Что лучше сцинтиграфия или мрт щитовидной железы
| ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû | #650624 | íàâåðõ |
Àâòîð: Ñåíêëåìåíòèÿ (Î ïîëüçîâàòåëå) ×òî èíôîðìàòèâíåå? Ïîæèëàÿ æåíùèíà ñõîäèëà ê ýíäîêðèíîëîãó. ÏÒà 140, à íîðìà äî 70, êàëüöèé 2.69, íîðìà 2.6. Õîäèëà ïëàòíî.  ðåêîìåíäàöèÿõ íàïèñàíî ÓÇÈ (ñäåëàëà âñ¸ íîðì) ÌÐÒ, ÊÒ è ñöèíòèãðàôèÿ è âèò Ä. È íå ïîìíèò òî ëè âñ¸ ïîäðÿä äåëàòü, òî ëè ÷òî òî îäíî. ÊÒ îòïàäàåò ñðàçó òàì êàêîå òî âåùåñòâî | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû | #650633 | íàâåðõ |
Àâòîð: Wåån à áåñïëàòíî â ýíäîöåíòð ïðè 40ÃÁ? | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû | #650636 | íàâåðõ |
Àâòîð: dr Frost Ìåòîäîì âûáîðà äèàãíîñòèêè ùèòîâèäíîé æåëåçû ÿâëÿåòñÿ ÓÇÈ. ÌÐÒ íåèíôîðìàòèâíî. ÊÒ-ñîìíèòåëüíî, íî ïîñëå ÓÇÈ! Íå øìàëÿéòå èç ïóøêè ïî âîðîáüÿì! | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû | #650639 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ñåíêëåìåíòèÿ (Î ïîëüçîâàòåëå)
Ñïàñèáî çà ðàçâ¸ðíóòûé îòâåò. Ïî ÓÇÈ ùèòîâèäíàÿ æåëåçà â íîðìå. Âåëåëè ñìîòðåòü îêîëîùèòîâèäíûå æåëåçû íà íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå àäåíîìû, êàê ÿ ïîíÿëà. Ñöèíòèãðàôèÿ î÷åíü óæ ìîðî÷íî, äîëãî. | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû | #650640 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Ñåíêëåìåíòèÿ (Î ïîëüçîâàòåëå)
ÓÇÈ â íîðìå. Íî ÏÒÃ ïîâûøåí è êàëüöèé. | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: ÌÐÒ èëè Ñöèíòèãðàôèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû | #650649 | íàâåðõ | |
Àâòîð: XÎ3ßÈH
Èíòåðåñíî êàêàÿ ðàçíèöà â êàêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïîëó÷àòü êîíñêóþ äîçó ðàäèîíóêëèäîâ/ | |||
| 0/1 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического центра «МРТ Эксперт» Липецк Артём Валерьевич Неделин.
— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?
— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.
— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?
— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.
«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»
— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?
— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.
Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье
— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).
Когда КТ незаменима? Читайте здесь
— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?
— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.
— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?
－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Как определить, что организму не хватает йода?
Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Для справки:
Неделин Артём Валерьевич
В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
В 2017 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».
С 2017 по 2018 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.
Патологии костной системы и внутренних органов на первых порах трудно диагностировать посредством собранного анамнеза. Даже лабораторные анализы не дают полной картины. Поэтому врачи прибегают к Сцинтиграфии и МРТ. Это современные методы диагностики, позволяющие прийти к верному заключению и оказать пациенту своевременную помощь.
Сцинтиграфия
Один из современных методов диагностики, основанный на радиоизотопном исследовании. В организм обследуемого вводят небольшими дозами радиоактивный индикатор (радиофармпрепарат). Определенная структура организма поглощает молекулу-вектор изотопа, а его радиоактивная метка излучает гамма-лучи. Установленная гамма-камера фиксирует передающееся излучение. Посредством процедуры получается двумерное изображение.
Количество вводимого вещества позволяет легко улавливать поступающее излучение, не оказывая токсического воздействия на весь организм.
Современные диагностические центры осуществляют различные виды сцинтиграфии:
- Печени и селезёнки. Процедура позволяет с высокой точностью определить все функциональные изменения в тканях органов и все пораженные участки. Диагностируются карциномы на первых стадиях, метастазы злокачественных опухолей, гепатиты, вызванные длительными венозными застоями.
- Сердца. Сканирование показывает размеры сердечной мышцы, насколько хорошо она сокращается, перекачивая кровь по сосудам. Выявляет патологические процессы.
- Щитовидной железы. Диагностика устанавливает настоящую причину дисфункции ЩЖ, подтверждает или исключает злокачественные новообразования, требующие хирургического вмешательства.
- Опорно-двигательного аппарата (костей скелета). Процедура открывает возможность увидеть повреждения различного характера: воспалительные процессы, травматические повреждения, переломы, не диагностируемые рентгеном. Выявляет метастазы опухолей на первых стадиях, точное место локализации, распространенность.
- Почек. Проводят динамическую сцинтиграфию, предусматривающую комплексное обследование. Процедура определяет почечный кровоток, общую и раздельную клубочковую фильтрацию перед хирургическим вмешательством. Определяет некоторые виды аномалий развития почек и мочевыводящих путей.
- Лёгких. Выявляет тромбоэмболию ЛА и ее ветвей. Оценивает кровоток по системе ЛА при разных заболеваниях.
- Паращитовидных желез. Диагностируется аденому и другие патологии.
- Головного мозга. Оценивает региональный мозговой кровоток при инсульте, ишемических атаках, эпилепсии, травмах, психических заболеваниях.
Сцинтиграфия основана на получении диагностической информации по количеству накопления РФП в обследуемому очаге.
Особенности проведения сканирования:
- После введения РФП, в течение 60 минут пациенту необходимо выпить около 1 литра воды, чтобы препарат равномерно распределился и, чтобы снизилась лучевая нагрузка.
- После опорожнения мочевого пузыря обследуемый ложится на специальный стол, где не двигается и не разговаривает.
- Гамма-камера находится над пациентом и соединена со столом. Она оснащена специальной ЭВМ, в памяти которой сохраняется изображение распределения вводимого радиофармпрепарата в организм.
- Обследуемый находится под присмотром медперсонала из соседнего помещения.
Сама диагностика занимает 10-30 минут. Противопоказана беременным. Кормящим необходимо приостановить кормление грудью в течение 2-х суток. Заключение отдают на руки в тот же день
МРТ
Современный, точный, информативный метод исследования — магнитно-резонансная томография. МРТ открывает возможность получить диагностику о различных нарушениях в органах, системах, включающих онкопатологии.
Это способ получения томографических медицинских изображений, позволяющих исследовать внутренние органы и ткани посредством явления ядерного магнитного резонанса.
Аппарат МРТ создаёт магнитное поле, которое действует на молекулы воды в теле человека, а радиоволны формируют сигналы из этих молекул, что позволяет видеть изображение внутренних органов и тканей.
Данный метод диагностики применяют для обследования:
- Головного и спинного мозга. Определяет: травмы, деменции прогрессирующих стадий, рассеянный склероз, опухоли и другие патологии.
- Костей и суставов. Показывает: инфекции костей, травмы суставов, артриты, стеноз канала позвоночника, грыжи, спондилолистез.
- Внутренних органов: яичек, простаты, яичников, матки, ПЖ, селезёнки, почек, печени, лёгких. Определяет патологии и опухоли.
- Молочных желез (в дополнение к маммографии).
Данная диагностика не требует особой подготовки. Для обследования пациента одевают в специальную одноразовую одежду, при этом он должен снять все металлические предметы.
- Человека укладывают на специальный подвижный стол, который передвигается внутрь аппарата, пока обследуемый орган не расположится в центре магнита.
- Аппарат оборудован специальным устройством для фиксации головы, который помогает при сканировании головного мозга.
- Во время процедуры больной находится в состоянии неподвижности.
- В отдельных случаях процедуру осуществляют с контрастным веществом, это позволяет получить дополнительную информацию и получить более четкую картину.
Вся процедура занимает от 10 до 40 минут. После проведения диагностики снимки проверяет врач, чтобы убедиться, что нет необходимости в дополнительных снимках, после этого их отдают на руки.
Противопоказания МРТ:
- Искусственные клапаны сердца.
- Инсулиновая помпа.
- Кардиостимулятор, дефибриллятор.
- Аллергия на контрастные вещества, ЛС.
Относительными противопоказаниями могут быть:
- Беременность (1-й триместр).
- Суставные протезы.
- Инородные металлические тела.
- Импланты из метала.
Перед процедурой необходимо поставить в известность врача, если в анамнезе присутствуют заболевания: ССС, органов ДС, печени, почек, СД, ЩЖ. МРТ доступно детям. Для того, чтобы они находились в покое, их могут ввести в медикаментозный сон.
Что общего и в чем отличия между процедурами?
- Сцинтиграфия и МРТ относятся к разделу клинической медицины — ядерная медицина. При первой применяются радиоактивные фармацевтические препараты, а при второй — ядерный магнитный резонанс.
- Направлены на выявление патологий и опухолей (ранние стадии) на внутренних органах и в костной системе.
- Считаются безвредными для организма.
- Применяются для диагностики патологий у взрослых и детей.
- Не требуют особой предварительной подготовки.
Главное отличие — это оборудование и процесс обследования. Чаще всего сцинтиграфию назначают для обследования костной ткани. Хотя она показана для визуализации первичных опухолевых очагов и на других органах. Преимущества метода — это одновременная диагностика всего организма, хотя на это и уходит больше времени, чем при МРТ.
МРТ не только определяет наличие и локализацию опухоли, но и ее плотность в соотношении с органами по соседству. Установки МРТ позволяют делать «срезы» в любой плоскости. Данная диагностика обычно не назначается для исследования костной ткани. Процедура не сопровождается излучением, так как используется магнитное поле. В связи с этим возникает много противопоказаний в отличие от сцинтиграфии (в отношении металлических предметов).
Так как обе процедуры довольно-таки дорогие для простого обывателя, то прибегать к ним самостоятельно нецелесообразно. Лучше, если это будет рекомендация лечащего врача.
Содержание
- Что такое сцинтиграфия?
- Показания для обследования
- Противопоказания и побочные эффекты
- Подготовка пациента
- Проведение процедуры
- Расшифровка
Сцинтиграфия – один из методов визуализации щитовидной железы, позволяющий определить ее загрудинное расположение, наличие дополнительных долей и функциональные нарушения этого органа. В процессе обследования получают рентгеноконтрастные снимки, на которых могут быть «холодные» узлы, указывающие на злокачественный процесс, и гиперфункционирующие доброкачественные узлы (включая токсическую аденому). Метод сцинтиграфии безопасен и практически не имеет побочных эффектов.
Что такое сцинтиграфия?
Сцинтиграфия щитовидной железы является методом радиографической диагностики заболеваний этого органа. Исследование позволяет получить визуальное отображение ее тканей, основанное на избирательном поглощении радионуклидов. Снимки дают ценную информацию об анатомии и физиологии щитовидной железы. Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования и не заменяет УЗИ и лабораторные данные. Она позволяет определить следующее:
- анатомию железы;
- загрудинное расположение органа;
- ее расположение относительно других органов;
- дополнительные доли железы;
- нарушение функций.
Для этого способа исследования применяются искусственные радиоактивные изотопы йода (йод-131, йод-123) или радиоизотоп технеция-99. Период полураспада йода-131 составляет 8 часов, йода-123 – 13 ч., а технеция – 6 ч. Благодаря быстрому распаду этих радиофармпрепаратов на организм осуществляется минимальное воздействие радиации. Доза излучения, получаемая пациентом, не превышает таковую во время обычной рентгенографии легких, поэтому сцинтиграфию можно использовать для диагностики заболеваний у детей.
Щитовидная железа активно захватывает йод, так как это главная ее функция в организме человека. Он является основой для синтеза гормонов «щитовидки». На этой способности и основан принцип сцинтиграфии – в организм пациента вводится радиоактивный йод, который щитовидная железа захватывает из кровеносного русла в течение нескольких минут. Испускаемое изотопами излучение регистрируется в гамма-камере и обрабатывается при помощи специальной программы в компьютере. На мониторе компьютера отображается картина распределения радиоизотопа в органе. Математический алгоритм программы оценивает процент накопления радиоизотопов по отношению к нормальной ткани. На сцинтиграмме отображается не сама железа, а ее свойство накапливать радиоизотопы. Поэтому если заменить рентгеноконтрастное вещество, то снимок получится другим.
Показания для обследования
Показаниями для применения сцинтиграфии являются:
- Наличие узлов на шее (для дифференцирования доброкачественных и злокачественных образований). Сцинтиграфия щитовидной железы дает возможность визуализировать доброкачественные образования в щитовидной ткани, отвечающие за развитие гипертиреоза еще до того, как будут подтверждены лабораторные исследования.
- Смещение (разрастание) тканей железы.
- Повышенная выработка тиреотропных гормонов (гипертиреоз).
- Недостаточная выработка гормонов (гипотиреоз).
- Предыдущее воздействие ионизирующего излучения в анамнезе.
- Диагностика функциональной автономии щитовидной железы, при которой происходит увеличенная выработка гормонов, нерегулируемая гипофизом. Это состояние проявляется в виде симптомов тиреотоксикоза, а в группе риска находятся больные пожилого возраста.
- Выявление метастазов в средостении и легких.
- Диагностика загрудинного зоба.
- Контроль лечения заболеваний щитовидной железы и послеоперационных изменений.
- Предоперационная подготовка больного (оценка участков органа для оперативного вмешательства).
- Выявление остаточной ткани железы после ее полного удаления.
Сцинтиграфия не применяется для первичной диагностики узлов и рака щитовидной железы. Этот вид обследования является наиболее точным для определения функциональной автономии «щитовидки» и дифференцирования различных вариантов тиреотоксикоза. Точный диагноз функциональной автономии железы устанавливается на основе анамнеза, результатов гормонального анализа крови, УЗИ, сцинтиграфии и исследования биоптата.
Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказаниями для проведении сцинтиграфии являются:
- При использовании изотопов йода – беременность.
- При проведении супрессионной сцинтиграфии:
- беременность;
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- острый миокардит;
- сердечная недостаточность;
- тяжелая форма аритмии;
- недостаточность надпочечников.
В период кормления грудью процедуру проводить разрешается при условии, что грудное вскармливание прекращается на сутки после сцинтиграфии.
Перед процедурой проводятся следующие обследования:
- Гормональный анализ крови с целью определения уровня тиреотропного гормона, трийодтиротина, тироксина, тиреоглобулина.
- УЗИ железы.
- Консультация врача-эндокринолога с направлением на процедуру, содержащим информацию об анамнезе пациента и необходимости в уточнении диагноза того или иного заболевания.
Радиоизотопы технеция и йода обычно хорошо переносятся. Побочные эффекты после проведения сцинтиграфии могут быть связаны с введением йода при индивидуальной непереносимости (повышение температуры, слабость, недомогание, сыпь).
Радиационная нагрузка настолько низка, что обследование может быть проведено даже у детей.
Подготовка пациента
О необходимой подготовке к проведению процедуры должен сообщить врач, направляющий на исследование. Если требуется проведение супрессионной сцинтиграфии, то перед процедурой в течение нескольких дней или недель необходимо принимать гормоны щитовидной железы.
Так как использование лекарственных средств может повлиять на результаты обследования, то необходимо прекратить прием следующих средств:
- за 1 месяц до сцинтиграфии – антитиреоидные, гормональные препараты, лекарства, содержащие йод и бром;
- за 1 неделю – антиаритмические препараты;
- за 1-2 дня – не принимать пищу, богатую йодом;
- интервал времени между предыдущим рентгеноконтрастным обследованием и сцинтиграфией должен составлять не менее месяца.
Если незадолго до обследования пациент был вынужден принимать йодсодержащие лекарства или была необходимость проведения рентгенографии, необходимо обязательно проинформировать об этом врача.
Проведение процедуры
Перед проведением обследования необходимо сделать внутривенную инъекцию рентгеноконтрастного вещества. Через 20 минут после укола обследуемого укладывают на стол гамма-топографа в положении на спине, руки должны быть вдоль тела. Передвижной стол закатывают под лучевой детектор и начинают сканирование.
В процессе получения сцинтиграммы нельзя двигаться. Сканирование длится недолго, 10-15 минут. По окончании процедуры врач должен дать пациенту рекомендации об употреблении большого количества питья для более быстрого выведения радионуклидов.
Расшифровка
Здоровая щитовидная железа на снимке выглядит равномерно окрашенной, с четким разделением на 2 доли, которые симметрично располагаются по обе стороны от срединной линии шеи. Каждая из долей по форме напоминает равнобедренный треугольник, у которого острый угол направлен к голове. При неравномерном распределении препарата в тканях образуются так называемые «горячие» или «холодные» узлы.
«Холодный», нефункционирующий узел, на снимке определяющийся как белое пятно, говорит о накоплении радиоизотопного йода или технеция в более низкой концентрации, чем в окружающих тканях. Его выявление является основанием для того, чтобы заподозрить наличие злокачественного образования или тиреоидита – воспаления щитовидной железы. Обработка сцинтиграмм снижает на четверть количество ложных заключений при распознавании рака.«Горячий», гиперфункционирующий узел, на снимке визуализирующийся как темное пятно, свидетельствует о накоплении радиофармпрепарата в повышенной концентрации. Если вокруг «горячего» узла поглощение радиоизотопа снижено, то диагностируют функциональную автономию. «Горячий» узел также может являться токсическим зобом. Такие узлы всегда имеют доброкачественную природу, но если он достиг 3 см и более, то начинается тиреотоксикоз, и его необходимо удалить. Источником повышенной выработки гормонов может быть отдельный узел или вся железа.
Для диагностики функциональной автономии железы применяется сцинтиграфия с технецием, которая позволяет количественно измерить долю поглощенного радиоизотопа от общей дозы этого вещества, введенного пациенту. Существует также перспективный метод диагностики этого заболевания – супрессионная сцинтиграфия. Перед проведением радиографического исследования пациент принимает препараты с тиреоидными гормонами, которые подавляют выработку тиреотропных гормонов в железе. Благодаря этому захват изотопов технеция происходит в основном только в автономно функционирующих участках органа.