Что лучше визуализируется на мрт
Можно ли увидеть кости на МРТ? Что безопаснее — МРТ или компьютерная томография (КТ)?
Почему МРТ можно заменить на КТ, а КТ на МРТ — нельзя?
Ответы на эти и многие другие вопросы дает Чугаев Антон Иванович — главный врач сети диагностических центров МРТ 24.
Врач-рентгенолог Чугаев Антон Иванович.
Что такое МРТ?
Магнитно-резонансная томография — современный метод диагностики заболеваний с использованием ядерного магнитного резонанса. Метод основан на измерении электромагнитного отклика атомов водорода.
Это звучит сложно, но на самом деле все гораздо проще. МРТ показывает сигнал от тканей, которые содержат атомы водорода. Чем больше в тканях атомов водорода, тем лучше их видно на МР-изображениях.
А поскольку больше всего атомов водорода в воде, то, чем больше в тканях воды, тем ярче сигнал на МРТ-изображении. Чем меньше воды — тем сигнал слабее.
Что показывает магнитно-резонансная томография? Что можно увидеть на МРТ, а что нельзя?
Фотография коленного сустава, полученная при помощи МРТ.
Лучше всего на МРТ видно ткани и среды, содержащие воду. Поэтому на МРТ очень хорошо видно головной мозг, ведь мозг на 75 % состоит из воды.
Кроме мозга, на МРТ очень хорошо различимы:
- Опухоли и кисты;
- Здоровые и поврежденные мышцы, связки и любые другие мягкие ткани;
- Связки, мениски суставов;
- Тела позвонков и суставы.
Очень удобно использовать МРТ для изучения патологии костей. Саму твердую кость при этом не видно, зато хорошо различимы смежные кости суставов, пропитанные костным мозгом. Благодаря этому доктор сразу замечает проблемы с костями.
Ограничения МРТ
1. Очень трудно, а иногда и невозможно различить на МРТ твердые тела вроде костей черепа и инородные тела.
2. На МРТ-изображениях не видны легкие. В легких для этого слишком много воздуха, а воздух МРТ не видит.
Кому нельзя делать МРТ?
МРТ нельзя проходить пациентам, в составе организма которых есть предметы с железными частями: например, импланты, слуховые аппараты, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, ферромагнитные клипсы и другие включения. Это прямое противопоказание к проведению МРТ.
Перед исследованием пациент с имплантом* или протезом, который не содержит ферромагнитных или электронных составляющих, должен обязательно принести врачу специальную выписку или заключение лечащего врача.
В выписке должно быть описано, из чего сделан имплант, а в заключении врача может быть сказано, можно ли делать МРТ при наличии этого импланта.
Ни в коем случае нельзя делать МРТ пациентам, у которых есть электронные кардиостимуляторы и водители ритма. Людям с кардиостимуляторами нельзя даже близко подходить к аппарату.
*Шунтирование сердца не является прямым противопоказанием против МРТ. Лечащий врач обычно разрешает проходить магнитно-резонансное тестирование через 1-3 месяца после шунтирования.
Как проходит МРТ? Есть мнение, что во время процедуры нужно долго неподвижно лежать в большом аппарате. Что будет, если пошевелиться?
Рекомендуется делать МРТ-обследования в специализированных центрах на современном оборудовании.
Чтобы получить хорошие изображения на МРТ, нужна экспозиция по времени. Это означает, что в аппарате некоторое время придется полежать неподвижно. Если пошевелиться, то очертания тканей будут размытыми.
Из этого следует еще одно ограничение. МРТ невозможно сделать людям в неполном сознании, в шоке (например, после ранения в живот или после инсульта), и тем, кто не может слушаться команд и лежать неподвижно.
Пациенты с сильной болью не смогут лежать неподвижно и задерживать дыхание по команде врача. Когда человек шевелится, получается нечеткий смазанный снимок, бесполезный для врача.
Пациентов, которые не могут лежать неподвижно, направляют на компьютерную томографию (КТ), или делают им МРТ под наркозом.
Делают ли МРТ детям?
Да, МРТ детям делают. Но у детей есть врожденная боязнь закрытых пространств, которую малыши не могут сознательно контролировать. Поэтому маленьким детям перед процедурой часто делают наркоз.
Если ребенок постарше, рядом с ним может быть родитель. Если папа или мама будут держать ребенка за руку и успокаивать его, есть шанс, что ребенок не будет шевелиться, и получится хороший результат.
В каком случае обязательно нужно делать МРТ?
Если на исследование направил лечащий врач, МРТ нужно делать обязательно. Например, магнитно-резонансную томографию часто назначают после операции по удалению опухоли головного мозга.
Какой врач может направить на МРТ? Можно ли прийти на МРТ самостоятельно?
На МРТ может направить любой врач.
В том, чтобы самостоятельно прийти на МРТ, тоже нет ничего плохого. Во многих диагностических клиниках даже есть комплексное исследование, позволяющее исследовать большинство систем организма.
После МРТ вам выдадут на руки заключение. Но чтобы разобраться, что написано в заключении, вам придется обратиться к лечащему врачу.
Вы упомянули компьютерную томографию. Чем МРТ отличается от КТ?
Аппарат МРТ (слева) внешне очень похож на аппарат КТ (справа). Но принцип действия у приборов разный.
Главное отличие состоит в том, что МРТ — не рентгеновский метод. Это значит, что человек, который пришел на МРТ, не получает дозы лучевого облучения.
МРТ — это не вредно. Если вы сами назначите себе МРТ, ничего плохого не произойдет. МРТ можно делать даже беременным, начиная со второго триместра беременности.
КТ — это современный рентгеновский метод лучевой диагностики. Соответственно, человек, который приходит на эту процедуру, получает дозу облучения.
Часто делать КТ нельзя, и самостоятельно назначать его себе — тоже. На компьютерную томографию может направить только врач.
Преимущества КТ перед МРТ
1. КТ менее требователен к движениям. Компьютерную томографию может пройти даже человек в неадекватном и шоковом состоянии.
2. На КТ хорошо различимы инородные предметы и твердые ткани, которые на МРТ не видны. Например, КТ позволяет точно диагностировать переломы костей черепа.
3. На КТ различимы легкие.
4. КТ можно проходить людям, в теле которых есть металлические предметы. Это особенно важно, если нужно срочно обследовать человека, попавшего в автодорожную катастрофу, или любого другого человека, которому оказывали реанимационные мероприятия.
Таким пациентам ставят подключичные катетеры, подключают кислородное оборудование. Если отказаться от всего этого на время обследования на аппарате МРТ, пострадавший может погибнуть.
Есть ли аналоги у МРТ? Можно ли заменить его рентгеновским обследованием?
Аппарат КТ из диагностического центра МРТ 24.
Хотя МРТ и компьютерная томография на первый взгляд похожи, это очень разные методы диагностики, которые не заменяют, а дополняют друг друга.
Что касается технического качества изображения, то на МРТ изображения, на мой взгляд, получаются все-таки лучше, чем на КТ. Но при этом КТ подходит тем людям, которые не могут пройти МРТ.
Поэтому, когда у государственных больниц появляется выбор, какой аппарат (КТ или МРТ) приобрести первым, начинают всегда с аппарата КТ.
Где лучше делать МРТ — в крупной больнице или в специализированном центре?
Делать МРТ лучше там, где есть хороший аппарат и хороший специалист. Обычно самые лучшие аппараты и специалисты есть в специализированных центрах.
Например, в клиниках, занимающихся определенной патологией, и имеющих свое диагностическое отделение, или в специализированных центрах, занимающихся МРТ и КТ диагностикой.
При этом обследование можно делать в любой больнице, где есть современный аппарат МРТ. Хороший современный аппарат МРТ должен быть мощностью не менее 1,5 Тл (Тесла).
Как подготовиться к МРТ?
Как правило, специально готовиться к МРТ не надо. Но есть некоторые исследования, перед которыми нужно, к примеру, попить воду или принять специальные препараты. О таких манипуляциях вас должны предупредить заранее, когда вы записываетесь на исследование.
Например, если человеку исследуют органы, которые находятся рядом с кишечником, важно не принимать пищу перед исследованием, чтобы не увеличивать перистальтику кишечника. Чем интенсивнее перистальтика кишечника, чем хуже получаются МРТ-изображения соседних органов.
Что мне делать после того, как я получил на руки снимок МРТ и расшифровку?
Самостоятельно разобраться в результатах МРТ сложно. После того, как вам отдадут снимок и выписку-расшифровку, нужно будет обратиться к лечащему врачу, который направил вас на МРТ.
Напоследок скажу, что МРТ бояться не надо. Это безопасное, современное и очень информативное исследование, которое помогает поставить точный диагноз.
Читайте также:
Как сделать МРТ и КТ со скидкой?
МРТ: эффективная диагностика без вреда
МРТ: мифы и главные вопросы
Магнитно-резонансная томография – это современный способ диагностики, вследствие которого визуализируется исследуемый орган и все окружающие его ткани. Сегодня это самый эффективный метод, который визуализирует все виды тканей, а для более точного результата иногда назначают еще контрастирование. Что показывает МРТ? С помощью данного исследования можно диагностировать различные заболевания, новообразования, травмы. Эффективность исследования уже давно доказана, но несмотря на это есть врачи, которые не пользуются им.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография эффективна при различных заболеваниях таких внутренних органов, как:
- головной мозг;
- почки;
- печень;
- поджелудочная железа;
- простата;
- яичники;
- матка;
- селезенка.
Принцип действия
Магнитно-резонансная томография – это абсолютно безопасный метод диагностики для организма. Несмотря на мнение многих, МРТ не имеет никакого отношения к вредному радиационному излучению. Механизм воздействия томографа заключается в физическом явлении ядерного магнитного резонанса. Под словом «ядерный» подразумевается ядро водорода, так как все наши органы насыщены именно водородом.
Тело человека излучает радиосигналы, которые улавливает томограф. Аппаратура их упорядочивает и считывает из нужной части тела. Здоровые клетки излучают одинаковый сигнал, а патологически измененные – совершенно другой. Эти сигналы обрабатываются сверхчувствительным и скоростным компьютером, который выдает уже изображение в проекции 3D. Кроме того, можно получить снимки срезов исследуемого органа. Поэтому врачу не нужно проводить хирургическое вмешательство, чтобы оценить ситуацию.
Точность данного метода очень велика, так как с его помощью можно диагностировать воспалительный процесс с точностью до 4 мм. И благодаря этому врач способен точно установить причину недомогания пациента.
Для того чтобы правильно диагностировать патологическое состояние органа, врач задает нужные параметры – основным является ширина среза. Благодаря этому специалист поймет в чем заключается поражение: в жировом замещении тканей, новообразовании с жидкостью или гноем.
Диагностика
Что диагностирует МРТ? Данное исследование имеет широкий спектр установления заболеваний. А именно оно может показать:
- воспалительные и инфекционные процессы в органах;
- поражения головного и спинного мозга;
- онкологические поражения органов;
- доброкачественные образования;
- поражения сосудов;
- аномалии врожденного характера строения внутренних органов;
- деформации, воспалительные процессы и инфекционные поражения суставов и костных тканей.
Лучше всего на МРТ визуализируются органы, в которых содержится жидкость. К таким структурам можно отнести головной и спинной мозг, паренхиматозные органы, позвоночные диски, а также мягкие ткани. МРТ редко проводят при патологиях костей, эффективнее в данном случае КТ.
Довольно часто назначается МРТ для исследования внутреннего уха и при заболеваниях глаз. Также это важно при диагностике рассеянного склероза.
Ни один метод инструментальной диагностики не может выявить рак и стадию его развития. МРТ способно распознать как первичный, так и вторичный рак. Врач при этом может определить вероятность прорастания метастаз и степень поражения. Сегодня благодаря этому исследованию есть возможность на ранней стадии определить поражение и вылечить его.
Исследование сердечно-сосудистой системы
Диагностика сосудов – это также прорыв в медицине, так как с помощью МРТ сегодня можно определить:
- воспалительные процессы сосудистых стенок;
- атеросклероз;
- поражения аорты;
- тромбоз кровеносных сосудов.
Что выявляет МРТ миокарда? Благодаря МРТ можно точно определить параметры и патологии сердца. Очень важны при диагностике патологий размер и функционирование полостей сердца, толщина стенок, а также после томографии врач может оценить насколько поражено сердце после инфаркта, сердечного приступа и других заболеваний.
МРТ головного мозга
Всем известно, что голова до конца еще не изучена, поэтому и диагностика ее патологий всегда была затрудненной. МРТ головного мозга же позволяет изучить его работу, изменения при заболеваниях, состояние после травм, а также при этом исследовании можно изучить состояние сосудов и гипофиза.
Назначается МРТ головного мозга при таких симптомах:
- головные боли, разной интенсивности, которые постоянно сопровождают человека;
- обмороки;
- расстройство сознания;
- головокружение;
- изменение чувствительности лица;
- нарушение зрительной и слуховой функций. Это может быть временная утрата этих способностей или появление нечетких изображений.
Снимок МРТ головного мозга
При этом томография способна выявить причины этих признаков. Как правило, они связаны с нарушением мозгового кровообращения, воспалительными процессами в структурах мозга, черепно-мозговыми травмами или опухолями. Диагностируются кисты, гематомы, области, пораженные ишемическими процессами. Этот метод показан при диагностике эпилепсии.
МРТ головного мозга – это очень важное исследование, которое проводится в различных режимах (их разработано достаточно много). Также проводят еще трактографию, которая позволяет исследовать белое вещество мозга. Таким образом, диагностировать можно поражения мозга, что имеют токсический, механический или радиационный характер. При определении патологий головного мозга, которые провоцируют проявление определенных симптомов дополнительно исследуются глазные яблоки, шейный отдел и нервы.
МРТ с контрастированием
Контрастное вещество – это препараты на основе йода или брома, которые вводятся внутривенно перед проведением магнитно-резонансной томографии. Они не токсичны.
Наиболее часто МРТ с контрастированием проводится для диагностики новообразований, а именно опухолей. Это можно объяснить тем, что они отлично впитывают контраст. С помощью такого исследования можно точно определить локализацию, размеры, четкие границы, и состав клеток опухоли.
Контрастирование дает возможность определить структуру патологических тканей. Также контрастирование необходимо при патологиях сосудов. Например, достаточно часто его делают при инсультах головного мозга и аневризме. Так как можно точно определить очаг кровоизлияния.
Особенно хорошо просматриваются области где есть много кровеносных сосудов, так как контраст попадает в ткани через кровь.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний. А именно это наличие имплантатов в виде кардиостимулятора, инсулиновой помпы, инородное тело в глазнице. Также не проводят МРТ если вследствие внутричерепной аневризмы были установлены клипсы или если есть в организме металлические протезы.
Не рекомендуется проводить МРТ беременным женщинам в первом триместре, так как магнитное поле может навредить плоду.
Каковы возможности МРТ-диагностики для выявления патологий головного мозга и других структур головы? Об этом мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Омск Вадимом Вячеславовичем Черкасовым.
– Скажите, Вадим Вячеславович, для исследований головного мозга МРТ – это оптимальный вариант?
– Для диагностики головного мозга МРТ подходит лучше всех других методов. Если для визуализации костей или, к примеру, камней в почках эффективна МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография, то для мягкотканных структур головного мозга оптимальный вариант – да, именно магнитно-резонансная диагностика.
Подробнее о возможностях компьютерной томографии можно узнать здесь
– Что видно врачу, когда делается МРТ головы?
– Этот вид исследования даёт возможность обнаружить аномалии развития головного мозга, визуализировать сосудистые изменения в структуре головного мозга. МРТ покажет какие-то объёмные, в том числе, онкологические процессы, изменения гипофиза. Мы можем увидеть признаки инфекционных заболеваний, внутричерепной гипертензии (повышенное внутричерепное давление). Успешно диагностируются инфекционные или воспалительные процессы оболочек мозга и самого головного мозга – например, менингит, энцефалит.
При острых патологиях в голове – ишемическом или геморрагическом инсульте – мы видим изменения, характерные для этих процессов.
«Говоря простыми словами, при ишемическом инсульте повреждение ткани головного мозга возникает из-за закупорки кровеносного сосуда, а при геморрагическом — из-за его разрыва и кровоизлияния». Цитата из материала «Как предотвратить мозговую катастрофу?»
Хорошо заметны посттравматические гематомы как внутри мозга, так и в черепной коробке в целом. Это, кстати, очень опасная ситуация: когда мы находим такие гематомы, мы прямо сюда, в наш центр, вызываем скорую помощь, и человека госпитализируют (разумеется, с его согласия).
– Какие бывают виды МРТ головы?
– Проводятся исследования артерий головного мозга – видно, где и какой сосуд сужен, можно измерить его диаметр, увидеть аномальное расположение сосудов. Для неврологов это важная информация в плане выбора дальнейшей тактики лечения. С помощью магнитно-резонансной венографии исследуется венозная система головного мозга.
Подробнее об МРТ сосудов головного мозга можно прочитать здесь
Ещё с помощью МРТ хорошо визуализируются глазные орбиты – отслойка сетчатки, помутнение хрусталика, то есть катаракта, атрофия нервов, объёмные образования в области орбит. Оценивается состояние хиазмы – перекрестия глазных нервов, мы видим асимметрию глазодвигательных мышц и их патологические изменения.
Можно посмотреть слуховые проходы. Хорошо визуализируются новообразования во внутренних слуховых проходах.
МРТ также используется при исследовании верхнечелюстных, лобных, клиновидных пазух носа, ячеек решетчатого лабиринта. В них можно определить воспалительные процессы слизистых оболочек (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипы и кисты. При травмах могут быть переломы стенок пазух – иногда они тоже видны.
Что покажет МРТ носовых пазух? Читайте в нашей статье
После проведённой трепанации черепа хорошо видны костно-пластические дефекты. Некоторые менингиомы (опухоли оболочек мозга) могут смещать мозг – это смещение, и сами менингиомы, тоже видно.
Демиелинизирующие заболевания лучше всего диагностируются с помощью МРТ: различные формы рассеянного склероза (в том числе, атипичные), острый рассеянный энцефаломиелит. Эти опасные болезни при ранней диагностике лечатся достаточно успешно. Чем раньше они выявляются, тем эффективнее протекает лечение. Здесь важно проводить исследования в динамике: делаем первое, через какое-то время – повторное, врач смотрит и описывает, какие изменения на фоне терапии произошли в головном мозге и, при необходимости, вносит какие-то коррективы в лечение.
Также видны злокачественные образования головного мозга, метастазы, нагноительные процессы – например, абсцесс головного мозга. Успешно диагностируются нейродегенеративные заболевания – болезни Альцгеймера, Паркинсона, возрастные изменения. Как правило, в случаях исследования нейродегенеративных процессов применяются прицельные исследования – уменьшается шаг среза до 2-3 миллиметров, что позволяет более детально рассмотреть интересующие структуры головного мозга. Для получения более полной информации в отдельных случаях при МРТ-исследованиях используется гипоаллергенное контрастное вещество.
Подробнее о том, для чего нужен контраст при МРТ, читайте здесь
На основе получаемых с помощью МРТ-диагностики данных мы можем сориентировать лечащего врача по поводу состояния головного мозга пациента, чтобы доктор составил максимально эффективный план дальнейшего лечения.
– Как часто можно делать МРТ головы?
– Кроме хорошей визуализации мягкотканных структур, у метода магнитно-резонансной томографии есть ещё один большой плюс: он не предполагает лучевую нагрузку. То есть рентгеновские лучи здесь не используются. А воздействие электромагнитного поля при наших исследованиях совершенно безвредно для человека. Поэтому делать МРТ можно хоть каждый день. При условии, что у человека нет в теле каких-либо металлоконструкций, металлических осколков, не установлен кардиостимулятор, инсулиновая помпа и протезы внутреннего уха.
Когда можно, а когда нельзя делать магнитно-резонансную томографию? На эти и другие вопросы отвечает исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург Юрий Подлевских
– Если у человека время от времени или постоянно кружится голова, МРТ поможет установить причину?
– Голова может кружиться по разным причинам. Скажем, из-за нарушения оси позвоночника – то есть из-за проявлений остеохондроза. У человека в шейном отделе проходят позвоночные артерии, которые выполняют очень важную функцию для кровоснабжения головного мозга. Чтобы понять, не в этом ли причина, надо будет сделать МРТ не только головы, но и шейного отдела позвоночника с МР-ангиографией и, может быть, потом обследовать весь позвоночник.
Головокружение может сопровождаться головными болями. Не всегда врачам-клиницистам удаётся найти причину головных болей. В этой ситуации может помочь такой метод исследования, как нейроваскулярный конфликт. Иногда сосуды проходят рядом с нервами, и какой-то из них может сдавливать нерв, отчего и возникает болевой синдром. Ситуация достаточно распространённая, многих людей мучают головные боли. Врач после нашего заключения выбирает тактику лечения.
Корень проблемы может скрываться в онкологических заболеваниях, изменениях при повышенном артериальном давлении. Всё это наилучшим образом визуализируется при магнитно-резонансном исследовании. Но сделать МРТ головы – это ещё не значит, что поставлен окончательный диагноз: чтобы получить полную информацию о проблеме, следует провести комплексное обследование, с применением и других методов диагностики.
Записаться на МРТ головы можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
Зачем проходить МРТ головного мозга, когда ничего не болит?
Покажет ли МРТ менингит?
Что делать, когда голова чугунная?
Для справки:
Черкасов Вадим Вячеславович
Выпускник лечебного факультета Омского государственного медицинского университета (2015 г.). Интернатура по специальности «Травматология и ортопедия» – 2016 г. ЧУДПО «Институт повышения квалификации медицинских кадров» по специальности «Рентгенология» (г. Воронеж) – 2017 г. В настоящее время врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Омск. Принимает по адресу: г. Омск, ул. Лизы Чайкиной, д.7, корп. 1.