Что лучше сделать мрт или кт молочной железы
По данным статистических исследований, если женщина регулярно проходит профилактическое обследование состояния молочных желез, то вероятность образования злокачественной опухоли в груди сводится к минимуму. Современные диагностические методы позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях развития для последующего проведения терапии. КТ, МРТ, УЗИ, маммография – что нужно знать обо всех этих методиках исследования молочной железы?
КТ грудной клетки
Просвечивание внутренних органов и тканей грудной клетки с помощью рентгеновского излучения для получения подробного изображения исследуемой области – суть компьютерной томографии. Методика эффективна для диагностики патологических процессов, которые протекают скрыто, бессимптомно. КТ часто применяется для выявления опухолевых новообразований маленького размера, метастазов.
Сфера применения
КТ молочных желез и грудной клетки проводится для того, чтобы доктор мог визуально оценить состояние тканей и органов исследуемой области, выявить наличие, размеры, характер и локализацию патологических изменений. КТ диагностику молочных желез проводят при наличии подозрений на опухолевые образования, при болях невыясненной этиологии, воспалениях, инфекционных заболеваниях, в предоперационный период, а также в случаях, когда другие методы обследования оказались неэффективными.
Противопоказания и осложнения
Компьютерная томография грудной клетки – исследование, основанное на применении рентгеновского излучения. По этой причине сканирование имеет целый ряд противопоказаний и в некоторых случаях может провоцировать осложнения.
Проводить КТ-исследование груди противопоказано следующим группам пациентов:
- значительная масса тела (верхний предел зависит от типа аппарата);
- гиперкинез;
- судороги и мышечные спазмы;
- расстройства психики, не поддающиеся коррекции;
- клаустрофобия;
- множественные миеломы;
- болезни почек;
- нарушения работы щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- непереносимость йода (для компьютерной томографии с контрастным усилением);
- беременность (на любых сроках).
Явных осложнений после КТ опасаться не стоит. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и тошноту во время сканирования, но такие случаи встречаются нечасто. Еще один риск – аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Чтобы избежать такого осложнения после КТ, обследуемому предварительно делают аллергопробы, а во время проведения процедуры присутствует анестезиолог.
МРТ молочных желез
МРТ маммография представляет собой диагностический метод высокой точности – по статистическим данным, во время такого сканирования выявляется 9 из 10 очагов патологии в тканях молочной железы. В отличие от компьютерной томографии, МРТ как разновидность маммографии лучше, так как основана на действии безопасного для человека электромагнитного поля.
Показания для магнитно-резонансной томографии
МРТ молочных желез чаще всего назначается при подозрении на онкологические заболевания, а также женщинам, находящимся в группе риска по развитию злокачественных новообразований. Однако перечень показаний к проведению диагностики этим не ограничивается. В него также входят:
- диагностика патологий, которые не удается визуализировать иными способами;
- обследование молочной железы у женщин, которым противопоказано сканирование с применением рентгеновских лучей (например, во время беременности);
- сканирование после проведения противораковой терапии для установления ее эффективности в динамике;
- дифференциальная диагностика доброкачественных новообразований в случаях, когда другие методы исследований противопоказаны/неэффективны;
- определение целостности имплантов из силикона;
- исследование состояния молочной железы.
Противопоказания
Противопоказания к проведению МРТ молочной железы подразделяются на абсолютные и относительные. В первом случае сканирование запрещено, тогда как во втором проведение исследования возможно при правильно организованной подготовке.
В перечень абсолютных противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии относятся:
- большой вес;
- инсулиновая помпа, кардиостимулятор;
- патологии мочевыделительной системы, в том числе хронические болезни почек;
- индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества (при необходимости его использования);
- мышечные спазмы;
- судороги;
- гиперкинез;
- присутствие в организме элементов, приборов, деталей из металла, которые невозможно удалить на время сканирования.
К числу относительных противопоказаний относят наличие татуировок, расстройства психики, боязнь замкнутого пространства, ранние сроки беременности. Негативное влияние электромагнитного поля на плод в настоящее время не подтверждено, однако в случае, если отсутствуют серьезные противопоказания, исследование на томографе рекомендуют отложить на второй триместр или до родов.
Сканирование с контрастом противопоказано во время лактации, так как вещество может проникать в секрет грудного молока. Если процедура была проведена кормящей матери, ей советуют прекратить естественное вскармливание как минимум на 36 часов.
Маммография и другие методы исследования
Маммография представляет собой наиболее распространенный способ диагностики состояния молочной железы. Методика применяется в рамках скрининга при обследовании женщин в возрасте от 35 лет и старше. Основана на воздействии рентгеновского излучения. Помимо маммографии, МРТ и компьютерной томографии молочных желез, в современной медицине также используются следующие методы обследования:
- дуктография – проводится в качестве дополнительного исследования после маммографии, ультразвукового исследования, пальпации, показывает патологические изменения протоков молочной железы, не имеет ограничений по возрасту;
- биопсия инцизионная – для установления «негативности» или «позитивности» ракового новообразования, может заменить аспирационную разновидность исследования;
- биопсия эксцизионная – исследование с резекцией опухоли (полной или частичной);
- трепан-биопсия – образцы тканей, которые подверглись патологическим изменениям, изымаются с помощью специального устройства;
- биопсия аспирационная тонкоигольная – забор биоматериала из кистозного образования, опухоли небольшого размера и/или локализованной в непосредственной близости от магистральных сосудов лимфоузла;
- УЗИ – скрининговая методика, может применяться при обследовании женщин моложе 35 лет, выступает в роли дополнительного диагностического мероприятия у пациенток старшей возрастной категории.
Что показывает обследование с использованием контраста и без него?
Применение контрастирующего вещества позволяет значительно повысить четкость и информативность снимков. При диагностике опухолевых образований обычно проводится исследование с контрастным усилением, так как оно дает возможность не только обнаружить новообразование, но также уточнить его размеры, структуру, локализацию, тип. Если требуется изучение структуры молочной железы, определение плотности ее тканей, то будет назначено сканирование без контраста.
Многие заболевания молочной железы в медицинских центрах диагностируются с помощью УЗИ, МРТ и маммографии, а что лучше покажет ту или иную патологию, об этом мы поговорим в данной статье. УЗИ — это обследование груди с помощью ультразвуковых волн. Маммография — это сканирование молочных желез с помощью рентген-установки. МРТ груди — это томографическое обследование молочной железы и лимфоузлов с помощью эффекта ядерного магнитного резонанса. В магнитно-резонансном томографе установлен мощный магнит, который создает сильное магнитное поле. Оно заставляет атомы водорода в клетках человека определенным образом реагировать на радиочастотный импульс. МРТ аппарат считывает эту реакцию, преобразовывает в картинки и в виде трехмерного изображения выводит на экран томографа. Поскольку способ получения данных при УЗИ, маммографии и МРТ молочных желез отличается, то и диагностические способности у этих видов сканирования будут разными.
Содержание статьи:
- Когда УЗИ молочной железы лучше МРТ и маммографии?
- Когда МРТ молочных желез лучше маммографии или УЗИ?
- Недостатки МРТ молочных желез
- Что лучше — маммография или УЗИ молочной железы?
- Где сделать МРТ и УЗИ молочных желез в СПб недорого?
МРТ
УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Когда УЗИ молочной железы лучше МРТ и маммографии?
Обычно первым шагом в диагностике патологий груди является ультразвуковое исследование молочных желез. Это самый безопасный, безвредный, доступный и безболезненный метод исследования. В ходе ультразвука врач сразу может выявить новообразование, уплотнение, воспаление. Обследовать грудь с помощью УЗИ лучше всего в первую фазу менструального цикла, если нет никаких жалоб. Если женщина начинает чувствовать боль, прощупывает какое-то образование, опухоль, замечает трещины на сосках и выделения, есть признаки уменьшения, сморщивания груди или увеличение подмышечных лимфоузлов, то важно немедленно записаться на УЗИ молочных желез без привязки к менструальному циклу. Такие симптомы могут говорить о раке груди. Тут важно не упустить время и срочно начать лечение.
Поскольку УЗИ груди, в отличие от маммографии, не несет в себе никакой лучевой нагрузки, именно его следует использовать в качестве профилактики рака молочной железы. С профилактической целью рекомендовано ультразвуковое сканирование женщинам от 35 до 50 лет делать один раз в два года. После 50 лет такое обследование лучше всего проводить ежегодно. Если УЗИ показало подозрение на новообразование, следующим шагом женщина должна записаться на прием к маммологу и сделать МРТ молочных желез.
| Услуга | Цена |
|---|---|
| УЗИ молочных желез | 1400 руб. |
| УЗИ щитовидной железы | 1500 руб. |
| УЗИ лимфатических узлов (одна зона) | 1000 руб. |
| УЗИ мягких тканей одной зоны (лица, шеи, рук, ног, живота, паха) | 800 руб. |
Когда МРТ молочных желез лучше маммографии или УЗИ?
МРТ груди — это самый дорогой, но и самый точный метод обследования молочных желез и лимфатических узлов. МРТ молочных желез чаще всего назначается для выявления злокачественных опухолей. Если сравнить ее с альтернативными способами диагностики, такими как УЗИ и маммография, то можно с уверенностью сказать, что метод МРТ — это наиболее эффективная форма диагностики при опухолевой патологии груди. Она выявляет онкологию в 96% случаев, в то время как точность маммографии — около 45%.
При подозрении на рак проводить МРТ груди нужно обязательно по протоколу «МРТ молочных желез с динамическим контрастом». При МРТ с контрастом врач может:
- выявить опухоли различной этиологии;
- установить их размеры, степень поражения и локацию;
- измерить лимфоузлы и обнаружить другие патологические процессы.
Без контрастного вещества диагностируются кистозные образования, изучается плотность молочных желез, состояние протоков. На нативной версии томографии можно обнаружить гематомы и проанализировать неповрежденность окружающих тканей при травме. Также регулярную МРТ следует делать женщинам после пластических операций для оценки целостности импланта.
Недостатки МРТ молочных желез
Так же как и УЗИ, МРТ не вредна и безопасна для здоровья женщины. Но у этого метода диагностики есть несколько противопоказаний, о которых обязательно должна знать пациентка. Основными противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии являются наличие металла в теле и электронных водителей ритма. Например, нельзя проводить сканирование, если в организме есть стальные протезы или установлен кардиостимулятор. К противопоказаниям для МРТ молочных желез с контрастом относят беременность, особенно в первый и последний триместр. Во время лактации тоже не рекомендуется проводить контрастирование. Оно может вызвать аллергическую реакцию у ребенка. Клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства — еще один повод для того, чтобы обдумать и принять необходимые меры для подготовки к МРТ исследованию. Если есть риск панической атаки, лучше всего записаться на МРТ на укороченном полуоткрытом томографе. Однако в любом случае клаустрофобам врачи рекомендуют принять успокоительное средство до начала процедуры.
Что лучше — маммография или УЗИ молочной железы?
Маммография — это альтернативный УЗИ и более дешевый способ первичной диагностики опухолевых образований. С помощью рентгена врач может визуализировать опухоль и оценить ее размеры. По информативности маммография тоже уступает МРТ молочных желез с контрастом, которая позволяет не только выявить новообразование, но и определить, носит ли оно злокачественный или доброкачественный характер. Следует сказать, что маммография — это самая болезненная диагностическая процедура, если сравнивать ее с УЗИ молочных желез и МРТ. Она проходит более травматично, поскольку в ходе сканирования грудь женщины приходится сильно сдавливать. При маммографии существует небольшая, но все же лучевая нагрузка, поэтому такую диагностику нельзя проводить беременным женщинам. Основным достоинством маммографии по сравнению с МРТ является общедоступность и низкая цена. Ее можно сделать почти в каждой поликлинике Санкт-Петербурга. Однако в качестве скринингового метода применять ее не стоит, здесь лучше использовать безвредное УЗИ.
Автор:
Телегина Наталья Дмитриевна
Терапевт с 25-летнем стажем
Компьютерная томография – один из методов лучевой диагностики, позволяющий получать послойные рентгенологические изображения исследуемых органов и тканей. Большинство пациентов считают КТ одним из самых точных методов диагностики. На самом деле ее информативность, равно как информативность любых других методов обследования, очень сильно варьирует в зависимости от исследуемого органа и характера патологических изменений.
Так, компьютерная томография молочных желез занимает далеко не первое место среди диагностических методов, используемых при обследовании этой области. И дело не только в относительной дороговизне этого метода.
Что такое компьютерная томография
Обычный рентгеновский аппарат создает широкий пучок лучей. Проходя сквозь тело, рентгеновские лучи по-разному задерживаются тканями разной плотности, что и фиксируется специальным устройством. Раньше в этом качестве выступала фотопленка, в современных аппаратах результат обрабатывается с помощью компьютера и распечатывается на принтере.
При компьютерной томографии прибор формирует узкий направленный пучок рентгеновских лучей, двигаясь по спирали вокруг пациента. Датчик, передвигаясь синхронно с источником лучей, фиксирует их, а компьютер обрабатывает, формируя трехмерную модель. Далее программа выводит результат в виде послойных срезов исследуемой части тела. Толщина среза зависит от возможностей конкретного аппарата. Чем тоньше срез и больше слоев, тем мельче изменения, которые удается зафиксировать.
Сама по себе интенсивность луча при КТ меньше, чем во время проведения традиционной рентгенографии, но за счет того, что исследование длится дольше, общая лучевая нагрузка на организм становится выше.
Плюсы и минусы
Чтобы понять преимущества и недостатки КТ молочной железы, коротко рассмотрим, какие методы обследования молочных желез используются в современной практической медицине, и что показывает то или иное исследование.
Маммография
Традиционный и самый популярный метод обследования. Молочная железа зажимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата и «просвечивается» рентгеновскими лучами. Эта методика особенно эффективна (до 95%) у пожилых женщин, когда железистые ткани частично заменены жировыми структурами. Рентген позволяет обнаружить кальцинаты, характерные для раковой опухоли, даже при небольших ее размерах.
Чем выше плотность молочной железы (то есть чем больше в ней железистой ткани), тем менее эффективна маммография. А если у молодой женщины развиваются доброкачественные гиперпластические процессы, диагностическая ценность метода падает до 45% — на фоне плотной гиперплазированной железистой ткани непальпируемые опухоли просто не видны.
УЗИ
Диагностическая ценность при обнаружении непальпируемых образований достигает 80%, но, если размер опухоли менее 1 см, эффективность метода падает до 58%. В отличие от маммографии, эффективность УЗИ молочных желез снижается при увеличении количества жировой ткани. Кроме того, ультразвуковое исследование не позволяет увидеть кальцинаты.
Эффективность диагностического сочетания «УЗИ + маммография» 98%.
МРТ
Под действием магнитных волн начинают колебаться ядра атомов, составляющих человеческое тело. Специальное устройство фиксирует эти колебания, и после компьютерной обработки строится послойное трехмерное изображение органов и тканей. При исследовании молочных желез внутривенно вводится контрастное вещество на основе редкоземельного металла гадолиния. Контрастное вещество активно захватывается тканью опухоли, что позволяет увидеть рак молочной железы, практически незаметный без контраста.
МРТ часто приводит к гипердиагностике: плотная железистая ткань молочной железы молодых женщин в первую фазу менструального цикла активно захватывает гадолиний, что может выглядеть как диффузный процесс. С другой стороны, избыток контраста в такой железистой ткани может и маскировать опухоль. То есть при плотной молочной железе информативность МРТ как диагностического метода снижается, так же как и информативность маммографии.
КТ
После проведения КТ молочных желез можно увидеть железистую ткань и протоки молочной железы, изучить состояние лимфоузлов, костные и хрящевые структуры грудной клетки. Интенсивность полученного излучения при этом исследовании гораздо выше, чем при маммографии, что ограничивает его применение для скрининга (обследования не предъявляющих жалоб людей с целью обнаружения доклинических форм опухоли).
В сравнении с другими методами КТ молочных желез позволяет:
- точнее визуализировать опухоли, которые расположены по заднему краю железы и в пространстве за ней (ретромаммарно);
- точно определить, насколько опухоль распространилась по структурам грудной клетки (мышцам, костям, хрящам);
- увидеть утолщение кожи и самой железы, вызванное отечными формами рака;
- рассмотреть изменение размера пораженной железы по отношению к здоровой;
- незаменима КТ при раке молочной железы: чтобы правильно выбрать методику и объем операции нужно точно знать не только границы опухоли, но и определить, поражены ли метастазами лимфоузлы и другие органы.
С другой стороны, КТ хуже визуализирует дополнительные сосуды, которые часто возникают при развитии опухоли и снабжают ее кровью (гиперваскуляризация), а также перестройку тканей, окружающих опухоль. Малоэффективна компьютерная томография для выявления кальцифицированных опухолей (чувствительность метода около 59%). В сравнении с маммографией КТ менее эффективна и в выявлении доклинических форм новообразований, поэтому его не применяют для скрининга или выявления непальпируемых опухолей.
Зарубежные исследования говорят о том, что КТ молочной железы практически со 100% точностью позволяет определить прорастание раковой опухоли в мышцы или кожу. Но при диагностике внутрипротоковых карцином in citu – то есть «нулевой» стадии опухоли, еще не начавшей распространяться за приделы протоков, чувствительность метода падает до 72%.
Каждый метод обследования имеет свои преимущества и недостатки. И однозначно ответить на вопрос: «Что лучше: УЗИ или КТ молочной железы», либо «КТ или МРТ молочной железы» невозможно. Это будет зависеть от возраста женщины, состояния тканей железы, расположения и структуры опухоли.
Какие-то виды новообразований лучше выявляют рентгенологические методы, в том числе КТ, какие-то более доступны при ультразвуковом исследовании, где-то точнее оказывается МРТ. Именно поэтому, если по результатам маммографии обнаруживается подозрительный участок железы, проводится полное обследование, при необходимости – и пункционная биопсия под контролем УЗИ.
Противопоказания к КТ
Абсолютных противопоказаний к процедуре два:
- беременность;
- слишком большой вес (обычно максимально допустимый вес пациента 120 кг, но некоторые модели томографов позволяют обследовать и более крупных людей).
Относительные противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- почечная недостаточность;
- множественная миелома.
Относительным показанием может быть и клаустрофобия, когда пациент теряет адекватность, находясь в замкнутом пространстве кольца томографа. Но в некоторых клиниках возможно провести КТ под кратковременным наркозом.
ПЭТ КТ молочной железы
Мы хотим отдельно рассказать об этом методе исследования, так как на сегодня это самый современный и точный способ диагностики, которому уделяется много внимания в научных публикациях.
Перед обследованием в организм пациента вводится радиофармпрепарат. Это субстанция, маркированная радиоизотопом с коротким периодом полураспада. В качестве основы используется вещество, которое активно поглощается клетками опухоли, накапливаясь в ее теле. На сегодня для обнаружения опухолей молочной железы используются два радиохимпрепарата.
Один из них – маркер активного метаболизма глюкозы: опухолевые клетки, интенсивно размножаясь, требуют огромное количество энергии (именно поэтому один из признаков злокачественной опухоли – беспричинная потеря веса). Глюкоза же – самый доступный источник энергии для организма в целом и раковых клеток в частности.
Второй радиофармпрепарат создан на основе метаболитов эстрадиола (женского полового гормона) и используется для обнаружения опухолей и метастазов, обладающих рецепторами к этому гормону. Эта информация бывает нужна для того, чтобы более точно подобрать методику лечения опухоли и проконтролировать ее реакцию на терапию.
Сейчас активно разрабатываются радиофармпрепараты, которые можно будет использовать для выявления участков опухоли с высокой вероятностью развития метастазов; для предсказания реакции на химиотерапию, прогнозирования устойчивости клеток опухоли к лучевой терапии. Это позволит индивидуализировать протоколы лечения, сделав их максимально эффективными для каждой конкретной пациентки.
После того, как радиофармпрепарат распределяется по телу, это распределение фиксируется. Компьютерная обработка позволяет создать как трехмерную модель, так и послойные проекции. При этом участки тканей, интенсивно потребляющие препарат, будут выглядеть более «яркими».
ПЭТ показывает метаболические процессы. КТ – анатомические структуры. В современных аппаратах, позволяющих проводить оба этих исследования, стоят два датчика. Специальное программное обеспечение обрабатывает и совмещает данные, четко визуализируя изменения.
Методика ПЭТ/КТ позволяет обнаружить как ранее невыявленные метастазы в регионарные лимфоузлы, так и отдаленное метастазирование. По информации зарубежных авторов, после проведения исследования примерно в 20% случаев опухолевое поражение оказывается более распространенным, чем представлялось ранее, что требует пересмотра тактики лечения.
Противопоказания к ПЭТ:
Абсолютное:
- беременность.
Относительные:
- декомпенсированная почечная недостаточность,
- сахарный диабет,
- период грудного вскармливания.
Заключение
Компьютерная томография – современный и высокоточный диагностический метод. Но для обследования молочных желез с целью обнаружения опухоли, никак себя не проявившей клинически, КТ – далеко не самая эффективная методика. Она не включена ни в российские, ни в зарубежные стандарты скрининга – ранней диагностики опухолей – из-за относительно малой информативности и высокой цены.
Чаще всего КТ молочных желез проводится при уже обнаруженном новообразовании для того, чтобы уточнить его расположение, объем, характер роста. Метод позволяет узнать, насколько опухоль поражает окружающие ткани и увидеть возможные метастазы.
Особенно эффективно в диагностическом плане сочетание ПЭТ и КТ. К сожалению, это крайне дорогой метод обследования, что ограничивает его применение в наших условиях.