Что лучше сделать рентген колена или мрт

Коленный сустав часто страдает из-за гонартроза, артрита и периартрита, при котором воспаляются околосуставные мягкие ткани (сухожильные сумки, капсула, мышцы). Нередко в колене скапливается избыток синовиальной жидкости и крови (это случается при синовите и гемартрозе), что порождает большие отеки и визуальные деформации, и может стать источником весьма опасного сепсиса. В спортивной же среде большая часть травм выпадет на коленные мениски, надколенник, связки. Одним из признанных видов обследования сегодня является УЗИ коленного сустава.

Что представляет из себя УЗИ коленного сустава

Метод работы аппарата УЗИ основывается на разном отражении звуковых волн, посылаемых датчиком в исследуемую зону:

• твердые плотные структуры отражают сигналы более интенсивно, мягкие — менее, из-за чего на мониторе видны гипоэхогенные, темные, участки;
• различная степень отражения при деструктивных изменениях в тканях объекта дает изображение неоднородной (негомогенной) структуры;
• здоровые не измененные ткани выглядят на снимке УЗИ как однородная (гомогенная структура).

Что лучше — УЗИ или рентген?

Стандартной формой обследования колена до сих пор является рентгенография, так как она может дать наглядную общую информацию о костных структурах коленного сустава (КС). Поэтому если пациент придет к врачу с жалобой на колено, тот первоначально отправит его сделать рентген.

Обычно рентген назначают:

• при травмах (переломах надколенника, внутрисуставных переломах и вывихах колена);
• артрозе (с целью характеристики межсуставной щели, наличия остеофитов и деформирующих изменений субхондральной кости и определения на этом основании степени патологии);
• подагре;
• врожденных патологиях;
• опухолях костей, (например, остеоме, остеосаркоме),
• других заболеваний костных твердых структур колена.

Но зафиксировать все повреждения мягких тканей, воспалительные процессы, состояние хрящей рентген в полной мере не может, поэтому доктор может предложить больному дополнительно пройти еще и УЗИ.

Возможности УЗИ коленного сустава: что оно показывает

В отличие от рентгена, УЗИ имеет больше возможностей:

• Оно не только устанавливает дегенеративное заболевание (гонартроз), но и оценивает степень дистрофии хряща, равномерность костных слоев, позволяя произвести диагностику артроза на самой ранней стадии, что не по силам рентгенографии, которая не видит хрящи — на снимке они просто прозрачны.
• УЗИ может заметить скопление жидкости в колене:
  • оно покажет избыток синовии и крови в капсуле;
  • наличие жидкости в многочисленных карманах и заворотах суставной сумки;
  • бурсит коленных сумок;
  • кисту Бейкера в задней подколенной области.
• Ультразвуковое исследование даст возможность:
  • проанализировать состав жидкости (наличие инородных тел в ней, волокон и сгустков);
  • определить по структуре синовиальной оболочки, далеко ли зашел процесс (при хроническом синовите с.о. капсулы утолщается и разрастается, сама капсула выглядит увеличенной, растянутой из-за постоянного гидрартроза).
• При артрите колена (гоните) часто наблюдаются контрактуры мышечных волокон, оссификация связок и сухожилий — и это также можно выявить при помощи УЗИ.
• Используя УЗИ в разных проекциях можно детально показать масштаб травмы колена, увидев, какие мениски или связки и в каких местах повреждены.
• Дополнительные возможности:
  • допплерографию сосудов колена;
  • контроль за проведением пункции;
  • диагностика хондромаляции надколенника;
  • исследование опухолей, например, хондром.

На снимке: УЗИ показало хрящевые разрастания на колене:

Как проходит сеанс УЗИ

Исследование при помощи ультразвука удобно тем, что проводится быстро и легко, не требуя никакой особой подготовки.

• Больной ложится на кушетку и обнажает область колена.
• Далее врач, проводящий исследование, смазывает гелем поверхность колена для лучшего контакта между датчиком и телом.
• Сеанс УЗИ проводится с частотой волн от 5 до 7−8 МГц.
• Выбираются различные позиции колена и проекции, в зависимости от того, какие мышцы, мениски и сумки обследуются:
  • так, при обследовании медиального мениска и большеберцовой связки датчик ведут по внутренней стороне колена;
  • при обследовании латерального мениска и малоберцовой связки — по внешней,
  • для диагностики передних мышц, надколенной и подколенной сумок — по передней;
  • для выявления кисты Бейкера исследуется задняя коленная ямка и область лодыжки.

Когда нужны другие обследования, кроме УЗИ

Конечно, обследование нельзя ограничивать одним лишь УЗИ. Может понадобиться и другая диагностика, в том числе и лабораторная, если будет, например, установлен гонит. Аппарат может лишь констатировать сам факт воспалительного процесса коленного сустава, но определить его природу (инфекционную, ревматическую, аллергическую или реактивную) не в силах.

Также возникает порой необходимость проведения более детальной, точной диагностики, в особенности при сложных сочетанных травмах (например, повреждениях медиального мениска и коллатеральной большеберцовой связки). Для спортсменов же крайне важна упреждающая диагностика, которая на микроуровне может заметить начинающийся износ мышц, менисков, чтобы предотвратить более серьезную травму, которая может отразиться на их спортивной карьере. И тогда, возможно, перед этими людьми может встать вопрос о другом альтернативном способе обследования.

Что предпочтительней УЗИ, МРТ или рентген коленного сустава

О рентгене и ультразвуке мы уже поговорили, сравнив их преимущества и недостатки.

В отношении магнитно-резонансной томографии мнение врачей однозначно:

• МРТ — это вторичное обследование, которое порой необходимо для детализации. До него уже должны быть проведены рентген или УЗИ и установлена локализация и общий характер патологии.
• Учитывая суть метода, основывающегося на колебаниях ядер водорода, МРТ лучше применять для диагностики мягких тканей, в которых больше воды, в частности менисков или связок.

Преимущество УЗИ перед рентгеном и МРТ

• УЗИ коленного сустава — сравнительно доступное и дешевое исследование (его стоимость от 600 до 1500 р.)
• Дешевле ультразвукового обследования только рентген, но рентгеновские лучи вредны для человека, и поэтому проводить рентгенографию часто нельзя.
• УЗИ совершенно безопасно, проводить его можно сколь угодно часто, и при этом это очень информативное исследование, обладающее рядом преимуществ.
• МРТ — безопасное и самое точное обследование, но его минус — дороговизна (стоимость превышает 3000 р.)

Какую именно диагностику лучше проводить, должен подсказать больному сам лечащий врач.

Суставы не отличаются прочностью, часто подвергаются повышенным нагрузкам и повреждениям. МРТ или УЗИ колена назначается как при подозрениях на уже развивающееся заболевание, так и в профилактических целях. Оба вида диагностики обладают небольшим списком противопоказаний, проводятся неинвазивно и безболезненно, но существенно отличаются по принципу работы и степени информативности.

Когда назначают МРТ или УЗИ колена?

Ядерно-резонансное сканирование редко проводится в качестве первичного исследования, так как стоит дорого, если сравнивать с альтернативными диагностическими процедурами. Обследование с помощью ультразвука, наоборот, выступает первой клинической манипуляцией, проводимой при появлении болей в суставах, подозрениях на опухоли или перенесенном травмировании.

Явные патологии хорошо обнаруживаются на современном УЗ-аппарате, но требуют опытности от специалиста, работающего с расшифровкой сканов. Изучение поврежденного участка проводится в режиме реального времени, поэтому есть риск пропустить незначительную аномалию в суставных тканях. Сенсор аппарата хорошо улавливает:

• изменения врожденного характера;
• опухолевые новообразования;
• механические повреждения и разрывы тканей.

Томографический способ отличается большей информативностью, высоким разрешением и способностью выявления микроскопических изменений в биологических волокнах. На сканах проявляются воспалительные процессы, просматриваются нервные и сосудистые каналы, все виды плотных и мягкотканных образований. Если звуковые волны цифрового аппарата не могут обнаружить первопричину суставной болезни, лечащий специалист направляет пациента на резонансный скрининг.

МРТ или УЗИ колена: достоинства и недостатки

Главным преимуществом первого вида сканирования выступает его максимальная информативность. В результате процедуры получаются многочисленные снимки высокого разрешения, которые можно приблизить, повернуть под нужным углом или скомпоновать в многомерную проекцию. Костные структуры не мешают исследованию, не загораживают труднодоступные участки. Безопасность исследования основывается на применении магнитного поля, которое не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами.

Недостатком томографического метода выступает наличие такого противопоказания, как вживленные в тело металлические объекты. Если в организме присутствуют ферромагнитные предметы искусственного происхождения (импланты, протезы, электронные стимуляторы), обследование на МР-установке невозможно из-за большой вероятности повреждения, как самого аппарата, так и нанесения вреда здоровью пациента. Под действие мощного поля металл сильно деформируется, разогревается и смещается в живых тканях.

Звуковые волны абсолютно безопасны для человека, но плохо проникают сквозь плотные, костные образования или жировую прослойку. Исследование будет мало информативным, если суставная зона полностью обездвижена, а скованность нижней конечности не позволяет рассмотреть патологический участок с разных сторон. Высокая степень ожирения также снижает корректность диагностики. В указанном случае исследовательские методы призваны дополнять друг друга, поэтому они нередко назначаются совместно или друг за другом.

Как записаться на диагностику?

Забронировать время на любой вид сканирования можно через консультационную службу «Единого центра записи» Санкт-Петербурга. Выбирайте процедуру, сравнивайте медучреждения по рейтингам, адресам расположения и ценам и резервируйте прием. Телефон для записи размещен в верхней части каждой страницы портала. Бронируйте исследование и получите специальную скидку от сервиса на выбранный вид скрининга.