Что лучше мрт или кт для желчного пузыря и печени
Для исследования желчного пузыря в арсенале медиков есть следующие методы: УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ желчного пузыря. УЗИ желчного пузыря является наиболее часто используемым первичным методом диагностики состояния желчного пузыря и помогает врачам получить достаточно достоверную картину функционирования этого жизненно важного органа. КТ или МРТ желчного пузыря — это более дорогостоящие исследования, которые назначаются, как правило, для уточнения диагноза, поставленного по результатам УЗИ, или при подозрении на рак.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
+7(812) 209-10-39
Когда лучше сделать УЗИ желчного пузыря?
Ультразвуковое исследование является удобным способом первичного обследования органов брюшной полости. Эта форма диагностики широкодоступна и может показать признаки воспалительных и опухолевых патологий. С помощью УЗИ проводится эффективная дифференциальная диагностика доброкачественных полиповидных образований желчного пузыря. Данные ультразвукового сканирования позволяют выявить крупные опухоли. Однако точности, специфичности и чувствительности ультразвука не достаточно для того, чтобы сделать качественный онкопоиск метастазов и провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных образований. Поэтому по результатам УЗИ пациента могут направить на дообследование на МРТ или КТ.
Разница между МРТ или КТ желчного пузыря и желчевыводящих протоков
МРТ и КТ аппараты внешне очень похожи, но исследования делают совершенно разные. Магнитно-резонансная томография происходит за счет эффекта ядерного резонанса атомов водорода в магнитном поля, КТ же относится к лучевой диагностике. МРТ создавалось для изучения аномалии мягких тканей и внутренних органов, теперь же, спустя многие годы, МРТ-диагностика продвинулась далеко вперед и имеет возможность исследовать любые заболевания желез, на любом этапе нахождения и в любой зоне сканирования.
Как и обычный рентген, КТ желчного пузыря дает определенную лучевую нагрузку (до 7 мЗв за оно сканирование) на организм, и проходить его слишком часто не рекомендуется. По сравнению с компьютерной томографией МРТ желчного пузыря дает максимально подробную картину состояния печени и желчного пузыря без облучения пациента. В этом её основное преимущество.
МРТ или КТ желчного пузыря и желчевыводящих путей — что лучше сделать
По информационной ценности МРТ И КТ желчного пузыря сопоставимы. КТ желчного пузыря делают в рамках КТ брюшной полости. Это позволяет очень быстро (всего за 5 минут) получить информацию об органах брюшной полости. На КТ врач сможет оценить состояние желчного пузыря, печени и желчевыводящих протоков.
Желчные камни (желчный литиаз или холелитиаз) являются наиболее частой причиной болезни желчных путей у взрослых. Сочетание УЗИ и КТ является приоритетным видом диагностики данного заболевания. УЗИ выполняет роль скринингового этапа, а данные компьютерной томографии позволяют окончательно поставить диагноз и определиться с необходимостью операционного вмешательства.
МРТ желчного пузыря представляет собой более детальное обследование данного органа, но и более долгое. Процедура займет 20-30 минут, в ходе которой пациент должен лежать неподвижно. Желчный пузырь на МРТ обычно обследуют в рамках МРТ органов брюшной полости. Желчные пути обследуются в рамках отдельного обследования — МР холангиографии. Для качественной диагностики желчного пузыря необходим высокопольный томографа мощностью не менее 1,5 Тесла. Высокопольная комплексная магнитно-резонансная томография с использованием традиционной нативной МРТ, бесконтрастной МРХПГ, динамического контрастного усиления и контрастной МР-ангиографии брюшной полости является универсальным высокоинформативным методом диагностики неопухолевых и опухолевых заболеваний желчного пузыря и желчных путей. С помощью томографии можно оценить размеры желчного пузыря и толщину его стенки, диаметр желчных протоков и вен.
Разница в противопоказаниях
МРТ исследование можно проводить всем, за исключением пациентов, имеющих в организме кардиостимулятор, аппарат Илизарова, помпы, электронные водители ритма, металлические импланты с магнитным моментом. КТ можно делать подавляющему числу людей, но нужно предупреждать о лучевой нагрузке на организм, которая при компьютерной томографии доходит до 7-10 зВм, и о возможной аллергической реакции на йодосодержащий контрастный препарат. Однако, если это женщина детородного возраста, первым вопросом, который ей зададут в любом медицинском центре СПб перед КТ, будет: «Вы не беременны?» Следует помнить, что любые рентгенологические манипуляции запрещены на любой стадии вынашивания ребенка.
Цена МРТ и КТ желчного пузыря — что дешевле?
-
МРТ ОБП
| Исследование | Цена МРТ 0,2-1,5 Тл | Цена МРТ 3 Тл |
|---|---|---|
МРТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок) | от 3500 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ брюшной полости с МР-холангиографией | от 6000 руб. | от 9500 руб. |
МРТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, поджелудочная железа, лимфоузлы) | от 3500 руб. | от 7000 руб. |
| МРТ всего тела с применением диффузионной МРТ (онкоскрининг) | от 10300 руб. | от 42000 руб. |
- КТ ОБП
| Исследование | Самая низкая цена | Акции |
|---|---|---|
МСКТ / КТ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники, мягкие ткани и лимфоузлы) | от 2500 руб. | Ночная скидка |
| МСКТ / КТ органов малого таза и брюшной полости | от 4400 руб. | Ночная скидка |
| КТ виртуальная колоноскопия / КТ толстого кишечника и прямой кишки | от 4100 руб. | Ночная скидка |
Список литературы
- Абрамович Ю. А. Полипоз желчного пузыря / Ю. А. Абрамович, Ю. М. Негин // Вестн. хир. 1966. -№ 10.
- Зубовский Г. А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей / Г. А. Зубовский. М. : Медицина, 1988.
- Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова и др./. Тт. 1 VI. М.: ВИДАР-М, 1996
- Аптунин А. И. Методы диагностики заболеваний желчных путей / А. И. Алтунин, В. И. Картавов // Тезисы докладов Всесоюзного съезда хирургов. Минск, 1981.
- Пугачева О. Г. Лучевая диагностика рака желчного пузыря / О. Г. Пугачева, Г. Г. Кармазановский, В. А. Вишневский // Медицинская визуализация. 2008. — № 1.
- Stunell H, Buckley O, Geoghegan T, O’Brien J, Ward E, Torreggiani W. Imaging of adenomyomatosis of the gall bladder. J Med Imaging Radiat Oncol. 2008;52(2):109-117.
- Sandrasegaran K, Menias CO. Imaging and Screening of Cancer of the Gallbladder and Bile Ducts. Radiol Clin North Am. 2017;55(6):1211-1222.
- Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография в диагностике билиарной и панкреатической гипертензии / Р.Ф. Бахтиозин, Р.К. Джорджикия, А.Н. Чугунов и др. // Анналы хирург, гепатологии. 1998. — Т. 3, № 3.
- Роль магнитно-резонансной томографии при желчнокаменной болезни, ее осложнениях и в диагностическом сопровождении больных после оперативного лечения холелитиаза /С.И. Емельянов, A.M. Петров// Эндоскопическая хирургия. — 2011. — №6.
Бабичев С. И. Диагностика заболеваний желчных путей / С. И. Бабичев, Ш. А. Давитадзе // Хирургия. 1984. — № 6.
Брюховецкий Ю. А. Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы / Ю. А. Брюховецкий // Клиническое руководствопо ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова. М. : Видар, 1996.-Т. 1.
Громыко И. С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний печени и желчных путей: дис. . канд. мед. наук / И. С. Громыко. М., 1981.
Дополнительная информация
Как только возникает тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и желтизна на оболочке глаз и на теле, нужно обращаться к гепатологу. Такие симптомы свидетельствуют о проблемах с печенью, которые нельзя игнорировать. Врач осматривает пациента и направляет на инструментальные обследования. Например, на компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени. Перед обследованием нужно узнать, в чем заключается суть каждого метода, чтобы не путать их.
Что такое КТ
КТ – метод обследования, путем послойного сканирования внутренних структур органа. В отличие от рентгена, который делает двухмерное изображение, компьютерная томография способна отобразить исследуемую часть тела или орган на снимке в трехмерном, объемном виде.
Томограф, с помощью которого осуществляют процедуру, представляет собой кольцо с расположенными на нем чувствительными детекторами, которые улавливают рентгеновские лучи, издаваемые рентгеновской трубкой, и на основании этого отображают строение органов на снимке. Кольцеобразное оборудование находится вокруг передвижного стола, на котором располагается пациент.
Иногда, дополнительно делают КТ печени с контрастированием. Контрастное (йодосодержащее) вещество вводят через вену. Когда препарат доходит до органа, сканер показывает очаги повреждений в железе. Это позволяет более точно увидеть изменения.
Что такое МРТ
МРТ – диагностическое обследование, основанное на послойном сканировании органов и частей тела, с помощью электромагнитного поля, которое взаимодействует с атомами водорода, находящимися в теле человека. Методика позволяет получить трехмерные изображения исследуемых участков. Метод абсолютно безопасный для здоровья.
Оборудование для МРТ состоит из передвижного стола, вокруг которого расположено кольцо томографа. В магнитно-резонансном томографе используются магниты.
МРТ также может проводиться с контрастом. При контрастировании внутривенно вводят препарат на основе гадолиния. Затем вещество проходит к органу и окрашивает участки для качественных и подробных снимков печени.
Что общего между КТ и МРТ
На самом деле общего между компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией мало. Описанные методы имеют такую схожесть:
- Создание трехмерных изображений.
- Послойные «срезы» органа на снимках, с помощью которых. обнаруживается малейшее изменение в тканях и структурах.
- Использование кольца томографа и передвижного стола.
- Схожий алгоритм проведения процедуры.
Ошибочно считать, что МРТ и КТ идентичны.
Чем отличается КТ от МРТ
Разница между КТ и МРТ существенна. Магнитно-резонансная томография способна детально обследовать мягкие ткани, а компьютерная томография лучше обследует костные ткани и другие твердые структуры в организме.
Во время проведения КТ применяется рентгеновское излучение, а метод МРТ использует магнитное поле, что делает диагностику более безопасной.
Кому и когда назначают КТ печени
С помощью ультразвука довольно сложно оценить состояние печени, так как ее закрывают ребра грудной клетки, а датчику сложно достать до органа, поэтому прибегают к компьютерной томографии железы.
Пациент проходит компьютерную томографию печени, в случае:
- Желтухи (методика позволяет дифференцировать механическую желтуху от гемолитической,).
- Печеночных коликов.
- Повышенных печеночных ферментов (на основании результатов биохимического анализа крови).
- Жалоб на боль в правом подреберье.
- Подозрений на опухоли.
- Малоинформативного УЗИ или рентгена.
КТ используется также для проведения пункции (прокол органа, вены или полости в целях лечения или диагностики).
Существуют ограничения на проведения КТ. Но некоторые являются условными, так как могут уходить на второй план из-за экстренной необходимости проведения диагностики. Все зависит от индивидуального случая заболевания.
К условным относятся:
- Дети до 12 лет.
- Период грудного вскармливания (после процедур в течение 2 дней нельзя давать ребенку молока).
- Сахарный диабет (сахаропонижающие препараты могут быть временно отменены).
- Заболевание почек.
- Непереносимость препаратов, которые используются для контрастирования.
- Клаустрофобия.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Беременность.
- Вес больше 120 кг.
- Тяжелое состояние пациента.
При аллергии на контрастное вещество и заболеваниях печени и почек, КТ с контрастом не проводится.
КТ показывает:
- Метастазы.
- Рак печени.
- Гемангиому (доброкачественная опухоль).
- Кисты.
- Дистрофию.
- Цирроз.
- Гематомы.
- Камни в желчном пузыре.
- Холецистит (воспаление желчного пузыря).
- Врожденные патологии органа.
Кому и когда назначают МРТ печени
Магнитно-резонансная томография оценивает структуру печени, ее кровоснабжение и желчевыводящие пути.
На МРТ печени могут отправить, в таких случаях:
- Уточнение данных УЗИ и рентгена.
- Подозрение на камни в желчном пузыре.
- Определение причины гепатита и выяснение осложнений.
- Контроль эффективности назначенного лечения.
- Подозрение на злокачественность или доброкачественность новообразования в печени.
- Определение состояния печени при цирротическом поражении.
- Неизвестная причина увеличения печени в объемах.
Как и в случае с КТ у МРТ есть относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия (в таких случаях проводится МРТ открытого типа).
- Первый триместр беременности.
- Пациенты с неврологическими заболеваниями (во время МРТ должна соблюдаться неподвижность, иногда для проведения диагностики таким пациентам вводят седативные препараты во избежание излишней подвижности).
К абсолютным противопоказаниям к проведению процедуры относятся:
- Металлические имплантаты в теле.
- Татуировки, в состав краски которых входят металлы.
- Электронные медицинские приборы в организме (электрокардиостимулятор).
- Пациенты весом больше 120 кг.
Проведение МРТ с контрастом запрещено для пациентов с гемолитической анемией, индивидуальной непереносимостью компонентов контраста, хронической почечной недостаточностью, а также запрещено беременным женщинам.
МРТ показывает:
- Гемангиому.
- Гиперплазию органа (увеличение).
- Гемосидероз (избыточное накопление железосодержащего пигмента).
- Цирротические изменения.
- Абсцессы.
- Кисты.
Вывод
Каждый из представленных методов имеет свои неоспоримые преимущества и недостатки. МРТ безопасна и информативна при изучении мягких тканей, а КТ подробно показывает повреждения твердых структур организма.
КТ печени дает точные данные о свежих травмах, гематомах и кровотечениях. Такая диагностика дешевле, чем магнитно-резонансная томография и занимает немного времени. Однако есть доля рентгеновского облучения в ходе обследований.
МРТ дает точную оценку мягким тканям, выявляет воспалительные процессы в тканях или опухоли. Полная безопасность метода позволяет выполнять процедуру многократно.
Решать лучше КТ или МРТ печени должен врач, так как выбор диагностики зависит от индивидуального случая и заболевания.
Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости
Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.
Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи. Достоверность метода не может быть оспорена.
Что лучше — КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.
Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.
КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.
Что покажет КТ желчного пузыря
Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)
Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.
Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.
О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).
Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.
Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря
Конкременты в желчном пузыре при КТ
Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)
КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.
Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.
Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.
УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).
Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря
Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме
Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.
Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря
Патологии желчного пузыря
При компьютерном сканировании врач получает четкие томограммы, что позволяет увидеть:
взвесь (конденсированная желчь при застое) или плотные камни;
обтурацию (закупорку) протока камнем или новообразованием и ее степень выраженности, что неоценимо в диагностике причин желтухи;
воспалительный процесс в органах билиарной системы: холецистит, холангит;
инородное тело при ранении и его отношение к окружающим структурам;
гемангиому (сосудистую доброкачественную опухоль) печени;
рак желчного пузыря или протоков и оценить его распространение;
образования метастатического характера;
аномалии строения: добавочную перегородку желчного пузыря, атрезию, эктопию, удвоение или гипоплазию;
осложнения: разрыв органа, кальцификацию, гематому, абсцесс и пр.;
цирроз печени.
Показания к исследованию многообразны:
характерные жалобы: боль и/или тяжесть в правом подреберье, появление кала белого цвета (ахоличный стул – один из симптомов обтурации желчного протока), диспепсические явления (горечь во рту, метеоризм, тошнота, рвота, дискомфорт после потребления жирной пищи, запор или диарея), пожелтение склер и кожных покровов, увеличение печени, желчные колики;
изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение печеночных ферментов);
определение плотности конкрементов для выработки дальнейшей тактики ведения: открытого хирургического вмешательства, консервативной терапии или литотрипсии (дробления);
дискомфорт, отрицательная динамика после выполненного оперативного лечения.
Если у Вас появились подобные жалобы или рутинные методы обследования не принесли желаемого результата – запишитесь на КТ желчного пузыря в диагностический центр «Магнит» — чем раньше удалось выявить заболевание и начать терапию, тем больше шансов на благоприятный прогноз.
КТ желчного пузыря с контрастом
В диагностическом центре “Магнит” диагностику проводят на
компьютерном томографе Siemens SOMATOM Emotion, что позволяет минимизировать лучевую нагрузку
Введение йодсодержащего контраста способствует лучшей визуализации. Нативная КТ желчного пузыря малоинформативна и выполняется при реакциях гиперчувствительности на радиофармпрепарат, при полной обтурации или при противопоказаниях к МРТ.
В момент введения контраста допустимы головокружение, легкая тошнота, которые через некоторое время купируются самостоятельно.
Обязательно предупредите врача о возможной беременности и аллергии на йод.
Специалисты не рекомендуют рентгенодиагностику во время вынашивания ребенка, так как даже минимальная лучевая нагрузка рассматривается в качестве провоцирующего фактора для развития врожденных аномалий у плода. При лактации КТ желчного пузыря возможна, но специалисты после процедуры настоятельно советуют как минимум на 12 часов отказаться от кормления грудью. Перед диагностикой можно сделать запас молока.
Сканирование с контрастированием не показано, если пациент страдает заболеваниями почек и печени в стадии декомпенсации.
КТ желчного пузыря с введением радиофармпрепарата нельзя выполнять при гиперфункции щитовидной железы и при приеме Метформина для лечения сахарного диабета. Препарат отменяют за 48 часов до диагностической процедуры, предварительно действие согласовывают с эндокринологом (обязательно!).
Общие относительные ограничения к компьютерному сканированию:
эпилепсия;
клаустрофобия;
некоторые психические заболевания;
детский возраст.
Так как для получения качественных снимков необходима полная неподвижность, данной категории лиц может быть выполнена седация (введение успокаивающих препаратов) при проведении исследования в отделении анестезии и реанимации стационара . В частных центрах диагностику при подобных условиях не выполняют.
КТ желчного пузыря детям назначают по строгим показаниям и направлению врача. Учитывая негативное воздействие лучей на организм ребенка, лучше выбрать МРТ.
Подготовка к исследованию с контрастным усилением включает следующее:
отказ от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих метеоризм, за 2-3 дня до процедуры;
голод за 4-6 часов до исследования;
сдача анализа на креатинин для уточнения сохранности функции почек;
избавление от металлических деталей, которые могут привести к артефактам на снимках.
Каких-либо болевых ощущений во время диагностики нет, длительность КТ желчного пузыря – до 20 минут.
Через 2 часа можно будет получить заключение и CD-диск с результатами исследования. Кадры, представляющие наибольшую диагностическую ценность, могут распечатать на пленке. Данная услуга оплачивается отдельно.