Что лучше мрт или экг
Знаете ли вы, что в нашем организме есть насос? Более того: он, к тому же, ещё и электрический.
Сердце. О широко распространённом методе его исследования — электрокардиографии — мы говорим с кандидатом медицинских наук, детским кардиологом «Клиника Эксперт» Смоленск Фроловой Татьяной Михайловной.
— Татьяна Михайловна, ЭКГ – один из самых распространённых методов исследования. Но как у любой диагностики, у него должны быть показания. Когда без электрокардиограммы не обойтись?
Все показания к проведению электрокардиограммы можно разделить на две группы. Первая — когда ЭКГ выполняется с целью профилактики. В этих случаях мы хотим выявить ранние изменения в сердце, его врождённые особенности у детей, предупредить какие-то нарушения. Среди обследуемых:
— дети до года;
— идущие в детский сад и школу;
— занимающиеся спортом;
— работники вредных производств или связанные с потенциально опасными видами деятельности (например, пилоты, водители, военные).
Вторую группу составляют лица, которым ЭКГ проводится с диагностическими целями. У них уже есть какие-то жалобы или иные проявления со стороны сердечно-сосудистой системы.
— Какую информацию о состоянии сердца даст кардиологу ЭКГ?
Колоссальную по объёму и важности. С помощью этого метода можно оценить четыре основные функции сердца.
1. Автоматизм. Определяется источник и частота ритма, возможность сердца реагировать на внешние и внутренние факторы.
2. Возбудимость. На ЭКГ оценивается возбуждение предсердий и желудочков.
3. Проводимость, т.е. способность сердца проводить возбуждение к каждой своей клетке.
4. Рефрактерность. Это свойство сердца отдыхать и не воспринимать приходящие к нему импульсы.
5. Пятая функция — сократимость — оценивается с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца).
«ЭКГ не информативна в отношении структурных особенностей органа — например клапанного аппарата, наличия пороков, тромбов или воспалительных изменений в сердце». Цитата из материала «УЗИ сердца: когда назначают и что покажет?»
ЭКГ — это «золотой стандарт» в диагностике аритмий. С её помощью определяется их характер, прогноз, степень выраженности. Помимо этого, можно получить информацию о кровоснабжении сердца и выявлять ишемию и инфаркт миокарда.
ЭКГ можно образно сравнить с электрической частью автомобиля. При расшифровке электрокардиограммы врач выявляет, на каком участке этой электрической схемы есть сбой.
«Пациентов с впервые возникшей мерцательной аритмией немедленно госпитализируют». Цитата из материала «Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?»
— Как проходит исследование и сколько по времени оно занимает?
Это простая и абсолютно безопасная процедура. Человек снимает верхнюю одежду. К коже в разных частях тела фиксируют несколько электродов. Они воспринимают электрические импульсы, исходящие от сердца, и передают их либо на бумагу для записи ЭКГ, либо на компьютер. Эту графическую запись затем анализирует доктор.
ЭКГ — это «золотой стандарт» в диагностике аритмий
Процедура занимает в среднем 10-15 минут, у детей иногда больше.
— Как быстро можно получить расшифровку результатов ЭКГ?
В среднем анализ занимает 5-15 минут. Иногда бывают сложные случаи, когда требуется консультация коллег. В таких ситуациях время выдачи заключения может увеличиваться.
— Необходима ли специальная подготовка к ЭКГ?
Нет. Достаточно соблюдать несложные правила. Непосредственно перед исследованием не следует есть (нормальный завтрак в обычное время утром разрешается), употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе) и алкоголь. Желательно до начала процедуры 5-10 минут спокойно посидеть после дороги, подъёма на этаж и т.п. Если у мужчин на грудной клетке имеется густой волосяной покров, нужно его сбрить.
— Татьяна Михайловна, когда простой электрокардиограммы недостаточно и назначается ЭКГ с нагрузкой?
В отличие от ЭКГ, которая снимается в покое, процедура с нагрузкой не стандартизована, и рядом специалистов не признаётся.
Из нагрузочных проб по показаниям применяется перемена положения тела, велоэргометрия, тредмил-тест.
Нагрузочная проба назначается при выявлении в покое на ЭКГ нарушений сердечного ритма для уточнения их связи с физической нагрузкой. Ещё одно показание — когда аритмии на ЭКГ покоя не обнаруживается, а причина жалоб не установлена и, особенно, если симптомы появляются во время физической нагрузки или сразу после неё.
ЭКГ ребёнку можно проводить
с первых минут его жизни
— Есть ли у ЭКГ противопоказания?
Нет. Метод совершенно безопасный, не сопровождается никаким излучением или иным воздействием на организм. Прибор только воспринимает, «улавливает» электрические импульсы, образующиеся в сердце.
Следует помнить, что, например, при некоторых острых инфекционных заболеваниях, ЭКГ может быть малоинформативной, так как происходящие при них изменения могут «смазывать» истинную картину сердечной патологии (если таковая есть).
С другой стороны, при ряде инфекционных процессов проведение ЭКГ, наоборот, показано, когда подозревается, например, поражение сердца (в частности, при ревмокардите).
— С какого возраста электрокардиограмму назначают детям?
Для обнаружения возможных проблем с сердцем ЭКГ ребёнку можно проводить с первых минут его жизни.
— В каких случаях электрокардиограмма – неинформативное исследование?
Как я говорила ранее, снижение информативности может быть при некоторых инфекциях. Совершенно неинформативных ЭКГ не бывает.
Суточное мониторирование ЭКГ может проводиться
от 1 до 7 суток. Есть системы длительного
мониторирования — до 3 лет — когда электроды
вшиваются под кожу
— Если стандартная кардиограмма неинформативна в тех или иных случаях, то какие исследования назначаются дополнительно?
Выполняется суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — например, если у пациента жалобы появляются в определённых ситуациях, которые мы не можем смоделировать при проведении ЭКГ в покое.
Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента
Сегодня суточное мониторирование может проводиться от 1 до 7 суток. Есть даже системы длительного мониторирования — до 3 лет — когда электроды вшиваются под кожу. Они используются, в частности, при серьёзных нарушениях, причина которых распространёнными методами не устанавливается. Это, например, некоторые случаи редких обмороков (например, 1 раз в полгода).
Узнать цены и записаться на ЭКГ можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
Также применяются нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил-тест. Для оценки сократительной способности сердца, информацию о которой ЭКГ не предоставляет, выполняется эхокардиография (УЗИ сердца).
Другие материалы по темам:
Как сохранить сердце здоровым?
Как не добегаться до больничной койки?
Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?
Для справки:
Фролова Татьяна Михайловна
Выпускница педиатрического факультета Оренбургской государственной медицинской академии 1997 года.
В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».
В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по детской кардиологии, а в 2017 — по функциональной диагностике. Кандидат медицинских наук.
В настоящее время — детский кардиолог и врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Смоленск. Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
Исследовать сердце в медицинских центрах Санкт-Петербурга можно с помощью ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца и коронарных сосудов. А вот что лучше — УЗИ или МРТ сердца, — об этом мы поговорим в этой статье. Ответ профессиональных врачей на этот вопрос всегда будет звучать примерно следующим образом: «Не бывает плохих или хороших обследований, бывают те, которые подходят лучше или хуже для выявления конкретных патологий». Так, например, УЗИ сердца хорошо покажет функцию органа, а МРТ сердца и коронарных сосудов — структуру тканей и анатомические патологии. Чтобы понять, в чем диагностическая ценность и разница между УЗИ и МРТ сердца, важно сначала понять физику процесса сканирования при томографии и ультразвуке.
Содержание статьи:
- Принцип работы МРТ
- Недостатки МРТ сердца
- Принцип работы УЗИ
- Недостатки УЗИ сердца
- Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца
- Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Процедура МРТ
МРТ — это магнитно-резонансная томография, то есть послойное сканирование сердца. В основе работы томографа лежит использование эффекта магнитного резонанса. В ходе сканирования МРТ аппарат создает мощное магнитное поле. Атомы клеток под воздействием РЧ сигнала в магнитном поле начинают колебаться, и этот резонанс улавливает томограф. Полученная информация переводится МРТ аппаратом в трехмерные изображения, по которым врач сможет определить у пациента наличие мельчайших патологий сердечной мышцы и коронарных сосудов.
Сама МРТ процедура проходит довольно просто. Пациента укладывают на подвижный стол на спину, фиксируют специальной катушкой тело, а валиками голову, после стол задвигают в цилиндрическую камеру. Задача пациента — лежать неподвижно и спокойно на протяжении всего магнитно-резонансного исследования. Длительность МРТ сердца составляет от 25 до 30 минут. Во время процедуры пациенту могут причинить дискомфорт различные звуки, которые издает аппарат. Если человека это беспокоит, следует попросить наушники у диагноста перед исследованием. Это смягчит шумы. Если пациент начинает чувствовать себя внутри трубы томографа дискомфортно или испытывать приступ панической атаки, у него всегда есть возможность связаться с диагностом, так как сканер оборудован двусторонней связью.
После МРТ исследования пациент получает на руки заключение доктора-рентгенолога и обследование, записанное на диск в виде серии высококачественных снимков. Ожидание результата может занять до одного часа, в редких случаях 1-2 дня. Здесь все зависит от сложности сканирования и диагноза. Чтобы сократить время ожидания результатов, заключение в большинстве медицинских центров СПб можно получить по электронной почте.
УЗИ
УЗИ — это ультразвуковое исследование сердца. Принцип работы УЗИ аппарата основывается на физических особенностях ультразвука. Сверхзвук не воспринимается человеческим ухом, так как колебания звуковой волны в этом случае воспроизводятся с очень большой частотой. УЗИ датчик посылает в полость исследуемого объекта ультразвук, который при отражении создает эхо. Его фиксирует компьютер и преобразовывает в изображения.
Анатомическая точность и уровень детализации на УЗИ существенно ниже, чем на МРТ сердца, поскольку ультразвуку трудно пробиваться через костный барьер грудной клетки. Ультразвуковая диагностика сердца не может отличить изменения десятилетней давности и изменения, происходящие сейчас. Она не может выявить остроту или глубину происходящего воспалительного или опухолевого процесса. Ультразвук может только косвенно указать на то, что в коронарных сосудах сердца есть какие-то изменения тромбового характера.
Преимущества и недостатки УЗИ и МРТ сердца
На сегодняшний день качественная МРТ сердца требует очень дорогостоящего оборудования — томографа с мощностью магнитного поля не менее 3 Тесла. Исследование на таком сверхвысокопольном аппарате будет стоить дорого, поэтому основным недостатком МРТ сердца является ее высокая цена. Кроме того, МРТ коронарных сосудов и сердца не может померить скорость кровотока и его реальный объем. С этой задачей лучше справится УЗИ сердца.
Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца?
УЗИ сердца хорошо подходит для диагностики как детей, начиная с грудничкового возраста, так и взрослых. Ультразвуковое исследование хорошо покажет функциональные особенности работы сердца:
- эффективность работы сердечной мышцы;
- толщину стенок сердца;
- функциональное состояние четырех камер и клапанов;
- размеры сердечных полостей и величину давления в них;
- скорость внутрисердечного движения крови.
УЗИ сердца лучше, чем МРТ, подходит для обследования детей малого возраста, поскольку не требует обездвиживания пациента через наркоз, чтобы малыш мог спокойно лежать. Ультразвук — это недорогой способ первичного скрининга сердца, если вам нужно оценить состояние органа из-за каких-то первичных симптомов недомогания или вы хотите сделать УЗИ сердца в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. МРТ сердца — это экспертный метод диагностики. Ее лучше применять, когда выявлена патология и необходимо провести верификацию или уточнение диагноза.
Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца?
Уровень анатомической детализации зоны сердца на МРТ выше, чем на УЗИ. В ходе сканирования врач получает до 1000 снимков зоны средостения. Шаг сканирования у 3-х теслового аппарата может составлять всего 0,8 мм. Это значит, что врач может детально посмотреть состояние самого сердца и соседние коронарные сосуды. При этом данные будут предоставлены как плоскостные, так и трехмерные.
МРТ лучше всего визуализирует такие патологии и заболевания, как:
- воспалительные процессы в тканях;
- опухолевые образования;
- тромбы, сосудистые мальформации, окклюзии, аневризмы;
- врожденные аномалии строения сердца;
- пороки сердечной мышцы;
- состояние перикарда.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25-летнем стажем
Разница в стоимости
| Услуга | Цена на томографе 1,5 Тесла | Цена на томографе 3 Тесла | Телефон для записи |
|---|---|---|---|
| МРТ сердца и коронарных сосудов | от 9000 руб. | от 11000 руб. | 372-65-26 |
| МРТ грудной части аорты и артерий легких | от 4200 руб. | от 8300 руб. | 372-65-26 |
| МРТ коронарных сосудов сердца (МР-коронарография) | от 6000 руб. | от 9000 руб. | 372-65-26 |
| Услуга | Цена по Прайсу |
|---|---|
| УЗИ сердца или Эхокардиография взрослым | 2400 руб. |
Данная статья раскроет ответ на один из популярных вопросов – как дешево или бесплатно сделать МРТ в СПб, а, главное, где? Более 150 медицинских центров Санкт-Петербурга оборудованы томографами. Диагностические результаты томографии используют врачи различных специальностей
За какие-то три десятилетия магнитно-резонансная томография добилась ошеломляющих результатов в области медицинской диагностики. Если бы не наличие ряда противопоказаний и высокая стоимость оборудования, МРТ стала бы профилирующим методом исследования большинства патологий.
Кабинет МРТ в медицинском центре РИОРИТ (СПб) оборудован томографом открытого типа Siemens Magnetom C производство Германия. Данный аппарат имеет самое минимальное количество противопоказаний и, в отличие от установок закрытого типа, подойдет как пациентам с клаустрофобией, так и полным людям.
Сердце – один из самых важных органов. От его работы зависит здоровье, жизнь человека. Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте как причина смертности и инвалидизации во всём мире. Тем важнее вовремя выявить начало заболевания или предрасположенность к нему.
Роль дополнительных методов исследования в кардиологии
В диагностике заболеваний врачам помогают дополнительные методы исследований. Причём они всё время совершенствуются. Благодаря развитию науки и техники с каждым годом всё легче получить качественное трёхмерное изображение любого внутреннего органа. Можно исследовать его в состоянии покоя, обычной и повышенной физической нагрузки. УЗИ и МРТ сердца часто назначают для обследования больных с кардиологической патологией.
Возможности эхокардиографии
УЗИ сердца основано на отражении тканями организма ультразвуковых волн, посылаемых специальным датчиком. Все ткани имеют разную плотность и в различной степени отражают, рассеивают и частично поглощают УЗ. Вернувшиеся волны фиксируются, получается изображение сердца.
При этом видны камеры, клапаны, движение их при сокращении сердца, наличие жидкости в перикарде. Можно измерить толщину стенок сердца, размеры желудочков и предсердий, давление крови в них, диаметр аорты и легочных сосудов, скорость движения крови внутри сердца. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой, делается заключение. На УЗИ хорошо обнаруживаются пороки сердца.
Иногда возникает необходимость сделать УЗИ при физической нагрузке. При ИБС это выявляет скрытые нарушения сократимости сердца и коронарного кровотока, которые в покое ещё не обнаруживаются. Противопоказаниями к стресс-тесту являются острый инфаркт миокарда, почечная, печёночная недостаточность.
Одним из вариантов УЗИ является транспищеводная ЭхоКГ, которая выявляет патологию в труднодоступных участках сердца. Противопоказаниями являются заболевания пищевода, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника.
МРТ сердца: принципы, противопоказания
Магнитно-резонансная томография сердца – более новый метод диагностики. В основе – воздействие на организм магнитного поля и радиоволн. Это ведёт к возбуждению атомов водорода во всех молекулах воды. Сигналы от них фиксируются, при этом получаются снимки органа высокой чёткости и контрастности. МРТ сердца проводится синхронно с ЭКГ, так как качественное изображение можно получить в моменты, когда орган неподвижен. Больной также должен по команде задерживать дыхание. Движущаяся кровь играет роль естественного контраста.
Получается послойное изображение сердца и сосудов, что позволяет выявить дефекты перегородок, объёмные образования, атеросклеротические изменения, их выраженность и протяжённость, нарушение сократительной способности миокарда, пороки сердца. Можно оценить коронарный кровоток, что важно при ИБС. При инфаркте миокарда определяют локализацию и степень повреждения миокарда, обратимость изменений в сердечной мышце.
Противопоказания:
- Вес более 120 кг.
- Наличие металла внутри тела пациента (кардиостимулятор, клипсы, сердечные катетеры, осколки, инсулиновые помпы).
- Первый триместр беременности.
- Нервные расстройства.
- Клаустрофобия.
- Болезни в стадии декомпенсации.
Детям проводят с 5 лет, что связано с необходимостью лежать, не двигаясь. По показаниям вводят лекарства для успокоения.
Иногда проводят МРТ с контрастом на основе гадолиния (на него редко бывает аллергия). Это позволяет дифференцировать свежий очаг инфаркта от перенесённого ранее, выявить очаги отёка и воспаления. Чтобы исключить аллергию, до исследования делают пробу. Также необходимо проверить выделительную функцию почек, чтобы после МРТ с контрастом не развился системный фиброз.
Для уменьшения дискомфорта от шума прибора пациенту надевают наушники. Имеется система двусторонней связи больного с врачом.
Общие характеристики методов
- Оба метода отображают объект в трёхмерном виде.
- Можно получить фотоснимки и изображения в динамике.
- Не являются инвазивными.
- Безболезненны.
- Безопасны: при УЗИ и МРТ не используется рентгеновское излучение. При распространении волн не изменяется структура клеток. Назначают даже беременным и детям.
- Не требуют подготовки.
- Обеспечивают высокую точность и информативность (зависит от аппарата).
Отличия УЗИ и МРТ
- Используют разные физические явления: ультразвук и магнитное поле соответственно.
- Для МРТ нужна дорогостоящая и крупногабаритная аппаратура, УЗИ можно легко сделать у постели больного.
- УЗИ не видит органы за костями, при МРТ можно получить проекцию органа в любой заданной плоскости.
- МРТ – более длительная процедура, во время её проведения (30-60 минут) надо лежать неподвижно.
- Для интерпретации результатов УЗИ нужен специалист, при МРТ обработка изображений производится компьютером, человеческий фактор сведён к минимуму.
- Снимки, полученные при МРТ, как правило, лучшего качества, все структуры можно изучить более подробно, изменения в тканях заметны раньше, чем при УЗИ. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, что улучшает прогноз, облегчает лечение.
- УЗИ можно проводить при выполнении физической нагрузки (стресс-тест, когда человек крутит педали велоэргометра или идёт по беговой дорожке), МРТ – только в состоянии покоя.
Какое же обследование лучше пройти
УЗИ относится к аппаратным средствам ранней диагностики в связи с наличием УЗ-аппарата в любом медицинском учреждении, дешевизной и лёгкостью проведения процедуры. Это доступный, точный, быстрый, качественный метод диагностики. Назначают:
- При наличии шумов в сердце.
- При нарушении сердечного ритма.
- В восстановительном периоде после инфаркта миокарда и операций на сердце.
- При сердечной недостаточности.
- При болях в области сердца ноющего, сжимающего, давящего характера.
- При подозрении на врождённые пороки сердца у детей.
- При необходимости обследовать беременных в первом триместре.
- При наличии противопоказаний к МРТ: металл в организме, большой вес пациента.
МРТ назначают:
- Для уточнения деталей, если после УЗИ у врача остались вопросы. При патологии аорты и коронарных сосудов, ИБС, при обследовании лёгочных артерий, при воспалительных и опухолевых заболеваниях сердца, кардиомиопатиях, атеросклерозе, ревматизме. Для выявления редкого расположения гипертрофии в правом желудочке.
- Если при УЗИ во время стресс-теста обнаружено нарушение сократительной способности миокарда.
- Перед оперативным вмешательством на сердце для определения объёма и тактики операции, для получения максимально подробной информации об органе.
- Для контроля во время проведения внутрисердечных процедур (ввод катетера для абляции, исправление ритма): повышается точность манипуляций и сокращается время проведения.
- После операций для контроля достигнутого эффекта, иногда для устранения возникших осложнений.
Итак, оба метода занимают свою нишу в диагностике кардиологической патологии и контроле эффективности лечения. Несмотря на их безвредность, не стоит их проходить самостоятельно, без достаточных на то оснований. Назначать их должен врач после опроса и обследования больного. При этом он конкретизирует цель исследования, круг поиска проблемы сужается, повышается информативность заключения, сделанного специалистом УЗИ или МРТ.