Что лучше мрт или эластометрия печени
В медицинских центрах СПб для диагностики состояния печени применяется ряд высокотехнологичских методов: МРТ печени — с использованием томографа, работа которого выстроена на силе магнитного поля. КТ печени — с использованием томографа, работа которого основана на рентгеновском излучении. УЗИ или фиброскан. В этой статье мы затронем вопрос наиболее оптимального способа обследования этого важного органа. Что же лучше — фиброскан, МРТ печени или компьютерная томография? Печень человека — это уникальная железа секреции, которую мы, к сожалению, совсем не бережем. О ее страданиях человек зачастую не знает. Несмотря на наше небрежное отношение к ней, печень — это один из немногочисленных человеческих желез со способностью к регенерации. Поэтому выявленная на ранней стадии проблема с её функционированием увеличивает шансы полного выздоровления.
Задуматься о диагностике печени человеку следует при следующих симптомах и клинических проявления:
- дискомфорт, тяжесть в подреберье;
- появление кожного зуда;
- при пальпации обнаруживается увеличение в размерах;
- вызывается метеоризм;
- также бывает диспепсии — это горечь во рту, тошнота, рвота;
- умственная функциональная недостаточность;
- головные боли, ломкость сосудов.
Наиболее часто встречающиеся в практике врачей медицинских клиник СПб недуги печени — это:
- аутоиммунные, хронические, острые гепатиты;
- алкогольные циррозы;
- кисты и гемангиомы печени;
- гнойничковые заболевания, абсцессы;
- злокачественные (рак печени) и доброкачественные опухоли (аденома, тератомы, липома, фиброма).
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Методы диагностика заболеваний печени
В диагностике поражений печени применяются лучевые и лабораторные методы исследования:
- к лабораторным методам относят биохимический анализ крови, развернутый общий анализ крови.
- к лучевым способам относятся — ультразвук или фиброскан и эластография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография печени.
Что лучше: УЗИ или МРТ печени
УЗИ органов брюшной полости, включая печень, остается самым дешевым и доступным способом первичного скрининга. Преимущество ультразвука состоит в его доступности, безопасности и хорошей базовой визуализации изменений мягких тканей при заболеваниях этой железы. Вдобавок, ультразвуковое сканирование может быть полезно для распознания солидных и кистозных новообразований. Также, это недорогая и общедоступная форма скринингового обследования. УЗИ-аппарат есть в каждой поликлинике города Санкт-Петербурга. Заменять повально УЗИ печени магнитно-резонансной томографией нет никакого смыла. МРТ печени, особенно с применением контраста — недешевое удовольствие, хотя она обладает безусловно большей информативной ценностью и визуализирующими способностями. Однако, томографию, а не УЗИ, есть смысл делать в качестве профилактики, когда вы находитесь в зоне риска возникновения рака, или ультразвук уже показал какие-то аномалии в сегментах печени, и нужно точно диагностировать место, характер и степень развития патологии. Увы, но с точки зрения дифференциальной диагностики, к сожалению, метод УЗИ мало информативен, и больному нужно сделать либо КТ или МРТ печени, либо биопсию.
Что лучше: фиброскан или МРТ печени
Фиброскан (эластография) представляет собой еще один аппаратный вид обследования печени, нацеленный на выявление фиброза на основании анализа смещения ультразвуковой волны, распространяющейся внутри тканей. Фиброскан работает по такому же принципу волнового воздействия, как и УЗИ. Создавая ультразвуковые волны, фиброскан оценивает их скорость. Проходя через печеночную железу, волны имеют различную длину, в зависимости от степени эластичности ее тканей. Чем тверже ткань, тем короче волны. Именно короткие волны будут признаками фиброза. Фиброскан — это сканирование, направленное на узкую задачу, с которой оно лучше всего справляется. МРТ, по сравнению с фибросканом, обладает гораздо более широкими возможностями. Если перед доктором стоит более сложная задача, чем просто определить плотность сегментов, МРТ печени лучше, чем фиброскан, справится с диагностической задачей.
Что лучше КТ или МРТ печени
Большинство врачей медицинских центров СПб все же считают МРТ основным методом детальной диагностики сегментов печени в первую очередь из-за ее точности. При сканировании данного органа у КТ чувствительность и точность исследования составляет около 70%. Показатели точности МРТ дают более высокие результаты — около 90 %. МСКТ по статистике не выявляет каждый пятый рак печени, впоследствии выявленный при МРТ печени. Если бы медики осуществляли только компьютерную томографию, из-за такой диагностической ошибки и неспособности выявить эти поражения, для 14% пациентов была бы выбрана неверная тактика лечения рака. Однако у КТ печени есть свои привлекательные стороны. Её диагносты ценят за:
- быстроту в исполнении и скорость сбора данных — всего 5- 7 минут;
- простоту в интерпретации снимков;
- отсутствие необходимости пациенту задерживать дыхание;
- меньшее количество артефактов.
Особое преимущество МСКТ печени заключается в том, что за короткий промежуток времени можно обследовать большую часть тела. Также КТ объективно лучше, чем МРТ, визуализирует сосудистую систему печени. Хотя комплексная современная МРТ с гепатоспецифическим контрастным препаратом имеет шанс заменить КТ-ангиографию и стать исследованием “ все-в-одном” для гематологов, траснплатнологов. Еще КТ более предпочтительна, если необходимо сделать обследование брюшной полости и таза, или грудной клетки, живота и таза у пациентов с внепоченочной злокачественной опухолью. Чтобы сделать информативное обследование всех сегментов печени на КТ, необходимо, чтобы протокол обследования удовлетворял следующим требованиям:
- Срез томографа не толще 1,5 мм;
- Объем контрастного вещества не менее 1,5мл/кг массы тела и концентрация не менее 350 мг йода на мл;
- Желательно нативная фаза;
- Обязательно должно быть артериальная, венозная и отсроченная фаза сканирования;
- Предоставление результатов в электронном виде с исходными тонкими срезами.
При МРТ печени лучше выявляются объемные образования — доброкачественные или злокачественные опухоли. На магнитно-резонансной томографии можно хорошо визуализировать сегменты печени, желчевыводящие пути и выявить абсцессы и кисты. МРТ позволяет точно оценить объем органа и его стеноз. Еще на базе томографии применяется неинвазивный и безопасный вид скрининга, так называемая магнитно-резонансная холангиография, которая позволяет выявить образования или патологии желчевыводящих путей, панкреатических протоков, желчных протоков, общий желчный поток и место впадения в кишечник.
Показания к МР-сканированию печени станут: очаговая патология (абсцессы, кисты), гемангиомы, гемартомы, паразитарные заболевания, аденомы, карцинома, метастазы, цистаденомы, оценка перед трансплантацией и после нее, или перед операционным вмешательством. В ходе обследования сегментов печени на МРТ врачи оценивают состояние следующих показателей:
- размеры и локализацию новообразования;
- наличие цирроза;
- особенности кровоснабжения;
- как структуры накапливают, вымывают контраст;
- связь органов с сосудистой системой.
Если МРТ или КТ печени противоречива или дает неопределенный результат, врачи начинают рассматривать опцию с перкутанной биопсией или резекцией.
Список первоисточников
- Кармазановскии Г. Г., Вилявин М. Ю., Никитаев Н. С. Компьютерная томография печени и желчных путей М. : Паганель-Бук., 1997.
- Портной, Л.М, Компьютерная и магиитно-резонамсная томография в дифференциальной диагностике заболеваний печени / Л.М. Портной, Т.А. Ахадов, В. И. Харлан, В,О. Панов Н Материалы научно-практ. конф. М„ 1995.
- Stark, D.D. Liver metastases: detection by phase-contrast MR imaging / D.D. Stark, J. Wittenberg, M.S. Middlcton, et al, It Radiology. 1986. -Vol. 158
- Зубарев, А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ — в диагностике опухолей и кист печени. — М., 1995. — 9 с.
- Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита: дис. . д-ра мед. наук / С.Ф. Багненко,-СПб, 1998.
- Кижло, Л.Б. Фиброскан — неинвазивная методика диагностики фиброза печени / Л.Б. Кижло, Т.В. Брум, Э.Н. Калинина и др. // Академический журнал Западной Сибири. — 2012. — № 6. — С. 17-18.
- Patel K, Wilder J. Fibroscan. Clin Liver Dis (Hoboken). 2014;4(5):97-101. Published 2014 Dec 9.
- Spira D, Schulze M, Sauter A, et al. Volume perfusion-CT of the liver: insights and applications. Eur J Radiol. 2012;81(7):1471-1478.
Бацков, С. С. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / С. С. Бацков. — СПб. : Специальная литература, 1995. — 186 с.
Полезная информация
Отличия МРТ 1.5 и 3 Тесла
На рынке услуг МРТ в Санкт-Петербурге существуют предложения от различных центров с различным классом высокопольного МРТ мощностью от 1.5 Тесла до 3 Тесла и в разы отличающейся ценовой политикой. В этой статье мы поговорим, как правильно выбрать томограф для диагностики, и сколько Тесла в магнитном поле аппарата должно быть, чтобы сканирование оказалась информативным и результативным, а пациент не зря потратил свои деньги.
читать далее +
Подготовка к МРТ брюшной полости
В 90% случаев магнитно-резонансная томография не требует никакой особой подготовки, но МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства составляет исключение из этого правила. Причина этому кроется в анатомических особенностях зоны живота и кишечника. Залогом успешного МРТ является полная неподвижность пациента в ходе обследования. Но на время томографии внутренних органов человек не может остановить ни дыхание
читать далее +
Что показывает МРТ брюшной полости
Томография брюшной полости -это одно из самых высокоинформативных форм аппаратной диагностики, доступных широкому кругу пациентов в клиниках СПб. МРТ брюшной полости хорошо покажет структуру тканей органов, их размеры, локацию, наличия чужеродных инвазий, уровень взаимодействия с соседними тканями и структурами. Особо информативным является томография брюшной полости с применением контраста.
читать далее +
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью! вред вашему здоровью!
Валентина Я
Новичок
Сообщения: 26 Зарегистрирован: 09 авг 2015 11:09
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Сахалин
Поблагодарили: 1 раз
УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
Валентина Я » 07 сен 2015 18:35
Люди подскажите, что лучше сдать для определения функции печени?
Что более точно?
Биопсию вообще не хочется делать.
вов
Новичок
Сообщения: 115 Зарегистрирован: 16 мар 2015 12:58
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: D
Город: абакан
Поблагодарили: 7 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
вов » 07 сен 2015 18:56
Эластагрофию,фиброскан.
janmars
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: 06 апр 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 47 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
janmars » 08 сен 2015 10:15
Валентина Я писал(а):Люди подскажите, что лучше сдать для определения функции печени?
Что более точно?
Биопсию вообще не хочется делать.
Биохимию сдавали ? АЛТ АСТ ? При повышенных печёночных трансаминазах эластометрия может показывать не точный результат . Биопсия наиболее ясную картину может раскрыть . Но конечно смотря где делать , многое от патологоанатома зависит . Если есть возможность , сделайте и эластометрию и фибротест .
Прохожу лечение в рамках клинических испытаний препарата МирклудексБ
с 10 марта 2016 года Старт на препарате Viread(12недель)
С 02.06.2016 добавлен МирклудексБ в дозировке 5 миллиграмм
Фиброскан сентябрь 2015датчик M:12.5 кПa F3-F4 (МОНИКИ им.Владимировского.)
ноябрь2015. датчикXL:9.3 кПа F2-F3(МНКЦ)
Биопсия ноябрь 2015: METAVIR F2 A2(МКНЦ)
март 2016: METAVIR F2 A2(ГКБ №64)
Дельта — История художника из Крыма .
LEXA
Бывалый
Сообщения: 14138 Зарегистрирован: 05 мар 2013 07:40
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 126 раз
Поблагодарили: 1208 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
LEXA » 08 сен 2015 10:23
janmars писал(а):многое от патологоанатома зависит
Оптимистично
1 Терапия с 11.05.13: Пегасис+Ребетол 1200-1400 . Револейд/содекор, БВО. 49 недель. Возврат.
2 Терапия : Соф+дак+асун на 7 месяцев
02.13 — 46.6 кПа 01.14 — 23.9 кПа 10.14 — 17.3 кПа 06.15 — 33 кПа(М датчик) 01.16 — 48.8 кПа(М датчик), эластометрия 06.16 — 15.6 кПа
фрекен
Бывалый симулянт
Сообщения: 12352 Зарегистрирован: 16 ноя 2013 17:42
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 1040 раз
Поблагодарили: 1741 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
фрекен » 08 сен 2015 14:50
LEXA писал(а):
janmars писал(а):многое от патологоанатома зависит
Оптимистично
меня тоже порадовало))
гепатит С и цирроз печени
ПВТ 1 пеги+рибы
20.12.13 прорыв
фиброскан 12.12-19,8 кПа, 10.14-34,3 кПа, 18.01.16 -12,5 кПа 02.06-11,5 кПа
ПВТ 2 виропак+китдак+рибы
23.05.15 …*10 в 5 МЕ/мл
30.05.15 2,3*10 в 2 МЕ/мл
05.06.15 минус 60 ме
11.06.15 минус 15 ме
11я нед добавлен сим. отмена рибов
24нед минус
05.11.15 -ФИНИШ
УВО48 F3
просто живу …
с Богом находимся в параллельных вселенных… не пересекаемся…
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19782 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 2024 раза
Поблагодарили: 3397 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
KAWAII » 08 сен 2015 14:59
Валентина Я писал(а):Люди подскажите, что лучше сдать для определения функции печени?
Что более точно?
Полный спектр анализов крови с биохимией.
Валентина Я писал(а):УЗИ, Фиброскан или МРТ?
УЗИ брюшной полости в обязательном порядке.
Фиброскан крайне желательно в любом случае, а при подозрении на высокий фиброз обязательно.
МРТ с контрастом — только для отрицания онкологии чего-либо, в остальном она малоинформативна.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
janmars
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: 06 апр 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 47 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
janmars » 09 сен 2015 07:07
LEXA писал(а):
janmars писал(а):многое от патологоанатома зависит
Оптимистично
Согласен,звучит интересно )) но ведь биоптат взятый во время биопсии исследует именно патологоанатом ))Вот от его квалификации и профессионализма и зависит заключение ))
Прохожу лечение в рамках клинических испытаний препарата МирклудексБ
с 10 марта 2016 года Старт на препарате Viread(12недель)
С 02.06.2016 добавлен МирклудексБ в дозировке 5 миллиграмм
Фиброскан сентябрь 2015датчик M:12.5 кПa F3-F4 (МОНИКИ им.Владимировского.)
ноябрь2015. датчикXL:9.3 кПа F2-F3(МНКЦ)
Биопсия ноябрь 2015: METAVIR F2 A2(МКНЦ)
март 2016: METAVIR F2 A2(ГКБ №64)
Дельта — История художника из Крыма .
Ромашкин
Бывалый
Сообщения: 1444 Зарегистрирован: 03 июл 2013 16:02
Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Беловежская пуща
Благодарил (а): 177 раз
Поблагодарили: 556 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
Ромашкин » 16 сен 2015 16:24
janmars писал(а): биоптат взятый во время биопсии исследует именно патологоанатом ))Вот от его квалификации и профессионализма и зависит заключение ))
Ну да Только в патологоанатомическом отделении тоже существует разделение труда- в клинико-диагностической лаборатории биоптат исследует цитолог, морфолог или гистолог..Но как его не называй-по-любому патологоанатом..
Человек создан не для того,чтобы терпеть поражения..Его можно уничтожить,но победить нельзя..
Чтобы выделяться из серой толпы, совсем необязательно красить волосы в зеленый цвет или вставлять в ноздри кольцо, достаточно просто не быть дерьмом..
Выбор
Stars
Новичок
Сообщения: 172 Зарегистрирован: 31 мар 2014 15:04
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F1
Генотип: не типируется
Город: Москва
Благодарил (а): 1 раз
Поблагодарили: 17 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
Stars » 30 сен 2015 11:54
Фиброскан….если деньги есть + фибротест инфо будет более чем достаточно
Биопсия прошлый век.
Б+Д Б кол-во 1950 мл/копп, Д 2,4х10*5 12.11.19- 2,3х10*3
Лечения с 2001 не было.
Начало ПВТ 01.10.19 по КИ- Мирклюдекс 10 мг+ Пегасис 180 мкг.
janmars
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: 06 апр 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 47 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
janmars » 30 сен 2015 12:25
Stars писал(а):Фиброскан….если деньги есть + фибротест инфо будет более чем достаточно
Биопсия прошлый век.
Биопсия даёт достоверную картину . Многими врачами она позиционируется , как золотой стандарт в диагностике паталогии печени
Прохожу лечение в рамках клинических испытаний препарата МирклудексБ
с 10 марта 2016 года Старт на препарате Viread(12недель)
С 02.06.2016 добавлен МирклудексБ в дозировке 5 миллиграмм
Фиброскан сентябрь 2015датчик M:12.5 кПa F3-F4 (МОНИКИ им.Владимировского.)
ноябрь2015. датчикXL:9.3 кПа F2-F3(МНКЦ)
Биопсия ноябрь 2015: METAVIR F2 A2(МКНЦ)
март 2016: METAVIR F2 A2(ГКБ №64)
Дельта — История художника из Крыма .
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19782 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 2024 раза
Поблагодарили: 3397 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
KAWAII » 30 сен 2015 15:45
Stars писал(а):Биопсия прошлый век.
Попробуй в Москве попасть на КИ без нее!
janmars писал(а):Биопсия даёт достоверную картину . Многими врачами она позиционируется , как золотой стандарт в диагностике паталогии печени
+100500!
Но не полностью достоверную, а более достоверную!
Высшую степень достоверности даст посмертная многоточечная биопсия или вскрытие….
А хочется — не хочется делать прижизненную биопсию — это личные комплексы.
Процедура безболезненная совсем…
janmars писал(а): но ведь биоптат взятый во время биопсии исследует именно патологоанатом ))Вот от его квалификации и профессионализма и зависит заключение ))
Не только.
В большей степени зависит в какой участок печени попала игла у врача проводившего ее.
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
janmars
Местный
Сообщения: 760 Зарегистрирован: 06 апр 2014 19:00
Пол: ♂
Гепатит: В+D
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 47 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
janmars » 30 сен 2015 16:10
KAWAII писал(а):
Stars писал(а):Биопсия прошлый век.
Попробуй в Москве попасть на КИ без нее!
janmars писал(а):Биопсия даёт достоверную картину . Многими врачами она позиционируется , как золотой стандарт в диагностике паталогии печени
+100500!
Но не полностью достоверную, а более достоверную!
Высшую степень достоверности даст посмертная многоточечная биопсия или вскрытие….
А хочется — не хочется делать прижизненную биопсию — это личные комплексы.
Процедура безболезненная совсем…janmars писал(а): но ведь биоптат взятый во время биопсии исследует именно патологоанатом ))Вот от его квалификации и профессионализма и зависит заключение ))
Не только.
В большей степени зависит в какой участок печени попала игла у врача проводившего ее.
Хотел годик назад сделать биопсию в Саратове , когда там гостевал , но меня так врач отвёл в сторонку и тихонечко на ушко говорит —мы то тебе сделаем её, но вот кто тебе стёклышки то эти грамотно растолкует ? —езжай ка ты лучше в МСК )))
Прохожу лечение в рамках клинических испытаний препарата МирклудексБ
с 10 марта 2016 года Старт на препарате Viread(12недель)
С 02.06.2016 добавлен МирклудексБ в дозировке 5 миллиграмм
Фиброскан сентябрь 2015датчик M:12.5 кПa F3-F4 (МОНИКИ им.Владимировского.)
ноябрь2015. датчикXL:9.3 кПа F2-F3(МНКЦ)
Биопсия ноябрь 2015: METAVIR F2 A2(МКНЦ)
март 2016: METAVIR F2 A2(ГКБ №64)
Дельта — История художника из Крыма .
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 19782 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 2024 раза
Поблагодарили: 3397 раз
Re: УЗИ, Фиброскан или МРТ?
Сообщение
KAWAII » 30 сен 2015 16:41
janmars
Мне повезло.
Исследовал мой биоптат в НИИ детских инфекций Питера доктор Карев Вадим Евгеньевич….
По его трудам учились московские светилы.
Доктор с мировым именем. Имеет кучу научных трудов..
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.