Что лучше мрт или узи сердца что
Исследовать сердце в медицинских центрах Санкт-Петербурга можно с помощью ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца и коронарных сосудов. А вот что лучше — УЗИ или МРТ сердца, — об этом мы поговорим в этой статье. Ответ профессиональных врачей на этот вопрос всегда будет звучать примерно следующим образом: «Не бывает плохих или хороших обследований, бывают те, которые подходят лучше или хуже для выявления конкретных патологий». Так, например, УЗИ сердца хорошо покажет функцию органа, а МРТ сердца и коронарных сосудов — структуру тканей и анатомические патологии. Чтобы понять, в чем диагностическая ценность и разница между УЗИ и МРТ сердца, важно сначала понять физику процесса сканирования при томографии и ультразвуке.
Содержание статьи:
- Принцип работы МРТ
- Недостатки МРТ сердца
- Принцип работы УЗИ
- Недостатки УЗИ сердца
- Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца
- Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Процедура МРТ
МРТ — это магнитно-резонансная томография, то есть послойное сканирование сердца. В основе работы томографа лежит использование эффекта магнитного резонанса. В ходе сканирования МРТ аппарат создает мощное магнитное поле. Атомы клеток под воздействием РЧ сигнала в магнитном поле начинают колебаться, и этот резонанс улавливает томограф. Полученная информация переводится МРТ аппаратом в трехмерные изображения, по которым врач сможет определить у пациента наличие мельчайших патологий сердечной мышцы и коронарных сосудов.
Сама МРТ процедура проходит довольно просто. Пациента укладывают на подвижный стол на спину, фиксируют специальной катушкой тело, а валиками голову, после стол задвигают в цилиндрическую камеру. Задача пациента — лежать неподвижно и спокойно на протяжении всего магнитно-резонансного исследования. Длительность МРТ сердца составляет от 25 до 30 минут. Во время процедуры пациенту могут причинить дискомфорт различные звуки, которые издает аппарат. Если человека это беспокоит, следует попросить наушники у диагноста перед исследованием. Это смягчит шумы. Если пациент начинает чувствовать себя внутри трубы томографа дискомфортно или испытывать приступ панической атаки, у него всегда есть возможность связаться с диагностом, так как сканер оборудован двусторонней связью.
После МРТ исследования пациент получает на руки заключение доктора-рентгенолога и обследование, записанное на диск в виде серии высококачественных снимков. Ожидание результата может занять до одного часа, в редких случаях 1-2 дня. Здесь все зависит от сложности сканирования и диагноза. Чтобы сократить время ожидания результатов, заключение в большинстве медицинских центров СПб можно получить по электронной почте.
УЗИ
УЗИ — это ультразвуковое исследование сердца. Принцип работы УЗИ аппарата основывается на физических особенностях ультразвука. Сверхзвук не воспринимается человеческим ухом, так как колебания звуковой волны в этом случае воспроизводятся с очень большой частотой. УЗИ датчик посылает в полость исследуемого объекта ультразвук, который при отражении создает эхо. Его фиксирует компьютер и преобразовывает в изображения.
Анатомическая точность и уровень детализации на УЗИ существенно ниже, чем на МРТ сердца, поскольку ультразвуку трудно пробиваться через костный барьер грудной клетки. Ультразвуковая диагностика сердца не может отличить изменения десятилетней давности и изменения, происходящие сейчас. Она не может выявить остроту или глубину происходящего воспалительного или опухолевого процесса. Ультразвук может только косвенно указать на то, что в коронарных сосудах сердца есть какие-то изменения тромбового характера.
Преимущества и недостатки УЗИ и МРТ сердца
На сегодняшний день качественная МРТ сердца требует очень дорогостоящего оборудования — томографа с мощностью магнитного поля не менее 3 Тесла. Исследование на таком сверхвысокопольном аппарате будет стоить дорого, поэтому основным недостатком МРТ сердца является ее высокая цена. Кроме того, МРТ коронарных сосудов и сердца не может померить скорость кровотока и его реальный объем. С этой задачей лучше справится УЗИ сердца.
Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца?
УЗИ сердца хорошо подходит для диагностики как детей, начиная с грудничкового возраста, так и взрослых. Ультразвуковое исследование хорошо покажет функциональные особенности работы сердца:
- эффективность работы сердечной мышцы;
- толщину стенок сердца;
- функциональное состояние четырех камер и клапанов;
- размеры сердечных полостей и величину давления в них;
- скорость внутрисердечного движения крови.
УЗИ сердца лучше, чем МРТ, подходит для обследования детей малого возраста, поскольку не требует обездвиживания пациента через наркоз, чтобы малыш мог спокойно лежать. Ультразвук — это недорогой способ первичного скрининга сердца, если вам нужно оценить состояние органа из-за каких-то первичных симптомов недомогания или вы хотите сделать УЗИ сердца в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. МРТ сердца — это экспертный метод диагностики. Ее лучше применять, когда выявлена патология и необходимо провести верификацию или уточнение диагноза.
Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца?
Уровень анатомической детализации зоны сердца на МРТ выше, чем на УЗИ. В ходе сканирования врач получает до 1000 снимков зоны средостения. Шаг сканирования у 3-х теслового аппарата может составлять всего 0,8 мм. Это значит, что врач может детально посмотреть состояние самого сердца и соседние коронарные сосуды. При этом данные будут предоставлены как плоскостные, так и трехмерные.
МРТ лучше всего визуализирует такие патологии и заболевания, как:
- воспалительные процессы в тканях;
- опухолевые образования;
- тромбы, сосудистые мальформации, окклюзии, аневризмы;
- врожденные аномалии строения сердца;
- пороки сердечной мышцы;
- состояние перикарда.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25-летнем стажем
Разница в стоимости
| Услуга | Цена на томографе 1,5 Тесла | Цена на томографе 3 Тесла | Телефон для записи |
|---|---|---|---|
| МРТ сердца и коронарных сосудов | от 9000 руб. | от 11000 руб. | 372-65-26 |
| МРТ грудной части аорты и артерий легких | от 4200 руб. | от 8300 руб. | 372-65-26 |
| МРТ коронарных сосудов сердца (МР-коронарография) | от 6000 руб. | от 9000 руб. | 372-65-26 |
| Услуга | Цена по Прайсу |
|---|---|
| УЗИ сердца или Эхокардиография взрослым | 2400 руб. |
Данная статья раскроет ответ на один из популярных вопросов – как дешево или бесплатно сделать МРТ в СПб, а, главное, где? Более 150 медицинских центров Санкт-Петербурга оборудованы томографами. Диагностические результаты томографии используют врачи различных специальностей
За какие-то три десятилетия магнитно-резонансная томография добилась ошеломляющих результатов в области медицинской диагностики. Если бы не наличие ряда противопоказаний и высокая стоимость оборудования, МРТ стала бы профилирующим методом исследования большинства патологий.
Кабинет МРТ в медицинском центре РИОРИТ (СПб) оборудован томографом открытого типа Siemens Magnetom C производство Германия. Данный аппарат имеет самое минимальное количество противопоказаний и, в отличие от установок закрытого типа, подойдет как пациентам с клаустрофобией, так и полным людям.
Сердце – один из самых важных органов. От его работы зависит здоровье, жизнь человека. Сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте как причина смертности и инвалидизации во всём мире. Тем важнее вовремя выявить начало заболевания или предрасположенность к нему.
Роль дополнительных методов исследования в кардиологии
В диагностике заболеваний врачам помогают дополнительные методы исследований. Причём они всё время совершенствуются. Благодаря развитию науки и техники с каждым годом всё легче получить качественное трёхмерное изображение любого внутреннего органа. Можно исследовать его в состоянии покоя, обычной и повышенной физической нагрузки. УЗИ и МРТ сердца часто назначают для обследования больных с кардиологической патологией.
Возможности эхокардиографии
УЗИ сердца основано на отражении тканями организма ультразвуковых волн, посылаемых специальным датчиком. Все ткани имеют разную плотность и в различной степени отражают, рассеивают и частично поглощают УЗ. Вернувшиеся волны фиксируются, получается изображение сердца.
При этом видны камеры, клапаны, движение их при сокращении сердца, наличие жидкости в перикарде. Можно измерить толщину стенок сердца, размеры желудочков и предсердий, давление крови в них, диаметр аорты и легочных сосудов, скорость движения крови внутри сердца. Полученные данные сопоставляются с возрастной нормой, делается заключение. На УЗИ хорошо обнаруживаются пороки сердца.
Иногда возникает необходимость сделать УЗИ при физической нагрузке. При ИБС это выявляет скрытые нарушения сократимости сердца и коронарного кровотока, которые в покое ещё не обнаруживаются. Противопоказаниями к стресс-тесту являются острый инфаркт миокарда, почечная, печёночная недостаточность.
Одним из вариантов УЗИ является транспищеводная ЭхоКГ, которая выявляет патологию в труднодоступных участках сердца. Противопоказаниями являются заболевания пищевода, выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника.
МРТ сердца: принципы, противопоказания
Магнитно-резонансная томография сердца – более новый метод диагностики. В основе – воздействие на организм магнитного поля и радиоволн. Это ведёт к возбуждению атомов водорода во всех молекулах воды. Сигналы от них фиксируются, при этом получаются снимки органа высокой чёткости и контрастности. МРТ сердца проводится синхронно с ЭКГ, так как качественное изображение можно получить в моменты, когда орган неподвижен. Больной также должен по команде задерживать дыхание. Движущаяся кровь играет роль естественного контраста.
Получается послойное изображение сердца и сосудов, что позволяет выявить дефекты перегородок, объёмные образования, атеросклеротические изменения, их выраженность и протяжённость, нарушение сократительной способности миокарда, пороки сердца. Можно оценить коронарный кровоток, что важно при ИБС. При инфаркте миокарда определяют локализацию и степень повреждения миокарда, обратимость изменений в сердечной мышце.
Противопоказания:
- Вес более 120 кг.
- Наличие металла внутри тела пациента (кардиостимулятор, клипсы, сердечные катетеры, осколки, инсулиновые помпы).
- Первый триместр беременности.
- Нервные расстройства.
- Клаустрофобия.
- Болезни в стадии декомпенсации.
Детям проводят с 5 лет, что связано с необходимостью лежать, не двигаясь. По показаниям вводят лекарства для успокоения.
Иногда проводят МРТ с контрастом на основе гадолиния (на него редко бывает аллергия). Это позволяет дифференцировать свежий очаг инфаркта от перенесённого ранее, выявить очаги отёка и воспаления. Чтобы исключить аллергию, до исследования делают пробу. Также необходимо проверить выделительную функцию почек, чтобы после МРТ с контрастом не развился системный фиброз.
Для уменьшения дискомфорта от шума прибора пациенту надевают наушники. Имеется система двусторонней связи больного с врачом.
Общие характеристики методов
- Оба метода отображают объект в трёхмерном виде.
- Можно получить фотоснимки и изображения в динамике.
- Не являются инвазивными.
- Безболезненны.
- Безопасны: при УЗИ и МРТ не используется рентгеновское излучение. При распространении волн не изменяется структура клеток. Назначают даже беременным и детям.
- Не требуют подготовки.
- Обеспечивают высокую точность и информативность (зависит от аппарата).
Отличия УЗИ и МРТ
- Используют разные физические явления: ультразвук и магнитное поле соответственно.
- Для МРТ нужна дорогостоящая и крупногабаритная аппаратура, УЗИ можно легко сделать у постели больного.
- УЗИ не видит органы за костями, при МРТ можно получить проекцию органа в любой заданной плоскости.
- МРТ – более длительная процедура, во время её проведения (30-60 минут) надо лежать неподвижно.
- Для интерпретации результатов УЗИ нужен специалист, при МРТ обработка изображений производится компьютером, человеческий фактор сведён к минимуму.
- Снимки, полученные при МРТ, как правило, лучшего качества, все структуры можно изучить более подробно, изменения в тканях заметны раньше, чем при УЗИ. Это позволяет выявить заболевание на начальной стадии, что улучшает прогноз, облегчает лечение.
- УЗИ можно проводить при выполнении физической нагрузки (стресс-тест, когда человек крутит педали велоэргометра или идёт по беговой дорожке), МРТ – только в состоянии покоя.
Какое же обследование лучше пройти
УЗИ относится к аппаратным средствам ранней диагностики в связи с наличием УЗ-аппарата в любом медицинском учреждении, дешевизной и лёгкостью проведения процедуры. Это доступный, точный, быстрый, качественный метод диагностики. Назначают:
- При наличии шумов в сердце.
- При нарушении сердечного ритма.
- В восстановительном периоде после инфаркта миокарда и операций на сердце.
- При сердечной недостаточности.
- При болях в области сердца ноющего, сжимающего, давящего характера.
- При подозрении на врождённые пороки сердца у детей.
- При необходимости обследовать беременных в первом триместре.
- При наличии противопоказаний к МРТ: металл в организме, большой вес пациента.
МРТ назначают:
- Для уточнения деталей, если после УЗИ у врача остались вопросы. При патологии аорты и коронарных сосудов, ИБС, при обследовании лёгочных артерий, при воспалительных и опухолевых заболеваниях сердца, кардиомиопатиях, атеросклерозе, ревматизме. Для выявления редкого расположения гипертрофии в правом желудочке.
- Если при УЗИ во время стресс-теста обнаружено нарушение сократительной способности миокарда.
- Перед оперативным вмешательством на сердце для определения объёма и тактики операции, для получения максимально подробной информации об органе.
- Для контроля во время проведения внутрисердечных процедур (ввод катетера для абляции, исправление ритма): повышается точность манипуляций и сокращается время проведения.
- После операций для контроля достигнутого эффекта, иногда для устранения возникших осложнений.
Итак, оба метода занимают свою нишу в диагностике кардиологической патологии и контроле эффективности лечения. Несмотря на их безвредность, не стоит их проходить самостоятельно, без достаточных на то оснований. Назначать их должен врач после опроса и обследования больного. При этом он конкретизирует цель исследования, круг поиска проблемы сужается, повышается информативность заключения, сделанного специалистом УЗИ или МРТ.
Вынесенный в заголовок тезис о том, какой вид диагностики лучше, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование, — некорректен с точки зрения медицины. Но поскольку все чаще это вопрос задают пациенты, обращающиеся в МИБС за максимальной точностью диагностики, считаем необходимым подробнее рассказать о различиях в диагностических возможностях этих двух методов.
Итак, УЗИ и МРТ. Каждый из этих видов диагностики имеет свои преимущества и показания к назначению. Но есть ряд патологий, в которых МРТ все еще не используется в России так широко, как в мировой практике, снижая точность диагностики и лечения. Не последнюю роль в этом играет и позиция отечественных врачей, обусловленная историей МРТ-диагностики в нашем государстве.
Историческая справка:
МРТ, как технология, требующая значительных инвестиций, медленно проникала в широкую практику российской медицины. Наибольшее развитие ей обеспечили частные компании, примером которой является Сеть диагностических центров МИБС, стоявшая у истоков развития широкого парка томографов в России. При этом государственные клиники сперва оснащались более дешевыми, в сравнении с со стоимостью томографа, аппаратами УЗИ. УЗИ диагностика сперва входила в состав бесплатной медицинской помощи, а с введением ОМС почти сразу вошла в состав услуг, которые покрывает страхование. При этом магнитно-резонансная томография по ОМС все еще имеет ряд ограничений (полнота покрытия всех видов исследований, квоты и др.). По этой причине целые поколения врачей и пациентов не рассматривают МРТ даже в тех случаях, когда его преимущества перед УЗИ обоснованы мировой практикой.
Врачи, ориентируясь на доступность пациенту, привычно назначают УЗИ для диагностики широкого спектра заболеваний, травм и патологий. А пациенты, точно выполняя назначения врача, привычно проходят это обследование. УЗИ — это быстро (как правило, подготовка к МРТ и УЗИ не требуется, или не имеет значительных отличий), удобно (длительность МРТ выше, чем УЗИ, поэтому ультразвуковые исследования), доступно (ОМС, как правило, покрывает все виды УЗИ, а диагностическая аппаратура имеется практически в каждом лечебном учреждении даже первичного звена медицинской помощи).
В большинстве случаев, УЗИ действительно является важнейшим методом в диагностике патологий поверхностно расположенных органов и структур. Ультразвуковое исследование, проводимое на современных аппаратах экспертного класса, является “золотым стандартом” диагностики таких структур, как:
- сосуды шеи;
- ЭХО сердца;
- щитовидная железа;
- акушерство;
- глубокие слои кожи.
Но уже при изучении состояния ряда других систем организма УЗИ, несмотря на распространенные в обществе ассоциации, отводится роль лишь скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики, способного не столько предоставить исчерпывающую информацию, сколько сообщить о самом факте каких-либо нарушений, когда требуется исследовать:
- органы брюшной полости (в особенности, печень);
- органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники,поджелудочная железа);
- органы малого таза (в особенности, предстательная железа);
- суставы.
Современная зарубежная практика показывает, что при обнаружении во время ультразвукового исследования каких-либо нарушений в состоянии этих структур, предпочтительным является последующее МРТ. Магнитно-резонансная томография дает более полную диагностическую картину, что снижает риск врачебной ошибки, а в ряде случаев (например, при подозрении на наличие опухоли), спасает жизнь, позволяя своевременно начать лечение.
Проводя сравнение УЗИ и МРТ следует акцентировать внимание на особых преимуществах, которые томография демонстрирует при диагностике некоторых органов.
МРТ молочных желез вместо маммографии
Традиционно, в качестве скринингового обследования с целью раннего обнаружения рака молочной железы применяется рентгенография молочных желез — маммография. Однако облучение железистых тканей рентгеновскими лучами может само вызывать опухоль, поэтому маммография показана с 30-40 лет (в зависимости от действующих в различных странах ограничениях). Поэтому при показаниях к проведению обследования у женщин, не достигших этого возраста, МРТ молочных желез является наиболее целесообразным.
Второе преимущество МРТ молочных желез обусловлено развитием технологий эстетической медицины. Маммопластика, при которой используются импланты, с одной стороны ограничивает применение маммографии (имплант не позволяет достичь требуемой степени сдавливания тканей груди), а с другой — формирует спрос на регулярное проведение обследования состояния самих имплантов. Обе задачи успешно решает “прицельное” МРТ молочных желез, проводимое с применением специальных катушек, которыми оснащены оба Центра МРТ МИБС в Москве.
МРТ простаты вместо ТРУЗИ
При проведении обследования предстательной железы часто проводят ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование. Однако, в случае скринингового обследования, при отсутствии жалоб у пациента и подозрений у уролога, проведение ТРУЗИ (вследствие особенности процедуры, связанной с введением УЗИ-датчика в прямую кишку) сопряжено с эмоциональным дискомфортом для пациента. МРТ простаты, выполняемая по специальной программе, позволяет не только избежать неприятной процедуры, но и получить снимки гораздо большей достоверности.
У нас все ходы записаны…
Менее известным, но имеющим гораздо более широкое применение преимуществом томографии над ультразвуковым исследованием является возможность регистрации (записи) снимков текущего состояния для наблюдения в динамике (например, рост новообразования при аденоме простаты или подозрении на рак предстательной железы) либо для получения удаленной консультации врача (второе мнение) без необходимости личного визита. Запись снимков МРТ на диск или флешку, а также возможности для хранения в “облаке” (в сети Диагностических центров МИБС предоставляется услуга “личный кабинет”), где весь массив снимков будет доступен круглосуточно с любого компьютера с доступом в интернет, существенно ускоряют получение консультации после МРТ — Вам нет необходимости ожидать, пока врач-рентгенолог составит заключение.
Главное, что стоит помнить — принимать решение о выборе метода обследования должен специалист. Если же Вы не уверены, какое именно обследование будет в Вашей ситуации более информативным — звоните нам, чтобы получить экспертный ответ.