Что лучше мрт или эластометрия

• дискомфорт, тяжесть в подреберье;
• появление кожного зуда;
• при пальпации обнаруживается увеличение в размерах;
• вызывается метеоризм;
• также бывает диспепсии — это горечь во рту, тошнота, рвота;
• умственная функциональная недостаточность;
• головные боли, ломкость сосудов.

Наиболее часто встречающиеся в практике врачей медицинских клиник СПб недуги печени — это:

• аутоиммунные, хронические, острые гепатиты;
• алкогольные циррозы;
• кисты и гемангиомы печени;
• гнойничковые заболевания, абсцессы;
• злокачественные (рак печени) и доброкачественные опухоли (аденома, тератомы, липома, фиброма).

Методы диагностика заболеваний печени

В диагностике поражений печени применяются лучевые и лабораторные методы исследования:

• к лабораторным методам относят биохимический анализ крови, развернутый общий анализ крови.
• к лучевым способам относятся — ультразвук или фиброскан и эластография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография печени.

Что лучше: УЗИ или МРТ печени

УЗИ органов брюшной полости, включая печень, остается самым дешевым и доступным способом первичного скрининга. Преимущество ультразвука состоит в его доступности, безопасности и хорошей базовой визуализации изменений мягких тканей при заболеваниях этой железы. Вдобавок, ультразвуковое сканирование может быть полезно для распознания солидных и кистозных новообразований. Также, это недорогая и общедоступная форма скринингового обследования. УЗИ-аппарат есть в каждой поликлинике города Санкт-Петербурга. Заменять повально УЗИ печени магнитно-резонансной томографией нет никакого смыла. МРТ печени, особенно с применением контраста — недешевое удовольствие, хотя она обладает безусловно большей информативной ценностью и визуализирующими способностями. Однако, томографию, а не УЗИ, есть смысл делать в качестве профилактики, когда вы находитесь в зоне риска возникновения рака, или ультразвук уже показал какие-то аномалии в сегментах печени, и нужно точно диагностировать место, характер и степень развития патологии. Увы, но с точки зрения дифференциальной диагностики, к сожалению, метод УЗИ мало информативен, и больному нужно сделать либо КТ или МРТ печени, либо биопсию.

Что лучше: фиброскан или МРТ печени

Фиброскан (эластография) представляет собой еще один аппаратный вид обследования печени, нацеленный на выявление фиброза на основании анализа смещения ультразвуковой волны, распространяющейся внутри тканей. Фиброскан работает по такому же принципу волнового воздействия, как и УЗИ. Создавая ультразвуковые волны, фиброскан оценивает их скорость. Проходя через печеночную железу, волны имеют различную длину, в зависимости от степени эластичности ее тканей. Чем тверже ткань, тем короче волны. Именно короткие волны будут признаками фиброза. Фиброскан — это сканирование, направленное на узкую задачу, с которой оно лучше всего справляется. МРТ, по сравнению с фибросканом, обладает гораздо более широкими возможностями. Если перед доктором стоит более сложная задача, чем просто определить плотность сегментов, МРТ печени лучше, чем фиброскан, справится с диагностической задачей. 

Что лучше КТ или МРТ печени

Большинство врачей медицинских центров СПб все же считают МРТ основным методом детальной диагностики сегментов печени в первую очередь из-за ее точности. При сканировании данного органа у КТ чувствительность и точность исследования составляет около 70%. Показатели точности МРТ дают более высокие результаты — около 90 %. МСКТ по статистике не выявляет каждый пятый рак печени, впоследствии выявленный при МРТ печени. Если бы медики осуществляли только компьютерную томографию, из-за такой диагностической ошибки и неспособности выявить эти поражения, для 14% пациентов была бы выбрана неверная тактика лечения рака. Однако у КТ печени есть свои привлекательные стороны. Её диагносты ценят за:

• быстроту в исполнении и скорость сбора данных — всего 5- 7 минут;
• простоту в интерпретации снимков;
• отсутствие необходимости пациенту задерживать дыхание;
• меньшее количество артефактов.

Особое преимущество МСКТ печени заключается в том, что за короткий промежуток времени можно обследовать большую часть тела. Также КТ объективно лучше, чем МРТ, визуализирует сосудистую систему печени. Хотя комплексная современная МРТ с гепатоспецифическим контрастным препаратом имеет шанс заменить КТ-ангиографию и стать исследованием “ все-в-одном” для гематологов, траснплатнологов. Еще КТ более предпочтительна, если необходимо сделать обследование брюшной полости и таза, или грудной клетки, живота и таза у пациентов с внепоченочной злокачественной опухолью. Чтобы сделать информативное обследование всех сегментов печени на КТ, необходимо, чтобы протокол обследования удовлетворял следующим требованиям:

• Срез томографа не толще 1,5 мм;
• Объем контрастного вещества не менее 1,5мл/кг массы тела и концентрация не менее 350 мг йода на мл;
• Желательно нативная фаза;
• Обязательно должно быть артериальная, венозная и отсроченная фаза сканирования;
• Предоставление результатов в электронном виде с исходными тонкими срезами.

При МРТ печени лучше выявляются объемные образования — доброкачественные или злокачественные опухоли. На магнитно-резонансной томографии можно хорошо визуализировать сегменты печени, желчевыводящие пути и выявить абсцессы и кисты. МРТ позволяет точно оценить объем органа и его стеноз. Еще на базе томографии применяется неинвазивный и безопасный вид скрининга, так называемая магнитно-резонансная холангиография, которая позволяет выявить образования или патологии желчевыводящих путей, панкреатических протоков, желчных протоков, общий желчный поток и место впадения в кишечник.

Показания к МР-сканированию печени станут: очаговая патология (абсцессы, кисты), гемангиомы, гемартомы, паразитарные заболевания, аденомы, карцинома, метастазы, цистаденомы, оценка перед трансплантацией и после нее, или перед операционным вмешательством. В ходе обследования сегментов печени на МРТ врачи оценивают состояние следующих показателей:

• размеры и локализацию новообразования;
• наличие цирроза;
• особенности кровоснабжения;
• как структуры накапливают, вымывают контраст;
• связь органов с сосудистой системой.

Если МРТ или КТ печени противоречива или дает неопределенный результат, врачи начинают рассматривать опцию с перкутанной биопсией или резекцией.  

Список первоисточников 

1. Кармазановскии Г. Г., Вилявин М. Ю., Никитаев Н. С. Компьютерная томография печени и желчных путей М. : Паганель-Бук., 1997. 
2. Портной, Л.М, Компьютерная и магиитно-резонамсная томография в дифференциальной диагностике заболеваний печени / Л.М. Портной, Т.А. Ахадов, В. И. Харлан, В,О. Панов Н Материалы научно-практ. конф. М„ 1995. 
3. Stark, D.D. Liver metastases: detection by phase-contrast MR imaging / D.D. Stark, J. Wittenberg, M.S. Middlcton, et al, It Radiology. 1986. -Vol. 158
4. Зубарев, А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ — в диагностике опухолей и кист печени. — М., 1995. — 9 с.
5. Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита: дис. . д-ра мед. наук / С.Ф. Багненко,-СПб, 1998.
6. Кижло, Л.Б. Фиброскан — неинвазивная методика диагностики фиброза печени / Л.Б. Кижло, Т.В. Брум, Э.Н. Калинина и др. // Академический журнал Западной Сибири. — 2012. — № 6. — С. 17-18.
7. Patel K, Wilder J. Fibroscan. Clin Liver Dis (Hoboken). 2014;4(5):97-101. Published 2014 Dec 9.
8. Spira D, Schulze M, Sauter A, et al. Volume perfusion-CT of the liver: insights and applications. Eur J Radiol. 2012;81(7):1471-1478.

9. Бацков, С. С. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / С. С. Бацков. — СПб. : Специальная литература, 1995. — 186 с.