
- перед хирургическим вмешательством;
- в случае наследственной предрасположенности.
Чтобы выявить патологические изменения, больного просят быстро открывать и закрывать глаза, учащать или замедлять дыхание, резко включают и выключают свет. Все эти факторы провоцируют электрическую активность мозга, позволяя заметить возможные нарушения.
Эпилептиформная активность — это эпилепсия или нет?
Эпилептическая активность на электроэнцефалограмме может регистрироваться как в момент припадка, так и в спокойном состоянии.
Выражается она в виде одиночных вспышек, острых пиков или волн на графике. Высокоамплитудные колебания мозговой активности (150 мКВ и выше) являются признаками эпилепсии.
ЭЭГ при эпилепсии:
Что покажет МРТ головного мозга
Показывает ли МРТ эпилепсию? Что такое МРТ 3 тесла по программе эпилепсия?
Эта процедура появилась позже, чем ЭЭГ, но уже завоевала популярность в диагностике эпилептической патологии. Проводят ее на аппаратах разной мощности: 1,5 тесла и 3 тесла.
Первый из них, считается менее мощным и рекомендуется для обследования детей и подростков, но не всегда дает точные результаты.
Второй – это самый сильный томограф, позволяющий выявить не только неврологические отклонения, но и увидеть метастазы при онкологии.
Также такой аппарат позволит определить причины, вызвавшие патологию, увидеть локализацию очагов поражения мозга.
Исследование проводится очень просто и практически не имеет противопоказаний. Перед ее проведением пациент должен снять с себя все металлические украшения, переодеться в специальную одежду.
Врач беседует с больным, а потом провожает в отдельное помещение, где находится прибор. Пациента укладывают на выдвижную кушетку и закрепляют ремнями.
Доктор отправляется в смежную комнату, а кушетка задвигается внутрь прибора. Сканирование мозга длится около 40 мин, после чего, полученные снимки распечатывают и анализируют.
Для получения более качественного снимка, может использоваться контраст (специальный препарат).
Он абсолютно безопасен для организма, но способен спровоцировать появление металлического привкуса во рту и похолодание конечностей.
Только более мощный аппарат выявляет самые сложные патологии, которые не «видит» томограф в 1,5 тесла.
Анализы
Кроме аппаратных методов диагностики, применяют и лабораторные анализы. Для получения более полной картины, человек должен сдать биохимический и общий анализы крови, тест на глюкозу.
Это позволит определить наличие генетических отклонений в организме, исключить инфекционные болезни, отравление, сахарный диабет или анемия. Любое из них может проявиться в виде приступа, напоминающего эпилептический.
Тесты
Для полноты картины врач часто проводит нейропсихологическое тестирование, включающее оценку внимания, восприятия, речи, памяти, реакции, эмоционального состояния.
Мнение специалиста формируется на основе опроса пациента, наблюдения его моторики, праксиса.
Тестирование состоит из множества упражнений, предлагаемых больному: на запоминание, узнавание, сортировку предметов и т. д.
Как еще можно определить
Как распознать эпилепсию другими способами? Дополнительно, невролог имеет право назначить еще несколько способов исследования.
К ним относятся:
- КТ (компьютерную томографию);
- неврологическое визуальное обследование (проверка рефлексов);
- ПЭТ (позитронно-эмиссионное исследование);
- сбор анамнеза;
- реоэнцефалография (реакция сосудов мозга на электрический ток);
- ЭХО-энцефалограмма;
- ангиография.
Все эти исследования применяются в качестве дополнительных (необязательных) мер. Основную информацию специалист получит при МРТ, ЭЭГ–видео и тестирования.
Дифференциальная диагностика припадка
Чтобы четко определить наличие эпилепсии, важно знать ее симптомы.
Признаки заболевания:
- проходящее расстройство сознания;
- существенные изменения в эмоциональной и психической сфере;
- судорожный синдром;
- приступообразные нарушения в работе внутренних органов.
Согласно классификации, разработанной и утвержденной в 1989 году, различают всего три вида припадков.
Ими являются:
- Симптоматические – проявляющиеся по причине поражения мозга либо другой серьезной патологии.
- Идиопатические – любой синдром, вызываемый наследственной предрасположенностью.
- Криптогенные – не выявленные в ходе диагностики.
Но существует и масса других (неэпилептических) приступов, которые необходимо строго дифференцировать. К ним относят нейрогенные, соматогенные и психогенные.
Эпилептический припадок бывает большим и малым. Первый, выражается очень ярко и имеет несколько стадий развития. За 1-3 дня, у больного появляется чувство тревоги, возможна агрессия или подавленность.
Сам приступ начинается с падения, сильных судорог, крика, выделения пены и остановки дыхания. Длится он около 5-7 минут, а потом постепенно стихает.
Второй (малый) характеризуется отсутствием длительной потери сознания. Человек остается стоять, но резко замирает на месте на несколько секунд, запрокинув голову. Такое состояние быстро проходит, а человек продолжает свои занятия.
Дифференциальная диагностика эпилепсии:
Формулировка заключения
На основании чего формируется диагноз эпилепсия? Точно диагностировать это опасное заболевание очень сложно. Потребуется тщательное обследование с помощью МРТ и ЭЭГ, сбор и анализ анамнеза, наблюдение за пациентом во время припадка.
Как выглядит эпилепсия? К частым проявлениям эпилепсии, предшествующим приступу относят:
- «комок» в горле;
- слабость и головокружение;
- рвота;
- онемение языка;
- шум в ушах.
Больной в течение нескольких секунд падает, кричит, теряет сознание, перестает дышать.
Потом наступает частичный паралич мышц, сопровождаемый судорожным синдромом.
Важно выяснить частоту подобных состояний, возможную наследственность, определить пораженный участок мозга.
Нередко врачи ставят диагноз эпилепсия ошибочно и назначают лечение, которое приносит больше вреда, чем пользы.
Итоги:
- От эпилепсии одинаково часто страдают и дети, и взрослые.
- Для диагностики необходимо пройти полный курс обследования, включающий МРТ, ЭЭГ, опрос, тестирование и лабораторные анализы.
- Наиболее информативным способом исследования считается видео ЭЭГ–мониторинг и МРТ.
- МРТ на аппарате, мощностью 3 тесла, более точно определяет не только эпилептические очаги, но и онкологические заболевания, метастазы.
- Не последнюю роль в определении патологии имеет выявление наследственности, наблюдение за протеканием приступа.
- Поставить диагноз эпилепсия очень сложно. Потребуется тщательное обследование.