Что лучше мрт или рентген пояснично крестцового отдела позвоночника

Рентген позвоночника – это наиболее популярный метод обследования, позволяющий получить изображение любых его отделов в двух проекциях – со спины и сбоку. Этот способ обследования является незаменимым в любых (в том числе и экстренных) случаях, когда требуется установить причину боли в области позвоночника, обнаружить характер травматических повреждений. Магнитно-резонансная томография – это метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение органов на экране компьютера. МРТ отличается тем, что может лучше показывать структуру изменений в мягких тканях, позволяет обнаружить опухоли, изучить аномалии спинного мозга, исследовать состояние сосудов и нервов.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке позвоночного столба

Рентгеновское излучение ослабевает при прохождении через ткани организма. Излучение поглощается только костной тканью, поэтому с помощью рентгена можно получить четкое изображение позвоночника и его деталей.

Рентген выполняется в положении стоя. Кроме просвечивания со спины и сбоку, иногда делается дополнительная съемка в согнутом положении тела (функциональная проба), чтобы обнаружить, насколько подвижными являются суставы, проверить возможность максимального сгибания и разгибания. Чаще всего рентген используется для исследования какого-либо конкретного отдела позвоночного столба.

Обследование назначается при следующих симптомах:

Головные боли и головокружения при повороте головы;
Боли в груди или животе, сопровождающиеся онемением конечностей;
Боли в пояснице и ногах.

На снимке можно лучше увидеть нарушение структуры позвонков и их смещение, повреждение хрящей (остеохондроз), искривление позвоночника, травмы межпозвонковых суставов, врожденные патологии, скопление жидкости в полости сустава. С помощью рентгена можно заметить появление опухолей и инфекционное поражение костей. Состояние мягких тканей рентген не показывает.

С какой целью делается МР томография позвоночника

Важным преимуществом МРТ является то, что для получения полной и точной информации о состоянии позвоночника не требуется подвергать человека действию вредного излучения. Принцип обследования состоит в том, что ткани организма исследуются с помощью импульсов электромагнитного поля. Все они содержат молекулы воды. Положительно заряженные протоны молекул отвечают на магнитные импульсы определенным сигналом, который фиксируется в томографе. Компьютер выводит сигналы на экран, получается объемное изображение органа со всеми деталями.

МРТ применяется для диагностики таких заболеваний, как: спондилолистез (смещение позвонков в поясничном отделе), рассеянный склероз, врожденные аномалии развития сосудов головного мозга, межпозвонковые грыжи, опухоли в мягких тканях, туберкулез и другие

Таким способом можно обнаружить наличие следующих патологий:

Врожденные изменения в структуре позвоночных тканей;
Травматическое повреждение позвонков, межпозвонковых дисков;
Изменение структуры фасеточных (межпозвонковых) суставов;
Сжатие спинного мозга и нервных корешков за счет сужения спинномозгового канала;
Воспаление тканей и опухолевые заболевания в области позвоночника;
Изменения, произошедшие в тканях после оперативного удаления опухолей;
Поражение сосудов позвоночника и спинномозговых оболочек.

На МРТ пациента направляют при наличии симптомов, причину которых не удается выяснить с помощью рентгена: боли в области спины, переходящие на нижние конечности или отдающие в плечо, боли в бедре или ягодице. МРТ назначается также для уточнения диагноза, поставленного рентгеном, или в случае противопоказаний к использованию этого метода обследования.

В некоторых случаях при проведении магнитно-резонансной томографии используется контрастирование. В вену вводится контрастное вещество (соединения гадолиния). Распределяясь по сосудам, оно попадает в мягкие ткани позвоночника. За счет разности кровотока в больных и здоровых тканях опухоли участки воспаления четко выделяются на изображении. Такой способ обследования эффективен также при изучении состояния сосудов, обнаружении сужений или аномальных расширений. Контрастное вещество безвредно. Пациентам, у которых имеется аллергия на какие-либо лекарства, перед обследованием делается проба на контрастное вещество.

Рентген позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Применяется в экстренных случаях, перед проведением срочных операций

Преимущества

Чтобы решить, каким методом лучше обследовать позвоночник, необходимо оценить преимущества каждого из них.

Преимущества рентгена

Метод отличается тем, что:

Он позволяет быстро обнаружить поврежденные участки костей позвоночника, установить наличие смещения позвонков, разрастания костной ткани, нарушение формы позвоночного столба. Это позволяет не только проводить обычное обследование, но и применять метод в экстренных случаях, перед проведением срочных операций;
Процедура исследования проста, длится несколько минут, не требует подготовки;
Для получения качественного снимка пациент должен пробыть в неподвижности очень недолго;
С помощью функциональной пробы можно исследовать состояние суставов, определить причину болей в позвоночной области;
Рентген – это недорогой и достаточно информативный способ, с помощью которого лучше всего обследовать систему позвоночных костей.

Преимущества МРТ

В МРТ не используется вредное излучение:

Такое обследование можно назначать при беременности. Оно назначается детям с момента рождения для обследования врожденных патологий, нарушений мышечного тонуса в области шеи;
МРТ можно делать повторно (например, проводить исследование динамики развития опухоли или послеоперационный контроль);
Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов;
В отличие от рентгена, дающего плоскую картину, МР томография позволяет получить объемное изображение, записать его на CD диск.

Метод является незаменимым, когда требуется провести обследование мышц, связок, опухолей и других мягких тканей позвоночного столба. Он позволяет лучше рассмотреть опухоль, определить ее структуру, форму, размеры, границы, обнаружить метастазы. МРТ играет ведущую роль при обследовании сосудов и нервов

Недостатки

Недостатки рентгена

Они состоят в том, что:

Используется радиация. Современные рентгеновские установки снабжены максимальной защитой от излучения, однако, делать часто такое исследование нельзя. После процедуры врач обязательно должен зафиксировать полученную больным дозу, так как в результате облучения может возникнуть раковое заболевание;
Из-за облучения рентген нельзя применять при обследовании беременных женщин и детей до 14 лет;
Метод не дает достаточно информации о состоянии опухолей, малоэффективен при исследовании растяжения мышц.

Недостатки МРТ

Метод нельзя применять для обследования пациентов с кардиостимуляторами и другими приборами в теле, сосудистыми стентами, а также другими металлическими предметами, находящими внутри тканей и органов;
При проведении процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение 15-60 минут. Из-за этого даже иногда приходится делать наркоз (в случае непереносимости неподвижности или обследования маленьких детей).

При проведении магнитно-резонансной томографии специалисты обычно опираются на данные рентгеновского обследования и УЗИ. Чаще всего МРТ при обследовании позвоночника применяется тогда, когда более простые методы не дают необходимой информации.

Источник

Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.

Рентгенография и МРТ – основные принципы работы

рентген или мрт позвоночника что лучше

Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:

Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
Выявления повреждений позвоночника при травме

Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.

Зачем назначают рентгенографию позвоночника?

Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.

рентгенография позвоночника

Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:

Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
Опухоли костной ткани.
Аномалии строения отдельных позвонков.

Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.

Каковы показания к МРТ?

Снимок МРТ позвоночника

Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:

Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
Оценка состояния позвоночника после операций.

МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.

Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.

Достоинства и недостатки рентгенографии

Преимущества выполнения рентгенографии таковы:

Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.

Недостатков у рентгенографии тоже много:

Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
Нельзя выполнять рентгенографию часто.
Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.

Достоинства и недостатки МРТ

Преимущества МРТ несомненны:

Отсутствие вредного излучения.
Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
Можно записать данные на диск.

Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.

Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген

Обнаружение возможных проблем позвоночника на снимке мрт

МРТ необходимо для диагностики:

Спондилеза
Спондилолистеза
Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
Остеохондроза
Межпозвоночной грыжи
Опухолей
Туберкулеза позвоночника

Рентген понадобится при:

Любых травмах позвоночника
Остеохондрозе
Смещении позвонков
Разрастании костной ткани
Опухолях позвонков
Кифозе, сколиозе
Перед экстренной операцией

Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.

Источник

Основной метод первичной диагностики в вертебрологии — рентгенография, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) используются для уточнения диагноза, как наиболее информативные.

С помощью рентгена определяют причину боли, характер повреждений позвоночника. Этот метод незаменим в экстренных случаях и при первичном обращении к врачу. МРТ дает возможность получить пространственное, детальное изображение органа. Чтобы решить, что лучше провести с диагностической целью рентген или МРТ позвоночника, нужно знать какую патологию требуется исключить.

Выбор метода исследования

Принцип рентгенологической диагностики

Рентгенодиагностика в медицине — это исследование, основанное на работе электромагнитного ионизирующего излучения, которое возникает при сильном ускорении заряженных частиц и характеризуется высокой частотой и большой длинной волны. При помощи этого метода обследования получают изображение трехмерных объектов с низкой плотностью в двух проекциях.

Рентгенография позволяет исследовать внутреннюю структуру при помощи рентгеновских лучей и специальной пленки. Проходя через ткани различной плотности, лучи рассеиваются неравномерно, полученное изображение анатомических образований разной степени интенсивности фиксируют на пленке.

В основном, ее используют для диагностики травматических повреждений костей, позвоночника, заболеваний легких и придаточных пазух носа. Современные аппараты регистрируют изображение на специальной кассете с пленкой или на электронной матрице. Время исследования ограничивается секундами.

Принцип магнитно-резонансной томографии

Получить изображения анатомических органов можно с помощью ядерного магнитного резонанса. В этом случае объект помещают в область постоянного магнитного поля высокой напряженности. В таком поле с помощью электромагнитных волн воздействуют на атомы водорода (ткани организма насыщены им на 90%), под влиянием электромагнитного излучения протоны атомов водорода подают сигнал. Датчики измеряют уровень ответа ядер по выделяемой энергии.

Томографы собирают эти данные и преобразуют в объемное, детальное изображение, фиксируя на электронный носитель и пленку. МРТ-изображение позвоночника позволяет рассмотреть костные структуры, строение спинного мозга, межпозвоночные диски, хрящи и связки, спинномозговую жидкость в трехмерном виде. Время процедуры МРТ зависит от исследуемой области и может длиться до 90 минут.

Чем отличаются МРТ снимки от рентгеновских

На МРТ черно-белые снимки дают четкое послойное изображение позвоночника, на них видны: состояние дисков, хрящевой ткани, структуры спинного мозга, нервные окончания и мягкие ткани. Изображения делают сначала в плоскости, делящей тело человека на правую и левую половину.

Если находят патологию – этот участок исследуют в двух других плоскостях – фронтальной (лицом к камере) и поперечной (словно нарезая тело по частям в горизонтальной плоскости). Наилучшим образом спинной мозг визуализируется при МРТ на Т1-ВИ: видна структура, белое и серое вещество, спинномозговая жидкость, костный мозг тел позвонков.

При ряде заболеваний нужно делать магнитно-резонансную томографию с контрастированием: внутривенно вводят парамагнитное контрастное вещество, которое распределяется по сосудам. По разности в кровоснабжении и накоплении контрастного вещества отличают здоровую ткань от опухоли и воспаления.

Рентгенография позвоночника (спондилография) выполняется в прямой, задней и боковой проекциях, для отображения межпозвоночных суставов — в косых. Получить снимки можно через 20-40 минут. Для определения состояния межпозвоночных дисков обследование делают во время максимального сгибания и разгибания позвоночника, таким образом выявляют смещение вышележащих позвонков относительно нижележащих.

На спондилограммах в боковой проекции рассматривают позвоночник на всем протяжении: тела позвонков, их структуру и форму, остистые отростки, межпозвоночные диски, суставы, отверстия. С помощью снимков выявляют переломы и деструктивные изменения позвонков, воспаления и аномалии развития, патологию костной ткани и определяют целесообразность проведения МРТ.

Снимки позвоночника

От чего зависит выбор способа обследования

Оба метода диагностики имеют свои показания к исследованию. Повреждения костей лучше определять с помощью рентгенографии, мягких тканей – МРТ.

Показания для магнитно-резонансной томографии

Этот метод диагностики с высокой точностью определяет местоположение, размеры, границы новообразований, очагов воспалений при следующих патологиях позвоночного столба:

Травматические повреждения позвоночника и спинного мозга.
Аномалии и пороки развития.
Опухоли мягких тканей, костных структур позвоночника и спинного мозга, метастазы.
Сирингомиелия, рассеянный склероз.
Сосудистые заболевания спинного мозга.
Дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника.
Спондилиты, эпидуриты.
Послеоперационный контроль результатов оперативного лечения заболеваний и травм позвоночника и спинного мозга.

Показания для рентгенодиагностики

Рентгенологическая методика лидирует в диагностике нарушений целостности костных структур. Но использование этого метода нецелесообразно при повреждении мягких тканей позвоночника и спинного мозга, а также у маленьких детей ввиду низкой информативности.

Повреждения позвоночника.
Остеомиелит.
Остеохондроз.
Остеоартроз.
Спондилез.
Искривления позвоночника.
Болевой синдром в позвоночнике и конечностях.
Аномалии развития позвоночника.
Грыжа межпозвоночных дисков.
Подозрение на туберкулез позвоночника.

Функциональную спондилографию проводят при таких заболеваниях как спондилолистез (смещение тел позвонков). Снимки делают при максимальном сгибании и разгибании позвоночника в боковых проекциях. Несмотря на диагностическую ценность обеих методик, в некоторых ситуациях их нельзя применять.

Возможные противопоказания для МРТ и рентгена позвоночника

Существуют состояния, когда исследование угрожает жизни больного, в этом случае говорят об абсолютных противопоказаниях для проведения МРТ. К ним относятся наличие у пациента кардиостимулятора, металлических клипс на сосудах головного мозга, имплантированных инсулиновых помп и искусственных клапанов сердца с металлическими элементами. А также, люди с искусственными тазобедренными суставами, аппаратами остеосинтеза и восстановления слуха, металлическими инородными предметами в теле любой локализации, осколками, автоматическими дозаторами лекарственных средств не допускаются к проведению обследования.

Если состояния создают опасность или затрудняют проведение магнитно-резонансной томографии – их называют относительными противопоказаниями. Проведение процедуры возможно после сравнения риска и пользы для больного. К перечню относительных противопоказаний относятся: наличие кровоостанавливающих скобок в теле человека (кроме головного мозга), первые три месяца беременности, тяжелая сердечная недостаточность, клаустрофобия.

Нахождение в теле хирургического шовного материала, стентов, искусственных клапанов сердца, не содержащих ферромагнитных частиц, искусственных металлических зубов не являются препятствием к проведению исследования.

Противопоказания при проведении спондилографии: беременность, тяжелые состояния больных с кровотечением или открытым ранением грудной клетки.

Сравнение стоимости диагностики

Если сравнить стоимость МРТ и спондилографии – предпочтение можно отдать рентгенодиагностике. Обследование всех отделов позвоночника на магнитно-резонансном томографе может обойтись от 7500 до 9000 рублей, а отдельных отделов — от 2500 до 3000 руб.

Стоимость рентгенографии позвоночника зависит от предполагаемого заболевания, необходимого количества снимков и проекций. Средняя цена колеблется от 2500 до 3500 руб. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.

Врачи-рентгенологи изучают снимки

Достоинства и недостатки каждого из методов

Отдавая предпочтение одному из методов обследования, нужно учесть состояние пациента, заболевание, с которым он обратился, есть ли у него возможность провести исследование. Достоинство рентгенографии в информативности при травматических повреждениях позвоночника.

Преимущества и недостатки	МРТ	Спондилография
Преимущества	Безопасность для детей и беременных	Доступность и простота диагностики у большинства слоев населения
	Позволяет исследовать мягкие ткани, сосуды, органы в срезах с точностью до 1мм	Информативность для обследования костных структур
	Исследование можно проводить повторно без ограничений	Незаменимость в экстренной и первичной диагностике
	Позволяет получить объемное изображение	Возможно быстро сделать линейное изображение в нескольких проекциях
Недостатки	Ограничено исследование у определенной категории пациентов	Ионизирующее излучение опасно для организма, повторные исследования ограничены предыдущими дозами облучения
	Плохо просматриваются костные структуры и камни из-за низкого содержания водорода	Неинформативен для диагностики патологии мягких тканей
	Возникновение артефактов при малейшем движении	Рентгеновские лучи проходят только в одной плоскости, возможны погрешности при движении
	Большая продолжительность исследования	Противопоказан детям и беременным
	Высокая стоимость и низкая доступность	Противопоказан детям и беременным

Решая, что лучше рентген или МРТ позвоночника можно прийти к заключению, что рентген может быть использован на начальных этапах диагностики поражений позвоночного столба. Выбирать способ обследования должен врач, опираясь на официальные показания для конкретного метода.

В большинстве случаев магнитно-резонансная томография применяется как дополнительное обследование для уточнения диагноза, точного размера и расположения патологического очага в позвоночнике, спинномозговых структурах и мягких тканях, при динамическом контроле состояния пациентов после операций на этих органах.

Источник