Что лучше рентген или мрт пятки

Ищем правду в ногах. Как лечить пяточную шпору?

«Будто на гвоздь наступил» — такими и похожими фразами рассказывают о своих ощущениях те, кого беспокоит «пяточная шпора».

Что это за заболевание, каковы его причины и как может помочь в лечении пяточной шпоры современная медицина, рассказывает врач травматолог-ортопед «Клиника Эксперт» Борисоглебск Алафьев Евгений Викторович.

— Евгений Викторович, что такое пяточная шпора и какими симптомами она проявляется?

Это многофакторное заболевание, в основе которого лежат патологические изменения подошвенной (плантарной) фасции, а также костной ткани в области пяточной кости. По-научному его называют «плантарный фасциит».

Ведущий признак наличия пяточной шпоры — боль в пятке при нагрузке на стопу.

Пяточная шпора может быть опасна.
Изменения в стопе влияют на весь
опорно-двигательный аппарат

— Сильная боль – это единственная проблема, которую влечёт за собой возникновение пяточной шпоры? Или это заболевание не так безобидно, как кажется?

Пяточная шпора может быть опасна. Чем? На самом деле болью дело не ограничивается. Закономерно ухудшается работа стопы, нарушается опорная и амортизирующая функция ноги, процесс ходьбы. Из-за болей снижается работоспособность человека, его настроение, качество жизни в целом. Поэтому эту патологию можно отнести к социально значимым.

Также следует помнить, что изменения в стопе влияют на весь опорно-двигательный аппарат. Начинают сильнее уставать ноги; повышается тонус мышц; увеличивается нагрузка на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник.

— Почему появляется этот «гвоздь в пятке»? Расскажите о причинах возникновения пяточной шпоры

Её развитие связано с перегрузками, падающими на подошвенную фасцию. Они вызывают развитие воспалительного процесса. Изредка воспаление бывает на всём протяжении фасции, однако чаще процесс локализуется в области пятки, в месте прикрепления фасции к пяточной кости.

В ответ на повышенную нагрузку на пяточную кость организм пытается защитить и укрепить это место. Здесь происходит разрастание костной ткани и появление «шипа» — остеофита. Его можно увидеть на рентгеновском снимке.

Следующая причина — системные нарушения обмена веществ: «вымывание» солей кальция, уменьшение плотности костной ткани.

— Кто в группе риска? У кого больше вероятность быть «пришпоренным» этим заболеванием?

Это лица с любыми ортопедическими деформациями (плоскостопием и иными изменениями стопы); люди, вынужденные длительное время находиться на ногах (продавцы, почтальоны и т.п.); спортсмены (легко- и тяжелоатлеты); люди в возрасте старше 50-ти лет; страдающие избыточным весом и ожирением, нарушениями обмена кальция и фосфора.

Пяточная шпора чаще встречается у женщин. Это может объясняться рядом причин. Среди них:

— ношение обуви на каблуке с неоптимальной высотой;

— регулярные гормональные перестройки в течение многих лет, что сказывается на обмене веществ;

— беременность, роды и воспитание детей (возрастает нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, в том числе и на стопы).

— продолжительные вертикальные статические нагрузки (бытовые и профессиональные).

— При первых признаках пяточной шпоры к врачу какой специальности необходимо обратиться за помощью?

К травматологу-ортопеду.

— Как происходит диагностика пяточной шпоры? Какие обследования необходимы пациенту?

С большой вероятностью диагноз врач может поставить уже на этапе осмотра. Для его подтверждения и уточнения выполняется:

— рентгенография пяточной кости;

— плантоскопия, плантография. Выявляют плоскостопие, иные деформации стопы;

— по показаниям и при наличии возможности выполняется МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О).

Пяточная шпора чаще
встречается у женщин

Следует помнить, что боли в пятке могут быть и без костного шипа (образно выражаясь «шпора без шпоры»). Т.е. воспалительные изменения есть, а остеофитов пока нет.

«На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики. Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы?». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Евгений Викторович, пяточная шпора – это то, от чего невозможно избавиться или она поддаётся лечению?

Зависит от того, что имеется в виду. Если это костное разрастание, видимое на рентгене, то существует методика хирургического его удаления.

Вместе с тем на практике хорошо зарекомендовали себя консервативные методы лечения, в том числе и при наличии остеофита. Он при этом никуда не денется, однако боли снять можно.

При пяточной шпоре пациенту важно понимать суть патологии и следовать рекомендациям доктора. Лечение включает:

— лечебную физкультуру;

— физиотерапию;

— увеличение количества движений, снижение нагрузок;

— массаж или самомассаж мышц ног;

— индивидуальный подбор обуви, стелек;

— кинезиотейпирование;

«Ячеистая структура тейпа способствует тому, что кожа в месте наклеивания в некоторой степени приподнимается, давление на подлежащую ткань уменьшается». Цитата из материала «Тейпирование: модная наклейка или реальная помощь?»

— лечебные медикаментозные блокады;

— медикаменты по показаниям: противовоспалительные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), витамины группы B, хондропротекторы.

При нагрузках ноги должны опираться на стабильную опору. Необходимо оптимизировать питание, образ жизни.

— Пяточная шпора может рассосаться сама, без терапии?

Сам остеофит — нет. Если говорить в более широком смысле — да, в отдельных случаях пяточная шпора может перестать беспокоить.

Вместе с тем надеяться на то, что «пройдёт само», не следует. Всё это время ожидания качество жизни и работоспособность человека будут снижены. Кроме того, больной может не учесть факторов, которые следовало бы устранить. Поэтому необходимо обратиться к врачу, получить рекомендации и избавиться от проблемы за максимально короткий период и на как можно более длительное время.

— Интернет изобилует рецептами народной медицины для избавления от пяточной шпоры. Например, рекомендуют использовать подорожник, майскую крапиву. Насколько безопасны эти средства?

В своей практике я не использую средства народной медицины, и судить об их безопасности и эффективности не берусь.

— Существуют ли способы профилактики пяточной шпоры?

Да. Это соблюдение по сути простых правил. Они включают:

— ежедневную утреннюю зарядку и достаточную физическую активность в течение дня;

— коррекцию ортопедических проблем. Иными словами, лечение этих патологий, использование стелек;

— ношение удобной и качественной обуви. При продолжительном движении, даже если никакой патологии стопы нет — ношение ортопедических стелек;

— оптимальную высоту каблука;

— нормализацию веса;

— периодически — курсы массажа спины, ног;

— профилактику нарушений обмена веществ, в том числе — кальциевого и фосфорного.

В целом нужно вести здоровый образ жизни.

Для справки:

Алафьев Евгений Викторович

В 2012 году окончил медицинский институт Мордовского государственного университета.

С 2012 по 2013 год проходил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2014 году прошёл профессиональную переподготовку по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В настоящее время — травматолог-ортопед в «Клиника Эксперт» Борисоглебск.

Принимает по адресу: ул Свободы, 206, л.1А, пом.38.

Источник

Плантарный фасциит более распространен, чем можно себе представить, он способен вызвать осложнения в качестве трещин и переломов. Для его диагностики используются такие радиологические методы, как: МРТ, УЗИ, рентген; терапия пяточной шпоры включает в себя эффективные способы, позволяющие за недолгий срок справиться с этим заболеванием.

Описание болезни

Плантарный фасциит – болезнь стопы, которая возникает из-за повышенной нагрузки на подошву, вследствие чего в апоневрозе появляются микротрещины. Со временем они приводят к воспалению и возможному разрастанию остеофита – крючкообразного выроста, так называемой пяточной шпоры.Чаще всего встречается у женщин из-за высоких каблуков и гормональных перепадов, что приводят к хрупкости связок; также нередкая болезнь у спортсменов-легкоатлетов; людей, страдающих плоскостопием. Ещё это заболевание может развиться из-за нарушения кровообращения в ногах или обмена веществ, травм пяток и коленей, проявиться как следствие длительного стояния.

Болевые ощущения возникают из-за воспаления сухожилий, а не наличия остеофита.

Особенно беспокоит боль по утрам. В течение ночи трещины в сухожильной ткани пытаются восстановиться, но при попытке встать на ноги снова возникают разрывы и микротравмы. Из 10 случаев заболевания разросшаяся костная ткань обнаруживается только у 5 пациентов. Иногда проблема никак внешне не проявляется. Методами радиологии можно уточнить диагноз и облегчить состояние человека.

В 50% случаев у больных с плантарным фасциитом образовывается пяточная шпора.

Использование рентгеновских лучей для диагностики и терапии

Рентгенография

Для проведения рентгенографии возможны два положения:

когда пациент стоит на больной ноге, другая в это время поджата;
больной лежит на спине, сгибая ноги в коленях, чтобы ступни плотно соприкасались с поверхностью стола.

Предварительно готовиться к этой процедуре не нужно, только на ноге не должно быть предметов из металла, поскольку они искажают рентгеновский снимок.

Этот метод лучевой диагностики позволяет отличить плантарный фасциит от других подобных болезней: остеопороза, артрита, артроза, остиомиелита, подагры. Рентгенограмма показывает наличие либо отсутствие трещин и переломов пяточной кости. Врач определяет проекцию ступни для съемки, чтобы причину заболевания было видно яснее.

Полученный снимок пяточной шпоры интерпретирует рентгенолог. Он описывает расположение выроста, его длину.

Рентген пяточной кости, которую можно наблюдать на фото, демонстрирует шпору как вырост на поверхности бугра наподобие шила или крючка длиной до 1 см. Внешне это проявляется в образовании мозолей и кровоподтеков на подошве стопы. Человеку больно ступать пораженной конечностью, особенно по утрам. Изменяется походка, центр тяжести тела смещается вперед, опираясь на пальцы и передний отдел ступни. Для сравнения: рентген пятки без шпоры (фото здоровой ноги).

Рентген — наиболее распространенный и широко используемый метод диагностики пяточной шпоры.

Однако с помощью рентгена пятки нельзя определить функционирование интересующего органа. Также мало заметны изменения в мягких тканях.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия считается одним из самых популярных и безопасных методов лечения плантарного фасциита.

Главное, чтобы сеанс облучения не длился дольше нормы.

Существует два типа данного метода:

короткофокусная терапия – рентгеновские лучи проникают до 7 см в глубину ступни, их длина составляет менее 60 кв;
длиннофокусная – проникновение от 30 до 60 см, длина лучей 60-250 кв.

Их применение зависит от уровня сложности заболевания. Рентгеновские лучи действуют в таких направлениях:

уменьшают боль в пораженном органе и снижают чувствительность;
снимают воспаление тканей;
тормозят развитие больных клеток, останавливают рост остеофита.

Рентгенотерапия позволяет остановить рост шпоры.

Лучи направляют на пятку, они воздействуют на мягкие ткани, блокируя нервные окончания и способствуя тем самым обезболиванию. Процесс рентгенотерапии длится около 9 минут, всего проводится не меньше 7 сеансов. Срок лечения определяется врачом, исходя из степени сложности заболевания и особенностей организма пациента.

Проводить рентгенотерапию следует в комплексе с другими методами лечения:

Снимающие воспаление кремы, мази, гели.
Лечебно-профилактическая гимнастика для ступней, способствующая гибкости и эластичности подошвенного фасция.
Обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства в форме таблеток или порошков.
Инъекции – могут проводиться только медработником, поскольку колоть надо точно в место воспаления. Иначе развиваются побочные действия вроде атрофии тканей.
Обязательно следует носить подпяточники и ортопедические стельки.
Максимально разгрузить больную ногу, обеспечить ей покой.

Использование рентгеновских лучей не причиняет боли, не требует помещения в стационар, отсутствуют побочные эффекты и результат чувствуется сразу после сеанса.

Рентгенотерапия эффективна только в комплексе с другими видами терапии.

Противопоказанием для проведения рентгенотерапии является беременность.

Доза облучения, которую получает пациент, для него совершенно безвредна, однако может негативно сказаться на развитии ребенка.

Если заболевание обострилось или через время проявилось вновь, то повторные сеансы облучения можно назначать уже спустя пару месяцев.

УЗИ пяточной шпоры

Ультразвуковое исследование назначают, если у пациента возникают проблемы с передвижением, отечность, боль в ноге, особенно утром. После предварительного осмотра врач ориентировочно диагностирует плантарный фасциит и отправляет на дообследование. Также могут направить на УЗИ даже когда у человека нет какого-либо признака заболевания, если врач при стандартном осмотре обнаружит какие-либо отклонения. Кроме того, эту процедуру рекомендуется периодически делать тем, кто страдает плоскостопием, поскольку в 90% случаев плантарный фасциит провоцирует именно данное нарушение строения стопы.

УЗИ – самый безопасный метод исследования, который разрешен к применению людям всех возрастов и в любом состоянии, в том числе и при беременности.

УЗИ – самый безопасный метод диагностики плантарного фасциита.

Он помогает установить другие патологические процессы и сопутствующие пяточной шпоре заболевания:

опухоль, кисту;
плоскостопие;
бурсит;
кровоизлияния;
разрывы в связках или сухожилиях;
воспалительные процессы в мягких тканях;
скопление жидкости в суставах.

Процедура занимает около десяти минут и не требует предварительной подготовки. Пациент ложится на кушетку, расслабляет ногу. Чтобы датчик аппарата лучше скользил, кожу смазывают специальным гелем. Если понадобится, вся необходимая информация сохраняется на флеш-карте или диске.

Результаты исследования могут быть сохранены на электронном носителе.

МРТ пяточной кости

Если после рентгена или УЗИ остаются еще какие-либо сомнения по поводу диагноза, если нужно уточнить клиническую картину мышц, сухожилий или кровеносных сосудов, то пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. С помощью этого метода можно выявить дополнительные факторы, которые осложняют состояние больной конечности:

Наличие инородного тела в ступне.
Тромбы в сосудах, кровоизлияния, иные проблемы с кровообращением.
Трещины в кости, переломы, старые травмы.
Опухоли разной этиологии; на МРТ их можно заметить в самом зародыше, когда новообразование еще размером с булавочную головку.
Воспалительные процессы стопы, асептические и вызванные инфекцией.
Врожденные патологии развития конечности.

МРТ назначают в редких случаях, в частности, перед хирургическим вмешательством.

В обязательном порядке магниторезонансную томографию проводят перед хирургическим вмешательством.

МРТ абсолютно безопасный метод диагностики, безболезненный и не доставляющий неудобств. Использовать его нельзя лишь в считанных случаях:

наличие у пациента металлических протезов;
первый триместр беременности
клаустрофобия;
с осторожностью процедуру обследования проводят людям с установленным кардиостимулятором или слуховым протезом, так как магнитное поле выводит их из строя.

Если предполагается введение контраста, то нужно будет не есть и не пить за несколько часов до обследования. Врач должен сделать пробу на содержащие йод вещества, чтобы у человека не возникло аллергических реакций. Нельзя надевать одежду с металлической фурнитурой, украшения также следует снять. В остальном никакой специальной подготовки для МРТ пятки не требуется.

МРТ имеет некоторые требования к подготовке к процедуре, о которых проинформирует врач.

По необходимости перед началом сканирования вводят контраст, затем пациент укладывается на стол аппарата. Длительность процедуры составляет около 20 минут, всё это время нельзя шевелиться. Если человеку сложно лежать, не двигаясь, ступню закрепляют ремнями. Внутри аппарат оснащен микрофоном и динамиком, в новейших моделях есть даже видеокамера, чтобы пациент в любое время мог связаться с врачом.

Еще один из методов исследования пяточной кости – компьютерная томография. Она позволяет получить полную информацию о том, как выглядит внутреннее строение ступни, однако имеет ряд противопоказаний:

лактация, беременность или предположение об интересном положении;
повышенный уровень креатинина в крови;
сахарный диабет 2 типа;
тиреотоксикоз.

В среднем процедура кт занимает около часа.

Компьютерная томография — самый длительный вид исследования стопы.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, а также для успешного излечения необходимо устранить факторы, провоцирующие воспаление подошвенного фасция:

сбросить лишние килограммы;
носить удобную обувь на каблуке 4-5 см;
выполнять упражнения для развития гибкости мышц стопы;
женщинам следить за уровнем гормонов;

При наличии плоскостопия следует регулярно проходить обследование у ортопеда, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Источник

Используем высокоэффективные диагностические аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут

Дата публикации: 04.08.2018

Дата проверки статьи: 15.06.2020

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный и доступный метод диагностики, позволяющий получить подробные анатомичные снимки костных и мягкотканных структур пятки. Чаще всего исследование используется в диагностике причин болезненных ощущений в пятке: по оценкам западных специалистов, данная проблема затрагивает около 10 % всех бегунов, с той же частотой встречаясь и среди остального населения [1]. Подробное изучение анатомии лодыжки и пятки позволяет провести диагностику причин болевых ощущений: визуализировать саму пяточную кость и прилегающие к ней связки, сухожилия и мышцы. Наиболее распространенными причинами симптома являются воспаление ахиллесова сухожилия, деформация Хаглунда и подошвенный фасциит.

Что показывает МРТ пятки?

Хотя чисто визуальное или физическое обследование в клинике часто бывает достаточным для успешной диагностики, визуализация задней части стопы полезна для разрешения неоднозначных случаев, а также для предоперационного планирования, показывая точную локализацию и взаимодействие патологии с прилегающими структурами. По сравнению с другими методами визуализации (рентген, компьютерная томография) МР-томография превосходно отображает мягкие ткани, что в значительной степени упрощает постановку диагноза. На полученных многоплоскостных снимках четко заметны все распространенные причины болевых ощущений в пятке, включая:

деформации кости;
воспаление и разрывы связок и сухожилий;
воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке и соединительнотканных оболочках мышц стопы.

За счет этого магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать:

патологии костного мозга (ушибы кости, остеонекроз, синдромы отека костного мозга и стрессовые (усталостные) переломы);
синовиальные (суставные) расстройства (синовит, теносиновит, бурсит и ганглиозные кисты);
врожденные и развивающиеся патологии (дисплазия, тарзальная коалиция);
инфекции костей, суставов или мягких тканей (например, остеомиелит, остеоартрит);
подошвенный фасциит, разрыв фасции и подошвенный фиброматоз;
новообразования кости, сустава или мягких тканей;
неврома Мортона;
аваскулярный некроз.

Показания к МРТ пятки

Томографию чаще всего назначают при резком болевом синдроме, который значительно затрудняет самостоятельное передвижение пациента, в случае, если результаты предшествующих обследований (визуального, физического или рентгенологического) неоднозначны и требуют уточнения. Кроме того, некоторые причины болей в пятке требуют хирургического вмешательства (например, разрыв ахиллова сухожилия), и информация, полученная из МРТ, может повлиять на предоперационное планирование.

К какому специалисту обратиться?

Диагносты клиники ЦМРТ — врачи-рентгенологи с опытом работы от 8 лет и средним стажем от 15 лет. Наши специалисты руководят обследованием, получая максимальное количество информации для постановки точного диагноза и выбора оптимальной стратегии лечения.

Другие способы диагностики в ЦМРТ

Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить скрытые заболевания и назначить профилактическое лечение, предотвратив появление тяжелых симптомов в будущем. Мы применяем современные высокоточные методы, безопасные для организма.

Источник