Что лучше сделать рентген или мрт спины
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
В структуре нарушений опорно-двигательного аппарат (ОДА), лидирующее место принадлежит болезням позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические изменения диагностируются у 85 % людей 15-50 лет. Разнообразие форм, течения, риска осложнений требует проведения точной, подробной диагностики.
С учётом увеличения частоты обнаружения разрушительных процессов в костных структурах, выбор варианта исследования приобретает актуальность.
Клиническая медицина предлагает спектр диагностических методов, востребованными считаются рентгенологические виды исследования и магнитно-резонансная томография.
Рентгенография и МРТ: принципы выбора метода
Обследованию чаще других подвергается позвоночник. При раннем выявлении поражения структур удаётся замедлить прогрессирование патологического процесса, сохранить подвижную функциональность.
Оба метода предоставляют полную информацию, но отличаются принципом действия, отличием в способе достижения результатов.
Рентгенография — это клинический неинвазивный вид исследования, который помогает получить проекцию анатомических структур организма, посредством прохождения через них рентгеновских лучей.
Испускаемые аппаратом волны частично поглощаются тканями, а интенсивность проникновения зависит от плотности внутренних органов.
Врач определяет:
- форму;
- локализацию исследуемых органов;
- перистальтику;
- тонус;
- рельеф слизистого эпителия.
Магнитно-резонансная томография — способ получения послойных изображений органов, тканей, необходимых для подробного исследования.
Метод основан на применении постоянного электромагнитного поля, которое взаимодействует с водородными атомами исследуемых структур.
Энергия, которую они выбрасывают, регистрируется томографом. Исследование даёт высокоточную визуализацию внутренних органов, головного, спинного мозга. Аппарат отслеживает ток спинномозговой жидкости, измеряет скорость кровотока, определяет уровень диффузии в тканях.
Рентген
МРТ
Выбор варианта исследования зависит не от пожеланий пациента, а от рекомендаций доктора, который учитывает жалобы, результаты первичного осмотра, особенности клинического случая.
Показания для рентгенодиагностики позвоночника
Поскольку рентген точнее отображает состояние костных структур, применение метода целесообразно при подозрении на:
- вероятность образования межпозвоночных грыж;
- травмы, смещения, переломы позвоночных дисков;
- инфекционные заболевания — туберкулёз костей, сифилис;
- формирование опухолевых образований в костной ткани;
- гематомы, кровотечения, патологическое скопление жидкости в структурах позвоночника.
Метод предоставляет информацию об искривлении позвоночника (сколиозе), развитии неосложнённого остеохондроза.
Показания к магнитно-резонансной томографии
Магнитно-резонансная томография даёт подробные характеристики изменений, происходящих в мягких тканях.
Помогает получить трёхмерную картинку, отображающую состояние дисков, хрящей, сосудистой, нервной ткани спинного мозга.
В ходе исследования выявляются опухолевые процессы, неоплазии, даже если они со скрытым развитием. МР-диагностика оправдана, если требуется выявить или исключить:
- патологические нарушения в строении, функционировании спинного мозга и канала;
- воспалительные изменения в нервной ткани или мягких структурах;
- опухолевые образования;
- инфекционные поражения сосудов или спинномозговых оболочек;
- врождённые пороки позвоночных структур, дисков.
Остеохондроз
С помощью магнитно-резонансной томографии врач выявляет развитие остеохондроза, определяет локализацию, особенности течения, контролирует состояние пациента после хирургического лечения, качество реабилитации.
Перечень ограничений для МРТ и рентгенодиагностики позвоночника
Поскольку оба метода основаны на использовании излучения, то они подходят не всем.
Рентгенография противопоказана следующим категориям пациентов:
- Детям, не достигшим 15 лет, если вред от процедуры значительней, чем при отказе от неё.
- Лицам с психическими или неврологическими патологиями, которые не контролируют поведение, не могут оставаться в неподвижном состоянии некоторое время.
- Женщинам при беременности, поскольку представляет опасность для плода.
Установка проводит точную диагностику пациентов с весом не более 120-150 кг. У тучных людей получить чёткие снимки проблематично, поскольку жировая прослойка препятствует прохождению лучей. В этом случае лучше прибегнуть к другим методам обследования.
Даже с учётом относительной безопасности магнитно-резонансная томография имеет ограничения к выполнению:
- аллергия на вводимый контраст;
- боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия;
- нервные, психические расстройства;
- присутствие в организме металлического импланта, стента, кардиостимулятора.
Преимущества и недостатки обоих видов диагностики
Оценить преимущества методов поможет таблица, где отображены плюсы, минусы каждого из них.
| Рентген | МРТ |
|---|---|
| Достоинства | |
| — Процедура, отличающаяся простотой и доступностью — Отсутствие подготовительного этапа — Скорость определения патологий костей, позвонков — Обследование в экстренных ситуациях — Доступность и приемлемая цена | — Безопасность обследования, в том числе для детей и беременных — Отсутствие ограничений по количеству, частоте процедур — Исследование мягких тканей, а не только костей — Получение качественных снимков с объёмным изображением исследуемых структур |
| Недостатки | |
| — Неблагоприятное воздействие излучения — Ограничения по количеству, частоте проведения процедур — Невозможность обследования женщин при вынашивании и кормлении грудью — Относительно ограниченная информативность | — Невозможность обследования пациентов с имплантами из металла, стентами, кардиостимуляторами — Длительное пребывание в состоянии неподвижности — Высокая стоимость процедуры |
Цели назначения МРТ и рентгенографии
На сегодняшний день рентгенография остаётся стандартной диагностической процедурой. Исследование незаменимо перед экстренной операцией. С её помощью выявляют:
- травмы позвоночного столба;
- разрастание костной ткани;
- искривления — кифоз, сколиоз;
- повреждения, смещение позвонков.
Магнитно-резонансная томография также применяется в диагностическом обследовании. Применение целесообразно для диагностики:
- спондилёза;
- остеохондроза;
- туберкулёза или сифилиса;
- опухолевых новообразований;
- пороков развития сосудов, позвонков и дисков.
Несмотря на относительно высокую стоимость процедуры, она остаётся востребованной наравне с рентгенографией.
Какой метод информативнее
В стремлении получить объективную оценку точности и информативности обоих видов исследования, учитывают, что они не взаимозаменяемы, а используются в разных случаях и ситуациях. Между тем отличия МРТ очевидны:
- Диагностика с помощью томографии даёт высокую точность, нежели рентген.
- Она назначается для уточнения или детализации патологии, при возникновении сложности с выявлением этиологии заболевания.
- С помощью магнитно-резонансной томографии изучается конкретная область, другие зоны остаются нетронутыми.
- Предоставляет подробные снимки позвоночника.
При рентгенографии получить детальные снимки проблематично, поскольку функциональность установки ограничена, уступает МРТ.
Достоинство процедуры — низкая стоимость и обследование пациентов с противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии.
МР-снимок
Рентген-снимок
Оба вида диагностики высокоточные, информативные, но тем не менее выбор обуславливается характером предполагаемой патологии.
МРТ подходит для изучения мягких тканей, тогда как рентгенологическое исследование врачи назначают при нарушениях целостности костных структур и скелета.
Сравнение стоимости диагностики
При различии в принципе действия, в способе получения информации, стоимость процедуры различается. Средняя цена рентгенографии составляет 1500-2000 рублей, МРТ — 3000-6000 руб. Она формируется с учётом факторов:
- площади исследуемой зоны;
- количества снимков, которые потребуются для врача;
- качества оборудования;
- уровня подготовки медперсонала;
- статуса лечебного учреждения.
Для результативного обследования требуется направление лечащего врача. Несмотря на явные преимущества томографии перед рентгеном, применение обеих методик считается оправданным.
На интерес пациентов к тому, что кажется лучше — рентген или диагностика МРТ, и совместимости обоих вариантов диагностики, врачи отвечают утвердительно.
Оба исследования дают разностороннюю характеристику состояния позвоночного столба. Полученная информация используется при уточнении этиологии заболевания, постановке диагноза. Что касается безопасности, то МРТ допустимо сочетать с многократным проведением рентгенологического обследования.
Видео
Заболевания и патологии позвоночного столба требуют качественной диагностики. Они имеют схожие симптомы, поэтому при выборе метода врачу-травматологу приходится решать: рентген или МРТ позвоночника даст больше информации, что лучше в конкретном случае для пациента?
Методы различаются по принципу воздействия, четкости снимков, имеют различные показания и противопоказания.
Принцип рентгенологической диагностики
Рентген давно используется при диагностике болезней опорно-двигательного аппарата. Методика основана на воздействии рентгеновского излучения, которое, проникая через кости и суставы, оставляет на пленке очертания позвоночника. В зависимости от плотности тканей рисунок получается более четким, имеет несколько оттенков.
Как правило, обследование делается в 2–3 позах и проекциях, чтобы получить максимум информации. Современные аппараты проводят съемку за 1–2 минуты, переносят полученные результаты на цифровые носители.
Принцип магнитно-резонансной томографии
При работе сканер МРТ создает зону магнитного поля высокой мощности вокруг пациента. Электромагнитное излучение проникает в любые ткани, показывает сосуды и мельчайшие дефекты в строении позвоночного столба. При этом лучи не провоцируют боль или дискомфорт, а снимки получаются точные, четкие и контрастные.
Цветовой спектр имеет более 250 оттенков, поэтому у врача-диагноста не возникает трудностей с выявлением места травмы, мелких образований, выпячивания позвонков, грыж и других дефектов позвоночника.
Магнитно-резонансная томография воздействует на ионы водорода, заставляя их ускоряться и двигаться внутри ткани. Чем больше содержание жидкости, тем более точными будут снимки. МРТ показывает не только состояние внутренних органов, но и выделяет направление кровотока в позвоночнике, оценивает состояние лимфатических узлов. Это уникальная технология, позволяющая обнаружить трещины и опухоли величиной от 1 мм.
Чем отличаются МРТ снимки от рентгеновских
Рентгеновский снимок производится с передней проекции, со спины и сбоку. Последний вариант называется «функциональной пробой» и требует небольшого сгибания тела. Сравнивая все полученные изображения, врач оценивает состояние позвоночного столба, подвижность и угол искривления. В большинстве случаев рентген применяется для диагностики нескольких отделов позвоночника одновременно.
Как и КТ, компьютерная магнитно-резонансная томография показывает результаты в черно-серой гамме. За одно обследование аппарат оставляет несколько десятков качественных снимков в 3 проекциях, сохраняет их в цифровой форме. Сканер одновременно делает тончайшие срезы поперечно и перпендикулярно телу пациента. Кроме костной ткани позвоночника, на изображении просматривается структура спинного мозга, его состояние и патологические очаги.
От чего зависит способ исследования
В чем разница между МРТ и рентгеном позвоночника? Следует отметить, что от правильности выбора зависит точность диагноза. Поэтому при необходимости врач руководствуется следующим:
- При срочном обследовании после травмы или аварии чаще проводится рентген. Он показывает места перелома, необходимость дальнейшей терапии или операции.
- При необходимости хирургического вмешательства лучше использовать МРТ. Метод дает максимум информации о строении кровоснабжения спинного мозга, показывает расположение опухоли или ущемленной грыжи.
- При МРТ больной должен сохранять неподвижность не менее 30 минут. Поэтому при тяжелых переломах и острой боли лучше использовать рентген.
- Рентгеновские лучи не накапливаются в мышечной ткани. Поэтому не используются при необходимости обследования позвоночника одновременно с трахеей, легкими или органами пищеварительной системы.
- Говоря об их преимуществах, МРТ более информативно при поиске мелких патологий. Томография показывает один участок с нескольких сторон, увеличивает изображение без ущерба качеству.
Перед исследованием рекомендуется использовать более простые способы диагностики. УЗИ чаще всего показывает неясные уплотнения или прорастание метастазов из мягких тканей в позвоночный столб. По результатам решается вопрос о необходимости МРТ или рентгена.
Показания для магнитно-резонансной томографии
Электромагнитное поле эффективно воздействует на костные и мягкие ткани, поэтому методика МРТ рекомендуется при следующих проблемах:
- подготовка к операции по замене разрушенных позвонков, иссечению межпозвоночной грыжи;
- оценка влияния врожденных и приобретенных аномалий в строении позвоночного столба;
- оценка степени истирания и повреждения дисков;
- поиск места сужения канала;
- диагностика нарушения кровообращения спинного мозга;
- воспалительные очаги в костной ткани, органах возле позвоночника;
- послеоперационное состояние по устранению обломков после перелома;
- инфаркт спинного мозга;
- защемленные нервные окончания;
- онкологические опухоли;
- запущенная форма спондилита;
- диагностика рассеянного склероза, рака костного мозга;
- мышечная дистрофия.
МРТ показано перед операцией по установке имплантата, скоб или титановых дисков. Компьютер формирует трехмерные снимки, строит объемную модель позвоночника. В отличие от рентгена, он просчитывает все объемы и расстояние с точностью до 98% , что облегчает подготовку к сложнейшему хирургическому вмешательству, помогает избежать осложнений.
Показания для проведения рентгена
Если диагноз предполагает только повреждение костной ткани, можно ограничиться рентгенографией. Она показана при разных патологиях и заболеваниях позвоночника:
- остеохондроз;
- переломы;
- ушибы;
- артроз;
- искривление позвоночного столба;
- ноющие боли в области поясницы или между лопатками;
- патологические болезни позвоночника;
- смещение позвонков при ударе или падении;
- инфекционные очаги, разрушающие позвоночник;
- межпозвоночные грыжи;
- туберкулез кости;
- остистые отростки.
При этом рентген не фиксирует травмы и повреждения в органах, которые расположены рядом и нередко влияют на состояние позвоночника.
Противопоказания для МРТ и рентгена позвоночника
МРТ считается один из наиболее безопасных методов современной диагностики болезней позвоночника. Электромагнитное излучение не оказывает опасного воздействия, не вызывает болезненных ощущений. Но этот метод не рекомендуется пациентам, у которых имеются следующие противопоказания:
- Наличие у человека любого электрического прибора, вживленного в тело под кожу: кардиостимулятора, слухового аппарата, нейростимулятора мозга.
- Установленные клипсы для лечения аневризмы.
- Искусственные суставы, изготовленные из металлического сплава.
- Татуировки, изготовленные «кустарным» способом с применением краски неясного происхождения.
- Большой вес больного, на который не рассчитано устройство выдвижного стола и размер тоннеля томографа.
Процедура МРТ не проводится на 1 триместре, чтобы исключить любое излучение для плода. Его сложно проводить людям, страдающим от клаустрофобии и не умеющим сохранять неподвижность в течение 30 минут. В такой ситуации врачи допускают применение анестезии или отправляют больного на рентген.
Рентгеновское излучение является опасным, но на процедуру уходит всего несколько минут. Оно не вызывает боли, не влияет на работу кардиостимуляторов или инсулиновых помп. Но лучи рентгена нежелательны для беременных женщин на любом сроке, повышая риск аномального развития и патологий у эмбриона.
Сравнение стоимости диагностики
Рентген является доступной процедурой, которая доступна любому пациенту. В зависимости от модели аппарата и участка рентгенографии цена колеблется от 250 до 3000 рублей. МРТ отличается высокой стоимостью из-за сложности аппаратуры, необходимости дополнительного обучения персонала. Сканирование одного отдела начинается от 2500–3000 рублей.
Достоинства и недостатки
Сложно однозначно сказать, что рентгенография лучше или хуже МРТ позвоночника. Это разные методики, которые имеют ряд кардинальных отличий. Преимуществами рентгена являются:
- быстрота обследования;
- возможность применения для срочной диагностики;
- отсутствие подготовки;
- низкая стоимость;
- распространенность аппаратуры даже в небольших населенных пунктах.
Среди недостатков рентгена – опасность воздействия на мягкие ткани, поэтому его не следует выполнять часто. Он отличается низкой информативностью при необходимости поиска новообразований на ранней стадии.
Среди достоинств МРТ позвоночника, которые отмечаются врачами:
- отсутствие опасного излучения;
- возможность многократного применения при необходимости оценки состояния больного в динамике;
- безопасность для кормящих и беременных на 2–3 триместре;
- возможность обследования маленьких детей;
- высокая точность диагноза;
- перенос информации на электронные носители, возможность построения срезов в трехмерное изображение.
Недостатками МРТ считают его высокую стоимость, необходимость поиска аппарата высокой мощности: в некоторых медцентрах очередь расписана на несколько недель вперед. Его невозможно использовать после вживления пластин или искусственных дисков.
Видео: Насколько безопасно МРТ и Рентген, объясняет врач лучевой диагностики МЦ «Медин» Бабенюк Яков Леонидович